Эпидуральная анестезия при кесаревом сечении

Эпидуральная анестезия при кесаревом сечении

эпидуральная анестезия при кесаревом сечении

Кесарево сечение для некоторых женщин является единственной возможностью стать матерью. Противопоказания для естественных родов могут быть достаточно обширными и серьезными, это может быть как состояние матери, особенностями ее строения, перенесенными травмами или заболеваниями, так и состояние плода, например, слишком крупный плод, подтвержденное обвитие пуповиной, экстренная ситуация, усугубленная гипоксией. После ранее перенесенного кесарева с вероятностью 95% женщина снова будет рожать операционным путем. Задумываясь о том, как будет проходить операция, многие женщины решают, стоит ли им соглашаться на кесарево с эпидуральной анестезией, и как оно будет проходить.

Эпидуральный наркоз при кесаревом сечении – преимущества

Эпидуральная анестезия позволяет полностью обезболить всю нижнюю половину тела за счет введения иглы с обезболивающим средством в промежуток между позвонками в районе поясницы. Благодаря эпидуральной анестезия мать остается в создании и сразу видит своего ребенка. Женщина достаточно быстро отходит от наркоза, уменьшается послеоперационный период восстановления, кроме того, она сразу видит своего малыша. На родах с использованием такой анестезии может присутствовать отец. Ребенка сразу после родов можно приложить к груди. При некоторых заболеваниях, например, бронхиальной астме, именно эпидуральная анестезия больше подходит по медицинским показателям. Также есть преимущества в такой анестезии и для врачей, например, при необходимости, продлить действие препарата можно просто добавив в катетер нужное количество обезболивающего средства.

Многие отзывы про эпидуральную анестезию при кесарево говорят о том, что женщины сравнительно легко переносят наркоз, не испытывают проблем с тем, чтобы прийти в себя после операции, и уже буквально в день родов могут начинать ходить. Это позволяет быстрее вернуться к нормальной жизни и начать самостоятельно ухаживать за малышом.

Кесарево сечение под эпидуральной анестезией – недостатки

При грамотном подходе врачей к организации процедуры обезболивания, эпидуральный наркоз практически не имеет недостатков. Важно чтобы ее делали врачи с большим опытом и знаниями, а в клинике имелось все необходимое оборудование для отслеживания состояния матери и экстренной реанимации на случай непредвиденных обстоятельство.

Однако далеко не для каждой женщины эти преимущества перевешивают то обстоятельство, которое для многих является достоинством. Лишние волнения и стрессы некоторые мамы испытывать не хотят, их пугает процедура подготовки к операции, само пребывание в операционной, а также тот факт, что они не чувствуют только половину тела. Именно поэтому некоторым женщинам психологически проще решиться на полный наркоз. Такой вопрос лучше обсудить с доктором. Он сможет либо убедить вас в том, что в эпидуральной анестезии и Эпидуральный наркоз при кесаревом сечении операции кесарева сечения есть свои преимущества, что это не страшно и тем более безболезненно. Возможно после этого вам станет немного легче. Как будущая мама вы не можете не волноваться, но решиться на эпидуральную анестезию все же будет более предпочтительным решением.

Кесарево под эпидуральной анестезией – это возможность полностью прочувствовать весь процесс рождения малыша, увидеть его сразу после извлечения из полости матки, а также быстрее отойти от сложной операции и войти в привычную колею. Главное – выбрать хирурга и анестезиолога, которым вы в полной мере доверяете, и быть уверенной в благополучном исходе.

womanadvice.ru

Эпидуральная анестезия: отзывы

  • Отзывы о естественных родах 
  • Отзывы о кесаревом сечении 
Так как региональная анестезия сейчас применяется очень широко, кроме знаний о самом методе, вам, конечно, хотелось бы услышать и реальные отзывы о ней. Мы собрали отзывы об этом виде обезболивания при родах, и при проведении кесарева сечения. 
Попросили женщин описать самое важное: помогло ли обезболивание, какие последствия были при этом виде анестезии, и какие чувства они сейчас испытывают к своему ребенку.

Отзывы: эпидуральная анестезия при родах естественным путем: 

Рожала я долго и сложно. Хорошо, что с анестезиологом была договоренность заранее. Перидуральную анестезию я получила после 8 часов схваток.
Сказать, что я ничего после наркоза не чувствовала я не могу, были некоторые ощущения дискомфорта. Слышала как кричали роженицы в соседних родзалах, поэтому о том, что я решилась на анестезию ни капельки не жалею.
Относительно побочных эффектов могу сказать, что у меня на протяжении 2-3 месяцев после родов болела голова. Не знаю связано это с наркозом или нет, но врач предупреждал, что подобное возможно.
О том, что роды с перидуральной анестезией влияют на взаимоотношение с ребенком не верю. С удовольствием кормила грудью малыша на протяжении полутора лет. Следующий раз обязательно буду рожать с обезболиванием.
Леся Меня зовут Елена. Я рожала в 2001 и 2010 годах. В первом случае применялась плановая перидуральная анестезия, предусматривающая последующие естественные роды.
Но после её применения не было особого обезболивающего эффекта. Также была аллергическая реакция. И впоследствии было проведено экстренное кесарево сечение под общим наркозом.
В 2010 году при плановом кесарево также изначально применялась эпидуралка. Но, почему-то, она также не подействовала и операция проводилась под общим наркозом.
Сейчас моим сыновьям 12 и 3 года. И я их очень-очень люблю (так же как и они меня). Я, конечно, не испытала всей "прелести" болей естественных родов. Но думаю на любовь и отношение мамы к своим детям это никоим образом не влияет. Срок родов неумолимо подходил, а мы с мужем все не могли решиться на применение перидуральной анестезии. В конце концов, решать нам не пришлось.
Роды были очень долгими и изнурительными, и врач сама посоветовала прибегнуть к уколу. Могу сказать, что ни разу не пожалела о том, что согласилась на анестезию, так как боль была настолько сильной, что мне кажется просто наступил бы момент когда я выбилась бы из сил и перестала тужиться. А это было бы куда большей проблемой чем то, что как это принято говорить в народе "не все естественным путем произошло ".  Кесарево сечение у меня не планировалось. Разве что при экстренных показаниях. Роды были договорные.
Я долго выбирала врача и остановилась действительно на высококлассном специалисте. Спасибо ей за ребенка и за себя!
На первой же встрече я попросила, чтобы врач рассмотрела возможность проведения эпидуральной анестезии (я знала, что у этого метода есть свои противопоказания). Доктор предупредила меня о возможных последствиях и сказала, что будет решать во время процесса родов. Противопоказаний у меня не было, и анестезию мне все-таки сделали. Первое ощущение - ватные ноги. Потом стало немного холодно, зато боли во время схваток не чувствовала. Поставили капельницу - я немного согрелась.
Очень странное было ощущение - вроде рожаешь ты и не ты....и не контролируешь половину себя....как бы в разрез с историями о родах, услышанных от подруг.  Потуги начались где-то через час-полтора. Я их начала уже чувствовать. Мне помогли перебраться на стол, и через 15 мин родилась моя девочка)) А следующий день сильно болела голова - просто не могла пошевелиться. Кололи какие-то обезболивающие. Была однократная рвота. Через сутки все прошло.  Ребенок на грудном вскармливании, последствий я не заметила.
Melissa Сейчас я души не чаю в своем сыночке, и считаю все предубеждения по поводу эпидуралки и утверждения о том, что теряется психологическая связь с ребенком - просто пережитками прошлого века.
Виктория. Всегда хотела родить самостоятельно, без анестезии и стимуляции, однако при родах врачи обнаружили слабость родовой деятельности и настояли на стимуляции. А после того, как окситоцин начал действовать, боль стала просто дикой.
Акушерки, которые принимали у меня роды, предложили сделать эпидуральную анестезию. Помню, подписывала какую-то бумагу насчет этого.
Укол почувствовала где-то в середине позвоночника, не очень болезненный по сравнению со схватками. Потом наступило онемение рук, пальцы скрючились и я их не могла разогнуть, когда надо было держать себя за колени.
Не могу сказать про область таза - говорят, что боль притупляется. Мне так не показалось.
Боялась, что будут головные боли после родов, как предупреждали в роддоме. Но ничего не было, восстановилась я нормально и быстро.
С сынишкой у нас взаимопонимание и дружба. Никаких изменений я в себе не нахожу, только муж отмечает, что стала увереннее в себе.
Аня Здравствуйте, меня зовут Наталья.
Два года назад была беременна первенцем. Нам сразу предложили роды с перидуральной анестезией. Врач посоветовал нам этот метод, но мы с мужем решили для начала по-лучше узнать, что это такое. Почитали отзывы. Положительных было намного больше, нежели отрицательных. В итоге согласились.
Когда наступило время рожать, повезли в родовую. Вкололи обезболивающее в спинномозговой отдел. Подействовало довольно быстро, наверное через минут 10, я тогда как-то не очень на время обратила внимание. Находилась полностью в сознании, но практически не чувствовала боли. В итоге роды прошли успешно и безболезненно и я родила сына, Мишу.
Собираемся завести еще девочку. И думаю, что снова воспользуемся этим методом. Честно сказать, эпидуральная анестезия, это замечательная вещь во время родов, но не после родов. Во - первых, когда рожать естественным путем, то через некоторое время уже можно вставать к малышу и радоваться своим счастьем. После этой анестезии немножко тяжеловато встать на ноги, да и голова очень сильно крутится. Одним словом можно нанести много вреда себе и своему малышу. Лучший выбор это естественные роды, без какой либо анестезии!
Ангелина

Отзывы: эпидуральная анестезия при кесаревом сечении: 

25 ноября 2013 года мне была сделана плановая операция, кесарево сечение, делали его мне при помощи эпидуральной анестезии.
Операция прошла очень хорошо, меня привели в операционную в нижнюю часть позвоночника анестезиолог поставил укол ( до операции я целую неделю лежала в больницу на обследовании), мне сказали приготовиться,но я этого укола даже не почувствовала,больше я даже ощутила, как потом анестезиолог протёр место укола ватой, спустя 3 минуты, а может и меньше ногам стало тепло пока я их чувствовала, мне сказали ложиться на операционный стол, минут через 10 анестезиолог стал тыкать мне в живот и ноги, спросил чувствую я или нет, я чувствовала прикосновения, но боли или дискомфорта они не приносили.
После этого моё лицо закрыли ширмой и я не видела самого процесса, но очень бы хотелось). Всю операцию рядом со мной стоял анестезиолог и разговаривал, спрашивал всякую ерунду, а мне если честно просто хотелось кушать (так как перед плановой операцией я не ела больше 12 часов, а утром за 4 часа до операции поставили клизму).
Доченьку достали уже минут через 5-7, приложили к груди, всё как полагается, а потом начали вытаскивать послед, ну тут немного неприятные ощущения были, как будто из живота кто то вылезти пытается, но боли не было. Затем немного закружилась голова, но это от потери крови (я при операции потеряла 500 мл. - это норма), анестезиолог дал ватку с нашатырём, сразу полегчало.
Операция длилась 43 минуты, а потом я была увлечена доченькой и мало чего помню, так как в послеоперационной я почти сразу уснула.
Проснулась я спустя часа 4, начала чувствовать боль! И тут начался кошмар, я поняла, что я и повернуться то толком не могу, через ещё 2 часа меня всё-таки подняли и сказали сходить в душ, шла я реально буквой "зю" и ходила так ещё дня 3, на 4 день начинаешь себя чувствовать человеком.
Сегодня ровно 2 месяца, как мне сделали операцию, чувствую себя отлично, шов под плавками не видно, да и не такой он уж и страшный, но единственное то что после укола эпидуральной анестезии в позвоночник, почти у каждого человека появляется приобретенный остеохондроз, спина болит довольно часто, и как говорят будет побаливать ещё в течении 6 месяцев!
Рита (Екатеринбург) Всю беременность настраивалась рожать сама. Но когда врачи стали единогласно «за» кесарево, стал вопрос об анестезии.
Хотелось видеть появление нашего долгожданного малыша. Долго с мужем изучали информацию об эпидуральной анестезии, читали отзывы… и решились.
Было неприятно (но не больно) когда обезболивали и все. Больше никаких ощущений не испытывала вовсе. Минута, когда малыша положили мне на грудь, самая счастливая в моей жизни. Я ни разу не пожалела, что выбрала этот вид анестезии.
Марианна Под перидуральной анестезией я не чувствовала боли, просто некомфортное чувство внизу живота при операции. А вот реабилитация, после операции, была длительная и болезненная. Больших осложнений послеоперационных не было. Анестезия никак не сказалась на организме ребенка и на мне. Мы сейчас растем и радуемся.
Жанна

nedeli.org

Анестезия при кесаревом сечении: эпидуральная, спинальная, общий наркоз; плюсы, минусы и возможные осложнения после анестезии при кесаревом сечении / Mama66.ru

Спинальное и эпидуральное обезболивание еще носит название регионарной анестезии.

Общий наркоз

Общий эндотрахеальный наркоз при плановом кесаревом сечении сегодня проводится все реже. Однако именно его делают, когда операцию необходимо провести в экстренном порядке, и нет времени ждать, пока анестезиолог проведет регионарное обезболивание.

Манипуляция проходит в несколько этапов. Сначала в вену женщине вводитсяпрепарат, погружающий ее в медикоментозный сон и отключающий сознание. Затем в трахею вставляется трубка для подачи смеси кислорода с наркозным газом и искусственной вентиляции легких. Действие наркоза, при правильном введении препаратов, проявляется практически мгновенно. Женщина находится в полностью бессознательном состоянии.

mama66.ru

Анестезия при кесаревом сечении. Эпидуральная анестезия | Mammyclub

В данной статье рассмотрим, что из себя представляет эпидуральная анестезия, когда ее можно применять, как она выполняется. Также разберем плюсы эпидуральной анестезии и минусы (возможные осложнения), как для мамы, так и для малыша.

Содержание: (скрыть)

Как выполняется эпидуральная анестезия при кесаревом сеченииПлюсы эпидуральной анестезии при кесаревом сеченииМинусы, осложнения эпидуральной анестезии при кесаревом сеченииКогда нельзя применять эпидуральную анестезиюВозможные осложнения при эпидуральной анестезии

Как выполняется эпидуральная анестезия при кесаревом сечении

Процесс выполнения эпидуральной анестезии практически повторяет всё, что выполняется при спинальной анестезии. Действие препаратов развивается постепенно, в течение 20 минут. Анестезия наступает через 10-15 минут, а к операции можно приступить через 30 минут после введения препарата. Подробнее об операции можно посмотреть в статье Ход операции кесарева сечения.

  • Женщина принимает такое положение, чтобы был обеспечен доступ к позвоночнику. Это либо положение сидя со спущенными ногами, либо положение лежа на боку с подведенными ногами и выгнутой спиной.
  • Дезинфицируют область вокруг предстоящего прокола.
  • Делают обезболивающий укол, чтобы кожа и подкожный слой потеряли чувствительность и прокол не был болезненным.
  • Игла вводится в эпидуральное пространство (промежуток между стенкой позвоночного канала и твердой стенкой спинного мозга, именно в эту область выходят нервные окончания).
  • По игле проводится тонкая трубка (катетер).
  • Катетер остается внутри прокола, игла вынимается. По катетеру поступает анестетик.

Плюсы эпидуральной анестезии при кесаревом сечении

  • В сравнении со спинальной анестезией, снижение артериального давления происходит не резко, а постепенно, и его можно поддерживать в норме профилактическими мерами.
  • Можно в любой момент продлить действие анестетиков (добавить), - это важное преимущество в сравнении со спинальной анестезией. Также есть возможность продлить анестезию на послеоперационный период.
  • При спинальной анестезии женщина сразу слышит первый крик своего ребенка, и может сразу приложить его к груди. См, примечание ниже.

Примечание. Хочется отметить, что прикладывание к груди сразу после родов (и кесарских, и естественных) ,- это прекрасно, но никак не связано с дальнейшим поступлением молока и последующим ГВ. То есть, если Вы смогли сразу приложить ребенка, - то это только «в плюс». Если приложили позже (когда отошли от наркоза, например), то это тоже хорошо. Дальнейшее успешное грудное вскармливание можно организовать и в том, и в другом случае..

Минусы, осложнения эпидуральной анестезии при кесаревом сечении

  • Бывают случаи частичного действия эпидуральной анестезии (когда обезбаливается какая-то одна часть тела, левая или правая).
  • Препараты для эпидуральной анестезии воздействуют на ребенка.
  • Нужен высокий уровень мастерства анестезиолога, чтобы анестезия была выполнена правильно.
  • Если прокол был выполнен неправильно, и анестетик введен под паутинную оболочку спинного мозга, то возможна остановка дыхания у роженицы, и даже остановка сердца.
  • При случайном попадании анестетиков в кровь, возможны осложнения вплоть до летального исхода.
  • Время «вступления лекарств в силу» - 20 минут. Если артериальное давление женщины за это время резко падает, - высокий риск продолжительной гипоксии плода.

Когда нельзя применять эпидуральную анестезию

Противопоказания применения местной (регионарной) анестезии. Противопоказания касаются и спинальной, и эпидуральной анестезии.

  • Травмы и деформации позвоночника.
  • Отказ женщины от данного вида обезболивания.
  • Воспаление в области предполагаемого прокола.
  • Пониженное артериальное давление у роженицы.
  • Внутриутробная гипоксия плода.

mammyclub.com

Эпидуральная анестезия и кесарево сечение

Изгнав Адама и Еву из Рая, Бог наказал мужчину тяжёлой каждодневной работой, а женщину мучительными родами потомства. Но современным Евам всё чаще удаётся избежать этой божьей кары. Эпидуральная анестезия и кесарево сечение - современные медицинские способы, помогающие избавиться от мук родов.

Эпидуральная анестезия

Эпидуральная анестезия чаще всего применяется как обезболивающее средство при родах. Для неё нет серьёзных обязательных показаний как для кесарева сечения.

Об эпидуральной анестезии женщина может договориться заранее в клинике или прямо во время родов, если почувствует, что выдержать боль ей не под силу.

Будут ли роды болезненными, можно довольно точно предположить заранее. Повышенная болезненность в родах бывает:

  • при низком болевом пороге;
  • при первых родах, особенно поздних (после 28-30 лет);
  • при крупном плоде;
  • при применении в родах окситоцина;
  • после излития околоплодных вод.

Суть самой процедуры сводится к следующему: обезболивающий препарат вводится в позвоночник в районе 3-4 поясничного позвонка в полость вокруг твёрдой оболочки спинного мозга. Так блокируются болевые сигналы. Лекарство поступает в организм каждые полчаса. При этом женщина может двигаться: садиться, стоять, контролировать процесс родов.

Преимущества и недостатки эпидуральной анестезии

Решаться или нет на такую процедуру как эпидуральная анестезия - добровольное дело каждой женщины. У эпидуральной анестезии, как у каждого искусственного вмешательства в естественный процесс есть свои преимущества и недостатки. В любом случае перед процедурой с роженицей проводят предварительную беседу.

Положительной стороной эпидуральной анестезии является снятие болевых ощущений, которых многие женщины очень боятся, снижение давления, которое у рожениц подскакивает. Эпидуральная анестезия помогает быстро раскрыться шейке матки и ускорить процесс родов.

К отрицательным проявлениям и последствиям эпидуральной анестезии можно отнести головные боли, иногда длящиеся у женщин до нескольких месяцев, длительные болезненные ощущения в месте укола, онемение конечностей или участков кожи ниже пояса, затруднение потуг, отсутствие психологического сопереживания с ребёнком во время родов.

Тем не менее, по результатам опроса женщин, делавших эпидуральную анестезию, 90% опрошенных абсолютно довольны результатом и готовы при следующих родах повторить этот опыт.

Кесарево сечение

Истинные причины медицинского назначения кесарева сечения лежат в областях, не имеющих ничего общего с простым обезболиванием.

По большому счёту, никто не желает идти против природы. В том числе и медики. Если процесс протекает без патологий, то и в современной клинике роды будут проходить естественным путем. Но если обозначилась опасность для матери или младенца, вот тут уже на полном основании в процесс родов вмешивается медицина.

Нельзя не отметить, что в последнее время возрос процент излишней перестраховки у медиков. Чуть что - сразу назначают кесарево сечение. Но уж лучше перестраховаться, чем самонадеянно рисковать жизнями. Хотя без веских на то оснований никто резать не будет.

К тому же бывают плановые операции и срочные. То есть в некоторых случаях ещё во время беременности выявляется необходимость операции, а в некоторых случаях необходимость в операции остро возникает в процессе родовой деятельности (гипоксия плода, отслойка плаценты).

Показания к кесареву сечению

Определён ряд показаний к кесареву сечению:

  • узкий таз - когда ребёнок физически не может пройти родовой путь из-за узости таза матери. УЗИ помогает выявить такую особенность строения скелета женщины заранее. И роженице назначают плановую операцию. Ранее, до ультразвуковых исследований, такие патологии выявлялись в процессе родов. Что было опасно для жизни матери и ребёнка;
  • миома матки. При таком заболевании женщина вполне способна забеременеть и выносить ребёнка, а вот родить без вмешательства хирургов не может;
  • предлежание плаценты, когда плацента закрывает ребёнку выход в родовой канал;
  • преждевременная отслойка плаценты. Именно через плаценту ребёнок в утробе матери получает питание и кислород. Отслойка плаценты угрожает жизни ребёнка и матери (обильное кровотечение) и требует срочной операции;
  • угроза разрыва матки. Наблюдается у многодетных матерей с истончившимися стенками матки, а также у женщин, ранее перенёсших кесарево сечение и имеющих послеоперационный рубец. Рубец обязательно несколько раз в течение беременности проверяют на УЗИ;
  • слабая родовая деятельность;
  • рекомендации врачей-специалистов. Например, при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, глазного дна, проблемах с почками;
  • гестоз в тяжёлой форме;
  • возраст женщины старше 35 лет. Он считается критическим для родов, и врачи рекомендуют кесарево сечение;
  • гипоксия плода;
  • тазовое предлежание и поперечное положение плода.

Отрицательные последствия кесарева сечения

Кесарево сечение в вышеуказанных случаях необходимая, но не полезная для младенца и матери операция.

Дети, рожденные при помощи кесарева сечения, в первые годы жизни во многом отличаются от своих сверстников. У них наблюдается повышенное внутричерепное давление, дисбактериоз, плохая психологическая адаптация.

Женщине такие роды приносят туман в голове после наркоза и болевые ощущения от любого движения в первые недели после родов. После такой операции долгое время нельзя поднимать тяжести и, соответственно, брать ребёнка на руки.

Эпидуральная анестезия при кесаревом сечении

В большинстве случаев плановое кесарево сечение проводится под спинальной анестезией. Эпидуральная анестезия при кесаревом сечении применяется в случаях, когда она уже была начата с целью обезболивания родов, но было принято решение делать кесарево сечение.

Эпидуральная анестезия при кесаревом сечении также используется при высоком риске гемодинамической нестабильности, например в случаях тяжёлого гестоза.

Начатая с целью обезболивания родов и продолженная на время кесарева сечения, эпидуральная анастезия используется и для обезболивания в послеоперационном периоде.

mambest.com

Эпидуральная анестезия при кесаревом сечении: последствия | LS

Материнство19 ноября 2016. Просмотров: 284

Эпидуральная анестезия при кесаревом сечении сегодня является наиболее предпочтительным видом наркоза. Почему именно эту разновидность анестезии выбирают врачи и насколько она безвредна для матери и ребенка? Давайте подробно разберемся в этих вопросах.

Какой наркоз лучше при кесаревом сечении?

Самостоятельное родоразрешение предпочтительнее кесарева сечения, но существуют ситуации, когда естественные роды представляют угрозу для жизни матери и ребенка. Именно в таких случаях современная медицина прибегает к хирургическому вмешательству путем кесарева сечения. И тут без анестезии не обойтись.В экстренных ситуациях, когда необходимо немедленное кесарево сечение, анестезиолог зачастую выбирает общий вид наркоза. Если же хирургическое вмешательство в родовую деятельность является запланированным, то, как правило, назначается региональное обезболивание, включающее в себя 2 варианта: спинную и эпидуральную анестезию.На сегодняшний день при плановом вмешательстве в родовую деятельность эпидуральная анестезия считается приоритетной и наиболее безопасной для женщины и малыша. Благодаря применению современной техники и лучших препаратов, воздействие наркоза на ребенка сводится к нулю. А что может быть важнее здоровья вашего малыша?

  • Избавляемся от варикоза за две недели! Гарантия эффективности

Эпидуральная анестезия: методика проведения

Выполнение эпидуральной анестезии требует определенных навыков и высокой квалификации специалиста. Основная задача при проведении такого вида наркоза - заведение катетера в область эпидурального пространства в позвоночнике роженицы.Чаще всего установка трубочки-катетера осуществляется в положении сидя или лежа на боку. Очень важно, чтобы женщина в этот момент была абсолютно не подвижна - это поможет врачу более точно и безболезненно ввести иглу. Далее место прокола обрабатывается специальным антибактериальным раствором и вводится игла с тонкой трубкой катетера, по которому в организм будут поступать обезболивающие препараты. Иглу убирают, остается только катетер на тот случай, если в ходе операции потребуется дополнительная доза препарата.Действие анестезии происходит постепенно и достигает своего пика через 15-20 минут после начала введения наркоза. При этом у женщины полностью отсутствуют какие-либо болевые ощущения в нижней части туловища. При введении небольших доз у роженицы могут сохраняться все двигательные функции.

Эпидуральная анестезия: показания и противопоказания

Как и любой другой вид наркоза, эпидуральную анестезию назначают не всем, а только в том случае, когда ее использование наиболее обосновано. Так, показаниями к применению этого вида наркоза являются следующие заболевания:

  • патологии почек у матери;
  • гестоз на позднем сроке беременности;
  • сахарный диабет;
  • порок сердца или артериальная гипертензия у роженицы.

Однако эпидуральную анестезию можно назначать не всем. Есть ряд противопоказаний к ее применению. К ним относятся:

  • заболевания опорно-двигательного аппарата у матери;
  • недостаточная свертываемость крови и кровотечения;
  • инфекция или воспалительный процесс в зоне прокола;
  • недостаток кислорода у ребенка;
  • гипотензия.

Причиной выбора другого вида наркоза может стать отказ от анестезии роженицей, а также отсутствие необходимых навыков у врача-анестезиолога или требуемого медицинского оборудования.

ladyspecial.ru

Наркоз при кесарево. Какой наркоз лучше при кесарево?

10.10.2014 08:00

Кесарево сечение – достаточно распространенная хирургическая операция, посредством которой ежегодно на свет появляется более 25% всех новорожденных. Независимо от показаний к кесареву сечению, оперативное вмешательство выполняется под наркозом.

При подготовке к операции кесарево сечение женщине назначена консультация анестезиолога, в ходе которой решается вопрос о виде наркоза. На выбор беременной даются: общая анестезия – эндотрахеальный наркоз, региональная спинальная и эпидуральная анестезия. Будущие мамы, готовясь к операции, часто интересуются, какой наркоз лучше при кесарево. Несмотря на законное право беременной выбирать вид обезболивания, существуют определенные показания и противопоказания к тому или иному виду наркоза.

Какой наркоз лучше при кесарево? Факторы выбора.

За последние годы анестезиология сделала огромный шаг вперед, презентовав человечеству «новинки», в том числе и эпидуральную анестезию. Благодаря этому у женщин появилась возможность рассмотреть несколько вариантов и определить наиболее приемлемый способ обезболивания для родоразрешения оперативным путем.

Чтобы выбрать лучший наркоз при кесарево, необходимо учитывать ряд факторов, а именно:

• Психоэмоциональное состояние перед предстоящими родами.

Женщины с «шаткой» психикой чаще всего отдают предпочтение общему наркозу, который подразумевает полное отключение сознания на время операции. Не каждая будущая мама сможет адекватно реагировать на все происходящее вокруг во время хирургического вмешательства, находясь в сознании.

• Оснащенность медицинского учреждения.

Выбор, какой наркоз лучше при кесарево, также зависит от оснащенности больницы. В некоторых роддомах может просто не быть оборудования, необходимого для обеспечения того или иного вида наркоза.

• Профессиональные навыки анестезиолога.

Далеко не все врачи-анестезиологи имеют опыт в обеспечении различных видов наркоза, некоторые из которых требуют дополнительного обучения.

Какой наркоз лучше при кесарево? Если выбор в пользу общего наркоза.

Эндотрахеальный (общий) наркоз вводит женщину в медикаментозный сон, тем самым обеспечивая следующие эффекты:

  • отключение сознания;
  • аналгезию (обезболивание);
  • миорелаксацию (полное расслабление мышц, в том числе и диафрагмальных).

ВАЖНО! Общий наркоз подразумевает подключение к аппарату искусственной вентиляции легких (ИВЛ), ввиду полного расслабления диафрагмы, отвечающей за акт дыхания.

Основным преимуществом эндотрахеального наркоза является эффект полного и длительного обезболивания, для достижения которого необходимо не более пяти минут. Кроме того, общий наркоз не оказывает влияния на состояние роженицы, оставляя без изменений ее жизненные показатели (давление артериальное, температуру, частоту сердечных сокращений).

Общий наркоз при кесарево лучше использовать в следующих случаях:

  • при экстренной операции, когда есть угроза жизни матери и ребенка (отслойка плаценты, дистресс плода, выпадение петель пуповины и т.д.);
  • если предстоит длительная по времени операция кесарева сечения;
  • когда по техническим причинам нет возможности произвести спинальную или эпидуральную анестезию (травмы позвоночника, ожирение, аномалии развития опорно-двигательного аппарата);
  • если женщина не согласна на другие виды обезболивания.

Несмотря на массу преимуществ, общая анестезия не всегда является лучшим наркозом при кесарево по следующим причинам:

  • существует риск развития синдрома Мендельсона (аспирация желудочного сока и пищи в дыхательные пути);
  • отхождение от наркоза может сопровождаться сильными головными болями и тошнотой на протяжении нескольких дней;
  • после извлечения эндотрахеальной трубки возможно появление боли в горле и кашля;
  • во время введения эндотрахеальной трубки кратковременно повышается артериальное давление;
  • частично угнетается дыхательная деятельность новорожденного, что связано с попаданием в его кровяное русло наркозных средств.

Какой наркоз лучше при операции кесарево сечение? Региональная анестезия.

К региональной анастезии относят спинальную и эпидуральную анастезию.

Противопоказания к региональной анестезии:

  • Отсутствие необходимых профессиональных навыков у врача-анестезиолога;
  • Отказ роженицы по неизвестным причинам;
  • Снижение объема циркулирующей крови (отслойка плаценты, обезболивание);
  • Патология свертываемости крови;
  • Инфекционно-воспалительный процесс в месте спинно-мозговой пункции (заболевания кожи, в том числе и герпес в стадии обострения);
  • Индивидуальная непереносимость препаратов;
  • Применения антикоагулянтов – препаратов, разжижающих кровь, незадолго до операции.

Какой наркоз лучше при кесарево? Общая информация о спинальной анестезии.

Для осуществления спинальной анестезии необходимо не более 15 минут времени, что позволяет использовать ее не только при плановом кесаревом сечении, но также при незапланированных операциях. Процедура подразумевает однократное введение анестетика в спинномозговой канал, в результате чего роженица теряет тактильную и болевую чувствительность.

Спинальный наркоз лучше при кесарево, потому что:

  • обеспечивает быстрое и эффективное обезболивание;
  • не требует введения больших доз анестезирующих препаратов;
  • женщина находится в сознании, а значит, нет надобности в контроле дыхания и применении кислородной маски;
  • роженица имеет возможность увидеть и услышать новорожденного в первые минуты его жизни;
  • анестетики воздействуют только на организм матери, не оказывая никакого влияния на малыша.

Спинальная анестезия так же, как и общий наркоз, имеет свои недостатки, которые заключаются в следующем:

существует вероятность резкого падения артериального давления;

ограниченность хирургов во времени (спинальная анестезия эффективна не более двух часов);

очень часто после кесарева сечения женщины жалуются на постоянные головные боли, которые расценивают в качестве неврологического осложнения.

Какой наркоз лучше при кесаревом сечении? Эпидуральная анестезия.

Эпидуральная анестезия является вариантом выбора при плановом кесаревом сечении, так как эффект обезболивания наступает не ранее, чем через 20 минут с момента введения препарата.

Несмотря на схожесть проведения спинальной и эпидуральной анестезии, последняя подразумевает введение анестезирующего вещества в перидуральное пространство – область между твердой спинно-мозговой оболочкой и позвоночным каналом. Кроме того, при эпидуральной анестезии устанавливается катетер, по которому при необходимости продления анальгезирующего эффекта подается анестетик.

Эпидуральная анестезия – лучший наркоз при кесарево, вследствие того, что:

  • сознание роженицы сохранено, что позволяет увидеть своего малыша сразу же после рождения;
  • при необходимости можно пролонгировать наркоз;
  • незначительно снижается артериальное давление (при позднем гестозе во время беременности оказывает положительный эффект).

К побочным эффектам эпидуральной анестезии относятся:

  • нарушение чувствительности нижних конечностей (достаточно редко);
  • хронические боли в поясничной области (в месте пункции);
  • головные боли в послеоперационном периоде;
  • нарушение плодово-плацентарного кровотока с развитием гипоксии плода;
  • проблемы с дыханием у новорожденного (возникают при введении больших дох анестетиков).

Каждый из вышеописанных методов обезболивания имеет, как свои преимущества, так и недостатки. Независимо от желания беременной, окончательное решение, какой наркоз лучше при кесарево, принимает врач-анестезиолог.

Интересно почитать:

nasha-mamochka.ru

Рекомендуем почитать