Скрининг при беременности

Второй скрининг при беременности

Второй скрининг при беременности

Одним из самых волнующих и тревожных мероприятий для беременных является пренатальный скрининг. И особенно пугает будущих мам скрининг второго триместра беременности. Для чего он нужен и стоит ли его бояться – разберем в нашей статье.

Кто в группе риска?

По рекомендации Всемирной организации здравоохранения пренатальный скрининг проводят в России всем беременным. В обязательном порядке исследование проводится женщинам, имеющим следующие факторы риска:

  • возраст старше 35 лет;
  • наличие в семье ребенка с хромосомными патологиями;
  • брак между близкими родственниками;
  • прием в первом триместре препаратов, противопоказанных при беременности;
  • длительная угроза прерывания беременности;
  • два и более выкидыша;
  • облучение одного из супругов перед зачатием.

Скрининг при беременности – сроки и анализы

Обычно пренатальный скрининг при беременности проводится дважды: на 10-13 и 16-19 неделях. Его цель - выявить возможные тяжелые хромосомные патологии:

  • трисомия 21-й хромосомы (синдром Дауна);
  • трисомия 18-й хромосомы (заболевание Эдвардса);
  • дефект нервной трубки плода (незаращение спинномозгового канала).

Скрининг состоит из следующих этапов: УЗИ, анализ крови, интерпретация полученных данных. Последний этап очень важен: от того, насколько правильно оценит врач состояние плода, зависит не только будущее малыша, но и психологическое состояние беременной женщины.

Второй скрининг при беременности – это, прежде всего, так называемый тройной тест, биохимический анализ крови, с помощью которого определяют наличие трех показателей:

  • альфа-фетопротеина (АФП);
  • общего ХГЧ;
  • свободного эстриола (ЕЗ).

В зависимости от уровня этих показателей в крови будущей мамы, говорят о риске развития генетических патологий.

Нарушение АФП Е3 ХГЧ
Синдром Дауна (трисомия 21) Низкий Высокий
Болезнь Эдвардса (трисомия 18) Низкий Низкий
Дефекты нервной трубки Высокий Нормальный

Второй скрининг при беременности также предполагает проведение УЗИ Специалист внимательно осмотрит плод, его конечности, внутренние органы, оценит состояние плаценты и околоплодных вод. Сроки проведения второго скрининга при беременности для УЗИ и биохимического анализа крови не совпадают: ультразвуковое исследование наиболее информативно между 20 и 24 неделями, а оптимальное время для тройного теста – 16-19 недель.

Разберемся с цифрами

К сожалению, не все врачи расшифровывают будущим мамам результаты тройного теста. При проведении второго скрининга при беременности нормой являются следующие показатели:

  1. АФП на 15-19 неделе беременности – 15-95 Ед/мл и на 20-24 неделе – 27-125 Ед/мл.
  2. ХГЧ на 15-25 неделе беременности – 10000-35000 мЕд/мл.
  3. Свободный эстриол на 17-18 неделе – 6,6-25,0 нмоль/л, на 19-20 неделе – 7,5-28,0 нмоль/л и на 21-22 неделе – 12,0-41,0 нмоль/л.

Если показатели в пределах нормы, то ребенок, скорее всего, совершенно здоров. Не стоит переживать, если цифры в результатах анализов выходят за пределы нормы: тройной тест очень часто «ошибается». Кроме того, существует целый ряд факторов, серьезно влияющих на результаты биохимического исследования:

  • многоплодная беременность;
  • ЭКО;
  • Скрининг второго триместра бересенности
  • вес беременной (у полных женщин показатели повышены, у худых – снижены);
  • вредные привычки (курение при беременности);
  • сахарный диабет у беременной;
  • неправильное определение срока беременности.

Переживать по поводу возможных патологий плода не стоит. Ни один врач не имеет права ставить диагноз, а тем более прерывать беременность, на основе скрининга. Результаты исследований позволяют только оценить риск рождения ребенка с врожденными дефектами. Женщинам с высоким риском назначают дополнительные анализы (детальное УЗИ, амниоцентез, кордоцентез).

womanadvice.ru

Скрининг при беременности

скрининг при беременности

Это новое модное слово появилось в медицине относительно недавно. Что такое скрининг при беременности? Это набор тестов для определения любых отклонений гормонального фона во время вынашивания плода. Скрининги во время беременности проводят с целью выявления группы рисков развития врожденных пороков развития, например, – синдрома Дауна или синдрома Эдвардса.

Результаты скрининга беременных можно узнать после проведения анализа крови, взятой из вены, а также после проведения УЗИ. Ко вниманию принимаются все подробности течения беременности и физиологические особенности матери: рост, вес, наличие вредных привычек, употребление гормональных препаратов и.т.д.

Сколько скринингов делают за беременность?

Как правило, за время беременности проводят 2 полноценных скрининга. Их разделяет по времени несколько недель. И у них есть незначительные отличия друг от друга.

Скрининг первого триместра

Проводится на сроке 11-13 недель беременности. Это комплексное обследование призвано определить риск развития врожденных пороков у плода. Скрининг включает в себя 2 теста – ультразвуковое исследование и исследование венозной крови на 2 вида гомонов – b-ХГЧ и РАРР-А.

На УЗИ можно определить телосложение малыша, его правильное формировании. Исследуется кровеносная система ребенка, работа его сердечка, определяется длина тела относительно нормы. Производятся специальные измерения, например, вымеряется толщина шейной складки.

Поскольку первый скрининг плода является комплексным, то делать выводы на его основании рано. Если есть подозрения на те или иные генетические пороки развития, женщина направляется на дополнительное обследование.

Скрининг первого триместра является необязательным исследованием. На него направляют женщин с повышенным риском развития патологий. К ним можно отнести тех, кто собирается родить после 35 лет, у кого в семье имеются больные люди с генетическими патологиями или у кого имели место выкидыши и рождение детей с генетическими отклонениями.

Второй скрининг

Проводится на сроке 16-18 недель беременности. При этом кровь берется для определения 3-х видов гормонов – АФП, b-ХГЧ и свободный эстирол. Иногда добавляется четвертый показатель – ингибин А.

Эстирол – это женский стероидный половой гормон, вырабатываемый плацентой. Недостаточный уровня его выработки может говорить о возможных нарушениях развития плода.

АФП (Альфа-фетопротеин) – белок, содержащийся в сыворотке материнской крови. Он вырабатывается лишь во время беременности. Если наблюдается повышенное или пониженное содержание белка в крови это говорит о нарушениях состояния плода. При резком увеличении АФП может наступить гибель плода.

Скрининг хромосомной патологии плода возможен при определении уровня ингибина А. Понижение уровня этого показателя свидетельствует о наличии хромосомных нарушений, что может привести к возникновению синдрома Дауна или синдрома Эдвардса.

Биохимический скрининг при беременности призван выявить синдромы Дауна и Эдвардса, а также дефекты развития нервной трубки, дефекты заращения передней брюшной стенки, аномалии почек плода.

При синдроме Дауна показатель АФП обычно снижен, скрининги во время беременностиа ХГЧ, наоборот, выше нормы. При синдроме Эдвардса уровень АФП находится в пределах нормы, тогда как ХГЧ понижен. При дефектах развития нервной трубки АФП повышен. Однако его повышение может быть связано и с дефектом заращения брюшной стенки, а также при аномалиях почек.

Следует сказать, что биохимический тест выявляет лишь 90% случаев пороков развития нервной трубки, а Синдром Дауна и синдром Эдвардса определяет лишь в 70%. То есть имеет место около 30% ложноотрицательных результатов и 10% ложноположительных. Чтобы избежать ошибки, тест в идеале должен оцениваться в совокупности с УЗИ плода.

womanadvice.ru

Скрининг при беременности

Скрининг при беременности

Новое слово «скрининг» появляется в лексиконе женщины уже на первом триместре беременности. Это тесты, которые показывают любые отклонения гормонов во время вынашивания ребенка.

Скрининг проводят, чтобы выявить группы риска развития врожденных пороков, таких, как синдром Дауна, пороки развития нервной трубки и синдром Эдвардса. Результат можно узнать после анализа крови, взятой из вены и показаний УЗИ. Учитываются также индивидуальные особенности беременной женщины и развития будущего ребенка. Берется к вниманию все - рост, вес, вредные привычки, употребление гормональных препаратов.

Скрининг первого триместра - это комплексное обследование на сроке от 11 до 13 недель беременности. Он должен определить риск рождения ребенка с врожденными пороками развития. Скрининг включает в себя два теста - обследование УЗИ и исследование крови из вены.

Первое УЗИ определяет телосложение малыша, правильное расположение ножек и ручек. Врач исследует кровеносную систему плода, работу сердца, длину тела относительно к норме. Кроме того производятся и специальные измерения, как например вымеряют толщину шейной складки.

Нужно учитывать, что скрининг первого триместра называют комплексным, поэтому делать какие-либо выводы на основании только одного показателя не стоит. Если есть подозрения на генетические пороки развития, женщину направляют на дополнительные исследования. Скрининг первого триместра является необязательным для всех беременных женщин. Тем более что в женской консультации преимущественно таких анализов не делают и приходиться сдавать кровь в частных клиниках. Однако на скрининг все-таки направляют тех женщин, у которых риск патологий повышен. Это те, кто рожает после 35-ти лет, у которых в семье есть больные на генетические патологии, будущие мамы, которые имели раньше выкидышей или детей с генетическими отклонениями.

В первом триместре беременности анализ крови определяет содержание b-ХГЧ и РАРР-А - плазменного белка, который ассоциируется с беременностью.

Для второго скрининга (16-18 недель) кровь сдают уже на три гормона - b-ХГЧ, АФП и свободный эстриол, иногда, как вариант, добавляют и четвертый показатель - ингибин А.

Разберемся немного, что это за гормоны, и как они могут влиять на исход беременности.

ХГЧ содержится в материнской сыворотке крови. Это один из главных гормонов при беременности. Скрининг определяет уровень ХГЧ. Если он понижен, то это свидетельствует о патологии плаценты. Повышенное содержание гормона чаще всего возникает вследствие хромосомных нарушений у плода или свидетельствует о том, что вы вынашиваете двух или больше малышей.

Тест на РАРР-А - это определение в крови вырабатываемого белка А. Скрининг также определяет уровень этого белка. Если он значительно занижен, то это свидетельствует о некоторых хромосомных нарушениях, что в свою очередь может привести к тому, что у малыша может возникнуть синдром Дауна или синдром Эдвардса.

Уровень эстриола - женского стероидного полового гормона в материнской крови измеряют с помощью скрининга на втором триместре беременности. Эстриол вырабатывается плацентой во время беременности. И если вырабатывается его недостаточно, то это указывает на возможные нарушения в развитии плода.

Альфа-фетопротеин (АФП) содержится в материнской сыворотке крови. Это тоже специфический белок, который вырабатывается только во время беременности. Если нарушается нормальное состояние плода, то это сказывается и на результатах - уровень АФП в крови понижается или повышается. Повышение свидетельствует о развитии врожденных пороков и болезней, понижение - о синдроме Дауна. Резкое увеличение количества АФП может привести к гибели плода.

Имея результаты скрининга на руках, не стоит впадать в панику, если один из результатов не соответствует норме. Важно понимать, что врачи делают выводы на основе общих заключений, комплексной оценки. Кроме того, если даже выявленный высокий риск пороков у плода, то надо пойти на консультацию к врачу-генетику.

Надо обратить внимание, на то, что скрининг указывает только на возможность того, что проблема есть, кроме того отклонения от нормы могут быть связаны разными причинами - приемами гормональных препаратов во время беременности или несвоевременной сдачей анализов.

Специально для beremennost.net - Марьяна Сурма

Скрининг при беременности: отзывы

2/0 Оставить отзыв от Гость Девушки!!! Прежде чем делать скрининг 1 и 2 триместра, выберите высококвалифицированного врача УЗИ диагностики и лабораторию, где используется современное программное обеспечение, которое учитывает индивидуальные особенности беременной. И не жалейте денег, так как правильная и точная диагностика очень важна. Отнеситесь к этому серьезно, не повторяйте ошибок тех кто уже прошел эту процедуру!!! от Гость второй раз забеременела поздно мне уже было 36 лет, врачи очень напугали меня сказав, что вероятность и риск того , что ребенок будет неполноценным очень велика.правда не знаю на каких основаниях они сделали такие выводы, короче скрининг как нельзя лучше нам очень помог и успокоил и меня и мужа, я думаю вот в таких ситуациях скрининг просто необходим, а врачи как оказалось просто не хотели возиться со мной, мол есть уже один ребенок зачем поддаваться риску, я пошла в другую больницу Еще отзывы

beremennost.net

Когда и зачем беременным делают скрининг. Какие риски помогает выявить скрининг

Биохимический скрининг при беременности начали вводить, как обязательное обследование, примерно двенадцать лет назад. Смысл этого обследования в том, чтобы обнаружить вероятность отклонения в генетическом развитии будущего ребенка. Самыми распространенными заболеваниями, связанными с генетическими нарушениями, являются синдром Дауна, нарушения формирования нервной трубки, синдром Эдвардса.

skrining-pri-beremennosti

Что такое скрининг?

Скрининг - это комплексное обследование беременных женщин. Во время скрининга на биохимическое обследование берется венозная кровь и делается УЗИ плода.

Кровь берется натощак и рано утром, иначе биохимический анализ состава крови будет существенно изменен веществами, попавшими в кровь с пищей. По результатам анализа крови определяется уровень гормона беременности, фетального А-глобулина, гормона эстриола.

Ультразвуковое исследование дает возможность визуально обнаружить отклонения в развитии плода, оно же даст информацию о главных показателях - воротниковой зоне и носовой кости. При проведении скрининга необходимо четко соблюдать правила обследования, поскольку при малейших нарушениях искажаются его результаты.

В первую очередь, необходимо правильно определить срок беременности. На различных неделях беременности отличаются не только биохимические показатели крови, но и размеры воротничковой зоны плода. Например, толщина этой зоны на одиннадцатой неделе в норме составляет до двух миллиметров, а уже в четырнадцать недель до двух целых и шести десятых миллиметра, следовательно, из-за неправильного определения срока беременности, скрининг покажет ложный результат. Кроме того, кровь на анализ и УЗИ необходимо делать в один и тот же день, иначе биохимические показатели не будут совпадать со сроком беременности, определенным на УЗИ.

Возможны нарушения также на стадии хранения и доставки крови в лабораторию на исследование. В женской консультации, проводящей скрининг, должны предоставить для заполнения женщине подробную анкету, в которой должны быть вопросы о наличии в роду у беременной и отца ребенка детей с генетическими отклонениями.

А так же есть ли у пары еще дети и здоровы ли они, есть ли у женщины сахарный диабет, принимала ли она с начала беременности гормональные препараты, курила или нет, должен учитываться рост, вес, возраст беременной. Все факторы, указанные в анкете, имеют значение для исследований врача-генетика и влияют на результат обследования.

Первый скрининг

Первый скрининг при беременности делается между одиннадцатой и тринадцатой неделей беременности. При этом важно правильно определить сроки беременности. В первый раз обязательно делается УЗИ, иногда лаборатория в обязательном порядке запрашивает результат ультразвука, чтобы сделать правильные расчеты.

Помимо УЗИ делается анализ крови на гормон и белок: свободный b-ХГЧ и РАРР-А, такой тест называют двойной. Низкий уровень b- ХГЧ может означать внематочную беременность, задержку или остановку в развитии не рожденного ребенка, а также хроническую плацентарную недостаточность. Пониженный вдвое показатель может означать угрозу выкидыша. Повышенный уровень b- ХГЧ может указывать на то, что женщина беременна не одним ребенком, особенно повышается такая вероятность, если причиной беременности было экстракорпоральное оплодотворение. Увеличен показатель также при гестозе (наличие белка в моче), при токсикозе, при сахарном диабете у беременной, при патологиях плода, пороках развития, при приеме лекарственных гормональных препаратов, содержащих гестаген.

Пониженный уровень белка РАРР-А означает:

  1. Риск аномалий у плода на хромосомном уровне;
  2. Риск рождения ребенка с синдромом Эдвардса;
  3. Риск рождения ребенка с синдромом Дауна;
  4. Риск рождения ребенка с синдромом Корнелии де Ланге;
  5. Беременность прекратила развиваться;
  6. Имеется риск угрозы выкидыша.

На УЗИ врач обратит внимание на то, чтобы беременность не была внематочной, определит количество плодов в матке и в случае многоплодной беременности однояйцовые или разнояйцовые будут близнецы.

Если ребенок расположен в удобной для врача УЗИ позе, то можно будет осмотреть сердце, полноценность сердцебиения и подвижность плода, ведь на таком сроке беременности ребенок окружен околоплодными водами и может плавать как маленькая рыбка.

Врач измеряет размер позвоночника от темени до копчика и согласно этой цифре высчитывается точный срок беременности, затем он сопоставляется со сроком, высчитанным от последней менструации. Осматриваются основные кости скелета, зачаток головного мозга, правильное строение тела и расположение органов. Производится замер воротниковой зоны, превышение толщины кожной складки шеи может означать генетические осложнения у плода.

Врач также обращает внимание на размер носовой кости, он не должен быть меньше нормы. Осматривается плацента, ее расположение, структура, тонус матки, а также состояние яичников.

Первый скрининг при беременности показывает вероятность развития отклонений у ребенка лишь на восемьдесят пять - девяносто процентов. Это обследование не дает полной уверенности в том, что беременность необходимо прерывать из-за угрозы рождения серьезно больного ребенка.

При наличии подозрений на генетические отклонения у ребенка, беременная направляется к врачу - генетику. В случае, если составленный после скрининга график показывает вероятность риска, то врач - генетик дает направление на проведение лабораторных обследований амниоцентеза и на биопсию хориона и плаценты.

Второй скрининг

Второй скрининг при беременности рекомендуется проводить на двадцатой - двадцать четвертой неделях. При проведении обследования на таком сроке делается УЗИ и биохимический анализ крови, только на этот раз кровь из вены обследуют на три гормона. Помимо b-ХГЧ делают анализ на норму эстриола и АПФ. Увеличенный уровень b-ХГЧ говорит о том, что реальный срок беременности определен неправильно, либо беременность многоплодная, а также подтверждает риски развития плода с патологиями, генетическими нарушениями.

Повышенные показатели уровня АПФ говорят о наличии у плода некроза печени, развития многоплодной беременности, возможных нарушений в развитии нервной трубки, патологии почек у ребенка, наличия пупочной грыжи, не сращения брюшной стенки у не родившегося ребенка, возможны и другие аномалии развития.

Если по результатам анализа АПФ низкий, то это может означать, что у плода задержка в развитии, плод погиб, имеется пузырный занос вместо эмбриона, у плода риск возникновения синдрома Дауна или синдрома Эдвардса, в анализах это выглядит как трисомия восемнадцать и трисомия двадцать один. Либо существует большая угроза выкидыша. Пониженный уровень АПФ также может означать, что срок беременности установлен неверно и у беременности меньше недель.

Норма гормона эстриола очень важна для полноценной беременности. В случае, если результаты анализа на уровень эстриола показывают меньше нормы, то это означает что существует угроза выкидыша или преждевременных родов, синдром Дауна у ребенка, гипоплазия надпочечников у ребенка, аэнцефалия, означающая что произошло нарушение формирования нервной трубки и у плода полностью или частично отсутствуют ткани головного мозга. А также это может означать, что имеет место фетоплацентарная недостаточность, которая проявляется в нарушениях у женщины, плода или в плаценте, нарушения эти действуют негативно на взаимосвязь организма матери и ребенка. На фоне этих нарушений могут произойти:

  1. Гипоксия плода;
  2. Отслойка плаценты;
  3. Гестоз и другие серьезные осложнения.

Кроме того, уровень эстриола может быть понижен из-за заболеваний печени и почек у женщины, многоплодной беременности, крупном ребенке или беременная принимала гормональные препараты. Анализы на все три гормона лучше всего сдавать сразу в один день с УЗИ, такой комплекс обследования крови называется тройной тест, только правильное соблюдение условий сдачи и обработки анализов дает максимально правильный результат.

Третий скрининг

Третий скрининг при беременности делают в промежутке между тридцатой до тридцать четвертой неделей. Во время проведения УЗИ, третий раз за беременность, врачи обращают внимание на положение ребенка, нарушения или их отсутствие в формировании внутренних органов будущего младенца, обвитие пуповиной, наличие или отсутствие задержек в развитии ребенка, поскольку на этом сроке хорошо просматриваются внутренние органы. А если есть нарушения, то есть возможность их исправить, оценивается зрелость плаценты и количество околоплодных вод. Можно также увидеть пол будущего ребенка.

Биохимические анализы третьего триместра такие же, как и при втором скрининге. Норма эстриола на сроке тридцати недель - от двадцати до шестидесяти восьми единиц. На сроке от тридцать одной недели до тридцати двух недель - от девятнадцати до семидесяти единиц. На сроке от тридцати трех до тридцати четырех недель - от двадцати трех до восьмидесяти одной единицы. Норма ХГЧ с двадцать шестой недели до тридцать седьмой - от десяти до шестидесяти тысяч мЕд/мл. Норма АПФ на сроке тридцатой недели равна шестидесяти семи - ста пятидесяти мЕд/мл. На тридцать первой или тридцать второй неделях от ста до двухсот пятидесяти мЕд/мл в сыворотке крови.

Если в результатах анализов есть отклонения от нормы, врач предложит пройти допплерометрию и кардиотокографию. Ультразвуковое исследование допплерометрия дает возможность обследовать кровоток плода, матки и плаценты.

Кардиотокографию делают после тридцатой недели беременности, но могут и во время течения родов, поскольку этот метод позволяет следить за сердцебиением плода и отслеживать ритм сердцебиения ребенка, когда он в состоянии покоя или активности. Проведение КТГ помогает при наличии отрицательного резус - фактора у беременной, при сахарном диабете у женщины и задержке в росте и развитии плода.

Риски

Скрининг беременным женщинам делают с целью определить возможные риски рождения ребенка с заболеваниями: синдромом Корнелии де Ланге, синдромом Дауна, синдромом Эдвардса, синдромом Смит - Лемли - Опиц, синдромом Патау, при нарушениях в формировании нервной трубки.

Синдром Корнелии де Ланге относится к редким генетическим отклонениям и встречается один случай на десять тысяч родов. Характеризуется синдром такими показателями у новорожденного: маленький вес, до двух с половиной килограмм при доношенной беременности, задержка роста и развития, отсутствующие части конечностей или сами конечности, маленький размер головы, чрезмерное оволосение, густые брови сращенные на переносице, нарушения слуха, короткий вздернутый нос и близко расположенные губы, нарушения зрения, присоединения и сращения средних пальцев, судороги, волчья пасть, наблюдаются проблемы с питанием и пищеварением.

Синдром Патау случается значительно чаще и встречается один на шесть тысяч детей. Признаками синдрома являются: микроцефалия - маленький размер головы и соответственно головного мозга, заячья губа или волчья пасть, узкие глазные щели на фоне широкого носа с запавшей перегородкой, сильные дефекты головного мозга, сердца, костей конечностей, желудка и кишечника, мочеполовой системы. Дети, рожденные с синдромом Патау, в частых случаях не жизнеспособны и редко живут больше года.

Синдром Смит - Лемли - Опиц встречается у одного на тридцать тысяч новорожденных детей. Характеризуется этот синдром следующими признаками: задержкой в развитии, наличием сколиоза или остеопороза, аутизмом, нарушением обучаемости, умственной отсталостью и микроцефалией, строщенными пальцами стоп, нарушениями слуха и зрения, а также нарушениями в иммунной системе ребенка.

Синдром Эдвардса обнаруживает следующие нарушения у новорожденного ребенка:

  1. Микроцефалия или гидроцефалия (наличие излишней воды в головном мозге);
  2. Микрофтальмия - недоразвитие одного глаза по сравнению с другим;
  3. Колобома - нарушения в развитии различных частей глаза, иногда колобома сочетается с врожденной заячьей губой или волчьей пастью;
  4. Врожденная катаракта;
  5. Присутствует внутренняя кожная складка на верхнем веке, уши располагаются низко, могут быть без мочки, может отсутствовать слуховой проход;
  6. Грудная клетка короткая и широкая;
  7. Нижняя челюсть маленькая недоразвитая, рот тоже маленький;
  8. Недоразвитые стопы;
  9. Нарушения в кровеносной системе ребенка;
  10. Пороки сердца;
  11. Умственное отставание и недоразвитие.

Синдром Эдвардса встречается довольно часто - один случай на шесть тысяч родов, дети рождаются с маленьким весом, и беременность может быть переношенной. Дети, рожденные с этим синдромом, не доживают до года.

Синдром Дауна, пожалуй, самый известный из всех генетических отклонений у детей. Он встречается чаще всего - один на шестьсот новорожденных. Дети с этим синдромом имеют плоское лицо на фоне короткой шеи, белые пятна на радужке глаз, недостаточный тонус мышц, при тяжелой форме синдрома проявляются нарушения в работе щитовидной железы, слуха, зрения, иммунитета, дети часто страдают пороком сердца, из-за которого люди с синдромом Дауна редко живут больше сорока лет.

Дети с этим синдромом не подвержены состояниям агрессии, раздражительности, очень добродушные и открытые, иногда бывают случаи феноменальной памяти у детей с этим синдромом, обучаемость различная, иногда они способны работать, при этом старательны и педантичны, могут ориентироваться на местности. Причина возникновения синдрома у плода - это формирование лишней хромосомы.

Мифы

Иногда женщины отказываются от проведения скрининга по причине боязни УЗИ. Аппарат УЗИ не производит излучения вредного для ребенка или женщины, ультразвук - это всего лишь звук, не слышной нашему уху, высокой частоты, благодаря отражающей способности тканей, врач может видеть очертания органов и тела ребенка.

Без УЗИ невозможно увидеть отклонения в развитии беременности. Некоторые отказываются обследований по той причине, что у близких родственников пары нет никого с генетическими отклонениями, но есть факторы, которые влияют на беременность негативно, например возраст женщины, наличие сахарного диабета у беременной или других серьезных заболеваний.

Особо впечатлительные женщины не хотят проходить скрининг потому, что при наличии плохих результатов будут сильно переживать и волноваться, в свою очередь это плохо отразится на ребенке. Решать отказаться или согласится на скрининг - это выбор женщины. В случае если скрининг покажет большие риски, врач - генетик может предложить пройти процедуры амниоцентеза, биопсию хориона и плаценты, кордоцентез. Эти процедуры предусматривают оперативные методы диагностики плода, плаценты, околоплодных вод, они дадут более подробную картину состояния плода.

love-mother.ru

Скрининг при беременности: что такое скрининг, как правильно проводить, за или против | Woomy.ru

Скринингом при беременности называют комплекс неинвазивных диагностических исследований, выполняемых не всем женщинам, а только по показаниям. Нужен он для того, чтобы выявить тех беременных, чей развивающийся плод может иметь опасные для жизни пороки развития.

Скрининг, основываясь на данных, полученных в результате УЗИ и некоторых анализов крови мамы, не ставит диагноз, а выявляет только степень риска развития патологий плода. Те женщины, кто по данным скрининга попал в группу высокого риска, проходят дальнейшее консультирование у генетика, и только он вправе что-либо рекомендовать и назначать дальнейшие обследования.

Можно ли заниматься спортом во время беременности, вся подробная информация на сайте.

Вся правда о кесаревом сечении здесь.

Что такое скрининг

Скрининг в переводе означает «просеивание»: из женщин группы риска (о ней мы поговорим ниже) по результатам теста выявляются те, чья беременность может закончиться рождением ребенка с грубыми пороками развития. После такого «просеивания» женщине могут назначить дополнительные тесты, чтобы подтвердить или опровергнуть такое подозрение.

Скрининг выполняется в определенные сроки беременности и состоит из:

  1. УЗИ, особенность которого состоит в том, что оно выполняется на аппарате экспертного класса не любым врачом, а профессионалом в области выявления мельчайших пороков развития;
  2. Нескольких анализов на гормоны. Определяется их уровень в крови матери только в определенные сроки. При первом скрининге стандартно определяются два гормона, но если женщине понадобился второй скрининг, то здесь решает врач, ей нужно определить 2, 3 или 4 гормона.

Кому показан скрининг

Если выполнение трехкратного УЗИ в течение беременности вошло в стандарт обязательных исследований этого периода, то скрининг назначается далеко не всем, а беременным из группы риска. К ним относят:

  • тех, чья беременность пришлась на возраст 35 лет и старше;
  • когда было 2 или больше выкидыша на ранних сроках до этой беременности;
  • беременная перенесла вирусное или инфекционное заболевание на начальных сроках;
  • если у женщины уже рождался ребенок с пороками развития;
  • если беременная, или ее муж, или их ближайшие родственники имеют пороки развития или наследственные патологии;
  • если беременной пришлось лечиться медикаментозными препаратами;
  • за 6 месяцев или меньше до беременности на женщину или ее мужа воздействовало ионизирующее излучение;
  • мать и отец – близкие родственники;
  • было мертворождение или замершая беременность;
  • есть желание родителей проверить плод на предмет грубых пороков развития.
Важно знать, что тем, кому показан скрининг, не нужно проходить стандартное УЗИ – экспертное УЗИ его с успехом заменит.

Бывают случаи, когда женщина прошла первое стандартное УЗИ, по которому врач заподозрил наличие какой-то аномалии. Тогда, если по срокам скрининг еще возможен, женщину дают направление на его прохождение.

Как делают скрининг

Исследование проводят или в женской, или в медико-генетических консультациях, или в специализированных центрах, где стоит аппарат экспертный УЗИ и имеется или лаборатория, или находится лаборант, осуществляющий забор крови. Женщине нужно в один день пройти и УЗИ, и сдать анализы из вены.

Первым сдается анализ крови из вены, который обычно является платным. Он сдается натощак, перед ним в течение одного дня нужно соблюдать диету, исключив:

  • цитрусовые;
  • морепродукты;
  • жирные и жареные блюда.

Далее выполняется ультразвуковая диагностика. УЗИ при первом и третьем скринингах может быть выполнено как трансвагинальным способом, когда датчик вводится во влагалище, так и через кожу живота. Во втором триместре скрининговое УЗИ проводится только через живот.

Пить воду перед исследованием нужно только в 1 триместре и только при трансабдоминальном способе проведения.

1 скрининг

Проводится эта диагностика в сроки с 10 по 13 неделю и 6 дней. Позже или раньше обследование неинформативно. Состоит данное исследование из УЗИ и биохимического скрининга (анализов крови).

Ультразвуковая диагностика

  1. тройной набор хромосом (в норме он двойной) – триплоидию;
  2. синдром Патау;
  3. синдромы Смита, де Ланге, Эдвардса.

С ее помощью врач оценивает:

  1. фетометрические данные:
  2. длину тела или копчико-теменной размер;
  3. окружность головы;
  4. расстояние от затылка до лба;
  5. расстояние между двумя костями темени;
  6. длины бедренных, плечевых, костей голени и предплечья;
  7. симметричность полушарий мозга;
  8. размеры сердца и правильность отхождения от него сосудов;
  9. частоту сердцебиений;
  10. особые показатели: размеры носовой кости и толщину воротникового пространства. Это – маркеры хромосомных патологий, изменение их размеров косвенно указывает на такие аномалии.

Толщина воротникового пространства

В области воротникового пространства может скапливаться жидкость, и если ее там больше, чем нужно, это может говорить о патологии. В частности, о синдроме Дауна. Это как отеки на ногах, присутствие которых указывает на сердечную патологию.

Нормы этого показателя следующие:

Длина носовой кости

Это также указывает на вероятность хромосомных пороков, в частности, синдрома Дауна. В последнем случае этот показатель меньше нормы:

  • на 10-11 неделе размеры не оцениваются, но сама кость должна быть;
  • 12-13 неделя: носовая кость – не менее 3 мм.

Биохимический скрининг

В этот период он состоит из двух гормонов, нормы которых зависят от срока беременности, количества развивающихся плодов и некоторых индивидуальных показателей самой женщины.

Хорионический гонадотропин

Этот гормон вырабатывается плацентой, его разное количество на каждой неделе беременности. Именно его повышение отображается на домашнем тесте на беременность в виде второй полоски.

Повышение ХГЧ в случае одного плода указывает на вероятность развития болезни Дауна, тогда как его снижение – на синдром Эдвардса.

Предупреждение! Отклонение уровня гормонов – это не диагноз какой-то патологии, а указание на ее вероятность.

PAPP-A

Так зашифровывается плазматический белок (протеин), ассоциированный с беременностью. Чем срок больше, тем больше его концентрация. Его низкий уровень может говорить о патологии, но оценивается этот показатель в комплексе с ХГЧ и результатами УЗИ.

2 скрининг

Данное исследование проводится по тем же показаниям, как и первый скрининг. В некоторых случаях, если показатели предыдущего исследования лежат в пределах нормы и женщина не хочет тестироваться второй раз, его можно избежать. В других же ситуациях его необходимо пройти беременным, которые в первом триместре ограничились обычным УЗИ. Это такие показания:

  • на УЗИ была обнаружена патология развития в сроки позже 13 недели;
  • инфекционное заболевание развилось в сроке 14-20 недель;
  • позже 14 недели у беременной обнаружили опухоль.
Проводится второй скрининг на 16-20 неделе. Состоит из ультразвукового и биохимического исследований, выполняемых в один день.

Ультразвуковой осмотр

Во время второго скрининга врач оценивает:

  1. длину тела;
  2. окружности головы, живота, грудной клетки;
  3. длины костей;
  4. оценивает симметричность развития лицевых структур;
  5. структуры черепа и позвоночника;
  6. материнские органы.

Биохимический скрининг

Второй скрининг предлагает оценивать три («тройной тест») или четыре («четверной тест») гормона. Это: хорионический гонадотропин, неконъюгированная форма эстриола, альфа-фетопротеин и ингибин A.

ХГЧ

Его норма в этом сроке – 10-35 тысяч мЕд/мл. Производят оценку не только его уровня, но и соотношения его с концентрациями других определяемых гормонов – альфа-фетопротеина и эстриола. Так, при синдроме Эдвардса ХГЧ низкий, а фетопротеин – низкий; если неправильно развивается нервная система, то картина будет такой: ХГЧ – норма, а фетопротеин – повышен.

Альфа-фетопротеин

Этот гормон вырабатывается в основном в печени плода и является протектором ребенка от иммунной системы матери, которая может его распознать его как инородное тело. Снижение концентрации этого гормона наблюдается при синдромах Дауна, Эдвардса, при гибели плода. Если же АФП повышен, это может говорить о дефектах развития нервной трубки, некоторых патологиях ЖКТ. Оценивается гормон вместе с остальными показателями.

Эстриол

Этот гормон вырабатывается вначале плацентой, затем – печенью плода с участием его надпочечников. Он нужен, чтобы подготовить матку и молочные железы к рождению и кормлению малыша, поэтому растет со сроком беременности.

Повышается эстриол обычно при многоплодной беременности, крупном плоде. При хромосомных патологиях отмечается снижение концентрации этого гормона.

Ингибин A

Это вещество, которое нужно для подавления созревания новых яйцеклеток в период внутриутробного роста ребенка. Он уменьшается со сроком беременности. О патологии Дауна свидетельствует повышение этого гормона.

3 скрининг

Проводится это исследование на 32-36 неделе, необходимо уже не столько для выявления пороков развития (грубые пороки уже должны быть диагностированы ранее), сколько для оценки окончательного состояния ребенка и материнских органов. Здесь уже основное внимание уделяется не биохимическим тестам, но данным значительно расширенной инструментальной диагностики.

Биохимическая диагностика

В третьем триместре определяются такие гормоны:

  1. ХГЧ;
  2. PAPP-A;
  3. альфа-фетопротеин.

Эта часть скрининга проводится в случае, если результаты второго скрининга были неудовлетворительными, но инвазивная диагностика не проводилась

Инструментальная диагностика

Она состоит из УЗИ, допплерографии и кардиотокографии, причем последние два не проводятся в один день с УЗИ и сдачей анализов.

УЗИ

Специалисты-эксперты в области пренатальной диагностики оценивают:

  • правильность строения структур головного и спинного мозга;
  • сердечно-сосудистую систему;
  • органы пищеварительной и мочеполовой системы;
  • плаценту;
  • материнские репродуктивные органы.

Допплерография

Это разновидность УЗИ, которое применяется для осмотра только лишь сосудов плода, матки, плаценты. По состоянию кровотока можно косвенно судить, как хорошо идет доставка кислорода к плоду, как он его использует, какое строение имеют сосуды.

Кардиотокография

Это исследование тоже основывается на ультразвуке, только при этом не происходит никакой визуализации. Он фиксирует частоту сердцебиений плода, изменение ее при различных тестах. Так можно оценить, не развилось ли у ребенка кислородное голодание.

Диагностика безболезненна. Датчик размещают на животе беременной и фиксируют там, где прибор лучше всего «слышит» сердцебиение плода.

Скрининг - риски

Результаты гормонального скрининга указываются не в молях, килограммах или единицах, а в странных показателях – MоM. Что это означает?

MоM – это показатель, который является статистическим. Для его определения вычисляют норму определенного гормона в определенном сроке у женщин такого же возраста и веса, как и данная беременная. Нужен не сам интервал нормы, а средний ее показатель. Чтобы получить уровень в MоM’ах, делят показатель в милимолях или других единицах, полученный у данной беременной, на вот эту среднюю нормативную цифру.

Нормой считают MоM от 0,5 до 2,5 (если развивается несколько плодов, то MоM увеличивается до 3,5). В бланке исследования так и пишут «ХГЧ 1,5 MоM» или «эстриол 2 MоM». Ниже 0,5 и более 2,5 – плохо.

По соотношению гормонов судят о том, высокий (плохо) или низкий (хорошо) риск того, что у плода имеется какая-либо хромосомная аномалия.

Риск по какой-то определенной патологии считается высоким, если степень риска оценивается как 1:250 -1:380. Если цифра после знака дроби больше, то это хорошо, но если риск оценивают как 1:100 – это очень высокая вероятность того, что у ребенка все-таки развилась хромосомная аномалия.

Читается дробь следующим образом: цифра после знака означает, 1 из скольки плодов имеет шанс развития болезни. Например, если написано «Риск Дауна 1:1000», это говорит о том, что только в 1 случае из тысячи может развиться данный синдром.

На результат влияют:

  1. процент жировой ткани беременной: чем он меньше, тем уровни гормонов ниже;
  2. ЭКО по-разному влияет на уровни разных гормонов;
  3. многоплодная беременность;
  4. сохранение беременности препаратами прогестерона;
  5. сахарный диабет матери.

Если риск высокий, женщину должен проконсультировать врач-генетик. Он может предположить, нужно просто пересдать анализы и УЗИ в другой лаборатории, или нужно проводить такие опасные исследования, как амниоцентез или кордоцентез. Только по этим данным можно поставить окончательный диагноз синдрома Дауна, трисомии и других грубых патологий.

Скрининг: за или против

Нельзя однозначно ответить на этот вопрос. С одной стороны, лучше диагностировать грубые аномалии еще на ранних сроках, после чего есть возможность прервать беременность, чем терять ребенка уже после рождения. С другой стороны, такая диагностика еще недостаточно информативна

Таким образом:

  • Пренатальный скрининг – это возможность определить риск того, что у вас может родиться тяжело больной ребенок;
  • Состоит исследование из УЗИ и анализов крови на гормоны, которые сдаются в один день;
  • Перед сдачей крови нужна подготовка;
  • Трактует результаты врач-генетик, которому нужно обязательно сообщить о принимаемых препаратах и хронических заболеваниях;
  • Высокий риск – это опасно, тогда как низкий – хорошо;
  • Чем больше цифра после дроби в анализе, тем лучше результат;
  • Идея скрининга – узнать о грубых аномалиях развития плода – правильная, но сейчас еще недостаточно хорошее качество ее реализации;
  • Решение принимает беременная, но тесное сотрудничество с врачом-генетиком, которому она доверяет – залог успеха.
Интересное на сайте

woomy.ru

Скрининг при беременности

Скрининг является довольно новой и незнакомой многим процедурой, поэтому отношение к скрининг-обследованию часто бывает негативным. Подобный скептический настрой абсолютно неуместен, так как скрининг безболезненный, безопасный, да еще и дает необходимую информацию о развитии плода. Пренебрегать подобной информацией нежелательно, ведь, даже если ребенок родится нездоровым, то вы сможете подготовиться к этому заранее, и это не застанет вас врасплох сразу после родов, когда период и так является крайне сложным для матери и ребенка. Чтобы понять всю пользу скрининга, нужно разобраться в том, зачем его делать, узнать сроки проведения скрининга, что проверяется и зачем.

Общая информация

Скрининг в буквальном переводе обозначает "просеивание". Что же просеивается в результате процедуры? Единственное, к чему можно применить термин, это сами беременные. То есть "отсеиваются" полностью здоровые мамы и дети от тех, у кого возможны осложнения в процессе или после родов. Только благодаря скринингу можно рассчитать наиболее точную вероятность появления синдрома Дауна или Эдвардса, узнать о возможном самопроизвольным выкидыше и будущих пороках развития у ребенка. Чем дольше вы находитесь в неведении, тем меньше у вас времени на моральную и материальную подготовку к трудностям. Поэтому не бойтесь и не затягивайте с обследованием, оно пойдет на пользу в любом случае.

Что такое ранний скрининг?

Ранним скринингом называют обследование в первом триместре. Кроме этого названия вы также можете слышать "первый скрининг", в соответствии с порядковым номером или "двойной скрининг"− по количеству проверяемых гормонов.

Сроки проведения скрининга

Проводить скрининг могут, как на 10-й неделе, так и на 13-й (то же касается и обследования во втором триместре, главное успеть в период 14-20 неделя). В зависимости от выбранной недели, результаты могут быть лучше, либо хуже. Поэтому перед тем, как идти на обследование, нужно проконсультироваться с врачом и вычислить оптимальный индивидуальный график.

На какой неделе делают скрининг в первом триместре?

Первый скрининг можно проводить с 11 до 13 недели, хотя бывают случаи и более раннего/позднего прохождения обследования. Чтобы получить максимально точные результаты, лучше посоветоваться с врачом о том, когда проведение скрининга даст оптимальную картину о вашем состоянии.

На каком сроке делается скрининг во втором триместре?

Второй скрининг, он же "тройной тест" (по количеству гормонов для проверки) позволено проводить с 14-й по 20-ю недели по дате последних месячных. Но постараться пройти тест между 16-й и 18-й неделями стоит, так как в этот период количество гормонов в организме беременной наибольшее и результаты их исследования будут самыми точными.

Скрининг при беременности − сроки обследования

Итак, вам уже известно, что скрининг проводится дважды, называется он "двойной" и "тройной" (между прочим, есть еще и "четвертной скрининг", который собирает данные сразу о четырех гормонах), и сдается на определенных неделях беременности. Что же происходит в организме именно в эти недели, и каковы отличия каждой из них?

Понедельные отличия

Нижеприведенная информация расскажет вам о самых главных процессах, которые происходят в женском организме в период с 10-й по 22-ю неделю беременности, то есть время, за которое нужно успеть провести оба скрининг-обследования.

Скрининг в 10 недель

После 10-недельных стараний, плод наконец-то сформирован и весит примерно 4 грамма. Именно потому, что плод становится большим и взрослым, разрешено проводить обследование номер один − двойной скрининг. Уже можно замерять воротниковую зону и брать анализ на PAPP-a и b-ХГЧ, чтобы исключить синдром Дауна.

Скрининг 11 недель

Если на 10-й неделе плод развивает сосательный рефлекс, то на 11-й он "учится хватать" (развивает свой хватательный рефлекс). Если вы еще не думали о скрининге, то самое время поразмыслить на данную тему. 

Скрининг 12 недель беременности

Двенадцатая неделя завершает первый триместр. Главная ее особенность − возможность примерно определить пол ребенка (стопроцентной вероятности пока что добиться нельзя). ХГЧ гормон на данной неделе достигает своего пика, поэтому это самое оптимальное время для проведения скрининга.

Скрининг в 13 недель

Первая неделя второго триместра − время повторной сдачи анализов крови и мочи общего плана. Желательно провести повторное УЗИ, так как результаты первого триместра могут меняться. Ваши формы начинают округляться, поэтому самое время приобрести несколько мягких вещей, которые нигде не зажимают и не давят.

Скрининг в 14 недель

На 14-й неделе вы уже можете приступать ко второму скрининг обследованию, когда проверяются три гормона: свободный эстриол, АФП (альфафетопротеин) и уже известный вам b-ХГЧ.

Скрининг 15 недель

Если на предыдущей неделе гормоны только начинали увеличивать свое количество, то сейчас они находятся практически на пике. Наступает оптимальный период для тройного скрининга, который продлится с 16-й до 18-й недели.

Скрининг 18 недель

Последняя неделя, во время которой результаты скрининга будут самыми достоверными. Если вы еще не ходили сдавать анализы, то постарайтесь сделать это сейчас, больше возможности может и не быть.

Скрининг 20 недель

Завершающий этап, в который все еще можно сделать анализ крови на три гормона, однако показатели могут быть смазанными. Сейчас ваша кожа может начать растягиваться слишком сильно и образовывать растяжки, поэтому подготовьтесь к такому процессу заранее, купив в аптеке средство против растяжек.

Скрининг на 22 неделе

Последний рывок. Если не сделаете на 22 неделе второй скрининг, то уже никто не будет обследовать вас позже, так как гормоны уменьшат свое количество и застынут на определенной отметке.

Пройдя все этапы, вы получите на руки список с показателями скрининга, сравнивая которые можно оценить риски появления пороков развития, синдромов Дауна, Эдвардса и других хромосомных отклонений. 

www.Clinica-Mira.ru

Скрининг – сроки, показания, результаты

Скрининг при беременности – это комплексное исследование, которое проводят с целью выявления вероятности рождения ребенка с отклонениями в его развитии.

Обычно проводят три скрининга при беременности, сроки которых определены следующим образом:

  • Первый скрининг – 10-14 неделя;
  • Третий скрининг – 30-32 неделя.

Кому показано проведение скрининга при беременности

Обязательные скрининговые исследования для беременных врачи ввели совсем недавно. Они необходимы для детального мониторинга развития и роста плода в случае, если будущая мать входит в группу риска. Беременную женщину отнесут к этой группе, если:

  • Она перенесла во время беременности серьезное заболевание или принимала лекарства, запрещенные в этот период;
  • Имело место 2 или более случая выкидыша или преждевременных родов;
  • Ранее одна из беременностей завершилась рождением мертвого ребенка;
  • Родители находятся в близкородственных связях;
  • У будущих матери или отца есть предрасположенность к генетическим заболеваниям или у родственников одного из них имеются генетические патологии;
  • В семье уже есть ребенок с синдромом Дауна, Патау или другими подобными заболеваниями;
  • Произошло радиационное или другое вредное воздействие на отца или мать до или после зачатия;
  • Женщине больше 35 лет.

Первый скрининг при беременности

Первый скрининг при беременности проводят в два этапа:

  • Проведение УЗИ, с помощью которого определяют размер ТВП – воротникового пространства у плода, КТР – копчико-теменной размер плода, оценивают частоту сокращений сердца и др. Если данные показатели имеют явные отклонения от нормы, то существует вероятность наличия аномалий в развитии плода;
  • Анализ крови, который проводят с целью измерения количества двух гормонов (так называемый «двойной тест»): b-ХГЧ, PAPP-A. Повышенное количество ХЧГ и/или пониженное количество гормона РАРР-А может свидетельствовать о возможном наличии у плода хромосомных аномалий, например, синдрома Дауна, Эдвардса и др. А вот пониженное значение ХЧГ может говорить о риске выкидыша или внематочной беременности.

Кроме выявления аномалий у плода, с помощью первого скрининга при беременности устанавливается более точный срок беременности, определяется количество эмбрионов и оценивается их жизнеспособность.

Второй скрининг при беременности

Во время второго скрининга при беременности также делают УЗИ, результаты которого сопоставляют с результатами первого скринингового УЗИ.

В ходе второго скринингового исследования изучают количество гормонов плаценты и печени плода, которые непосредственно свидетельствуют о развитии ребенка. Для этого сдают анализ крови на 3 гормона (так называемый «тройной тест»):

  • b-ХГЧ;
  • АФП – белок, вырабатываемый в печени и ЖКТ плода;
  • свободный эстриол – вещество, вырабатываемое печенью плода. Его количество должно постепенно увеличивается на протяжении всей беременности.

При необходимости также проводится анализ четвертого показателя – ингибина А (так называемый «четверной тест»).

Интерпретация результатов второго скрининга при беременности основана на определении отклонения показателей от нормы, которое проводится с помощью компьютерной программы. Так, повышенное или пониженное количество АФП может свидетельствовать о наличии у ребенка синдрома Дауна или Эдвардса, некроза печени плода, порока развития нервной трубки и др.

В результате второго скрининга можно на 80% предсказать вероятность рождения ребенка с синдромом Дауна или дефектами нервной трубки. Выявление при скрининге такого дефекта нервной трубки, как расщепление позвоночных дуг, поможет принять решение о кесаревом сечении, чтобы исключить у новорожденного травму позвоночника.

Третий скрининг при беременности

Во время третьего скрининга при беременности проводят УЗИ, с помощью которого изучают состояние и расположение плаценты, определяют положение плода в матке и количество околоплодных вод.

При наличии сомнений в здоровье будущего ребенка врач может назначить проведение следующих дополнительных исследований:

  • Допплерометрия – ультразвуковое исследование, дающее информацию о кровоснабжении плода;
  • Кардиотокография – ультразвуковое исследование, с помощью которого регистрируют сердцебиение плода и его изменение в ответ на сокращение матки.

Не стоит бояться проведения скрининга при беременности, так как с помощью подобных исследований можно убедиться в нормальном росте и развитии плода. А в случае возникновении каких-либо проблем со здоровьем будущего малыша – принять своевременное решение.

Текст: Ирина Ивлиева

lady7.net

Рекомендуем почитать