Можно ли родить после кесарева

Можно ли рожать после кесарева?

можно ли рожать после кесарева

Еще совсем недавно врачи категорически отрицали способность женщины родить самой после кесарева. С развитием медицины и накоплением соответствующего опыта в данной области это опровержение перестало иметь силу.

Когда родить самой после кесарева невозможно?

Если у вас имеется какая-либо из нижеперечисленных патологий, то избежать повторной операции нет никакой возможности. Абсолютные показания к кесаревому сечению:

  • особенности анатомического строения;
  • близорукость, черепно-мозговые травмы;
  • беременность несколькими детьми;
  • гипертония и диабет;
  • осложнения при первичном кесарево и несостоятельность рубца.

Сколько нельзя беременеть и рожать после кесарева?

Врачи настаивают на отсутствии беременности и аборта на протяжении 2-3 лет после операции. Этот срок дается на полное заживление внутреннего шва после кесарева, восстановление эластичности мышц матки и нормализации общего состояния организма. Предполагается тот факт, что после кесарева сечения можно рожать и спустя год-полтора, но лишь в том случает, если имеет место полноценный и состоятельный рубец.

Можно ли родить самой после кесарева?

Да, можно. Но при наличии ряда условий, установленных врачебным консилиумом. Те, кто рожал сам после кесарева своими силами, находились под неусыпным контролем врачей, заранее ложились в дородовое отделение и проходили массу подтверждающих исследований.

Проблема, касающаяся того, можно ли рожать после кесарева природным способом, всегда вызывал массу споров среди врачей, поскольку единой тактики поведения в данной ситуации не существует. Поэтому, прежде чем думать, можно ли родить после кесарева самой, каждая будущая мама обязана взвесить все за и против и вместе со своим врачом оценить соотношение «польза-риск».

Есть ли шанс самой родить после двух кесаревых?

Вопрос в том, нужно ли это делать. Говорить, что «хочу родить сама после кесарева» и не знать последствий – это огромная безответственность за состояние себя и ребенка. Нужно понимать, что каждая операция наносит определенный и все возрастающий ущерб матке. Истончаются ее стенки, после кесарева рожать самойпоявляется эндометрит, тромбофлебит и анемия. Поэтому можно попытаться рожать после пары кесарево самой, и это похвальное стремление, но лучше не рисковать.

Сколько можно рожать после кесарева?

В недалеком прошлом медики ограничивали мамочек тремя беременностями с родоразрешением методом кесарево. Развитие медицины и технологий позволило женщине принимать участие в решении можно ли ей рожать после кесарева, и сколько детей иметь в будущем. Но в любом случае этот вопрос требует осторожности и внимательного врачебного контроля.

womanadvice.ru

Когда можно рожать после кесарева?

Когда после кесарева можно рожать

Согласно новым акушерским протоколам от 2011 года, женщина, которая перенесла кесарево сечение, при планировании последующей беременности может рожать самостоятельно. Однако, в каждом конкретном случае необходим индивидуальный подход, поскольку при наличии определенных показаний, родить самой после кесарева сечения будет запрещено (пороки сердца, ВИЧ-инфекция, миопия высокой степени).

Половая жизнь после кесарева сечения

Начинать жить половой жизнью после кесарева сечения можно, как и при нормальных родах, не раньше чем через 2,5 месяца. Так как за это время матка должна очиститься от лохий после родов. Поверхность матки в первые 2 месяца представляет собой кровоточащую рану, которая должна зажить, а раннее начало половой жизни в такой сложный для организма период, может привести к проникновению инфекции и развитию эндометрита.

Когда после кесарева можно рожать?

После кесарева сечения можно рожать самостоятельно женщинам не раньше чем через 3 года после операции, при условии что рубец на матке хорошо сформирован и не имеет признаков несостоятельности. Поэтому, планирование беременности после кесарева сечения должно быть не раньше 2,5 лет после операции. Для таких женщин обязательным является раннее становление на учет по беременности в женскую консультацию, а также прохождение 3 плановых УЗИ плода. Если у женщины нормально прошли роды после кесарева сечения, то повторные роды после кесарева в 90% пройдут без осложнений. Женщина с рубцом на матке должна рожать при условии подготовленной операционной, в присутствии врача анестезиолога. При появлении клинических симптомов угрожающего разрыва матки, женщине необходимо провести экстренное кесарево сечение.

Таким образом, мы рассмотрели можно ли родить после кесарева сечения. Самостоятельные роды у женщин с рубцом на матке – это риск, и необходимо тщательно обдумать все возможные осложнения.

womanadvice.ru

Беременность и роды после кесарева сечения

Каждая женщина, ожидающая появления на свет своего малыша, надеется на то, что все завершится благополучно, и роды пройдут успешно. Но, к сожалению, так бывает не всегда, и женщина не может родить естественным путем, и тогда ребенка извлекают из чрева матери с помощью операции – кесарева сечения. Все знают, что беременность после кесарева возможна, главное, чтобы прошло определенное время для восстановления после операции. А вот насколько реальны естественные роды после кесарева сечения? Этот вопрос волнует многих «кесареных» мамочек, которые желают родить самостоятельно.

Беременность после кесарева сечения

Можно ли родить после кесарева сечения?

Многие женщины задумываются о том, можно ли родить после кесарева, и некоторые из них считают, что все последующие роды тоже должны пройти на хирургическом столе. Однако это вовсе необязательно. В наше время около 30 % женщин, родивших с помощью кесарева, успешно рожают естественным путем, и эти проценты с каждым годом только растут. Хотя еще не так давно считалось, что роды после кесарева возможны только через кесарево.

Каждая женщина стремится родить самостоятельно, зная, что вагинальные роды более безопасны не только для роженицы, но и для ребенка. Поэтому вопрос о том, можно ли родить после кесарева сечения естественным путем, для многих стоит остро. Как считают большинство специалистов, «кесареной» женщине рожать естественным путем не можно, а нужно по нескольким причинам. Во-первых, операция более опасна осложнениями, чем вагинальные роды. Во-вторых, с помощью кесарева сечения не всегда можно родить столько детей сколько хотелось бы. А в-третьих, послеоперационный период переносится женщиной гораздо сложнее, чем восстановление после естественных родов.

На вопрос «Можно ли родить после кесарева» можно однозначно ответить «Да», если показанием для оперативного вмешательства последних родов были:

  • - ягодичное предлежание плода,
  • - патология плода,
  • - гестоз,
  • - вагинальные инфекции.

Эти случаи могут быть единичными и могут не повториться во время следующей беременности. Повторное кесарево может быть показано беременной при ряде причин, которые устранить невозможно. Это:

  • - время между кесаревым сечением и вторых родов менее 2 лет,
  • - низкое расположение плаценты или по передней стенке матки,
  • - ягодичное предлежание плода,
  • - узкий таз,
  • - неудовлетворительное состояние рубца,
  • - многоплодная беременность,
  • - состояние здоровья женщины, не позволяющее родить естественным путем (сахарный диабет, близорукость высокой степени, сердечно-сосудистые заболевания и др.)
  • - возраст женщины старше 35 лет.

Чем опасны естественные роды после кесарева сечения?

Сразу стоит отметить, что естественные роды после кесарева опасны только разрывом матки по рубцу. Именно поэтому многие женщины не решаются рожать естественным путем, тем более не каждый врач возьмется принимать роды у прежде оперированной роженицы. Хотя, если взять статистику, то подобное осложнение при родах бывает у менее, чем 1% женщин. Понятно, что в эту статистику не хочется попасть никому, поэтому, если вы задумались над тем, можно ли родить после кесарева самой, обследуйте состояние рубца на матке досконально – раз, и найдите опытного специалиста – два.

О том, что матка может разорваться во время родов, вполне может рассказать результат УЗИ, который обычно проводят к 36-38 неделям беременности. При малейшем подозрении на то, что разрыв матки может случиться при потугах, врачи рекомендуют женщине повторную операцию. В таких случаях настаивать на естественных родах не стоит, т.к. это может быть опасно не только для вашего с ребенком здоровья, но и для жизни.

Когда возможна следующая беременность после кесарева сечения?

Противопоказаний к новой беременности после операции кесарева практически не существует. Главное условие – 2-3 года перерыва. За это время полностью восстанавливается мышечная ткань в области рубца на матке, и она снова готова к вынашиванию ребенка. До этого времени врачи настоятельно рекомендуют женщинам предохраняться. Ранняя беременность может спровоцировать расхождения рубца. Это же относится и к абортам, при которых возможно растяжение и воспаление и без того пока еще тонкой стенки матки.

В чем особенности беременности после кесарева сечения?

Беременность после операции кесарева беспокоит не одну будущую мамочку, ведь вынашивание ребенка в матке, которая может «пойти по швам» - рискованное дело. Но, как уже говорилось выше, если женщина забеременеет не ранее чем через два года после операции, этот риск можно свести к минимуму.

У женщин, в прошлом прооперированных, беременность протекает по тому же сценарию, что и у рожавших естественным путем. Единственное отличие – повышенное внимание со стороны врачей на состояние женщины, а точнее, на состояние рубца на ее матке. Обычно для того чтобы перестраховаться, беременных, в прошлом перенесших кесарево, направляют в роддом до схваток – на 37-38 неделе.

Сколько раз можно делать повторное кесарево сечение?

Этот вопрос волнует многих женщин, которые перенесли кесарево. Обычно врачи не рекомендуют больше трех операций на матку, стенки которой истончаются с каждым кесаревым. Однако в последнее время, особенно за рубежом, женщине позволяют рожать с помощью операции неограниченное количество раз. Многое зависит от метода проведения операции, инструментов и материалов, которые для него используются. Ну и конечно, вопрос о количестве кесаревых сечений должен основываться на состоянии здоровья женщины, на ее индивидуальных особенностях.

И напоследок важно отметить, что естественные роды на сегодняшний день остаются в приоритете. И если ваша беременность после кесарева протекает хорошо, а главное, врачи рекомендуют вам вагинальные роды, не отказывайтесь от них, ведь естественные роды намного безопаснее как для вас, так и для вашего малыша.

love-mother.ru

Можно ли рожать самой после кесарева сечения: вопрос к специалистам

Роды являются естественным окончанием беременности. В настоящее время может быть выбрано две тактики ведения этого процесса. Естественные роды встречаются более часто. Во время них ребенок проходит через шейку матки и влагалище женщины. Однако при некоторых обстоятельствах медики могут прибегнуть к проведению кесарева сечения. После такой манипуляции часто возникают осложнения и трудности. Особенно интересует женщин вопрос о том, можно ли рожать самой после кесарева сечения. Ответ на него вы можете получить из данной статьи. После прочтения вы выясните, можно ли родить самой после кесарево сечения. Мнения медиков, специалистов и отзывы женщин будут описаны ниже.

Кесарево сечение

Перед тем как выяснить, можно ли родить самой после кесарево сечения, стоит сказать несколько слов о самой операции. Данная манипуляция проводится в экстренных случаях или может быть плановой. Осуществляется она под наркозом. Обезболивание может быть общим или эпидуральным.

Когда анестетик начинает действовать, доктор производит разрез в нижней области брюшины у женщины. Поэтапно рассекаются мышечные волокна живота, ткани и стенка детородного органа. Плод аккуратно извлекается из полости матки, производится отделение плаценты. После этого осуществляется туалет внутренних органов и послойное ушивание разрезов.

Можно ли рожать самой после кесарева сечения?

Нельзя однозначно ответить на данный вопрос. В некоторых случаях медики не только разрешают, но и настаивают на проведении естественного родоразрешения после такой операции. Также бывают случаи, в которых гинекологи и хирурги не рекомендуют действовать подобными способами. При этом проводится повторная операция. Чтобы ответить на вопрос о том, можно ли рожать самой после кесарева сечения, необходимо тщательно оценить состояние женщины и плода. Также большую роль играет состоятельность рубца, который остался после первой операции. Рассмотрим основные мнения специалистов по поводу того, можно ли рожать самой после кесарева сечения.

Физическая возможность

Можно ли родить самой после кесарево сечения через 1,5 года и позже? Если судить о физиологической возможности, то, безусловно, да. Женщина в силах самостоятельно пережить схватки и потуги. В результате она способна произвести на свет ребенка естественным способом.

Стоит отметить, что не всегда специалисты разрешают проводить сей процесс. В некоторых случаях предыдущее кесарево сечение не позволяет женщине рожать самой. Также у будущей мамы могут быть и другие противопоказания к естественным родам.

Положение рубца

Можно ли родить самой после кесарево сечения? Отзывы специалистов говорят о том, что манипуляция не может быть проведена естественным образом в том случае, если у женщины продольное расположение рубца.

В большинстве случаев хирурги во время операции разрезают брюшную стенку поперечным способом. При этом площадь рубца получается маленькой. Организм женщины быстро восстанавливается, а стенки матки приходят в норму. Когда же осуществлен продольный разрез, рубец получается гораздо большим. При этом есть риск его перерастяжения и разрыва во время очередных родов.

Временной промежуток

Можно ли рожать самой после кесарева сечения через 7 лет или позже? Врачи настоятельно не рекомендуют ждать такой срок. Скорее всего, через 7 лет и более после операции гинекологи будут настаивать на повторной операции. Это имеет очень простое объяснение.

С ходом времени женский организм не молодеет. Ткани изнашиваются, а здоровье ухудшается. К тому же матка является мышечным органом, который с годами также несколько преобразовывается не в лучшую сторону. В силу возраста часто представительнице слабого пола проводят повторное кесарево сечение.

Вес плода

Можно ли родить самой после кесарево сечения через 10 лет? Многое зависит от веса будущего малыша. Определяют его при помощи ультразвуковой диагностики. Если вес плода не превышает трех с половиной килограмм, то медики не выступают против естественных родов. Однако при этом должны отсутствовать другие противопоказания.

Когда малыш довольно большой или плод не один, а их несколько, то гинекологи не рекомендуют рожать самостоятельно. Это может привести к осложнениям в виде разрыва матки. Такая патология всегда требует хирургического вмешательства.

Состоятельность рубца

Можно ли родить самой после кесарево сечения через 5 лет? Специалисты говорят, что можно, но только в том случае, когда рубец признан состоятельным.

На протяжении всего периода беременности врачи внимательно следят за этим участком. Делается это при помощи ультразвуковой диагностики. Если при обычной беременности последнее УЗИ выполняется на сроке 32-34 недели, то у женщин в анамнезе с кесаревым сечением такой осмотр осуществляется еще несколько раз. Самая последняя диагностика производится непосредственно перед родами. Если толщина рубца в самом тонком месте составляет не более двух миллиметров, то естественное родоразрешение возможно.

Предыдущие беременности

Можно ли родить самой после кесарево сечения через 4 года? Врачи не рекомендуют проводить естественное родоразрешение в том случае, если ранее были аборты или выскабливания. При этом назначается плановое кесарево сечение.

Все дело в том, что во время любого выскабливания проводится воздействие на рубец с внутренней стороны детородного органа. Часто это приводит к тому, что матка в данном месте истончается, а рубец становится несостоятельным. Врачи попросту не хотят рисковать тем, что могут возникнуть осложнения во время естественных родов.

Место прикрепления плаценты

Можно родить самой после кесарева сечения или нет, во многом зависит от места прикрепления плаценты. Медики говорят о том, что при локализации хориона по рубцу естественное родоразрешение не рекомендуется. Однако об этом речь может идти только в самом конце беременности. Почему же медики в таких случаях рекомендуют проводить повторную операцию?

Дело в том, что при прикреплении плаценты по рубцу есть вероятность исхода, когда детское место попросту врастет в поврежденную поверхность матки. Это приведет к необходимости хирургического вмешательства даже после нормальных, естественных родов. Также во время схваток может развиться такое осложнение, как преждевременное отслоение плаценты. Часто это приводит к необходимости удаления детородного органа и гибели плода.

Психологическая сторона вопроса

Можно ли женщине родить самой после предыдущего кесарева сечения? Специалисты говорят о том, что многие представительницы слабого пола не могут переступить психологический барьер, который сложился у них после предыдущей операции. Все из-за того, что женщины просто боятся боли и схваток. Они переживают по поводу того, что их половые органы потеряют эластичность. Стоит сказать, что все это неправильно. Таким женщинам стоит как можно скорее получить консультацию и помощь психолога.

Главной задачей представительниц слабого пола является рождение потомства. Кесарево сечение - это неестественный процесс, который врачи вынуждены проводить в экстренных ситуациях. Если у женщины нет противопоказаний к естественным родам, то не стоит бояться.

Наличие противопоказаний

Может ли женщина родить самостоятельно после такой операции, как кесарево сечение? Многое зависит от того, по какой причине была проведена предыдущая манипуляция. Если она осуществлялась из-за отсутствия раскрытия шейки матки или вследствие тазового предлежания плода, то следующее родоразрешение может пройти естественным образом.

Когда же показания к проведению операции были по причине плохого состояния здоровья, повторные роды проводят аналогичным способом. Часто кесарево сечение назначается пациенткам с плохим зрением, повышенным давлением, при некоторых болезнях, которые малыш может приобрести во время прохождения через родовые пути, и так далее.

Подведение итогов

Вы теперь знаете, может ли женщина родить самостоятельно после кесарева сечения. Стоит сказать, что естественный процесс позволяет в дальнейшем снова забеременеть. Когда же проведено два кесаревых сечения, врачи настоятельно не рекомендуют больше рожать. Все дело в том, что в области матки образуется уже не один, а два рубца. Каждый из таких участков может истончиться и разойтись при очередном вынашивании ребенка.

Естественные роды после кесарева сечения становятся все более популярными. В России примерно 30 женщин из 100 после такой операции проходят через них. В Европе же это стало более традиционной формой ведения родовой деятельности. Стоит отметить, что такой подход благоприятно влияет не только на женщину, но и на малыша. Ребенок, который прошел через родовые пути и получил гормон стресса в это время, более приспособлен к внешним условиям, нежели "кесаренок". Легких вам родов!

fb.ru

Можно ли рожать самой после кесарева сечения: вопрос к специалистам

  • Совместные роды - за и против
  • За последние 15 лет ситуация в акушерстве изменилась. И врачи, и пациентки вдруг вспомнили о наших прабабушках, бескрайних российских полях и многочисленных стогах сена. В 21 веке мы пришли, наконец, к тому, что роды – процесс естественный, и вмешиваться в него нужно только в случае угрозы здоровью женщины или ребенка

    Тем не менее, каждая четвертая женщина рожает с помощью операции кесарево сечение.

    Основные показания к операции кесарево сечение

    • несостоятельный рубец на матке, два и более рубца;
    • полное предлежание плаценты или неполное с кровотечением;
    • сопутствующие заболевания сердечно-сосудистой системы, миопия тяжелой степени, сахарный диабет;
    • многоплодная беременность (чаще – тройня);
    • тазовое или поперечное предлежание плода в сочетании с предполагаемым крупным весом;
    • множественные миомы матки, заболевания шейки матки;
    • анатомически узкий таз.

    Как видим, рубцы на матке – основное показание к кесареву сечению. Легко заметить, что круг замкнулся. До недавнего времени для большинства женщин, перенесших кесарево сечение, во вторых родах не оставалось выбора. Направленность современного акушерства на естественные роды изменило ситуацию.

    Опубликована статистика, частично объясняющая популярность кесарева сечения. Так, в Америке в одном только штате Вашингтон в год проводится около 11000 ненужных операций. Это вызвано тем, что клиники получают высокие страховые премии за эти услуги. Власти штата даже были вынуждены принять поправку в законодательстве, чтобы избежать такого развития событий.

    Шансы на успешное течение естественных родов у первородящей здоровой женщины очень велики – до 90%, а у пациентки, которая перенесла одну операцию кесарево сечение, – до 76%. Есть данные, что даже после двух проведенных абдоминальных родов вероятность успешных естественных 71.1%

    После операции кесарево сечение в течение одного года формируется рубец на матке. Полноценный рубец состоит из мышечной ткани, которая способна растягиваться с ростом матки и сокращаться во время сокращений. Естественные роды в таком случае почти не вызывают опасений.

    Неполноценный рубец формируется из соединительной ткани, которая может не выдержать растяжения в процессе естественных родов. Доказанный несостоятельный рубец – абсолютное противопоказание к вагинальным родам. Самое опасное осложнение в естественных родах у женщин, имеющих рубец на матке, - разрыв матки. Его вероятность 0.05-0.1%, а смертность 12-18%. Смерть ребенка при разрыве матки наступает в 1% случаев. Все эти цифры говорят об ответственности, с которой нужно подходить к тактике ведения родов с рубцом на матке.

    Подготовка к естественным родам

    После операции кесарево сечение готовиться ко вторым родам нужно заранее.

    Минимальный промежуток между родами – 2 года. Акушеры настоятельно рекомендуют пользоваться надежными методами контрацепции. Аборты после кесарева сечения крайне нежелательны – при процедуре истончается мышечная стенка матки, и это может привести к деформации рубца. Надо сказать, аборты вообще крайне нежелательны.

    Перед планированием беременности нужно проверить состояние рубца. Для этого необходимо сделать УЗИ, но с помощью этого диагностического метода полную картину установить бывает невозможно. Наиболее точные данные предоставляют:

    • гистерография – рентген матки после введения контрастного вещества;
    • гистероскопия – осмотр полости матки с помощью введенного в нее эндоскопа – миниатюрной камеры.

    Оценивать состояние рубца лучше через 8-10 месяцев после операции. Только после этих исследований акушер-гинеколог отвечает пациентке на вопрос, можно ли ей рожать самой после кесарева сечения.

    Особенности ведения беременности с рубцом на матке

    Беременность с рубцом на матке протекает практически так же, как и без него. В естественных родах после кесарева сечения нежелательна стимуляция – резко увеличивающаяся сила и частота схваток может стать угрозой состоятельности рубца.

www.milosskaya.ru

Можно ли рожать самостоятельно после кесарева сечения? | Пуздрик.ру - беременность и роды

1 голосов. Рейтинг: 5,00 из 5Loading...

Еще совсем недавно женщины, первый раз рожавшие с помощью операции кесарева сечения, могли родить второй раз только при помощи еще одного кесарева.

Еще совсем недавно ни один врач не разрешал женщине рожать самой после кесарева, более того, во всех роддомах России существовало негласное правило - только плановое кесарево сечение, если у женщины рубец на матке. Однако сейчас все больше женщин и все больше врачей склоняются в пользу именно естественных родов. Почему это происходит, и можно ли рожать самой с рубцом на матке?

Что нужно знать о рубце после кесарева сечения

В первую очередь, с точки зрения современного врача, кесарево сечение - это операция, причем - самая настоящая полостная операция брюшной полости, которая, как и все операции, имеет свои риски и свои последствия. По данным статистики, после кесарева сечения гораздо выше риск сепсиса, перитонита, различных воспалений матки, как послеродовый эндометрит и т.д. Кроме того, плановое кесарево сечение негативным образом сказывается на сократимости матки после родов, то есть - есть риск атонических и гипотонических послеродовых кровотечений.

Среди таких осложнений во время операции может иметь место эмболия околоплодными водами, что чревато геморрагическим шоком и ДВС-синдромом. Следует упомянуть и тот факт, что некоторые женщины могут иметь аллергическую реакцию на наркоз. После операции женщина должна принимать обезболивающие, которые, несомненно, всасываются в кровь и в определенных дозах присутствуют в грудном молоке. После операции кесарева сечения женщине дают антибиотики, чтобы избежать генерализованной инфекции в матке и брюшной полости.

Еще важен и тот факт, что по статистике, материнская смертность при кесаревом сечении выше, чем при естественных родах.

Можно ли рожать самой с рубцом на матке?

Как известно, дыма без огня не бывает, и врачи имеют свои вполне обоснованные причины проводить повторно кесарево сечение и не пускать женщину в естественные роды. И если еще несколько лет назад повторное кесарево у женщин с рубцом на матке проводилось в обязательном порядке, то теперь врачи стараются дать женщине шанс родить самой при наличии определенных условий:

1. Повторная беременность произошла не раньше, чем через два года после первого кесарева. Это значит, что мы вполне можем рассчитывать на состоятельность рубца и крепость окружающих тканей, чтобы они могли выдержать нагрузку схваток.

2. Состоятельность рубца. Рубец ровный, без признаков перерастяжения и разрывов. Обычно состоятельность рубца проверяется с помощью УЗИ. Мы рекомендуем провести УЗИ перед планированием второй беременности, а также - перед родами, чтобы удостовериться, что рубец не видоизменился.

3. Некрупный плод. Вес ребенка не должен превышать 3500 г, иначе нагрузка на матку будет слишком велика. При крупном плоде очень часто происходит перерастяжение передней стенки матки, и, как следствие - истончение рубцовой ткани.

4. Головное предлежание плода. Чтобы избежать рисков, которые могут возникнуть в процессе родов, врачи рекомендуют женщине естественные роды только в том случае, если плод принял правильное положение в матке.

5. Плацента расположена по задней стенке матки. Это не обязательное условие, но желательное. Дело в том, что расположение плаценты по передней стенке матки при наличии рубца чревато не только гипоксией плода в случае ее предлежания, но и при возникновении такого грозного осложнения родов, как разрыв матки по рубцу, ребенок имеет гораздо больше шансов выпасть из матки вместе с плацентой и погибнуть от асфиксии, потому как разрыв матки по рубцу происходит именно по передней стенке матки.

6. Нет диагноза «узкий таз». При несоответствии размеров таза и головки плода нередко возникает бурная и дискоординированная родовая деятельность, что способствует возникновению чрезмерного давления в области нижнего сегмента матки и его перерастяжения.

7. Наличие только одного рубца на матке. Наличие более, чем одного рубца способствует слишком сильному изменению, истончению и атрофии тканей передней стенки и нижнего сегмента матки, которые в естественных родах являются самыми «рабочими» областями и испытывают самую большую нагрузку.

8. Отсутствие патологий развития плода, гидроцефалии, а также - наличие хорошего самочувствия плода в период всей беременности и на момент родов. Любые изменения в состоянии плода чреваты опасными последствиями, поэтому необходимо быть уверенными, что ребенок чувствует себя хорошо и ничего не угрожает его здоровью.

9. Не абсолютные показания к первому кесареву сечению у женщины. Чаще всего женщины стараются родить сами после первого экстренного кесарева сечения, когда в первый раз они тоже пытались родить сами. В таком случае, они не имели показаний к плановому кесареву, а значит, женщина не имеет каких-либо экстрагенитальных патологий, и может идти в естественные роды.

Когда женщина не может родить естественным путем во второй раз?

Итак, мы разобрались с теми условиями, которые необходимы для естественных родов после кесарева. А теперь давайте поговорим о том, что является обязательным показанием к повторному кесареву сечению:

1. Несостоятельность рубца. Наличие несостоятельного рубца на матке диагностируется не только с помощью УЗИ, но оно имеет и свои определенные симптомы. Беременная женщина должна внимательно прислушиваться к своему самочувствию на протяжении всей беременности, и при появлении таких признаков, как - болезненность рубца, боли в нижнем сегменте матки и какие-либо дискомфортные ощущения, должна обратиться к врачу для проведения УЗ-исследования.

2. Беременность произошла раньше, чем через 1,5 года после первых родов. В этом случае мы имеем высокий риск несостоятельности рубца, что чревато осложнениями в естественных родах.

3. Крупный плод. Если вес ребенка больше, чем 3500 г, естественные роды могут быть опасны из-за чрезмерного растяжения передней стенки матки.

4. Тазовое или ножное предлежание плода. Роды с таким положением малыша относятся к родам с высоким риском осложнений не только для плода, но и для матери. Косое или поперечное предлежание плода являются абсолютным показанием к кесареву сечению, не зависимо от наличия рубца на матке.

5. Предлежание плаценты. Роды с предлежанием плаценты опасны для ребенка из-за риска отслойки плаценты, а для женщины - кровотечением. Низкое расположение плаценты на передней стенке матки опасно ее прикреплением в области рубцовой ткани,из-зачегоребенок может находиться в состоянии хронической гипоксии.

6. Анатомически или клинически узкий таз. Как уже было сказано выше, несоответствие размеров головки плода и таза опасны разрывом матки по рубцу из-за истончения и натяжения тканей в области рубца.

7. Наличие нескольких рубцов в матке. Это может быть не только, если у женщины первые роды закончились кесаревым сечением, но и при наличии более двух абортов в анамнезе, удаления опухолей матки, хирургических вмешательств и осложнений после них, например - перфорация матки с проникновением в брюшную полость и последующим ушиванием разрыва.

8. Различные патологии плода. Например - гидроцефалия плода опасна несоответствием головки плода и таза женщины, что делает естественные роды невозможными.

9. Наличие абсолютных показаний к кесареву сечению у женщин на момент первой операции. Такие показания, как - клинически узкий таз, миопия высокой степени с изменением глазного дна, тяжелый гестоз, пороки сердца и т.д. являются абсолютными показаниями в кесареву сечению.

Как надо вести естественные роды у женщины с рубцом на матке?

Даже не смотря на то, что современные врачи предпочитают естественные роды после кесарева сечения, роды с рубцом на матке относятся к группе высокого риска, и потому пускать женщину в естественные роды врач может, но только при наличии определенных условий и оборудования в роддоме. Что является обязательным условием родов с рубцом на матке?

1. УЗИ плода. УЗ-исследование необходимо провести по поступлении женщины в стационар со схватками. По УЗИ врач определит положение плода, состояние рубца, положение плаценты и оценит множество других факторов, которые необходимы для успешного процесса естественных родов.

2. Мониторинг плода. Очень важно следить за состоянием малыша, поэтому женщину подключают к КТГ, что позволяет постоянно прослушивать сердце плода.

3. Адекватное обезболивание. Женщинам с рубцом на матке рекомендуется эпидуральная анестезия, что способствует расслаблению женщины и плавному, постепенному раскрытию шейки матки.

4. Наличие готовой операционной и круглосуточной реанимации для женщин и новорожденных. Чего делать нельзя при родах с рубцом на матке?

1. Стимуляция родов. Стимуляция родовой деятельности окситоцином категорически противопоказана при наличии рубца на матке. Окститоцин вызывает бурную родовую деятельность, что грозит разрывом матки по рубцу.

2. Акушерские пособия. Категорически запрещено применение акушерских пособий, таких, как - акушерские щипцы, а также - проведения акушерских манипуляций с плодом, например - акушерский поворот на ножку при неправильном положении плода.

3. Политика выжидания при отсутствии раскрытия шейки матки и слабости родовой деятельности. При совокупности таких факторов, как - преждевременное излитие околоплодных вод, отсутствие раскрытия шейки матки и слабость родовой деятельности в течение 15-и часов, должно быть принято решение об операции повторного кесарева сечения.

4. Политика выжидания при появлении тревожных симптомов. Любое появление тревожных симптомов, в том числе - задолго до потужного периода, требует немедленного врачебного вмешательства.

Возможно ли экстренное кесарево сечение при попытке родить самой?

Экстренное кесарево сечение проводится при возникновении каких-либо осложнений со стороны матери или плода в процессе естественных родов. Экстренное кесарево у женщин с рубцом на матке проводится в случае:

- состояния острой гипоксии плода

- безводного периода более 15-20 часов и отсутствия прогресса раскрытия шейки матки

- возникновения акушерских кровотечений любого генеза: отслойка плаценты, разрыв матки и т.д.

- появления признаков угрожающего разрыва матки

- разрыва матки.

Надеемся, что мы немного разобрались с вопросом естественных родов после кесарева сечения. В качестве позитивного стимула, хотим отметить, что многие женщины имеют шанс родить самостоятельно с рубцом на матке, и только в 1% случаев у женщины может произойти разрыв матки по рубцу. Однако решение о естественных родах Вы должны принимать вместе с Вашим врачом, и ни в коемслучае - не самостоятельно!

Удачных Вам родов!

Марина Шиенко специально для www.puzdrik.ru © Все права защищены.

Сайт для будущих мам www.puzdrik.ru © Все права защищены.Рейтинг: 0

www.puzdrik.ru

Рекомендуем почитать