Многоводие при беременности 33 недели

Многоводие при беременности

Причины, симптомы и лечение многоводия у беременных

Симптомы многоводия при беременностиМноговодие при беременности — это патология, при которой количество амниотической жидкости в плодном пузыре превышает нормы. Как оно диагностируется, какие причины возникновения имеет и как его лечить?

Выраженное многоводие при беременности диагностируется довольно просто. При обилии вод у женщины резко вырастает матка. Врач отмечает слишком высокое стояние дна матки и большой объем живота. При этом плод очень активен, но его сердцебиение плохо прослушивается акушерским стетоскопом. Кожа на животе будущей мамы кажется натянутой. Другие симптомы многоводия при беременности схожи с теми, что бывают при раннем токсикозе — это плохое самочувствие, тошнота и рвота.

Еще более точно поставить диагноз можно при помощи УЗ-исследования, на котором определяется индекс амниотической жидкости. Как определить многоводие при беременности таким образом знает любой врач ультразвуковой диагностики, так как данный параметр обязательно определяется при обследовании будущей матери и фиксируется в заключении. Если амниотический индекс выше нормы для данного срока гестации, но менее 240 мм, это умеренное многоводие у беременных, патология, также требующая врачебного наблюдения.

Чем же может все закончиться? При невыраженном увеличении количества амниотической жидкости, обычно все заканчивается хорошо. Если же индекс амниотической жидкости очень высок, то это почти всегда свидетельствует о серьезной патологии, которая обычно намного опаснее для ребенка чем обилие вод. Причины многоводия во время беременности — это различные инфекции, в том числе, передающиеся половым путем. Да, эти инфекции есть у многих женщин, причем невылеченные, так как нередко протекают скрыто, без каких-либо симптомов. Но вызвать многоводие на 32, 33 неделе беременности, да и на любой другой, они могут только в том случае, если проникнут непосредственно в матку. А внутриутробная инфекция — это нередко смертельный приговор для ребенка.

Другие возможные причины — сахарный диабет, сердечно-сосудистые заболевания у матери, пороки развития у плода, резус-конфликт. Все состояния здесь, кроме пороков развития, поддаются коррекции. А значит, и вопрос с многоводием можно попробовать решить медикаментозно. Конкретно о том как лечить многоводие при беременности, расскажут врачи. Кстати, при очень большом избытке вод применяется их искусственное удаление с помощью процедуры под названием амниоцентез.

У женщин с многоводием часто дети принимают неправильное положение в матке перед родами. Это происходит из-за перерастяжения матки. По этой же причине у женщины с многоводием в родах слабые схватки, и врачи вынуждены проводить стимуляцию родов либо операцию кесарево сечение.

www.missfit.ru

Умеренное многоводие при беременности

Умеренное многоводие у беременных

Опасно ли умеренное многоводие во время беременостиУмеренное многоводие при беременности — так ли оно опасно, как говорят некоторые врачи? Каждая будущая мама заботится о здоровье своего ребеночка. Поэтому зачастую, услышав на приеме в женской консультации или при прохождении УЗИ данный диагноз, волнуются, не зная, что на самом деле он собой представляет. Попробуем разобраться, что в себе таит умеренное многоводие у беременных и как правильно его нужно лечить (и стоит ли?).

Многоводием в медицинской практике называют патологическое повышение объема околоплодных вод, которое обычно возникает постепенно и иногда даже не вызывает остро беспокоящих симптомов. Поэтому такой диагноз ставится чаще всего на плановом приеме, когда гинеколог после осмотра матки и измерения окружности живота может предположить увеличенное содержание в плодном пузыре амниотической жидкости. Нередко многоводие на 32, 33 неделе беременности уже диагностируется. Тогда женщину обычно направляют на УЗИ, допплерометрию и кардиотокографию для дополнительного обследования. Когда объем амниотической жидкости больше 1500 мл, и у пациентки наблюдаются такие симптомы как отеки и боли в животе и пояснице, можно говорить об умеренном многоводии.

Медиками составлена определенная группа риска по возникновению многоводия. В нее включены женщины, которые перенесли различного рода инфекционные заболевания во время беременности, страдающие болезнями сердечно-сосудистой системы, с повышенным сахаром в крови, почечной недостаточностью. В том случае, когда резус-фактор ребенка и матери противоположны или ожидается рождение близнецов также высок риск патологии. Все это потенциальные причины умеренного многоводия при беременности возникающего.

Если у женщины диагностируют невыраженное многоводие, в срочных медицинских мерах нет необходимости. Однако женщину может мучить токсикоз, что в свою очередь может привести к общему обезвоживанию организма. Вдобавок к этому роды, скорее всего, начнутся раньше срока с обильного излития амниотической жидкости. Опасно ли умеренное многоводие во время беременности врачи прогнозируют каждой женщине в отдельности. Многое зависит от причин данной патологии.

Для формирующегося плода последствия от заболевания оказываются куда серьезнее. Часто ребенок страдает от гипоксии, нарушения обмена веществ, может наблюдаться замедление его роста и развития. В случае диагностики тяжелого состояния плода или очень высоких рисков для его здоровья, самое лучшее лечение умеренного многоводия при беременности — это экстренное родоразрешение путем операции кесарево сечение.

Женщине после проведенного обследования в первую очередь назначают препараты, воздействующие на причину возникновения многоводия. Нередко в качестве дополнения назначают мочегонные и общеукрепляющие средства. Рекомендуют бессолевую диету и обильное питье.

После основного медикаментозного лечения для восстановления маточно-плацентарного кровотока могут быть назначены дополнительные лекарственные препараты. Но доказательная медицина к таким рекомендациям относится довольно скептически.

www.missfit.ru

Многоводие

Многоводие









Что такое многоводие? Многоводие у беременных...

Многоводие во время беременности это состояние, когда количество околоплодных вод, окружающих ребенка, превышает норму.

Околоплодные воды это необходимая ребенку среда, его защита и питание. В норме они постоянно обновляются. Уже с самых ранних сроков малыш постоянно, каждые 40 минут, пополняет свой водный мир, он мочится в околоплодные воды, их же продуцируют и обратно всасывают оболочки плода, заглатывает он сам. Так воды обновляются неоднократно в течение суток, и общее их количество остается относительно постоянным.

Но иногда по разным причинам баланс нарушается, и развиваются такие состояния как маловодие и многоводие.  Многоводие на ранних сроках возникает редко, чаще всего это состояние встречается ближе к концу беременности.

Многоводие, причины


Причины многоводия при беременности многообразны.

1. Болезни матери. Среди самых частых причин обязательно нужно назвать сахарный диабет. Считалось, что оно возникает оттого, что в околоплодных водах много сахара, или оттого, что у плода выделяется слишком много мочи, но исследования этого не подтвердили. Многоводие при сахарном диабете развивается из за того, что нарушена микроциркуляция в сосудах плаценты. Из всех случаев многоводия треть развивается у женщин, больных сахарным диабетом.
Кроме этого, многоводие может быть у женщин, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями, болезнями почек.

2. Болезни плода. Часто многоводие сопровождает врожденные пороки развития, например, атрезию пищевода или же пороки развития центральной нервной системы. Нередко эти аномалии не совместимы с жизнью плода. Их диагностируют при ультразвуковом обследовании. Другая важная причина это гемолитическая болезнь плода и новорожденного. При резус-конфликте многоводие встречается с частотой до 95%.

3. Двойня. Моноамниотическая двойня часто становится причиной многоводия, потому что почти в 100% случаев существует сброс крови по дополнительному сосуду (шунту) плаценты от одного плода другому. При этом развивается многоводие, так как этот плод выделяет больше мочи, и формируется разница в весе между близнецами. Нередко это острое многоводие в ранние сроки беременности (16-20 недель).

4. Инфекции. Доказана роль внутриутробной инфекции такими ЗППП как хламидии, уреаплазмы и некоторые другие. Обратите внимание, речь идет об инфицировании полости матки, эти инфекции находят в мазках гораздо чаще, чем они вызывают такую проблему.

5. Нарушение функции самих плодных оболочек с чрезмерной секрецией околоплодных вод. Это самая редкая причина, если исключить все вышеописанные. Исходя из всего вышеизложенного, в каждом конкретном случае ответ на вопрос, отчего бывает многоводие не лежит на поверхности, и требует углубленного обследования.

Многоводие, симптомы

Признаки многоводия не всегда очевидны, только острое многоводие имеет очевидные симптомы. Если же оно развивается медленно, исподволь, женщина успевает к нему адаптироваться и чувствует себя хорошо. Тенденция к многоводию может появиться очень рано, уже в 16 недель, и часто отмечается впервые при ультразвуковом обследовании. Нередко такое раннее многоводие связано с двойней.

Однако гинекологи знают, как определить многоводие и без этого обследования.

Дно матки более чем на 3 см выше, чем должно быть при имеющемся сроке беременности, матка кажется необычной на ощупь (флюктуация, или зыбление при исследовании, словно в мешок налили воду), части плода прощупываются плохо, он слишком подвижен, а сердцебиение выслушивается с трудом.

При остром многоводии женщину беспокоит ощущение давления на промежность, боли в животе из-за быстрого растяжения матки, она сама замечает что живот напряжен и увеличивается слишком быстро. Может беспокоить одышка и сердцебиение, у многих появляются отеки.

Умеренное медленно развивающееся многоводие не вызывает особого дискомфорта.

Довольно часто женщина слышит на УЗИ термин многоводие со взвесью. Что это значит, и стоит ли переживать? На самом деле взвесь в околоплодных водах далеко не всегда является патологией. В большинстве случаев это слущенный эпителий плода и высокое содержание белковых веществ, и ни о чем страшном не говорит. Только когда эта взвесь крупными хлопьями и сочетается с другими симптомами, может быть подозрение на её мекониальный характер, что бывает при гипоксии (дистрессе) плода и требует каких-то действий. Если врач после УЗИ не вызвал вам скорую, а отпустил спокойно домой - переживать не о чем, всё не так страшно.

Чем опасно многоводие


Чем опасно многоводие при беременности? Чем грозит матери и ребенку?

В первую очередь, многоводие представляет собой угрозу для ребенка. Нарушается его маленький мир, в котором он живет, и это может стать причиной того, что ему не будет хватать питательных веществ и кислорода. Острое многоводие может стать причиной преждевременной отслойки плаценты и гибели ребенка. Малыш может запутаться в собственной пуповине, из-за того, что ему слишком свободно, возможно формирование неправильного предлежания (самое опасное это косое и поперечное положение плода). Вот чем плохо многоводие, и если поставлен такой диагноз – лечение жизненно необходимо.

Многоводие, индекс амниотической жидкости


Если у беременной многоводие, индекс амниотической жидкости на сегодня является одним из самых точных методов его оценки. Его вычисляют при проведении УЗИ беременной, оценивая то свободное пространство, заполненное жидкостью, которое остается между телом ребенка и стенкой матки. Раньше многоводие оценивали, измеряя карман свободной жидкости в самом «свободном» для визуализации месте, но это было очень не точно, сейчас же животик условно делят на 4 квадрата, и измеряют этот уровень в 4 местах, затем суммируют. Полученная цифра и есть ИАЖ. Оценка проводится по таблице, в упрощенном виде она представлена ниже. Вы можете посмотреть норму на свой срок беременности и допустимые отклонения индекса амниотической жидкости в обе стороны, как при многоводии, так и при маловодии.

В таблице представлены средние нормальные показатели (50 процентиль) и возможные колебания.


Срок беременности Средний нормальный показатель мм Возможные колебания мм
16 нед 121 73 – 201
17 нед 127 77 – 211
18 нед 133 80 – 220
19 нед 137 83 – 225
20 нед 141 86 – 230
21 нед 143 88 – 233
22 нед 145 89 – 235
23 нед 146 90 – 237
24 нед 147 90 – 238
25 нед 147 89 – 240
26 нед 147 89 – 242
27 нед 156 85 – 245
28 нед 146 86 – 249
29 нед 145 84 – 254
30 нед 145 82 – 258
31 нед 144 79 – 263
32 нед 144 77 – 269
33 нед 143 74 – 274
34 нед 142 72 – 278
35 нед 140 70 – 279
36 нед 138 68 – 279
37 нед 135 66 – 275
38 нед 132 65 – 269
39 нед 127 64 – 255
40 нед 123 63 – 240
41 нед 116 63 – 216
42 нед 110 63 – 192

Многоводие, лечение

Лечение многоводия при беременности представляет собой достаточно сложную задачу.

Нужно только успокоить вас сразу, если у вас умеренное многоводие, беременность вы доносите до положенного срока, роды приходится стимулировать крайне редко.

Как лечить многоводие?

Всё зависит от его причины. А для того, чтобы её выяснить, вас сначала обследуют.

- УЗИ плода позволяет исключить пороки его развития. Если они есть и не совместимы с жизнью, беременность прерывают, причем срок не имеет значения.
- Вам нужно будет сдать кровь на инфекции. При диагностированной инфекции при многоводии антибиотики и противовоспалительные препараты, такие как вильпрафен, назначаются часто.
- Если причина кроется в иммунологическом конфликте (резус-конфликт), вам будут вводить специальные иммуноглобулины, чтобы смягчить его проявления.
- Сахарный диабет, соматические заболевания матери требуют проведения комплексной терапии, назначается курантил, актовегин и другие препараты, предназначенные для улучшения микроциркуляции и решения других проблем, связанных с причиной, вызвавшей многоводие. Если поставлен диагноз многоводие, не спрашивайте себя, как избавиться от него в домашних условиях. Тут не поможет диета и другие ухищрения. Только ваш врач-гинеколог точно знает, что делать при многоводии и как помочь вам и вашему малышу.

Роды при многоводии

Многоводие в конце беременности ставит сложную задачу перед гинекологами.

Крупный плод, многоводие + неправильное предлежание, гипоксия плода почти всегда служат причиной кесарева сечения (до 50% беременностей при этом осложнении заканчиваются так).

Если же ребенок чувствует себя хорошо, допускаются естественные роды.

Нужно особо отметить опасность родов дома при многоводии, даже преждевременное излитие околоплодных вод вне больницы может закончиться трагически. Дело в том, что в условиях выраженного многоводия головка ребенка не имеет возможности прижаться к входу в малый таз, что при отхождении околоплодных вод может стать причиной выпадения петли пуповины. А что будет с головкой ребенка, когда отойдут воды? Правильно, она прижмется к костям таза. И при этом передавит выпавшую пуповину, тогда малыш просто погибнет…  Чтобы этого не произошло, при многоводии требуется амниотомия. Врач сам вскрывает плодный пузырь в самом начале родов, когда шейка открылась совсем немного. Прокол пузыря делается осторожно, сбоку, и отверстие перекрывается пальцем, так акушер контролирует скорость отхождения вод и препятствует тому, чтобы выпала петля пуповины или конечность ребенка.

Запомните, если у вас стоит диагноз многоводие, отнестись к нему надо с полной серьёзностью. Если рекомендована госпитализация в роддом заранее, это не просто так, многоводие и его последствия могут представлять угрозу жизни и здоровью вашего ребенка, потому что роды при многоводии могут преподнести много неприятных сюрпризов и часто заканчиваются кесаревым сечением.

Гестоз беременных(поздний токсикоз)
Ранний токсикоз

nedeli.org

Многоводие при беременности. Многоводие на последних сроках беременности :: SYL.ru

  • 5

Все без исключения женщины, узнав о своей беременности, мечтают выносить крепкого и здорового малыша. Однако будущие мамы, как никто другой, подвержены всяческим заболеваниям и инфекциям. Всё потому, что их иммунитет ослабевает, в результате чего снижаются все защитные функции организма.

Распространённое явление, которое может угрожать жизни будущего малыша - многоводие при беременности. Зная, что это за болезнь и как её предупредить, печальных последствий можно избежать.

www.syl.ru

Многоводие при беременности: причины, симптомы, осложнения и риски для матери и плода | Азбука здоровья

Околоплодные воды играют огромную роль в развитии будущего ребенка и течении родов. От их количества и качества зависит не только состояние будущего малыша, но и матери.

Многоводие, как акушерская патология, встречается нередко, но мало кто из беременных женщин придает этому осложнению особенное значение, хотя оно, как и все другие отклонения от физиологического течения беременности, нуждается, если не в лечении, так в тщательном наблюдении.

Последствия многоводия очень серьезны и могут стать печальными, вплоть до потери нерожденного ребенка.

Для чего нужны околоплодные воды?

Всем известно, что жизнь на Земле сначала зародилась в воде, а потом уже появилась и на суше. Человек не является исключением, и его зародыш проходит начальный период своего существования в водной среде, то есть, в околоплодных водах.

Развивается эмбрион в плодном пузыре (другое название – амнион), который заполнен биологически активной средой – амниотической жидкостью, по-другому околоплодными водами. Околоплодные воды имеют огромное значение, ведь именно от их количественного и качественного состава зависит, будет ли комфортным существование эмбриона и течение родов. Амниотическая жидкость выполнят множество разных функций.

  • осуществляет питание плода, за счет содержащихся в ней питательных веществ, проглатыванием которых занимается будущий человек, а на ранних сроках они всасываются кожными покровами.
  • обеспечивает оптимальный, и, главное, постоянный температурный режим (около 37 градусов).
  • поддерживает давление внутри плодного пузыря, предупреждает передавливание пуповины и частей плода.
  • околоплодные воды защищают будущего человека от механических воздействий извне (например, удары в живот) и защищает плод от внешних шумовых эффектов.
  • околоплодные воды содержат иммуноглобулины – антитела, предупреждающие инфицирование эмбриона, а сами воды защищены от внешней среды и различных инфекций за счет непроницаемости плодного пузыря.
  • амниотическая жидкость предоставляет свободу перемещений плода в матке, особенно в ранние сроки.

Многоводие: что это значит?

Многоводием называется такое патологическое состояние, которое возникает в период вынашивания плода, когда накапливается чрезмерное количество околоплодных вод. Например, на 36 неделе беременности, то есть в конце срока вынашивания ребенка количество амниотической жидкости достигает 600 мл – 1,5 литра, то при данной патологии объем околоплодных вод превышает оговоренную норму (1500 – 2000 мл).

Количество околоплодных вод напрямую связано со сроком гестации и по мере его увеличения возрастает и объем вод (см. калькулятор расчета срока беременности по неделям). Например, в 10 недель количество вод незначительно и составляет всего 30 мл, а к 14 неделе объем амниотической жидкости достигает уже 100 мл, и так далее. Частота встречаемости многоводия составляет 0,3% - 1% всех учтенных беременностей.

Каким бывает многоводие

По своему течению многоводие может быть и острым и хроническим. В прогностическом плане острое многоводие неблагоприятное хронического и характеризуется быстрым, за несколько дней и даже часов нарастанием симптомов. Как правило, описываемая патология наблюдается на малых сроках беременности, что требует немедленного ее прерывания. Если же многоводие хроническое, то объем вод возрастает постепенно и симптомы более сглажены. Чаще всего диагностируют хроническое многоводие на последних сроках беременности.

Выделяют три степени тяжести хронического многоводия:

  • легкая степень, когда количество амниотической жидкости не превышает 3000 мл
  • среднетяжелая степень – количество вод находится в пределах 3000 – 5000 мл
  • тяжелая степень – если околоплодных вод превышает 5 литров (встречается чаще в конце беременности).

Существует еще одна градация многоводия:

  • относительное многоводие – не представляет опасности и выставляется по соотношению количества вод и размеров плода;
  • тенденция к многоводию или пограничное многоводие – количество амниотической жидкости соответствует верхней границе нормы;
  • идиопатическое многоводие – предпосылка его возникновения не известна;
  • умеренное многоводие при беременности – в этом случае, внешние проявления отсутствуют, а объем вод лишь слегка «зашкаливает»;
  • выраженное многоводие – имеет характерные признаки описываемой патологии, живот растет быстро.

Почему возникает многоводие

На сегодняшний день причины многоводия у беременных изучены недостаточно. Все факторы, которые определяют развитие данной патологии, подразделяют на 4 группы:

Материнские факторы

  • Сахарный диабет, именно он в четверти процентов случая виновен в возникновении избытка амниотической жидкости.

    Важные периоды развития плода

  • Инфекции - занимают второе место, как хронические, так и острые, в частности ТОRCH-инфекции (цитомегаловирус, краснуха, токсоплазмоз, герпес).
  • Почечные и сердечные патологии - далее идут хронические патологии почек и сердечно-сосудистой системы (пиелонефрит, гломерулонефрит, пороки сердца, артериальная гипертензия и прочие).
  • Гинекологические патологии - также «вносят свою лепту» и заболевания репродуктивной системы (воспаление матки, воспаление придатков, опухоли матки, бесплодие, эндометриоз).

Факторы, обусловленные осложнениями беременности

Осложнения настоящей беременности также могут вызывать переизбыток околоплодных вод. К ним относятся:

  • гестоз (поражение сосудов, в частности плаценты)

zdravotvet.ru

Многоводие при беременности - причины, симптомы, лечение, возможные осложнения | Baby-Calendar.ru

Дальнейшая тактика лечения зависит от выявленной причины многоводия, однако в трети случаев точная причина так и остается невыясненной. В таком случае используют универсальную схему лечения, направленнуюна улучшение состояния ребенка и уменьшение количества околоплодных вод:

  1. Комплекс поливитаминов (обязательно с витаминами группы В, С и Е.
  2. Антибактериальная терапия с использованием препаратов широкого спектра действия (Эритромицин, Ровамицин, Джозамицин).
  3. Препараты для улучшения маточно-плацентарного кровотока (Курантил, Актовегин).
  4. Препараты для улучшения состояния плаценты.
  5. Лечебно-диагностический амниоцентез (медленное выведение до 200 мл околоплодной жидкости).

Во время лечения необходим постоянный контроль врача за состоянием женщины, плода и объемом околоплодных вод:

  1. Ежедневный контроль веса и артериального давления
  2. Ежедневная кардиотография плода.
  3. УЗИ, допплерография через каждые 5-7 дней.

При уменьшении околоплодных вод и стабилизации состояния плода беременность пролонгируют до 37-38 недель.

Важно Если в ходе лечения многоводия нет тенденции к улучшению или состояние, напротив, ухудшается, показано экстренное родоразрешение независимо от сроков беременности. В большинстве случаев при отсутствии других противопоказаний роды ведутся через естественные родовые пути.

Осложнения

Многоводие является серьезной патологией и может вызвать ряд осложнений в течении беременности и родов:

  1. Несвоевременное отхождение околоплодных вод, что приводит к преждевременному прерыванию беременности.
  2. Развитие поздних гестозов.
  3. Неправильные предлежания и положения плода.
  4. Фетоплацентарная недостаточность и гипоксия плода, что может привести к его гибели.
  5. Инфицирование плода (в том случае, если многоводие вызвано инфекционным процессом).
  6. Маточные кровотечения во время беременности, родов и в послеродовом периоде.
  7. Преждевременная отслойка плаценты.
  8. Слабость родовой деятельности в первом и втором периоде родов.
  9. Выпадение мелких частей плода (руки, ноги) или пуповины во время родов.

baby-calendar.ru

Многоводие при беременности: причины, симптомы и способы лечения

Меры профилактики

Околоплодные воды – это естественная среда развития для плода. Они выполняют и защитную роль, оберегая будущего ребенка от физических воздействий, и одновременно являются источником питания. Однако увеличение объема околоплодных вод является весьма серьезным осложнением течения беременности, требующим лечения.

А для назначения адекватной терапии необходимо понимать, что обусловило развитие такого состояния. Опасно и значительное, и умеренное многоводие при беременности – причины же развития такого осложнения могут быть самыми разными. Начиная от внутриутробной инфекции и заканчивая резус-конфликтом.

Каким должен быть объем околоплодных вод в норме?

Объем околоплодной жидкости зависит от срока беременности. Так:

  • В 10 недель он составляет всего 30 мл.
  • К 14 неделе он увеличивается до 100 мл.
  • В 20 недель объем околоплодной жидкости составит уже 400 мл
  • А в 30 недель достигнет величины 700 мл.
  • 38 недель считается сроком, когда объем околоплодных вод максимален и составляет от одного до полутора литров.
  • К моменту родов количество вод может несколько сократиться и вернуться к показателям, соответствующим сроку 35 недель – примерно 800 мл.

В том случае, если количество околоплодных вод значительно отличается от нормы в большую сторону, врач поставит диагноз многоводие. Современная медицина различает несколько видов многоводия. Оно может развиваться остро или протекать в хронической форме. Кроме того, многоводье различается по степени тяжести.

Если отклонение от норм невелико, диагностируют относительное или легкое многоводье. При более серьезных отклонениях ставят диагноз – умеренное или тяжелое многоводие.

Опасен ли большой объем околоплодных вод?

Рассмотрим, чем опасно увеличение объема околоплодных вод для будущей мамы и плода. Как уже упоминалось, различают острую форму многоводия и хроническую. В первом случае, объем жидкости нарастает стремительно, в течение нескольких суток или даже часов.

Живот беременной резко увеличивается в размерах, женщина испытывает боли в области паха и поясницы, отмечается напряжение маточных стенок и отечность брюшной стенки. При хроническом течении болезни объем жидкости нарастает постепенно, однако, этот вариант также чреват развитием осложнений.

Будущим родителям следует знать, чем грозит многоводие, среди часто встречающихся осложнений:

  • Самопроизвольный аборт или преждевременные роды.
  • Неправильное предлежание плода, осложняющее течение родов или являющееся показанием к выполнению кесарева сечения.
  • Возникновение маточных кровотечений.
  • Осложнения во время родов, в частности слабая родовая деятельность, ранняя отслойка плаценты, выпадение пуповины и пр.

Если отмечается многоводие в конце беременности, начиная с 33 недели, не исключено развитие поздних гестозов.

Совет! Гестозом в медицине называют осложнение беременности, в результате которого у женщины происходит нарушение работы жизненно важных органов, в первую очередь страдает сосудистая система. Основные симптомы гестоза – отеки конечностей, повышение АД, появление белка в моче. Такое состояние угрожает жизни женщины, поэтому необходимо лечь в стационар для лечения.

Итак, для будущей матери многоводие представляет серьезную угрозу. А опасно ли данное осложнение для плода? Понятно, что от деятельности органа, обеспечивающего создание внутриутробной среды для плода, зависит самочувствием и развитие будущего ребенка. Внутриутробная жидкость – это не только защита, но и обеспечение, таких жизненно важных функций, как питание и дыхание плода.

Многоводие может послужить причиной развития разнообразных патологий плода, способствует ухудшению его жизнеобеспечения, вплоть до внутриутробной гибели. Кроме того, многоводие сильно осложняет роды, а этот процесс является серьезным испытанием не только для женщины, но и для ребенка. Слабая родовая деятельность, характерная для многоводия, может спровоцировать асфиксию, что отразится на здоровье малыша.

Причины развития многоводия

Нельзя сказать, что современная медицина досконально изучила причины, вызывающие многоводие, однако, врачи могут выделить следующие факторы, наличие которых часто провоцирует развитие осложнений:

  • Инфекционные заболевания, переносимые женщиной в период беременности или перед зачатьем.
  • Наличие хронических заболевания – сахарного диабета, сердечнососудистых патологий, пиелонефрит.
  • Резус-конфликт, который возникает при отрицательном резус-факторе у будущей матери и положительном – у отца и, соответственно, будущего ребенка.
  • Многоплодная беременность.

Совет! При вынашивании близнецов иногда возникает осложнение, при котором у одного из плодов избыточное количество околоплодных вод, а у другого – недостаточное.

Вне зависимости от причины, вызвавшей осложнение, многоводие требует лечения.

Симптомы многоводия

Если развивается острое многоводие при беременности – симптомы женщина может заметить следующие:

  • Ощущение тяжести в животе, боли, отдающей в пах.
  • Резкое увеличение объема живота, которое сопровождается усиленным образованием растяжек.
  • Появление отдышки из-за повышения уровня расположения диафрагмы.
  • Появление отеков ног.
  • Учащение пульса.
  • Появление флюктуации, то есть беременные начинают часто слышать отчетливый «булькающий» звук в животе.

При хроническом течении признаки многоводия при беременности нарастают постепенно, поэтому женщины не всегда обращают внимание на ухудшение состояния, принимая его за нормальное течение беременности. В этом случае, наличие осложнения выявляется, как правило, на осмотре или при проведении очередного УЗИ.

Диагностика

Но как определить, не имеется ли увеличения объема околоплодных вод? Постановка диагноза осуществляется на основании жалоб женщины и измерениях объема живота. Для постановки диагноза женщину направляют на дополнительное УЗИ, во время которого определяется амниотический индекс, то есть объем амниотической (околоплодной) жидкости. В том случае, если индекс окажется больше допустимых значений, то ставится диагноз многоводие. Значения индекса зависит от соков беременности, так:

  • На 16-18 неделе индекс должен быть в пределах 73 - 220 мм;
  • На сроке 22 недели-24 недели – 89 - 238 мм;
  • На сроке 32 недели-34 недели – 77 - 278 мм.

О многоводии можно говорить только в том случае, если амниотический индекс выйдет за пределы верхней границы нормы. Но и в том случае, если при исследовании выявлено приближение индекса к верхней границе, беременной женщине необходимо дополнительно обследоваться, чтобы выявить возможную причину осложнения.

Совет! Если при обследовании выяснится, что амниотический индекс находится у верхней границы нормы, не стоит отказываться от госпитализации, так как в таком случае, женщине нужно находиться под постоянным контролем медиков.

Если у женщины выявлено многоводие, то ей назначаются дополнительные исследования, которые позволяют выявить причину появления осложнения. Для этого могут быть назначены следующие виды исследований:

  • Амниоцентоз. Это процедура, во время которой берется образец околоплодной жидкости. Данная проба содержит клетки плода и продукты его жизнедеятельности, исследование которых позволяет судить о состоянии здоровья будущего ребенка.
  • Скрининг-тест для выявления гестационного диабета (диабета беременных). Данный тест позволяет определить степень усвояемости глюкозы.
  • Биохимический анализ крови – это исследование, которое позволяет выявить наличие каких-либо патологий в организме.
  • Кариотипирование – анализ, позволяющий определить количество и качество хромосом в клетках плода. Материал для анализа получают в результате биопсии хориона или во время амниоцентоза.

Как проходит лечение?

Рассмотрим, как лечить такое осложнение, как многоводие. Схему лечения выбирают в зависимости от того, какая причина спровоцировала многоводие. Так:

  • При выявлении резус-конфликта необходимо введение иммуноглобулина.
  • При выявлении инфекций проводится антибактериальная терапия.
  • При сахарном диабете подбирают терапию, корректирующую содержание сахара в крови.

Однако выявить причину осложнения удается не всегда. В таких случаях применяют стандартную схему лечения, включающую в себя целый комплекс мероприятий. Как правило, женщинам назначают:

  • Прием витаминных комплексов (в комплекс обязательно должны быть включены витамины групп E, B, C);
  • Препараты магния;
  • Антибактериальное лечение с применения препаратов широкого спектра действия;
  • Диетическое питание.

Цель терапии – снижение количества околоплодной жидкости и улучшение самочувствия женщины и будущего ребенка.

Совет! При хроническом многоводии иногда прибегают к амниотомии.

Амниотомией называется операция по вскрытию околоплодного пузыря и выпуску околоплодных вод. Дело в том, что при многоводии стенки матки сильно растягиваются, поэтому они не могут сокращаться с нужным для нормальной родовой деятельности усилием.

Если плодный пузырь разорвется самостоятельно, то жидкость будет выходить чересчур интенсивно, а это может привести к тому, что поток захватит с собой пуповину или конечность ребенка, что существенно осложнит процесс родов. При проведении амниотомии можно контролировать процесс выхода околоплодной жидкости.

Совет! Лечение должно производиться под контролем медиков, поэтому будущим мамам, как правило, рекомендуют лечь в стационар.

Если обнаружено многоводие на последних сроках беременности, то может быть принято решение о досрочном родоразрешении. Конечно, врачи стараются сохранять беременность до срока, максимально близкого к естественной дате родов. Но если предпринимаемые меры не приносят положительных результатов, то принимается решение о стимуляции родовой деятельности или проведении кесарева сечения.

Меры профилактики

Многоводие, даже протекающее в легкой степени, - это состояние, которое угрожает жизни плода и женщины. Дело в том, что многоводие – это сигнал организма о неблагополучии течения беременности, наличия каких-то заболеваний у женщины или патологий у плода. В связи с этим, нужно серьезно отнестись к мерам профилактики развития данного осложнения. К числу таких мер следует отнести:

  • Планирование беременности. Желательно, чтобы перед зачатьем оба будущих родителя прошли обследования, сдали анализы на скрытые инфекции, устранили очаги хронической инфекции в организме (кариес, тонзиллит и пр.).
  • При наступлении беременности необходимо своевременно встать на учет и регулярно приходить на осмотры.
  • Беременной нужно проходить все обследования и выполнять назначения врача.
  • Необходимо наладить рацион, употреблять здоровую пищу, избегая жирного, копченого, соленого.
  • Крайне важно избавиться от вредных привычек.
  • Беременной с самых первых недель нужно регулярно бывать на свежем воздухе.

Совет! Если не запрещает врач, то будущим мамам будут полезны умеренные физические нагрузки – ходьба, плавание, специальная гимнастика.

  • Нужно обязательно вовремя проходить УЗИ, так как на этом исследовании можно выявить наличие многоводия на самой ранней стадии. В этом случае, с осложнением будет справиться проще и быстрее.

Увеличение объема околоплодных вод – это серьезное осложнение беременности. Даже если диагностировано легкое или умеренное многоводие при беременности – лечение нужно проводить обязательно. Своевременное обращение к врачу позволит избежать осложнений и в срок родить здорового малыша.

jmiss.ru

Виды многоводия

Данное состояние у беременной может протекать по-разному: в острой форме или хронической форме. Может быть выраженное или умеренное многоводие.

Для острой формы характерно нарушение общего состояния беременной женщины и плода. Такие роды, как правило, заканчиваются выкидышем, мертворождением, или же такой ребенок будет иметь дефекты в развитии. Проявляется многоводие в острой форме,  обычно, начиная с 16-й по 24-ю неделю. Иногда количество амниотической жидкости может увеличиться даже в течение нескольких часов. В таком случае требуется немедленная медицинская помощь, в виду опасного состояния.

Умеренное многоводие при беременности характеризуется постепенным нарастанием симптомов и признаков. Умеренное многоводие может привести к рождению ребенка с аномалиями в развитии. Это связано с постоянным недостатком кислорода. Очень часто умеренное многоводие протекает в хронической бесимптомной форме, и потому может долго оставаться незамеченным.

Признаки многоводия

Иногда беременная женщина может сама заподозрить у себя многоводие, по наличию некоторых характерных данному состоянию признаков.

  1. Живот у беременной женщины при избыточном количестве околоплодных вод достигает в окружности больше 100 см. Он имеет слегка округлую форму. Возникает чувство тяжести в животе и спине. Матка увеличивается в размерах и начинает сдавливать внутренние соседние органы. Поэтому как следствие, у беременной часто возникает одышка, и другие недомогания.
  2. Могут отекать нижние конечности. В некоторых случаях может даже произойти раннее излитие околоплодных вод.
  3. Появляется флюктуация: у беременной довольно отчетливо слышно бульканье в животе. Возникают боли в промежности.
  4. На животе появляется большое количество растяжек.
  5. Пульс беременной учащается. Сердцебиение плода прослушивается слабо.
  6. Так как появляется больше свободного пространства, плод занимает неправильное положение в матке (тазовое, косое). Это прямым образом отображается на самих родах: растянутая матка неправильно сокращается и роды при многоводии будут характеризоваться слабой родовой деятельностью.

Многоводие опасно еще тем, что ребенок может обвиться пуповиной. Может развиться гипоксия, плод будет недополучать кислород. Даже если роды пройдут в срок, плод может иметь внутриутробную патологию, такой ребенок может родиться с нарушением развития внутренних органов или систем.

Следует помнить, что чем раньше появляется у женщины многоводие, тем больше околоплодных вод скапливается и растет риск осложнений.

Умеренное многоводие

Диагноз умеренное многоводие ставится, когда количество околоплодных вод составляет примерно 1,5 или 2 литра. И хотя такой диагноз ставится даже в первом триместре беременности, серьезно говорить о наличии патологии можно только начиная после 16 недели. Причиной такого состояния часто становится резус-конфликт матери и плода или наличие инфекций.

Женщина при умеренном многоводии чувствует напряженность в животе. Он становится более упругим. Когда прощупываешь плод, можно заметить что он часто меняет свое положение. Слышно перекатывание воды в животе. Матка увеличивается в размерах, и становится отечной.

Определить умеренное многоводие можно на плановом ультразвуковом обследовании или на осмотре. Для умеренного многоводия характерны ранние роды и отслойка плаценты.

Беременная женщина с умеренным многоводием должна постоянно находиться под наблюдением специалистов, так как иногда бывает, что данный диагноз ошибочен или носит временный характер.

При отсутствии серьезной патологии врач старается сохранить беременность и чтобы роды прошли естественным путем без искусственного вмешательства. Назначается консервативное лечение: витамины, гипотиазид. При необходимости проводят антибиотикотерапию.

moirody.ru

Рекомендуем почитать