Аппендицит при беременности признаки

Острый аппендицит при беременности

Аппендицит - острое воспаление аппендикса, или червеобразного отростка слепой кишки - в среднем диагностируется у 2-5% будущих мам на разных сроках беременности. Чаще всего заболевание выявляется в первом триместре (более 70% операций проводится в течение первых 10 недель), на второй и третий триместр в целом приходится не более 25% случаев. Чем больше срок беременности, тем выше вероятность развития серьезных осложнений острого аппендицита. Связано это, в большей степени, с неспецифичностью симптомов, сложностями диагностики аппендицита во время беременности и, как следствие, несвоевременным лечением воспалительного процесса.

Причины развития аппендицита во время беременности

аппендицит при беременностиФизиологические изменения, происходящие в организме беременной женщины, повышают риск возникновения воспалительных процессов в аппендиксе.

Так, увеличивающаяся в размерах матка смещает слепую кишку и червеобразный отросток кверху, что приводит к его перегибу, сдавливанию, нарушению кровоснабжения, опорожняемости и закупорке просвета между отростком и кишкой. Кроме того, периодические запоры, к которым склонно большинство женщин, способствует распространению в кишечнике болезнетворной микрофлоры.

Другие предрасполагающие факторы - изменения в иммунной, эндокринной и кровеносной системах, усугубляющие тяжесть острой фазы заболевания. В некоторых случаях они могут способствовать формированию особо тяжелых форм аппендицита с гнойным расплавлением червеобразного отростка, приводящих к гибели плода и преждевременному прерыванию беременности.

Признаки аппендицита при беременности

Симптомы аппендицита напрямую зависят от расположения червеобразного отростка в брюшной полости, а также патологических изменений, происходящих в нем. Заболевание начинается с простой (или катаральной) формы, длящейся около 6-12 часов, затем переходит в флегмонозную (продолжается 12-24 часа), гангренозную (длится 24-48 часов) и заканчивается перфорацией аппендикса с излитием его содержимого в брюшную полость.

Пока воспалительный процесс ограничен стенками отростка, проявлениями заболевания могут выступать:

  • боли в разных частях живота разной интенсивности
  • усиление этих болей в положении на правом боку
  • тошнота
  • рвота

При осмотре беременной болезненность при пальпации может определяться в правой поясничной области или чуть выше матки. Если аппендикс расположен низко и граничит с мочевым пузырем, может возникать картина цистита, сопровождаемая учащенным мочеиспусканием небольшими порциями, и болями, отдающими в промежность и ноги.

Признаки раздражения брюшины (резкая болезненность передней брюшной стенки после надавливания) у беременных, как правило, выражены слабо. Другие указанные симптомы также могут быть невыраженными или отсутствовать вовсе. Затрудняют диагностику острой патологии и физиологические изменения в составе крови (повышенный лейкоцитоз при беременности - норма).

Из-за стертости симптомов чаще всего будущие мамы поступают в стационар уже при распространенности процесса: на поздних сроках беременности гангренозная форма заболевания встречается в 5-6 раз, а перфорация отростка - в 4-5 раз чаще, чем у небеременных. При развитии перитонита повышается температура тела, учащается пульс, появляется одышка и вздутие живота.

Чем опасен острый аппендицит во время беременности?

Острый аппендицит при беременности может спровоцировать угрозу прерывания беременности, а также способствовать развитию других серьезных осложнений (встречаются в 17% случаев):

  • аппендицит у беременнойкишечной непроходимости
  • преждевременной отслойке плаценты
  • развитию послеоперационных инфекционно-воспалительных процессов в брюшной полости
  • септическому шоку
  • правосторонней плевропневмонии
  • гипоксии плода
  • нарушениям сократительной функции матки
  • возникновению кровотечений после родов.

Потеря беременности встречается в 5-7% случаев. При этом вероятность плохого исхода увеличивается со сроком беременности: во второй половине риск потери ребенка в 5 раз выше, чем в первом триместре.

Основные способы диагностики

Правильно и своевременно диагностировать острый аппендицит у беременных довольно сложно, что связано с неспецифичностью симптомов заболевания. Так, тошноту и рвоту иногда связывают с токсикозом, боли в животе - с метеоризмом или угрозой прерывания беременности. Поэтому для выявления острого состояния наряду с жалобами оценивают формулу крови, микроскопию мочи, частоту пульса, измеряют температуру тела, а также используют разные диагностические методы:

  • пальпацию и визуальный осмотр живота;
  • ультразвуковое исследование;
  • диагностическую лапароскопию.

Лечение острого аппендицита при беременности

Лечение острого аппендицита проводится только хирургическим путем. Даже своевременные операции при беременности не всегда позволяют предотвратить осложнения, поэтому самолечение и консервативное лечение в данном случае только затягивает процесс, что крайне опасно.

В зависимости от недели беременности и степени выраженности процесса операция может быть осуществлена как лапароскопическим, так и лапаротомическим доступом. На поздних сроках беременности при наличии показаний вместе с аппендэктомией может быть произведено и экстренное кесарево сечение.

В послеоперационном периоде, который длится дольше, чем у небеременных, проводится профилактика осложнений и назначается терапия, направленная на сохранение беременности. Для этого применяются:

  • препараты, расслабляющие мускулатуру матки (токолитики)
  • успокоительные препараты
  • витамины Е и С, эндоназальный электрофорез витамина В
  • антибактериальная терапия
  • физиотерапия
  • рефлексотерапия, в том числе иглоукалывание.

После выписки из стационара беременных, перенесших аппендэктомию, относят к группе риска по невынашиванию беременности, за их состоянием и состоянием плода постоянно наблюдают и проводят профилактику фетоплацентарной недостаточности. При внутриутробном страдании малыша проводят соответствующую терапию, а роды ведут с особым вниманием. При необходимости укорачивают второй период родов при помощи применения акушерских щипцов и рассечения промежности.

www.babyplan.ru

Аппендицит при беременности...этого я боюсь

Медицинская статистика говорит о том, что среди женщин, у которых выявлен аппендицит, около 3% пациенток составляют беременные. Во время периода ожидания рождения малыша будущую мамочку могут беспокоить боли в животе. Чаще всего они связаны с беременностью, но нужно помнить о том, что это может быть признаком воспаления червеобразного отростка, который прилегает к слепой кишке. Располагается аппендикс, а именно так на латыни называется этот орган, в правом нижнем отделе живота. Иногда червеобразный отросток имеет нетипичное расположение и опускается в малый таз или, наоборот, поднимается к печени. В таких случаях трудно поставить правильный диагноз, да еще и на фоне беременности.

Что вызывает возникновение аппендицита при беременности

Причиной развития аппендицита или воспаления аппендикса считают закупорку небольшими каловыми камнями отверстия между червеобразным отростком и слепой кишкой. В результате закупорки нарушается кровоснабжение червеобразного отростка, возникает отек и воспаление.

Во время беременности матка растет и увеличивается в размерах, при этом она занимает большое пространство малого таза. Это становится причиной сдавления аппендикса и нарушения его кровоснабжения. Таким образом, можно считать, что вынашивание ребенка – это фактор, предрасполагающий к тому, что может развиться аппендицит при беременности.

Формы аппендицита

Изменения при воспалении аппендикса имеют стадийный характер. На первых порах воспаление имеет катаральное течение, которое может перейти в гнойные формы, такие как флегмонозная, гангренозная и перфоративная.

Если возникает простая или катаральная форма воспаления, то изменения затрагивают только слизистую оболочку аппендикса и, это происходит после 6-12 часов после нарушения кровотока. При флегмонозной форме поражаются слизистая, подслизистая и мышечный слой. Процесс протекает 12-24 часов. Гангренозная форма проявляется отмиранием всех слоев и развивается за 24-48 часов. Гангренозная форма очень опасна, так как может возникнуть перфорация стенки, и содержимое кишечника проникает в пределы брюшной полости.

Симптомы аппендицита во время беременности

Пока воспаление затрагивает только сам аппендикс, заболевание проявляется в виде болей, которые могут ощущаться либо в верхней трети живота, либо в правой половине живота. Боль может сопровождаться рвотой и тошнотой. У беременной женщины болезненность может быть не выраженной. При беременности за диагноз аппендицита говорит возрастание боли, когда женщина лежит на правом боку – это матка давит на очаг воспаления.

Если не предпринимаются меры, то боль проникает в правую подвздошную область и в зависимости от срока беременности червеобразный отросток будет смещен маткой вплоть до уровня подреберья.

Один из основных диагностических признаков аппендицита, который выражен у обычных людей – симптом раздражения брюшины, у беременных может отсутствовать или быть очень слабым, так как брюшная стенка при беременности растянута и такие симптомы имеют стертый характер.

Если отросток располагается нетипично, то необходимо проводить дифференциальную диагностику: с http://www.moya-lyalyas.ru/archives/8468, если отросток находится под печенью, с с http://www.moya-lyalyas.ru/archives/8236, если аппендикс сместился к мочевому пузырю и боли отдают в ноги.

Аппендицит при беременности – это коварное заболевание, так как может привести к ее прерыванию, развитию инфекционных процессов в послеоперационном периоде и кишечной непроходимости, преждевременной отслойке плаценты. Однако, если лечение проводится вовремя, то угрожающих последствий можно избежать.

Наиболее опасна первая неделя после операции по удалению аппендикса, поэтому будущей матери назначают как http://www.moya-lyalyas.ru/archives/8446, так и препараты, снижающие тонус матки.

Диагностика аппендицита у беременных

Больная жалуется на болезненность в нижней части живота с правой стороны. Боль может быть как незначительной, так и невыносимой. Ощущается боль либо во время ходьбы, либо при пальпации. Нередко при этом возникает высокая температура.

Врач внимательно осматривает больную и назначает анализы крови и мочи, иногда УЗИ.

Аппендицит при беременности...этого я боюсь

Один из главных симптомов при аппендиците – повышение количества лейкоцитов в крови. Однако лейкоцитоз (увеличение количества лейкоцитов) может наблюдаться при любом воспалительном процессе в организме, поэтому окончательный и точный диагноз ставится после лапароскопии. Лапароскопия – это инструментальное исследование брюшной полости, когда через маленький надрез вводится устройство визуализации и врач на мониторе видит, что происходит с внутренними органами пациента.

Дополнительным оценочным тестом является анализ мочи. Если в моче находят лейкоциты, бактерии или http://www.moya-lyalyas.ru/archives/8635, то это говорит о воспалении в почках или мочевом пузыре, в то время как при аппендиците анализ мочи будет иметь нормальные показатели.

При поступлении больного в стационар проводят УЗИ внутренних органов. Это безопасная комфортная процедура, при которой можно увидеть увеличение червеобразного отростка и наличие абсцесса (гнойника).

Как только обнаружено воспаление аппендикса, то его удаляют хирургическим путем. Для обезболивания применяют либо общий наркоз, либо эпидуральную анестезию, когда обезболивающее вводят в спинной мозг и пациент не ощущает боли во время операции.

Лечение аппендицита во время беременности

Лечение аппендицита во время беременности проводится путем удаления воспаленного отростка или аппендэктомией. Операция производится классическим способом или лапароскопически.

При традиционной технике делают разрез кожи и слоев стенки живота в месте проекции червеобразного отростка в размере 8-10 сантиметров. Хирург осматривает полость и удаляет аппендикс. В случае нагноения, абсцесс дренируют специальными трубочками и удаляют его содержимое.

Более щадящая техника операции аппендэктомии – это лапароскопическая.

При помощи оптической системы и маленьких проколов в стенке живота хирург проводит операцию по удалению аппендикса. Лапароскопическая операция имеет несомненные преимущества перед традиционной – быстрая реабилитация, отсутствие грубых рубцов, снижение болевых ощущений после операции. Поскольку во время этой операции врач видит изображение органов на экране монитора, то диагноз аппендицита ставится абсолютно точно.

Если момент упущен и у будущей матери развился флегмонозный или гангренозный аппендицит во время беременности, то сначала проводят операцию кесарева сечения и лишь затем удаляется аппендикс и дренируется брюшная полость. Лечебные мероприятия направлены на борьбу с последствиями перитонита. Если срок беременности небольшой, то решается вопрос о пролонгировании беременности. Если женщина согласна, то делают искусственный аборт спустя 3 недели после аппендэктомии.

Когда аппендицит у беременной катаральный, то проводят роды через родовые пути и после этого выполняют операцию по удалению воспаленного отростка.

При хроническом аппендиците чаще всего обострение происходит в третий триместр беременности. В таком случае червеобразный отросток удаляют планово. Если хронический аппендицит приобретает острую форму, то операция проводится в экстренном порядке.

После операции беременные требуют особого подхода по выхаживанию. Чтобы не вызвать осложнений, беременным противопоказано накладывать лед на живот, для улучшения работы кишечника применяют не лекарственные препараты, а физиопроцедуры. Чтобы не спровоцировать прерывание беременности, больная должна соблюдать длительный постельный режим. Ей назначают успокаивающие и http://www.moya-lyalyas.ru/archives/8596, если сокращения матки ощутимы.

Для успешного протекания беременности в послеоперационный период, женщину переводят в группу риска и проводят профилактику преждевременного прерывания.

За развитием плода наблюдают более тщательно – проводят исследование гормонов, допплерометрию и если выявляется фетоплацентарная недостаточность, то беременную переводят в стационар и проводят лечение, направленное на улучшение питания плода.

Если наступили роды

Если роды наступают в ранний период после операции аппендэктомии, то их проводят под особым вниманием. Чтобы избежать расхождения операционных швов, живот роженицы туго бинтуют. Обезболивание проводят спазмолитиками широкого спектра. Одно из условий успешного родоразрешения после оперативного удаления воспаленного червеобразного отростка – профилактика недостатка поступления кислорода плоду. Такое состояние называется внутриматочная гипоксия. Проводят рассечение промежности для укорочения периода изгнания, так как потуги увеличивают давление на брюшную стенку, а это может вызвать нарушение послеоперационных швов.

У роженицы контролируют состояние свертывающей системы, оценивают риски – возможность кровотечения в послеродовом периоде, слабость потуг.

При соблюдении всех рекомендаций при лечении аппендицита во время беременности, роды становятся безопасными как для женщины, так и для ребенка.



Cпециально для http://www.moya-lyalyas.ru/



Интересные статьи: http://www.moya-lyalyas.ru/archives/8576предлагаем к прочтению.

Аппендицит при беременности...этого я боюсь

www.baby.ru

Аппендицит при беременности

Аппендицит при беременности

Аппендицит является наиболее распространенной причиной хирургического вмешательства во время беременности. Среди беременных встречается 2-5% женщин, у которых развивается аппендицит. Предрасполагающим фактором выступает увеличение матки в объеме, что может вызвать смещение червеобразного отростка и нарушение его кровоснабжения. А это, в свою очередь, и приводит к воспалительным процессам. Существуют и другие причины развития аппендицита во время беременности: склонность к запорам, смещение слепой кишки, сбои в иммунной системе, что приводит к изменению свойств крови. Большую роль играет питание и аномальные расположения отростка в брюшной полости.

Диагностика заболевания включает в себя анализ крови, микроскопию мочи, ультразвуковое исследование. Но только при помощи лапароскопии можно диагностировать аппендицит наверняка. В любом случае, все начинается с осмотра и опроса женщины.

Основные симптомы аппендицита при беременности

Как же распознать аппендицит? Симптомы воспаления в беременных женщин такие же, как и у всех. У пациенток часто повышается температура, причем показатели подмышкой и в прямой кишке могут сильно отличаться. Существенным признаком является внезапно наступающий приступ коликообразных болей, обычно локализующихся в правой подвздошной области. Но на поздних сроках локализации боль может смещаться выше. При остром приступе больная длительно остается в вынужденном положении на спине с приведенными к животу ногами, дыхание поверхностное, учащенное. Следует брать во внимание также частоту пульса, рвоту, вздутие живота, одышку. Общий анализ крови показывает увеличение количества эритроцитов.

Чем больший срок, тем больше трудностей может возникнуть при диагностике, оперировании и послеоперационной реабилитации. Поэтому очень важно поставить диагноз вовремя. Беременность сама по себе усложняет распознание воспаления аппендицита, особенно во второй половине. Многие симптомы считаются нормальными явлениями при беременности.

Вне зависимости от срока, воспаление аппендицита разрешается исключительно хирургическим путем. И чем раньше это сделать - тем меньше рисков для матери и ребенка. Поэтому при появлении характерных или просто подозрительных болей в животе следует немедленно обратиться к врачу. Самолечение ложных причин отстрачивает постановление верного диагноза и крайне опасно.

Развитие аппендицита может становить угрозу прерывания беременности, но никоим образом не является показанием к этому (не зависимо от сроков беременности и формы аппендицита). К кесареву сечению прибегают лишь в исключительных случаях. Необходимость в чистке может возникнуть также в случае слишком больших размеров матки, когда это препятствует выполнению операции.

Кроме угрозы выкидыша, аппендицит во время беременности грозит рядом других осложнений:

  • послеоперационные инфекционные процессы;
  • кишечная непроходимость;
  • в редких случаях - преждевременная отслойка плаценты;
  • аномалии сократительной деятельности матки;
  • гипоксия плода;
  • кровотечения в последовом периоде.

В первые послеоперационные дни вероятность осложнений очень высока. Поэтому учитывается ряд особенностей. После операции не накладывают груз и лед на живот (это может спровоцировать осложнения беременности). Пациенткам назначают препараты, расслабляющие мускулатуру матки, а для профилактики инфекционных осложнений - антибиотики. Принимаются меры для сохранения беременности, а также улучшения работы кишечника. Беременным прописывают длительный постельный режим и успокоительное. После выписки из стационара таких женщин включают в группу риска по угрозе досрочного прерывания беременности. За состоянием и развитием плода (который, как считается, перенес внутриматочную инфекцию) внимательно наблюдают. Если же в течении нескольких дней после операции наступают роды - их принимают очень осторожно и бережно: живот туго бинтуют, применяют полноценное обезболивание с широким использованием спазмолитиков, проводят профилактику внутриматочной гипоксии плода.

Специально для beremennost.net - Елена Кичак

beremennost.net

Аппендицит при беременности: симптомы, признаки, последствия

Из всех хирургических патологий аппендицит при беременности встречается наиболее часто. Почти в половине случаев заболевание возникает во втором триместре, немного реже в первом и еще реже в третьем. Частота случаев аппендицита у беременных колеблется от 2% до 5%. Своевременная диагностика позволяет вовремя провести операцию и избежать осложнений. Для того, чтобы все закончилось благополучно нужно знать хотя бы основные симптомы аппендицита во время беременности и своевременно обратится к врачу.

Аппендицит при беременности: симптомы

Аппендицит, симптомы при беременности

Воспаление аппендикса или аппендицит симптомы при беременности имеет практически те же, что и в любой другой период жизни, хотя с некоторой спецификой. Основные признаки аппендицита при беременности следующие:

  • боль в области живота с правой стороны;
  • повышение температуры;
  • тошнота;
  • рвота;
  • усиление боли при пальпации;
  • повышение лейкоцитов в крови.

Начинается аппендицит у беременных остро, с болей в животе. Сначала болеть может не сильно и женщина не обращает особого внимания на симптомы, но на протяжении нескольких часов боль усиливается. На начальном этапе она не имеет четкой локализации, а со временем болевые ощущения перемещаются в правую подвздошную область. В связи с увеличением матки, внутренние органы, в том числе и аппендикс, могут немного смещаться, поэтому болезненность не обязательно возникает в подвздошной области. Иногда женщина может ощущать дискомфорт в правом подреберье, эпигастрии, в правом боку или в спине. В таких случаях аппендицит у беременных приходится дифференцировать с болезнями печени, гастритом, пиелонефритом или почечной коликой.

Повышение температуры без болей в животе еще не свидетельствует о том, что у женщины аппендицит, симптомы у беременных должны рассматриваться в комплексе. Температура повышается не сразу, чаще всего через несколько часов после появления первых болевых ощущений. Подъем свидетельствует о прогрессирующем воспалительном процессе в животе. Тошнота и рвота тоже не могут быть единственными признаками аппендицита при беременности, хотя иногда они появляются раньше боли. На первых месяцах беременная может решить, что ее стошнит из-за токсикоза или банального пищевого отравления и не всегда вовремя идет к врачу. Только появление сильной боли заставляет ее обратиться за медицинской помощью.

Диагностировать аппендицит во время беременности иногда бывает трудно, но чем раньше это сделать, тем меньше шансов получить осложнения. В первую очередь врач проводит осмотр. Есть три главных признака, по которых хирург во время осмотра может диагностировать аппендицит, симптомы при беременности эти тоже сохраняются. Первый признак проверяется так: врач нажимает на участок в правой подвздошной области, а затем резко отпускает руку, боль при этом усиливается. Второй признак – усиление боли при перкуссии, легком постукивании по животу. Третий признак – напряжение мышц живота над слепой кишкой и аппендиксом. Не факт, что все три симптома будут ярко выражены при аппендиците у беременных, но большинство врачей ориентируются именно на них.

Материал с сайта love-mother.ru
-->

Аппендицит при беременности: симптомы, признаки и последствия

Именно последний вид исследований считается наиболее информативным и позволяет поставить точный диагноз, однако предполагает проведение хирургического вмешательства.

Поэтому обычно проводится исключительно в первой половине беременности или после родов.

При проведении диагностики врачи должны отличить симптомы аппендицита не только от проявлений беременности, но и от таких патологий, как - пиелонефрит, гастрит, холецистит и т.д.

Иногда аппендицит также может быть похож на такие осложнения беременности, как - отслойка плаценты или гестоз.

Методы лечения

Воспаление аппендикса требует немедленного хирургического вмешательства.

Чтобы снизить негативные последствия операции, пациентке назначают медикаментозное лечение.

Для удаления аппендицита могут применять два вида вмешательства.

Эндоскопическая операция

Данное вмешательство подразумевает выполнение прокола размером 1 см для введения трубки, оснащенной камерой.

При выявлении воспаления вводится лапароскоп, при помощи которого и осуществляется удаление аппендикса.

Эта процедура считается более щадящей, нежели хирургический надрез, так как отверстия имеют небольшие размеры и достаточно быстро заживают.

Аппендэктомия

В ходе такого вмешательства выполняется хирургический разрез, длина которого составляет 8-10 см.

После выявления воспалительного процесса проводится удаление пораженного участка, а также выполняется осмотр на предмет наличия абсцесса. При его выявлении проводится высушивание при помощи резиновых дренажных трубок.

После этого надрез зашивают, швы снимают примерно через 5-7 дней.

Восстановительный период должен проходить под строгим врачебным контролем, поскольку у беременной женщины могут развиться серьезные осложнения, которые представляют опасность для ребенка.

Антибиотики, которые назначают после проведения операции, должны быть максимально безвредными для матери и ребенка.

Если наблюдается сокращение матки, выписывают свечи с папаверином.

В этом случае, могут быть назначены специальные препараты для стимулирования работы кишечника.

Это поможет предотвратить появление запоров, которые представляют опасность для организма беременной женщины.

Во втором и третьем триместрах показано использование токолитиков – эти препараты применяются для предотвращения преждевременных родов.

Возможные последствия

Аппендицит при беременности считается достаточно серьезным заболеванием, которое требует неотложной медицинской помощи.

Если сразу поставить правильный диагноз и провести оперативное лечение, то вероятность осложнений минимальна.

Основные последствия аппендицита во время вынашивания малыша заключаются в следующем:

protrakt.ru

Симптомы аппендицита при беременности

Считается, что аппендицит — явление непредсказуемое и никакие методы профилактики не в состоянии предотвратить его. Наблюдения показали, что довольно часто воспаление червеобразного отростка встречается у беременных. Современная медицина даже выдвигает предположения, что беременность может спровоцировать острый аппендицит.

Причины аппендицита при беременности

Предрасполагающим фактором для развития аппендицита у беременных является увеличение матки в объеме, что может стать причиной смещения аппендикса и, как следствие, нарушение его кровообращения. Данные изменения могут привести к появлению воспалительных процессов.

Среди других причин, которые могут вызвать аппендицит во время беременности, называют смещение слепой кишки, склонность к запорам, сбои в иммунной системе, приводящие к изменению состава крови. Немаловажным фактором также считается питание и аномальное расположение червеобразного отростка в брюшной полости.

Симптомы аппендицита при беременности

Расположение аппендикса в брюшной полости, а также патологические изменения в нем во многом определяют проявления аппендицита. Пока воспалительный процесс не переходит на брюшину, а ограничивается самим отростком, симптомы аппендицита не зависят от места его локализации и выражаются, чаще всего, болями в верхней части живота. Постепенно данные боли смещаются в правую нижнюю половину живота. В большинстве случаев эти проявления сопровождаются тошнотой и рвотой. При пальпации живота болезненность чаще всего выявляется не сразу и локализуется, как правило, в правой поясничной области или же значительно выше матки.

Во второй половине беременности чаще всего происходит развитие перитонита, которое сопровождается повышением температуры тела, нарастанием пульса, одышкой, затрудненным дыханием, вздутием живота.

Признаки аппендицита у беременных

Во время беременности увеличенная матка давит на воспаленный очаг, вызывая при этом болевые ощущения. В положении лежа на правом боку, отмечается усиление этих болей. Развитие воспалительного процесса неминуемо приводит к появлению болезненных ощущений в правой подвздошной области, включающей нижние отделы живота и область выше. В зависимости от того, насколько далеко произошло смещение отростка маткой, может возникнуть острая боль в правом подреберье. По причине растяжения брюшной стенки все симптомы могут появляться поздно и не иметь яркой выраженности.

Особенности аппендицита при беременности

Наиболее опасными периодами для развития аппендицита при беременности считаются первый триместр и последние недели. В первом триместре существует угроза замирания беременности или большая вероятность выкидыша. Так как на данном этапе происходит закладка основных органов малыша, медики стараются ограничить влияние медицинских препаратов на плод. Последним срокам беременности характерно стремительное развитие аппендицита. Несвоевременное обращение к врачу чревато развитием перитонита, который чаще всего приводит к гибели ребенка.

Диагностика аппендицита при беременности

Многие симптомы аппендицита при беременности считаются вполне нормальными явлениями. Именно поэтому необходимо вовремя поставить диагноз. Диагностические мероприятия должны включать: общий осмотр, пальпацию живота, перкуссию живота, лабораторную и инструментальную диагностику, а также диагностическую лапароскопию аппендицита.

Неотъемлемой частью диагностики является дифференциация заболевания от гинекологических заболеваний, правосторонней почечной колики, осложненной перфорации, язвенной болезни, панкреатита, холецистита.

Лечение аппендицита при беременности предполагает собой исключительно хирургическую операцию. Чтобы минимизировать риск для будущей матери и ребенка необходимо как можно раньше провести хирургическое вмешательство. Не зависимо от формы аппендицита и сроков беременности развитие заболевания не является показанием для прерывания беременности. Кесарево сечение применяют только в исключительных случаях. В случаях, когда выполнению операции препятствуют слишком большие размеры матки, возникает необходимость в чистке.

Осложнения аппендицита при беременности

Аппендицит всегда осложняется угрозой выкидыша. Кроме этого существует и ряд других осложнений острого аппендицита:

appenditsit.ru

Аппендицит при беременности: диагностика, симптомы, лечение и последствия

В рамках осмотра и опроса больной врач выявит наличие опасных признаков и поможет пациентке занять положение, позволяющее минимизировать болевые ощущения. Анализ крови должен показать увеличение количества лейкоцитов. На начальной стадии заболевания данный показатель может быть в норме. Анализ мочи необходимо делать для диагностики белых и красных кровяных клеток, а также бактерий, что характерно для аппендицита. Так как данные анализы могут указывать и на другие заболевания, потребуется проведение дальнейших исследований, таких как УЗИ и лапароскопия. Если симптомы найдут своё подтверждение, то будет принято решение о проведении операции под наркозом.

Аппендицит и влияние на плод

Стоит отметить, что своевременная диагностика заболевания и грамотно проведенное хирургическое вмешательство позволяют сохранить беременность. Самое опасное и сложное осложнение — прерывание беременности на позднем сроке. Другая опасность — возникновение инфекционного заболевания и непроходимость кишечника, что может появиться в послеоперационный период.

Аппендицит при беременности, сопровождающийся отслоением плаценты, встречается достаточно редко. Но и при появлении такой проблемы своевременная диагностика позволяет сохранить будущего ребенка.

Самый опасный период для беременной - первая неделя после операции. Чтобы не возникло возможных проблем, а беременность прошла хорошо, врач назначит антибактериальную терапию.

Как происходит удаление аппендицита?

Если диагностикой подтвердится наличие признаков аппендицита у беременных, то единственно возможный вариант — проведение удаления операционным путем. Беременную пациентку могут оперировать, используя традиционный способ или с помощью проколов брюшной полости.

Классическая операция заключается в нанесении разреза над областью, в которой находится червеобразный отросток. Его длина составляет не более 10 см. После того как выполняется разрез, хирург осматривает брюшную полость и отросток для исключения наличия прочих заболеваний. После удаления аппендикса производится наложение швов.

Новый способ при работе с беременными пациентками сводится к применению оптической системы. В рамках лапароскопии производится удаление отростка через отверстие малого диаметра. Такой метод имеет неоспоримые преимущества: послеоперационный период сопровождается меньшей болью, а сам процесс реабилитации происходит значительно быстрее.

Каковы последствия аппендицита при беременности?

Симптомы, указывающие на наличие аппендицита, должны быть подтверждены точно. Операция должна производиться только по показаниям, чтобы не нанести вред будущему малышу. В то же время, период наблюдения не имеет права быть длительным, так как стадии заболевания быстро сменяют одна в одну, что может привести к острой форме аппендицита.

Самые грозные осложнения характерны для разрыва отростка, что может стать причиной:

  1. Возникновения перитонита с тяжкой интоксикацией. Для беременной женщины такое состояние очень опасно, так как может закончиться септическим состоянием и невозможностью довести беременность до конца;
  2. Образования абсцессов;
  3. Гнойного воспаления венозных сосудов в печени.

Не стоит бояться таких осложнений, если операция произведена своевременно. Вовремя прооперированная беременная женщина быстро восстанавливается и вынашивает ребенка без каких-либо проблем и сложностей.

Что делать при появлении признаков аппендицита?

Будущая мама несет серьезную ответственность за свою жизнь и жизнь своего ребенка. Именно поэтому не стоит игнорировать наличие опасных симптомов, лучше перестраховаться, обратившись к врачу. Осмотр беременной пациентки должен производиться двумя профильными специалистами. В первую очередь, свои заключения должен сделать акушер-гинеколог. Без осмотра хирурга также не обойтись.

Наблюдение беременной больной производится в течение 12 часов. Этот период необходим для проведения основных и важных исследований, что позволяет принять решение о дальнейшем плане действий. Беременной женщине не рекомендуется принимать самостоятельно болеутоляющие лекарства, так как они способны в значительной степени оказать влияние на клиническую картину и характер протекания заболевания.

Как проходит период реабилитации?

Послеоперационный период протекает под присмотром врача. Недопустимо наложение груза и льда на область животы. При выборе препаратов для улучшения работы кишечника и определении режима учитывается срок беременности и индивидуальные особенности будущей мамы.

Физиотерапия применяется для быстрейшего восстановления и нормального протекания беременности. Назначаются антибиотики, предотвращающие развитие инфекционного заболевания и не оказывающие негативного воздействия на плод.

Аппендицит у беременных – серьезная проблема. После операции женщина еще долго будет находиться в группе риска и подвергаться тщательным обследованиям, чтобы исключить риск развития послеоперационных осложнений для плода и будущей мамы. Кроме того, во время родов должен быть учтен факт проведения хирургического вмешательства и исключены возможные последствия, осложняющиеся нормальное протекание родовой деятельности.

Также посмотрите:

proktolog.net

>> Аппендицит при беременности

К сожалению, беременность могут сопровождать боли в животе, которые связаны не только с увеличением и гипертонусом матки. Иногда её течение осложняют различные заболевания органов брюшной полости. Одним из самых коварных среди них является острый аппендицит.

У беременных аппендицит протекает немного по-другому, маскируясь под любыми другими состояниями и увеличенной маткой. А риск его тяжелых осложнений удваивается, ведь речь идет о матери и ребенке. Поэтому так важно правильно и тщательно оценивать все данные, говорящие в пользу острого аппендицита при беременности.

Признаки и симптомы аппендицита при беременности

У большинства беременных аппендицит начинается постепенно. Его клинические проявления развиваются в течение 6-12 часов. Заболевание характеризуется прогрессивным наслоением симптомов и ухудшением состояния беременной.

Симптомы острого аппендицита при беременности:

  1. Боль в животе. Её локализация определяется сроком беременности и размером увеличенной матки. Ведь от этого зависит локализация слепой кишки с червеобразным отростком. В начальных сроках (до 3-х месяцев) боль возникает в правой подвздошной области. На более поздних терминах беременные жалуются на её появление в правой боковой области живота напротив пупка. Очень важный момент: если боль в животе изначально возникла в любом другом участке, а через некоторое время окончательно локализовалась в правых его отделах, это, скорее всего, острый аппендицит;

  2. Тошнота и рвота. Очень часто эти симптомы могут вводить в заблуждение и недооцениваться. Это касается беременных с токсикозом первой половины беременности. Поэтому сочетание боли в животе с рвотой всегда должно настораживать в отношении возможности развития острого аппендицита;

  3. Температурная реакция. Повышение температуры, как правило, не значительное – до 38,0?С;

  4. При осмотре беременных с аппендицитом определяется сухость и обложенность языка белым налетом. Может быть характерный румянец на щеках;

  5. Пальпация живота – самое главное руководство для постановки диагноза. При этом определяется локальная болезненность в правых подвздошных или боковых отделах при надавливании. Если имеют место мышечное напряжение и усиление боли после резкого отнятия руки от живота во время надавливания (симптом Щеткина-Блюмберга), диагноз становится очевидным;

  6. Во всех случаях руководствуются показателями анализа крови. В пользу острого аппендицита при беременности говорит повышение уровня лейкоцитов (лейкоцитоз) и сдвиг лейкоформулы влево (увеличение процентного соотношения незрелых форм лейкоцитов).

- Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter - Вам не понравилась статья или качество поданной информации? - напишите нам!

Последствия аппендицита при беременности

Ввиду своего особенного статуса беременных, диагноз острого аппендицита у них подлежит достоверному подтверждению. Ведь неправильная оценка симптомов приведет к ненужной операции, что может сказаться на развитии плода. Но с другой стороны, если беременных с аппендицитом длительно наблюдать, что очень часто случается, это может привести к деструктивным изменениям аппендикса.

Самое коварное в этой ситуации то, что когда червеобразный отросток некротизируется, одними из первых отмирают нервные рецепторы. Поэтому беременные ощущают определенное облегчение, что заставляет их отказаться от предлагаемой операции по причине заботы о своем малыше. Все прояснится только после разрыва аппендикса и развития грозных осложнений, которые крайне опасны, как для беременной, так и для ребенка:

  1. Перитонит с тяжелой интоксикацией. У беременных он часто заканчивается септическим состоянием и невозможностью дальнейшего вынашивания ребенка;

  2. Образование периаппендикулярных или абсцессов иной локализации;

  3. Пилефлебит – гнойное воспаление вен в печеночной системе;

Совсем по-другому сценарий развивается при своевременно выполненной операции. Такие беременные в послеоперационном периоде восстанавливаются быстро. Очень редко возникают осложнения со стороны беременности и плода.

Статья по теме:Как определить у себя аппендицит?

Что делать?

Если у беременной болит живот, она в любом случае обязана показаться врачу. Её должны осмотреть два профильных специалиста: акушер-гинеколог и хирург. Во всех сомнительных случаях показана госпитализация в хирургический или акушер-гинекологический стационар. За беременными с подозрением на аппендицит проводится наблюдение в течение 12 часов. За это время проводятся необходимые диагностические исследования и решается вопрос дальнейшей тактики. Ни в коем случае нельзя вводить или самостоятельно принимать обезболивающие препараты. Они способны еще больше запутать клиническую картину. Целесообразно лишь использование спазмолитиков (но-шпа, папаверин, риабал), как с целью обезболивания, так и для проведения дифференциальной диагностики с различными коликами и гипертонусом матки.

Вырезают ли аппендицит при беременности?

Если диагноз острого аппендицита не может быть исключен, в экстренном порядке выполняется оперативное лечение. Аппендэктомия у беременных – это такая же вынужденная операция, как и в любом другом случае. Технические моменты её выполнения аналогичны.

Автор статьи: кандидат медицинских наук Волков Дмитрий Сергеевич, врач-хирург

www.ayzdorov.ru

Аппендицит при беременности: симптомы и последствия | Zaletela.NET

Из таблицы видно, что прогрессирование болезни повышает риск гибели малыша.

Поэтому переждать и отлежаться не получится, и лечение народными средствами в этой ситуации тоже не поможет. При малейшем подозрении на аппендицит незамедлительно необходимо обратиться к врачу или вызвать скорую помощь. Игнорирование симптомов принесёт плачевные последствия.

Если есть подозрения на аппендицит, то нельзя:

Симптомы аппендицита при беременности

Во время беременности аппендицит протекает нетипично. Могут отсутствовать рвота и тошнота.

Главный симптом аппендицита во время беременности – это боль в правом боку. Место локализации боли (см. рисунок 2) и её интенсивность меняется в зависимости от срока: чем больше срок беременности, тем ярче выражены болевые ощущения.

На ранних сроках (первый триместр) из-за отсутствия живота боль ощущается около пупка, потом смещается в правую подвздошную область. При покашливании и напряжении она становится более выраженной.

Во втором триместре увеличившаяся в размерах матка смещает аппендикс назад и вверх, поэтому боль ощущается около печени (в правом боку где-то на уровне пупка).

На последних сроках беременности болит сразу под рёбрами, по ощущениям где-то за маткой. Также боль может отдавать в поясницу с правой стороны.

Рисунок 2 - Расположение аппендикса у беременных, в зависимости от срока беременности

Как самостоятельно определить аппендицит? Симптомы аппендицита при беременности носят стёртый характер ввиду естественных изменений в организме будущей матери. Но существуют два научных метода или признака наличия аппендицита у беременной:

  1. Усиление боли при повороте с левого бока на правый (симптом Тараненко).
  2. Усиление болей в положении на правом боку из-за оказывающего на аппендикс давления маткой (симптом Михельсона).
  3. Тошнота, рвота, совместно с расстройством желудка (поносом) и тупой постоянной болью с правой стороны.

Если придаток расположен около мочевого пузыря, то появляется симптоматика цистита: учащённое мочеиспускание, боль в промежности, отдающая в ноги.

Признаки перитонита (воспаления брюшной полости): высокая температура тела, учащенный пульс, одышка, вздутие живота.

Диагностика и лечение аппендицита при беременности

Диагностика аппендицита во время беременности несколько затруднена. Обычно каловые камни, застрявшие в месте перехода отростка в слепую кишку, обнаруживают с помощью рентгена. Но во время беременности рентгеновское облучение вредно, особенно на ранних сроках, ведь такого рода лучи нарушают деление клеток эмбриона, что может привести к развитию заболеваний нервной системы плода или к рождению тяжелобольного ребёнка.

Что касается ультразвукового исследования (УЗИ), то его применяют, лишь чтобы исключить заболевания внутренних половых органов женщины, ведь нередко болевые ощущения при воспалении матки и придатков путают с болями при аппендиците. Ну а в целях диагностики аппендицита УЗИ малоинформативно, так как во время беременности матка оттесняет придаток слепой кишки вглубь, и отросток не поддаётся визуализации.

Обратите внимание, симптомами гинекологических заболеваний не являются тошнота, рвота и понос. Это характерно для аппендицита и других заболеваний ЖКТ.

Обязательно при подозрении на аппендицит врачи берут анализы крови и мочи: любой воспалительный процесс повышает содержание лимфоцитов в этих субстанциях до высоких значений.

Ну и основной метод диагностики аппендицита - это осмотр беременной хирургом, который пропальпирует (ощупает) живот и опросит больную:

Из-за слабовыраженной симптоматики женщины в положении чаще попадают в больницу на поздних стадиях болезни. Беременных женщин с гангренозным аппендицитом в пять раз больше, чем небеременных.

Лечение при аппендиците только одно – аппендэктомия (операция по удалению аппендикса). Вырезают аппендикс одним из двух способов:

Во время беременности чаще применяют второй вариант операции. Лапароскопию проводят с помощью трубочки, имеющей оптическую камеру, и двух приборов-манипуляторов. Эта методика не оставляет после себя швов, что немаловажно для эстетики женского тела.

Оперируют больного под общим наркозом, чтобы будущая мама не волновалась. На поздних сроках могут провести экстренное кесарево сечение.

После операции беременную регулярно осматривает врач-гинеколог. Прописывают постельный режим. Вставать можно лишь на 4-5 день.

После операции необходимо соблюдать диету, составленную врачом. Первые двое суток можно перетёртые каши, пюре, куриный бульон, молочные продукты. Дальше постепенно вводят в рацион измельчённые блендером супы, омлет без масла, паровые котлеты, но свежие фрукты включают только на четвёртый день. Через три месяца разрешены сладости, жареная пища, при желании напитки с газами.

На седьмой день безболезненно снимают швы (при лапаротомии). Беременным на живот не кладут лёд, грелки и прочие грузы.

Медицинский персонал проводит профилактику осложнений и нарушений перистальтики пищеварительного тракта, назначая:

После выписки женщину включают в группу риска по невынашиванию и досрочных родов. Проводят профилактику фетоплацентарной недостаточности.

Если роды произойдут вскоре после удаления аппендикса, то врачи проводят полную анестезию и накладывают бинт на швы, делая все предельно осторожно и бережно.

Помните, при своевременном обращении за медицинской помощью, угрожающих жизни и здоровью последствий для матери и ребёнка можно избежать.

Здоровья вам и вашим пузожителям!

Вконтакте

zaletela.net

Рекомендуем почитать