Кто рожал после кесарева сам

Можно ли рожать после кесарева?

можно ли рожать после кесарева

Еще совсем недавно врачи категорически отрицали способность женщины родить самой после кесарева. С развитием медицины и накоплением соответствующего опыта в данной области это опровержение перестало иметь силу.

Когда родить самой после кесарева невозможно?

Если у вас имеется какая-либо из нижеперечисленных патологий, то избежать повторной операции нет никакой возможности. Абсолютные показания к кесаревому сечению:

  • особенности анатомического строения;
  • близорукость, черепно-мозговые травмы;
  • беременность несколькими детьми;
  • гипертония и диабет;
  • осложнения при первичном кесарево и несостоятельность рубца.

Сколько нельзя беременеть и рожать после кесарева?

Врачи настаивают на отсутствии беременности и аборта на протяжении 2-3 лет после операции. Этот срок дается на полное заживление внутреннего шва после кесарева, восстановление эластичности мышц матки и нормализации общего состояния организма. Предполагается тот факт, что после кесарева сечения можно рожать и спустя год-полтора, но лишь в том случает, если имеет место полноценный и состоятельный рубец.

Можно ли родить самой после кесарева?

Да, можно. Но при наличии ряда условий, установленных врачебным консилиумом. Те, кто рожал сам после кесарева своими силами, находились под неусыпным контролем врачей, заранее ложились в дородовое отделение и проходили массу подтверждающих исследований.

Проблема, касающаяся того, можно ли рожать после кесарева природным способом, всегда вызывал массу споров среди врачей, поскольку единой тактики поведения в данной ситуации не существует. Поэтому, прежде чем думать, можно ли родить после кесарева самой, каждая будущая мама обязана взвесить все за и против и вместе со своим врачом оценить соотношение «польза-риск».

Есть ли шанс самой родить после двух кесаревых?

Вопрос в том, нужно ли это делать. Говорить, что «хочу родить сама после кесарева» и не знать последствий – это огромная безответственность за состояние себя и ребенка. Нужно понимать, что каждая операция наносит определенный и все возрастающий ущерб матке. Истончаются ее стенки, после кесарева рожать самойпоявляется эндометрит, тромбофлебит и анемия. Поэтому можно попытаться рожать после пары кесарево самой, и это похвальное стремление, но лучше не рисковать.

Сколько можно рожать после кесарева?

В недалеком прошлом медики ограничивали мамочек тремя беременностями с родоразрешением методом кесарево. Развитие медицины и технологий позволило женщине принимать участие в решении можно ли ей рожать после кесарева, и сколько детей иметь в будущем. Но в любом случае этот вопрос требует осторожности и внимательного врачебного контроля.

womanadvice.ru

Роды после кесарева сечения

Роды после кесарева сечения

Всего 30% женщин рожают естественным путем после кесарева сечения. Хотя еще несколько лет назад даже эта цифра была невозможной, ведь кесарево сечение один раз - кесарево сечение всегда. Именно так считали врачи акушеры. Сегодня же на Западе 70% женщин рожают вагинально после кесарева сечения. Эта практика широко распространяется и у нас.

К естественным родам стремится каждая женщина. Уже не раз говорилось о преимуществах вагинальных родов. Однако это совсем не означает, что кесарево сечение имеет одни недостатки. Ведь очень часто именно благодаря операции рождаются долгожданные детки в семьях, где это было невозможным из-за ряда препятствий.

В жизни порой случается парадоксальная ситуация: женщины, рожавшие естественным путем, о вторых вагинальных родах даже думать боятся. Если рожать во второй раз, то только под общим наркозом - утверждают они. Другие же, наоборот, после мучительных послеоперационных дней, вопреки всему стремятся родить естественным путем. Все это наши эмоции. А вот главную роль все же играют медицинские показания. И как бы нам не хотелось родить самим, если имеют место серьезные показания, то операции не избежать. Да и нужно ли рисковать здоровьем, своим и малыша, а порой даже жизнью?

Итак, первые роды разрешились кесаревым сечением. Естественно, держа на руках крошечного первенца, кто же будет думать о последующих детках. Однако стоит. Особенно в данной ситуации. Выписываясь из роддома, обязательно обратите внимание на выписку. В ней должно быть четко указано:

  • по каким показателям провели кесарево сечение;
  • длительность родов;
  • метод кесарева сечения;
  • методика зашивания разреза на матке;
  • использованный шовный материал;
  • осложнения во время операции;
  • объем кровопотери;
  • течение послеоперационного периода;
  • методы профилактики инфекционных осложнений;
  • рекомендации по поводу повторных родов.

Именно эта выписка вам очень пригодится при планировании и родоразрешении последующих беременностей.

Почему же так важно после кесарева сечения рожать естественным путем?

Во-первых, естественные роды намного безопасней как для матери, так и для ребенка. Риск осложнений заметно снижается, а вот повторное кесарево сечение только прибавляет послеоперационные осложнения.

Во-вторых, кесарево сечение можно проводить не более 3 раз, да и то с огромным риском для здоровья и роженицы и ее малыша. Естественные же роды после кесаревых дают возможность родить много деток.

В-третьих, не придется опять мучиться в послеоперационный период. Все же после вагинальных родов женщина намного быстрее приходит в норму.

В-четвертых, после повторного кесарева сечения у многих женщин нарушается менструальная функция, вследствие чего снижается способность забеременеть повторно.

В-пятых, в естественных родах у деток вырабатывается гормон стресса, который способствует лучшей и скорейшей адаптации во внешней среде. Поэтому, зачем противоречить природе, если нет на то серьезных показаний?

Показания к повторному кесареву сечению

  • неполноценность рубца на матке;
  • продольный рубец;
  • предлежание плаценты в рубец;
  • анатомически узкий таз;
  • деформации и костные выступы на малом тазу;
  • черепно-мозговые травмы роженицы;
  • близорукость высокой степени;
  • отслоение сетчатки;
  • сахарный диабет;
  • тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • многоплодная беременность;
  • поперечное или тазовое предлежание плода;
  • предлежание плаценты;
  • крупный плод (более 3800 г).

Если в вашей ситуации имеет место хотя бы один из пунктов, то повторное кесарево сечение просто необходимо. В противном случае вы рискуете жизнью: и своей, и малыша.

Осложнения естественных родов после кесарева сечения

Самым опасным (зачастую смертельным) и единственным осложнением естественных родов после кесаревых является разрыв матки по рубцу. Именно из-за него так боятся рожать вагинально многие женщины. Да и не каждый врач готов взять на себя ответственность за исход таких родов. Хотя статистика утверждает, что разрыв матки случается менее, чем в 1% случаях, однако никому не хочется попасть в эту статистику. Поэтому перед повторными родами после кесарева сечения так важно взвесить все «за» и «против» и принять максимально безопасное решение.

Подготовка к естественным родам после кесарева сечения

Как уже упоминалось ранее, подготовка к естественным родам после кесаревых должна начинаться сразу после первых родов. Следуйте всем указаниям врача, чтобы рубец на матке сформировался правильно. Следить за состоянием рубца можно несколькими способами: гистероскопия, УЗИ, гистерография. Перед планированием беременности необходимо пройти эти обследования и определить готовность матки с рубцом на вынашивание и рождение малыша. Самой благоприятной картиной для повторной беременности и родов без осложнений является рубец, который практически незаметен. Важно также чтобы он сформировался из мышечной, а не из соединительной ткани.

Крайне неблагоприятно на рубец влияют аборты. Поэтому после кесарева сечения хорошо продумайте методы контрацепции во избежание нежелательной беременности. Врачи рекомендуют после кесарева сечения делать перерыв на 2-3 года. Ранние повторные роды могут быть очень опасными. Нежелательно также затягивать с последующими родами.

Роды

Вагинальные роды после кесаревых протекают по обычному «сценарию»: схватки, потуги и рождение плаценты. Но есть и некоторые отличия. Желательно заранее госпитализировать в роддом женщину с рубцом на матке. Окончательное решение о том, каким будет данное родоразрешение, принимают на 38 неделе беременности, изучив результаты УЗИ. Для роженицы и ее ребенка самыми лучшими будут самопроизвольные роды без врачебных вмешательств. Ранее таким пациенткам заблаговременно вскрывали пузырь и ждали схваток. Сегодня же от такого метода отказываются во избежание осложнений при родовой деятельности. Естественно, женщина весь период родов должна находиться под наблюдением медперсонала. Нередко при осложнениях естественных родов врачи проводят срочное внеплановое кесарево сечение.

По сей день идут споры о возможности при таких родах применять обезболивание. Большинство считает, что нежелательно, чтобы не пропустить болевых ощущений при разрыве матки.

А вот что точно строго запрещено, так это родостимуляция. Инъекции окситоцина или энзапроста могут спровоцировать разрыв матки по рубцу. Нельзя также слишком рано тужиться и применять методы «давления на живот». После рождения плаценты врач обследует полость матки и проверяет состояние рубца.

Правильный выбор

Единственно правильным выбором в вашей ситуации будет то решение, которое вы примите вместе со своим врачом. Естественно, повторное кесарево сечение имеет гораздо больше и рисков и осложнений. Но порой и естественные роды невозможны, а ведь дети должны рождаться вопреки всему. Это же такое счастье - повторное материнство и отцовство. Главное, верьте в свои силы и не подпускайте к себе плохие мысли!

Успешных вам родов!

Специально для beremennost.net - Таня Кивеждий

Роды после кесарева сечения: отзывы

4/1 Оставить отзыв от Гость Первый раз рожала сама от первой схватки до родов прошла 3.5 часа все прошло нормально!. А второй раз было КС в 23 недели все закончилось трогично полное плацентарное предлежание и вот результат. Малышки нет. После КС вроде бы идет все без осложнений. Так хочется опять забеременить и родить самой. Только не КС! от Гость у меня первые роды кс а второй раз я решила вопреки всему родить сама.мамочки это такое счастье и так легко просто надо поверить в себя от Гость Я очень хотела родить сама после кесарева сечения. У меня прям пунктик был. Первое кесарево сделали из-за гестоза, не стали рисковать короче(( Но сейчас я была настроена решительно, кучу всего перелопатила и перечитала, потом прошла все обследования еще до зачатия, короче вроде как все супер и можно пробовать. Беременность я проходила просто отлично, анализы супер, самочувствие тоже. Рожала по договоренности, врач очень внимательная, меня определили в палату и вперед, схватки переносила нормально, правда пару раз просила эпидуралку, но не дали))) врач умница, все время меня контролировала. Короче родила я сама!!!!!!!!!!!!!! Все супер все целое никаких осложнений, потом обследовали шов, он целый, все целы и здоровы))) от Гость У меня тоже было кесарево первое, я вроде и хотела сама рожать и боялась. До беременности все хорошо было, я прошла обследования, врач мне тогда сказала, что могу попробовать сама родить. Я в начале напугалась, а оптом решила как получится. И все получилось, конечно такие роды требуют повышенного внимания и дополнительных обследования. Но все супер, я родила сама по настоящему!!!!!!! Спасибо врачу, очень переживал и ответственно подошел ко всему)) Еще отзывы

beremennost.net

Можно ли рожать самой после кесарева сечения: вопрос к специалистам

  • Совместные роды - за и против
  • За последние 15 лет ситуация в акушерстве изменилась. И врачи, и пациентки вдруг вспомнили о наших прабабушках, бескрайних российских полях и многочисленных стогах сена. В 21 веке мы пришли, наконец, к тому, что роды – процесс естественный, и вмешиваться в него нужно только в случае угрозы здоровью женщины или ребенка

    Тем не менее, каждая четвертая женщина рожает с помощью операции кесарево сечение.

    Основные показания к операции кесарево сечение

    • несостоятельный рубец на матке, два и более рубца;
    • полное предлежание плаценты или неполное с кровотечением;
    • сопутствующие заболевания сердечно-сосудистой системы, миопия тяжелой степени, сахарный диабет;
    • многоплодная беременность (чаще – тройня);
    • тазовое или поперечное предлежание плода в сочетании с предполагаемым крупным весом;
    • множественные миомы матки, заболевания шейки матки;
    • анатомически узкий таз.

    Как видим, рубцы на матке – основное показание к кесареву сечению. Легко заметить, что круг замкнулся. До недавнего времени для большинства женщин, перенесших кесарево сечение, во вторых родах не оставалось выбора. Направленность современного акушерства на естественные роды изменило ситуацию.

    Опубликована статистика, частично объясняющая популярность кесарева сечения. Так, в Америке в одном только штате Вашингтон в год проводится около 11000 ненужных операций. Это вызвано тем, что клиники получают высокие страховые премии за эти услуги. Власти штата даже были вынуждены принять поправку в законодательстве, чтобы избежать такого развития событий.

    Шансы на успешное течение естественных родов у первородящей здоровой женщины очень велики – до 90%, а у пациентки, которая перенесла одну операцию кесарево сечение, – до 76%. Есть данные, что даже после двух проведенных абдоминальных родов вероятность успешных естественных 71.1%

    После операции кесарево сечение в течение одного года формируется рубец на матке. Полноценный рубец состоит из мышечной ткани, которая способна растягиваться с ростом матки и сокращаться во время сокращений. Естественные роды в таком случае почти не вызывают опасений.

    Неполноценный рубец формируется из соединительной ткани, которая может не выдержать растяжения в процессе естественных родов. Доказанный несостоятельный рубец – абсолютное противопоказание к вагинальным родам. Самое опасное осложнение в естественных родах у женщин, имеющих рубец на матке, - разрыв матки. Его вероятность 0.05-0.1%, а смертность 12-18%. Смерть ребенка при разрыве матки наступает в 1% случаев. Все эти цифры говорят об ответственности, с которой нужно подходить к тактике ведения родов с рубцом на матке.

    Подготовка к естественным родам

    После операции кесарево сечение готовиться ко вторым родам нужно заранее.

    Минимальный промежуток между родами – 2 года. Акушеры настоятельно рекомендуют пользоваться надежными методами контрацепции. Аборты после кесарева сечения крайне нежелательны – при процедуре истончается мышечная стенка матки, и это может привести к деформации рубца. Надо сказать, аборты вообще крайне нежелательны.

    Перед планированием беременности нужно проверить состояние рубца. Для этого необходимо сделать УЗИ, но с помощью этого диагностического метода полную картину установить бывает невозможно. Наиболее точные данные предоставляют:

    • гистерография – рентген матки после введения контрастного вещества;
    • гистероскопия – осмотр полости матки с помощью введенного в нее эндоскопа – миниатюрной камеры.

    Оценивать состояние рубца лучше через 8-10 месяцев после операции. Только после этих исследований акушер-гинеколог отвечает пациентке на вопрос, можно ли ей рожать самой после кесарева сечения.

    Особенности ведения беременности с рубцом на матке

    Беременность с рубцом на матке протекает практически так же, как и без него. В естественных родах после кесарева сечения нежелательна стимуляция – резко увеличивающаяся сила и частота схваток может стать угрозой состоятельности рубца.

www.milosskaya.ru

Кто рожал сам после Кесарево?. О своем, о девичьем. Конференции на 7я.ру

Если Вы отправите сообщение анонимно, то потеряете возможность редактировать и удалить это сообщение после отправки.

Для меня? 1) Что оно у меня уже было :-)) Что я знаю, чего ждать, где проблемы, где опасности, что надо делать, что не надо делать, каких врачей искать, какие последствия и т.п.2) По статистике - после первого кесарева, кесарево меньший риск (как для матери (в основном), так и для ребенка). Еще раз, я не призываю всех беременных срочно делать кесарево. Я про конкретную ситуацию "вторая беременность после кесарева".15.01.2005 00:26:21, Аксандра

От кого:

Если Вы отправите сообщение анонимно, то потеряете возможность редактировать и удалить это сообщение после отправки.

Да, мне интересно узнать именно ваше мнение. Сразу напишу, что я не беременна, но уже рожала. Теперь очень интересно сравнить плюсы и минусы естественных родов и кесарево :) Интерес не пустой. Родила очень крупного ребенка, от того и вопросы...15.01.2005 00:33:29, ЛаРиСа

От кого:

Если Вы отправите сообщение анонимно, то потеряете возможность редактировать и удалить это сообщение после отправки.

Нету плюсов у кесарева против естественных родов.Лучше хорошие/нормальные/в меру плохие роды, чем кесарево, но лучше кесарево, чем плохие роды.Просто первое кесарево - это фактор, который может (в небольшом проценте случаев, но может) привести к тому, что роды закончатся тяжело.Кто-то считает, что это оправданный риск (потому что, см. выше) - я считаю иначе (потому что см. в предыдущем сообщении).15.01.2005 01:22:34, Аксандра

От кого:

Если Вы отправите сообщение анонимно, то потеряете возможность редактировать и удалить это сообщение после отправки.

Совершенно с тобой согласна. Тем более, плановое кесарево - это совсем не то же самое, что экстренное. К нему спокойно готовишься.14.01.2005 23:08:50, Lyta

От кого:

Если Вы отправите сообщение анонимно, то потеряете возможность редактировать и удалить это сообщение после отправки.

У меня плановое было, но все равно отвратительные воспоминания :-)) Ну хотя бы те свои ошибки я смогла бы учесть при повторном эксперименте :-)) За энную сумму у.е. :-))А при самостоятельных родах после кесарево я ни не знала бы чего надо учесть, на что внимание обратить и т.п....14.01.2005 23:14:58, Аксандра

От кого:

Если Вы отправите сообщение анонимно, то потеряете возможность редактировать и удалить это сообщение после отправки.

А у меня вообще практически только хорошие воспоминания от кесарева, никаких минусов не вспоминаю, кроме сестер в детском отделении и одной смены сестер в интенсивной терапии потом, но это уже не к кесареву претензии:)15.01.2005 01:03:19, Дворняжка

От кого:

Если Вы отправите сообщение анонимно, то потеряете возможность редактировать и удалить это сообщение после отправки.

На сайте mama.ru есть очень очень поучит -На сайте mama.ru есть очень очень поучительная история "Один? Два? Три!" о кесаревом. А если мысли такие навеваются, сходи к психологу в какой-нибудь центр по подготовке к родам (где готовят к кесареву), только не в Драгоценность - там все о домашних родах больше.14.01.2005 22:35:01, ЛизАнька

От кого:

Если Вы отправите сообщение анонимно, то потеряете возможность редактировать и удалить это сообщение после отправки.

Еще 4 раза сама после 1-ого кесарева!!!! -Еще 4 раза сама после 1-ого кесарева!!!!Моя знакомая.Совершенно без проблем:)))14.01.2005 22:34:40, margaret

От кого:

Если Вы отправите сообщение анонимно, то потеряете возможность редактировать и удалить это сообщение после отправки.

Фигня. Утри слезу.:) Если вопрос гипотет -Фигня. Утри слезу.:)Если вопрос гипотетический - то есть можно ли рожать после кесарева - то ответ однозначный - "ДА". Если применять его лично к себе, то надо идти к специалисту, а не в ЖК. А уж подобной бредятины про стерелизацию не слышала давно"!"!У меня например врач из ЖК, когда я была беременна второй - милая старушечка такая, добрая, встречала меня с улыбкой, между прочим искренней и словами: "Ну как ты там у меня? Не ВЫКИНУЛА ЕЩЁ???"14.01.2005 22:32:29, Каштанка

От кого:

Если Вы отправите сообщение анонимно, то потеряете возможность редактировать и удалить это сообщение после отправки.

Так! Спокуха!!! Со мной рожала женщина п -Так! Спокуха!!! Со мной рожала женщина после кесарева, родила сама. После первых родов прошло года 2 или 3 у нее. Все от врача зависит и от грамотности акушерки.Должно все пройти хорошо. Если что-то не так пойдет - кесарнут.Перестать волноваться!14.01.2005 22:29:00, Бестия (Витя и Алёна)

От кого:

Если Вы отправите сообщение анонимно, то потеряете возможность редактировать и удалить это сообщение после отправки.

вот ссылка на статью про роды после кеса -вот ссылка на статью про роды после кесарева, правда это в Новосибирске, там толково все расписано. а вот про стерилизацию я от вас впервые слышу, мне бы правда на второй раз решиться, но у меня страх не перед кесаревым, а чтобы опять не пошла "индивидуальная реакция на беременность", если б кто дал гарантию, что этого не произойдет, я б с легкостью в 38 недель пошла бы на кесарево, это ведь на целых 2 месяца больше, чем я проходила в первый раз, так что у всех свои страхи:) а вам удачи, просто настройтесь на хорошее:)

conf.7ya.ru

Ответы@Mail.Ru: Скажите кто рожал после кесарево самостоятельно реально ли это????

Юлясик

Профи

(621),

закрыт

6 лет назад

Скажите кто рожал после кесарево самостоятельно реально ли это? И вызывает ли какие-то ослажнения или это наши любимые врачи таким образом хотят себя оградить от лишних проблем, говоря, что после кесарево не возможно родить самой?Спасибки за ответы!!!! oziМастер (1058) 6 лет назад рекомендуют не беременнеть после кесарева года два, что бы рубец зажил на матке. А потом рожай сама, это вполне реально и в нормальных роддомах это практикуют, там где я рожала кесарева практически нет.. . со мной девочка рожала, забеременнела через 3 месяца после кесарева, родила сама. . хотя ей и беременнеть нельзя былоОстальные ответыТётушке сделали кесарево, врач - зав. кафедрой акушерства и гинекологии нашего мед. института (нет повода не доверять) сказал: 100% следующие роды - только кесарево.. .Врачи облегчают себе жизнь НАПРАВЛЯЯ на кесарево. Это - деньги, это - экономия времени, это - снижение риска физических травм.. ....однако, это серьёзный вред ребёнку, ведь природу не обманишь.. .Людмила ДудкоПрофи (981) 6 лет назад Это реально, но надо чтобы промежуток между родами составлял 3 - 4 года, посмотреть на узи состояние шва после первого кесарева, он должен быть эластичным и не менее 5 мм - это на матке, также нужно учитывать, по каким показаниям сделано первое кесарево, их всего 10. К ним относятся узкий таз, преждевременные отслойки плаценты, отсутствие родовой деятельности и т. д. . Также нужно учитывать положение плода, он должен лежать головкой вниз, плацента не должна перекрывать выход или крепиться к апперированному шву. Я лежала с женщиной, которая сама родила после кесарева без проблем о даже разрывов, у меня случай был тяжелый и мне сделали второе кесарево. Если боитесь - не рискуйте, никто вас не может заставить рожать самостоятельно. От кесарева ребенок меньше страдает да и мама ребенка тоже, никто на головку не нажмет и шею не вывернет.

otvet.mail.ru

Кто рожал сам после кесарева? / Форум / U-MAMA.RU

А с чего Вы решили что при ЕР там все разъезжается? Спустя месяц после родов все пришло в обычное состояние без каких либо усилий с моей стороныАнонимПросто матьПросто мать

Я бы сказала не просто настаивали...ещё и унижали, точнее мадам одна прямо давила и нервы трепала. Но я не сдалась. конечно выгодно в своём портфолио иметь опыт ер после кс. А мне зачем???? В очередной раз мучиться неизвестно сколько времени и потом с осложнениями все равно на операционный стол. И ведь ни слова. Есть раскрытие или нет. Вот так в лоб - ты можешь родить сама. Родил мне доктор девочку и слава Богу! Всю беременность ни слова о возможности ер, тут уж на переправе коней не меняют.Екатеринбургхочу стать мамойДа спокойно дают рожать после кс, если нет п/показаний! Просто очень мало желающих, ну и очень часто всплывают проблемы, из-за которых делали предыдущее кс. Пр рубец на матке нельзя стимулировать к примеру, т е если за рожаете сами, а потом в слабость уйдете-опять кс, никто вас стимулировать не будет. Ну и не путайте Россию и др страны, у нас совершенно отличаются протоколы лечения. Вон в той же Америке Б до 12 нед никто не сохраняет, а у нас с полового акта на сохранении лежат. Хотите рожать-говорите с врачом и если все ок с вами и ребенком-идите и рожайте. Я тоже хотела сама после первого кс, это с учетом того, что я изнутри знаю все показания, п/показания и осложнения. Но, к сожалению, опять всплыли прошлые проблемы и я повторно ушла на кс. Вам удачи))))Я-капитан маленькой футбольной командыЕкатеринбургulka_moka

Сужу по подругам-знакомым. И собственной маме, у которой в 22 года после первых родов попа стала безразмерная и упала до колен. И уже никакие диеты ее не могли вернуть в дородовое состояние. Ну и само наличие разных гинекологических зеркал для рожавших и нерожавших наводит на мысль о разнице в размерах. В меня большие зеркала просто не лезут, никак.

www.u-mama.ru

Роды: Естественные роды после кесарева сечения.

Итак, повторим, что повторное кесарево сечение у беременной с рубцом на матке при отсутствии абсолютных показаний к этой операции вовсе не является безопасной альтернативой естественным родам. Более того, именно естественные роды после кесарева сечения на данном этапе развития медицины считаются более безопасными как для матери, так и для ребенка.

Преимущество повторных естественных родов после кесарева сечения состоит в том, что при влагалищных родах не возникает риска послеоперационных осложнений. Кроме того, процесс восстановления организма после влагалищных родов проходит быстрее. Разумеется, речь идет только о тех случаях, когда абсолютные показания к кесареву сечению в данной беременности отсутствуют. Возможность естественных родов после кесарева сечения зависит от типа кесарева сечения, произведенного при первых родах.

Если женщине делали классическое кесарево сечение (продольный рубец), то роды естественным путем недопустимы. Если же рубец поперечный, и нет показаний для кесарева сечения в данной беременности, то роды естественным путем при благоприятных обстоятельствах вполне возможны.

Для того чтобы убедиться в этом, необходимо соблюдать определенные правила. Во-первых, после первого кесарева сечения женщина должна взять у врача, принимавшего роды, выписку. В ней должны быть указаны показания к операции, длительность родов и безводного промежутка перед операцией, метод кесарева сечения. Кроме того, указывается методика зашивания разреза на матке и использованный при этом шовный материал (кетгут, синтетические нити), осложнения во время операции, объем кровопотери и ее восполнение, течение послеоперационного периода с указанием метода профилактики инфекционных осложнений и рекомендации.

При выписке родильницы из роддома врач обязан разъяснить женщине, по каким именно показаниям проводилось кесарево сечение. Если показания к кесареву сечению были связаны только с особенностями первой беременности (отслойка или предлежание плаценты, токсикоз второй половины беременности, клинически узкий таз и др.), то вторая беременность вполне может (а в идеале — и должна) закончиться естественными родами.

Если женщина собирается рожать второго ребенка естественным путем, то подготовка к этому событию должна начаться с самого начала-то есть с момента выписки мамы и первенца из роддома.

В частности, очень важно соблюдать все рекомендации врача относительно шва.

Очень важно выдержать необходимый промежуток между беременностями. Врачи считают, что после кесарева сечения можно беременеть не раньше, чем через 2–3 года. В этом промежутке совершенно необходимо избежать нежелательной беременности, потому что аборт после кесарева сечения является одним из неблагоприятных факторов, влияющим на состояние рубца на матке, и может стать показанием к последующему кесареву сечению.

Объективная оценка рубца гистерография и гистероскопия 

После кесарева сечения особенно важно, чтобы повторная беременность была запланированной и протекала правильно. Еще до ее наступления женщина должна обратиться к врачу для того, чтобы дать объективную оценку рубца. Из существующих методов практическую значимость имеют гистерография и гистероскопия.

Гистерография — это рентгеновские снимки в прямой и боковой проекциях, полученные после введения в матку контрастного вещества. Выполняется это исследование не ранее, чем через 6 месяцев после операции, а иногда и позже.

Гистероскопия — это визуальный осмотр и изучение рубца на матке. Проводится гистероскопия с помощью эндоскопа, введенного в полость матки через 8–12 месяцев после операции.

Наиболее благоприятная картина, когда рубца на матке практически не видно. Это свидетельствует о максимальном восстановлении организма.

Врачи оценивают и другие показатели, например, из какой ткани сформировался рубец. Лучше, когда преобладает мышечная ткань, а не смешанная и тем более не соединительная.

В конце первого года после операции желательно провести оба эти исследования или хотя бы одно из них. Считается, что рубец окончательно формируется к концу первого года после кесарева сечения, и дальше не изменяется.

Однако при планировании повторной беременности провести гистероскопию нужно обязательно — только после этого обследования станет ясно, возможна ли беременность вообще. Напомним, что беременность женщины с рубцом из соединительной ткани опасна для жизни как матери, так и будущего ребенка.

Беременность у женщины, перенесшей кесарево сечение, протекает практически так же, как и у тех, кто рожал естественным путем. Разумеется, важно сразу же найти своего врача, который поддержит желание будущей матери рожать естественным путем. Причем это должен быть не только врач из женской консультации, но и врач из стационара, желательнее всего, тот врач, который и будет принимать роды.

Во время беременности методы исследования рубца на матке ограничиваются УЗИ, которое проводится с 35 недель, прибором, оснащенным влагалищным датчиком. Кроме того, косвенное подтверждение состоятельности или несостоятельности рубца на матке может получить врач из консультации, при проводимом регулярно пальцевом обследовании рубца на предмет его болезненности.

После 35 недель беременности уже можно говорить о том, имеется ли возможность родов естественным путем. С помощью УЗИ оцениваются размеры плода, его положение, предлежание, а также состоятельность рубца и расположение плаценты относительно к внутреннему маточному зеву и рубцу.

При желании будущей мамы рожать через естественные родовые пути проходить все необходимые обследования лучше в роддоме или в специализированном центре, так как тактику родоразрешения выбирает не врач в женской консультации, а специалист акушерского стационара. В каждом конкретном случае выбор метода родоразрешения является индивидуальным.

К факторам, которые учитываются специалистом, при решении о методе родоразрешения, относятся данные о причинах и протекании первого кесарева сечения, основанные на подробной выписке, полученной женщиной в роддоме. Естественные роды могут быть возможны, если им предшествовало единственное кесарево сечение, проведенное в нижнем маточном сегменте и не сопровождавшееся послеоперационными осложнениями.

Учитываются результаты исследований рубца на матке до беременности и во время беременности. Состоятельность рубца должна быть подтверждена инструментально.

Врач принимает во внимание осложнения данной беременности и количество беременностей между операцией и текущей беременностью. Последнее подразумевает наличие в анамнезе выкидышей, абортов и т. д.

Чаще всего вопрос о естественных родах после кесарева сечения решается положительно, если повторная беременность наступает непосредственно после той, которая закончилась операцией. Оптимальный срок между первой и второй беременностью — не меньше 2–3 лет. Однако большой временной промежуток между первой и второй беременностью (10 лет и более), может, наоборот, стать решающим аргументом в пользу повторного кесарева сечения из-за возраста будущей матери.

Вопрос о родах через естественные родовые пути может быть положительно решен только при доношенной беременности и одном небольшом плоде (то есть его масса не должна превышать 3500 г). При этом, разумеется, положение плода должно быть продольным, предлежание головным. Плацента должна быть локализована вне рубца, лучше всего, если она закрепилась на задней стенке или в дне матки. И, конечно, не должно быть никаких (то есть ни абсолютных, ни относительных) показаний к кесареву сечению в текущей беременности.

Если во время беременности вопрос о возможности родов естественным путем решен положительно, то, как правило, проводятся плановые роды. По поводу этого момента родов после кесарева сечения тоже не утихают споры.

В акушерской практике принято заранее госпитализировать такую беременную в роддом, а на сроке, близком к рассчитанному сроку родов, ей прокалывают пузырь и искусственно вызывают роды. Это делается для того, чтобы роды прошли в дневное время, когда на месте находится вся врачебная бригада. Постулируется, что такое течение родов необходимо для безопасности роженицы и плода, при этом операционная находится в состоянии полной готовности к тому, что придется делать экстренное кесарево сечение.

Оппоненты такого подхода к родам после кесарева сечения утверждают, что для женщины с рубцом на матке особенно важно, чтобы роды не были стимулированы, и важно это именно для того, чтобы предотвратить возможные осложнения.

Дело в том, что единственным, но смертельно опасным осложнением подобных родов может быть разрыв матки по рубцу. И его риск минимален при плавном раскрытии шейки матки, то есть при максимально естественных родах без медицинского вмешательства. Конечно, протекают такие роды дольше обычных, вести их нужно очень бережно. После рождения плаценты рубец обследуется изнутри под общим обезболиванием.

Естественные роды после кесарева сечения

Естественные роды после кесарева сечения сейчас начинают широко пропагандироваться, что можно только приветствовать. Однако на самом деле в России только 30% женщин рожают после кесарева сечения естественным путем (для сравнения, в некоторых клинках на Западе количество таких женщин приближается к 70%). При этом рожают через естественные родовые пути, как правило, те женщины, которые приехали в роддом уже во время схваток. Если у роженицы отошли воды, хорошее состояние родовых путей и нормальная динамика раскрытия шейки матки, а плод небольшого размера, врачи могут предложить ей родить самой.

Говоря о родах после кесарева сечения в целом, напомним, что лучше для ребенка и безопаснее для матери роды через естественные родовые пути. Вероятность разрыва рубца достаточно низка и разрыв никогда не происходит внезапно — опытный врач всегда заметит опасность и примет необходимые меры. Зато мать не будет страдать во время послеоперационного периода, ей не будет противопоказана еще одна беременность, организм восстановится легче.

Кроме того, нельзя забывать о ребенке, для которого роды через кесарево сечение — гораздо больший стресс, чем роды через естественные родовые пути. Процесс адаптации к внешнему миру у «кесаренка» проходит дольше и сложнее: по своим обменным процессам, гормональному статусу, внешнему дыханию и артериальному давлению они «догоняют» других младенцев к 7-10-му дню.

По мнению многих специалистов, это связано с тем, что у «кесарят» не вырабатывается гормон стресса, как это происходит в процессе естественных родов. А именно он помогает младенцам быстрее приспособиться к внешним условиям. Впрочем, если кесарево сечение делают рожающей женщине, то ребенок, успевший пройти первые этапы родов, адаптируется во внешнем мире легче. Все это говорит о том, что роды через естественные родовые пути, здоровее как для матери, так и для ребенка.

Однако перекос в любую сторону плох. У женщин, перенесших кесарево сечение, действительно выше риск развития показаний к повторному кесареву сечению. И если такие показания есть — прежде всего, это касается несостоятельности рубца на матке — роды через естественные родовые пути могут быть реально опасными для матери и малыша. И по сравнению с жизнью женщины и ребенка возможные послеоперационные осложнения не заслуживают внимания.

В этом случае необходимо правильно и психологически грамотно настроить женщину на повторное кесарево сечение, на то, что она дает жизнь своему ребенку и не имеет права рисковать своей и его жизнью только из-за того, что «нынче принято» рожать естественным путем.

Другое дело, что женщины, перенесшие кесарево сечение, часто не хотят или боятся рожать самостоятельно из-за неправильной информированности о последствиях естественных родов после кесарева сечения и последствиях повторного кесарева сечения.

Так что прежде чем принимать решение о родах после кесарева, женщине нужно как можно больше узнать самой и найти такого врача, которому она действительно будет доверять. Решение о естественных родах после кесарева должно быть продуманным и ответственным.

В ходе ведения беременности в медицинском центре «Евромедпрестиж» акушер-гинеколог проводит тщательно обследование будущей мамы на выявление показаний и противопоказаний для кесарева сечения. Также Вы сможете пройти диагностику у врачей других специальностей таких как, эндокринолог, кардиолог, гастроэнтеролог и др.

оценить полезность статьи:

pregnancy.org.ua

Рекомендуем почитать