Взрп 1 степени при беременности что это

Задержка внутриутробного развития плода

Термин задержка внутриутробного развития плода означает, что развитие конкретного эмбриона не соответствует положенным параметрам и характеристикам для данной стадии онтогенеза.

Задержка внутриутробного развития плода

Формы и степени задержки развития плода

Существует три формы задержки развития плода или ЗРП. Какая из них подозревается у определенного, еще не рожденного, человека, можно сказать только после проведения ультразвуковой фетометрии.

  • 1. Симметричная форма задержки внутриутробного развития. Это - несоответствие антропометрических показателей эмбриона сроку беременности. Вес, длина бедра, размер головы и масса тела плода меньшие, чем средний показатель, который должен быть на данной стадии индивидуального развития. Симметричная форма ЗРП проявляется во 2-м триместре.
    2. Ассиметричная задержка развития плода, определяется тогда, когда размер живота эмбриона на 2 недели отстает от прочих параметров тела ребенка. Проявляется в 3-м триместре.
    3. Смешанная форма ЗРП: объем живота плода отстает от нужного на срок, больший, чем 2 недели, а антропометрические показатели ниже средних на 10-25%.

Все формы отставания в развитии сопровождаются нарушением плацентарного кровообращения, отклонением объема околоплодных вод ( в обе стороны) и ростом вероятности появления пороков развития.

Кроме формы, задержка внутриутробного развития плода различается по степеням. Самая тяжелая – это III, когда развитие маленького человека отстает от требуемого на 4 недели. II степень — торможение варьирует в пределах 3–4 недель. Вторая и третья степень ЗВР требуют проведения дополнительной, комплексной перинатальной диагностики. Задержка развития плода I степени – это отличие его антропометрических параметров от средних на 2 недели.

Причины задержки развития плода

Синдром задержки внутриутробного развития плода может быть вызван наличием одной или сразу нескольких причин. Врачи объединили их в 5 групп.

  • 1. Социальные: слишком молодая (до 17 лет), худая ( до 50 кг) или старая мать, а также ее курение, прием наркотиков, употребление алкоголя, физически тяжелая или нервная работа.
    2. Соматические. Наличие у матери хронических болезней разных систем органов или инфицирование организма в ходе беременности.
    3. Акушерско-гинекологические – неудовлетворительное состояние репродуктивной системы матери: аномалии строения, заболевания, аборты, тяжелое протекание предыдущих беременностей.
    4. Задержка развития плода может быть вызвана течением настоящей беременности – избыточный токсикоз, гестоз, изменение объема околоплодных вод, угроза выкидыша.
    5. В большинстве случаев задержка развития плода может быть связана с конституционными - индивидуальными особенностями человека, аномалиями его развития, дефектами и составом генома.

Диагностика синдрома задержки развития плода

Синдром задержки развития плода диагностируется двумя основными способами. Во-первых, гинеколог, который наблюдает беременную, проводит наружное исследование. Измерение окружности живота и пальпация позволяют сделать первичный вывод – заподозрить наличие задержки внутриутробного развития плода.

Во-вторых, проводится скрининговое УЗИ. Оно делается трижды – на 12-й неделе, 22-й неделе и 32-й неделе. Если есть подозрение на ЗРП, то после одного сканирования делают повторную фетометрию. Оптимальная разница между 2-мя снятиями показателей должна составлять 2 недели.

Последствия задержки внутриутробного развития плода

Задержка внутриутробного развития плода – последствия аномалии могут быть самыми разными. Во-первых, такой ребенок имеет 65%-ю вероятность получить перинатальные повреждения. Во-вторых, высок риск гипоксии в последнем триместре и асфиксии в родах. В третьих, синдром задержки развития плода тормозит созревание функционала центральной нервной системы, которая прямо влияет на развитие прочих систем и органов человека. В четвертых, в первые дни жизни у ребенка фиксируются ослабленные или невыразительные рефлексы и тонические реакции. В пятых, у таких деток ослаблен иммунитет, а в зрелом возрасте высок риск возникновения проблем с нервной и сердечно-сосудистой системой.

Снизить риск появления синдрома задержки развития плода можно, если потенциальной матери удастся уменьшить количество причин, вызывающих ЗРП.

love-mother.ru

Проблемы во время беременности: задержка развития плода

К сожалению, неполадки в организме матери и любые нарушения течения беременности довольно часто сказываются на развитии еще не родившегося малыша. Поэтому бывает так, что в какой-то момент плод начинает плохо расти, медленно набирать вес, заметно отставать в физическом развитии, не соответствуя установленным для данного гестационного возраста медицинским нормам.

Такую ситуацию специалисты называют синдромом задержки развития плода (ЗРП), и именно она говорит врачу о том, что ребенка подстерегает серьезная опасность. Но как ему помочь? Чем грозит дальнейшее развитие синдрома и можно ли его предотвратить? Попробуем в этом разобраться.

Возможные причины задержки развития плода

ЗРП представляет собой следствие многочисленных неблагоприятных факторов, оказывающих прямое воздействие на внутриутробное существование крохи. Их можно разделить на несколько основных групп, а именно:

  • Нарушения репродуктивной функции матери

развитие плодаВероятность возникновения синдрома ЗРП выше у женщин, имевших длительный период бесплодия, выраженные нарушения менструальной функции, привычные выкидыши, осложненное течение предыдущих беременностей и родов. Эти факторы могут стать причиной нарушений формирования плаценты, что в дальнейшем скажется на плодово-маточном обмене.

  • Заболевания и патологические процессы, развившиеся в организме матери до беременности

Сюда относятся всевозможные гематологические, эндокринные, аутоиммунные, сердечно-сосудистые и другие хронические заболевания, воспалительно-инфекционные процессы, невысокий рост и низкая масса тела матери, аномальное строение гениталий. Данные факторы также могут способствовать как гибели эмбриона на ранних сроках, так и развитию плацентарной недостаточности во второй половине беременности.

  • Медицинские проблемы, возникшие во время вынашивания плода

К подобным факторам относятся угроза прерывания беременности в I и II триместрах, гестозы, токсикозы, железодефицитная и серповидно-клеточная анемия 2-3 степени, эндокринные нарушения, заболевания мочевыделительной системы, несовместимость матери и плода по крови или резус-фактору, острые инфекционные заболевания, преждевременная отслойка плаценты, плацентарная недостаточность, аномалии пуповины и многоплодие.

  • Патологии развития плода

Этот тип нарушений включает наследственные генетические патологии, последствия внутриутробной инфекции, аномальное строение организма плода, врожденные нарушения обмена веществ и гормональной функции.

  • Негативные социально-бытовые причины

Этому фактору соответствуют такие показатели, как: возраст матери младше 17 или старше 30 лет, низкий социальный уровень, наличие вредных привычек, профессиональные вредности, сильные стрессы, тяжелый физический труд, несбалансированное питание.

Основные признаки и методы диагностики задержки развития плода

Задержка внутриутробного развития плода наблюдается во второй половине беременности и встречается в одном из двух вариантов:

  • Симметричная (встречается в 30% случаев)

Отмечается пропорциональное уменьшение всех параметров тела плода (размеров живота, головы, длины бедра) в сравнении с нормами, установленными для данного срока беременности. Ее очень сложно достоверно определить, поскольку небольшие размеры тела плода могут быть его конституциональной особенностью, переданной генетически. Этот вид задержки развития может быть связан как с неправильным развитием системы «мать-плацента-плод», так и с хромосомными патологиями, что нередко требует проведения инвазивных методов исследования (амнио- и кордоцентез).

  • Асимметричная (встречается в 70-90%)

Асимметричная задержка отличается отставанием размеров живота от размеров окружности головки плода, при этом другие параметры остаются в пределах физиологической нормы. Этот вид задержки развития формируется после 30 недель беременности на основе нарушений маточно-плацентарного кровотока, и может сочетаться с хронической гипоксией плода, маловодием, уменьшением толщины плаценты и ее преждевременным созреванием. Врожденные пороки развития плода и генетические аномалии при данной патологии беременности наблюдаются редко.

Выявить признаки ЗРП можно с помощью акушерского исследования (наружная пальпация и измерение), а также ультразвукового сканирования (так называемой фетометрии). Этот вид диагностики позволяет определить высоту дна матки, при отставании которой от установленных норм на два и более сантиметра ставится предположительный диагноз, а затем оценить форму и степень задержки роста плода.

Отставание в развитии плода по фетометрии может быть представлено несколькими уровнями: при 1 степени результаты исследования отличаются от нормативных на 2 недели, при 2 - на 3-4 недели, при 3 - более чем на 4 недели. Для подтверждения диагноза исследование проводят три раза с временным интервалом не менее двух недель.

Чем опасна задержка развития плода?

задержка внутриутробного развитияДети, у которых во время беременности отмечалась задержка роста, зачастую тяжело переносят родовой стресс и в дальнейшем имеют различные нарушения развития. Так, со временем у таких малышей могут наблюдаться неврологические изменения разной степени выраженности, гормональные сбои, сердечно-сосудистые и психические заболевания, нарушения функций легких, кишечника, печени и надпочечников. Кроме того, они чаще страдают рахитом, болеют пневмонией, имеют более низкий коэффициент интеллектуального развития, а во взрослом возрасте у них нередко развивается сахарный диабет, гипертония и ишемическая болезнь сердца.

Лечение и профилактика задержки развития плода

Тактика лечения синдрома ЗРП зависит от вызвавших его причин, срока беременности и выраженности процесса. Как правило, основу терапии составляет коррекция плацентарной недостаточности - ее проводят с помощью препаратов, расслабляющих мускулатуру матки, сосудорасширяющих средств и средств, улучшающих микроциркуляцию в матке и плаценте. Во время лечения оценивают темпы роста плода и его функциональное состояние с помощью ультразвукового исследования, КТГ и доплерометрии. И если показатели развития улучшаются, то беременность продлевают. В противном случае женщину направляют на досрочное родоразрешение.

Лучшая профилактика развития задержки развития плода во время беременности - тщательное обследование и, при необходимости, устранение проблем со здоровьем перед планируемым зачатием. Так, необходимо избавиться от очагов инфекции, тщательно пролечить хронические заболевания, отказаться от вредных привычек и по возможности свести к минимуму другие неблагоприятные факторы. Кроме того, во время беременности не стоит забывать о хорошем отдыхе, правильном питании, приеме витаминов, а также регулярном посещении врача. Здоровый образ жизни, правильный подход к планированию беременности и ее вынашиванию - залог правильного развития малыша.

www.babyplan.ru

Синдром задержки развития плода (СЗРП) - Общее

5. Факторы, связанные с особенностями плода:

  • аномалии развития малыша;
  • врожденные заболевания (например, гипофункция щитовидной железы);
  • внутриутробные инфекции;
  • многоплодная беременность.

Одной из самых безобидных причин, по которым ставится СЗРП, являются антропометрические характеристики малыша, иными словами - особенности конституции, когда ребенок сам по себе невысокий и некрупный.

Последствия СЗРП

Синдром задержки роста плода - состояние, которое может иметь серьезные последствия. Чем больше степень выраженности СЗРП, тем опаснее могут быть последствия. Опасности связаны как с осложнениями в родовом периоде (асфиксия, гипоксия), так и в неонатальном периоде (сложности в адаптации к внеутробной жизни).

Также по статистике дети, рожденные с весом менее 2500 грамм, чаще подвержены следующим заболеваниям:

  • заболевания эндокринной системы (сахарный диабет, гипофункция или гиперфункция щитовидной железы и т.д.);
  • заболевания легких;
  • снижение иммунитета, частые респираторные заболевания;
  • неврологические заболевания.

Кроме того, у детей, маловесных при рождении, с повышенной частотой наблюдается:

  • задержка речевого развития;
  • синдром гиперактивности и синдром дефицита внимания;
  • задержка психомоторного развития.

Диагноз СЗРП ставит врач по результатам комплексных исследований, которые включают:

- наружное акушерское исследование (наружное измерение таких параметров, как окружность живота и высота дна матки);

- ультразвуковое исследование. Исследование, которое называется ультразвуковой фетометрией, позволит определить форму, а также степень СЗРП, а также установить некоторые возможные причины.

Более точная диагностика возможна при фетометрии в динамике, с разницей в 2 недели;

- допплерометрия (УЗИ Доплера). Сканирование кровотока и определение его нарушений;

- кардиотокография (КТГ)- определение реакции сердечных сокращений ребенка в ответ на раздражители.

Стоит отметить, что при истинной СЗРП показания допплера и КТГ будут иметь отклонения от нормы (выраженность зависит от степени тяжести СЗРП), а при так называемой конституционной гипотрофии (обусловленной особенностями конституции малыша) отклонений не будет.

Лечение СЗРП

Лечение СЗРП назначает врач, исходя из данных о степени тяжести СЗРП и причин, его вызвавших. Чаще всего лечение СЗРП включает:

- лечение хронических заболеваний беременной и лечение инфекций, коррекция гемостазиограммы;

- лечение, направленное на нормализацию системы маточно-плацентарного кровотока. Для этого врач назначает препараты, улучшающие маточно-плацентарный кровоток (актовегин, курантил), а также оказывающие расслабляющее действие на мускулатуру матки (гинипрал, но-шпа).

Обязательным во время лечения является контроль состояния малыша с целью оценки эффективности проводимой терапии:

- ультразвуковое исследование (фетометрия). Проводится каждые 7-14 дней для проведения замеров и оценки темпа роста малыша;

- допплерографическое исследование. Проводится каждые три-пять дней для наблюдения за маточно-плацентарным кровотоком;

- кардиотокография. Проводится с периодичностью через день или ежедневно, для оценки состояния сердечно-сосудистой системы ребеночка.

Для оценки эффективности терапии необходимы данные всех трех методов диагностики в комплексе.

Исходя из этих результатов доктор принимает решение о продолжении беременности или необходимости срочного родоразрешения, а также о самом способе родоразрешения (естественным путем или оперативным).

Что делать самой будущей маме для повышения эффективности лечения?

  • постараться не волноваться, так как эмоциональное напряжение и стрессы только вредят малышу;
  • полноценно питаться, отдыхать, спать;
  • больше быть на свежем воздухе;
  • выполнять рекомендации врачей по приему лекарственных препаратов и диагностическим процедурам.

Профилактика СЗРП

К профилактическим мерам на этапе планирования и подготовки к беременности относятся:

  • лечение хронических заболеваний, диагностика инфекционных заболеваний, санация полости рта (незалеченный кариес - это так же источник инфекции);
  • отказ от вредных пристрастий.

Когда беременность уже наступила, то для профилактики развития СЗРП важно:

  • правильное питание, прием витаминно-минеральных комплексов;- избегание тяжелого физического труда, смена режимов труда и отдыха, полноценный сон;
  • отсутствие стрессов;
  • регулярное посещение акушера-гинеколога, проведение всех обязательных скрининговых исследований в рекомендованные сроки.
СЗРП - не приговор. Своевременное начало адекватного лечения способно максимально снизить, а то и устранить возможные последствия и увеличивает шансы родить здорового малыша.

mama.neolove.ru

Задержка роста и внутриутробного развития плода - Причины, симптомы и лечение. МЖ

Задержка развития плода - это внутриутробное отставание физического развития плода.

Таких малышей очень часто называют “маловесными”. В 30 % случаев они рождаются в результате преждевременных родов (до 37 недель гестации) и только в 5% случаев при доношенной беременности (в 38-41 недель).

Выделяют две основные формы задержки внутриутробного развития плода (сокращенно ЗВРП): симметричную и асимметричную. Чем они отличаются друг от друга?

Если у плода имеется дефицит массы тела, он отстает по длине роста и по окружности головы от положенных нормальных показателей для данного гестационного срока,то тогда ставят диагноз симметричная форма ЗВРП.

Асимметричная форма ЗВРП наблюдается в тех случаях, когда у плода, несмотря на дефицит массы тела, нет отставания от нормальных показателей длины роста и окружности головы. Асимметричная форма ЗВРП встречается чаще, чем симметричная.

Также выделяют три степени тяжести ЗВРП:

I степень - отставание плода на 2 недели;II степень - отставание на 2-4 недели;III степень - отставание развития плода более 4-х недель.

www.medicalj.ru

Курение и алкоголизм во время вынашивания малыша может привести к такому явлению, как асимметричная задержка развития плода, когда, по данным УЗИ, скелет ребёнка и его головной мозг соответствуют сроку, а вот внутренние органы остаются неразвитыми. Особенно важно снабдить плод всем необходимым на последних неделях беременности, чтобы он успешно адаптировался к новой среде.

Симптомы ЗВУР

Первые признаки синдрома ЗВУР обнаруживается уже на ранних сроках беременности (в 24–26 недель), но самостоятельно их определить женщина не в состоянии. Это может сделать только врач. Симптомами считается несоответствие норме следующих показателей:

  • окружности живота на определённом уровне, высоты дна матки (прощупываются гинекологом вручную);
  • размеров головы, бедренной кости, живота малыша;
  • роста при постоянном наблюдении;
  • нарушения функционирования плаценты (могут измениться размеры или структура);
  • скорости кровотока в плаценте и пуповине;
  • частоты сердечных сокращений у малыша.

Нередко ошибаются в диагнозе даже врачи, потому что иногда несоответствие данных параметров — не что иное, как генетическая или наследственная предрасположенность. Чтобы избежать неправильной диагностики, проводят опрос родителей, с каким весом они появились на свет. Тогда как задержка развития плода на 2 недели и больше уже даёт серьёзные основания полагать, что диагноз точен.

Методы лечения

Лечение во многом зависит от степени наблюдаемых отклонений:

  • задержка внутриутробного развития плода 1 степени — отставание на 2 недели (терапия может быть вполне успешной и свести на нет негативные последствия для дальнейшего развития малыша);
  • 2 степени — задержка на 3–4 недели (потребуется усиленное лечение, причём результаты могут быть совершенно непрогнозируемыми);
  • 3 степени — отставание более, чем на месяц (даже самая интенсивная терапия не сможет выровнять такое большое отставание, и ребёнок может родиться с серьёзными отклонениями от нормы).

Лечение включает в себя:

  • лечение осложнений беременности;
  • повышение устойчивости маленького организма к гипоксии;
  • нормализацию плацентарной недостаточности (как правило, назначаются препараты для расширения сосудов, чтобы улучшить кровоснабжение плода и матки, а также средства для расслабления мускулатуры матки).

Лечение проводится стационарно, чтобы мама и ребёнок постоянно были под медицинским наблюдением. Сроки и методы родоразрешения зависят от самочувствия матери и состояния плода.

Последствия задержки внутриутробного развития

Последствия, которые влечёт за собой синдром задержки развития плода, могут быть самыми различными. У детей с таким диагнозом после рождения могут возникнуть серьёзные проблемы со здоровьем.

В младенчестве:

  • акушерские осложнения при родах: гипоксия, асфиксия, неврологические нарушения;
  • плохая адаптация к новым условиям жизни;
  • гипервозбудимость;
  • повышенный или пониженный мышечный тонус;
  • плохой аппетит;

www.vse-pro-detey.ru

ВЗРП 1 степени - Мама Плюс

ВЗРП 1 степени

Нейтральная

Отправлено 13 July 2007 в 18:11

Привет всем! Кому нибудь ставили диагноз по УЗИ ВЗРП 1 степени? насколько это опасно и страшно? меня так напугали, у меня 36 неделя, все вроде шло хорошо до этого, единственное то что живот маленький, но у всех ведь по разному, я не думала что это может иметь такой поворот. иеперь начала принимать лечение. глюкоза, актовегин, В12, и т.п. так страшно. не знаю что и думать. есть ли те кто уже родил с такими показаниями? стоит ли беспокоится? 0 Нейтральная

Отправлено 13 July 2007 в 23:44

Это задержка развития плода?Если "да",то у меня и с первым и со вторым такой диагноз был,вроде нормальные дети(ТТТ) На день надо смотреть, как на маленькую жизнь. 0 Нейтральная

Отправлено 17 July 2007 в 09:56

Molly, у меня тоже такой был диагноз, даже на сохранение ложили. Все нормально, не забивайте голову и не переживайте, все будет хорошо! 0 Нейтральная

Отправлено 21 July 2007 в 23:34

У меня в 29 недель поставили зврп 1 степени. Вобще узи в центре репродукции фиговое, хотя все говорят, что там специалисты... Мне там такого понаставили, что жить расхотелось. Что у ребенка порок сердца, легкие поджаты, печень не работает, легочные артерии пережаты, ахали, охоли, отправили на прерывание. Вот тупые! Извините за грубость, но ничего этого нет. Что - то с сердцем не так, а остальное все в порядке! Это ж надо так людей пугать! Я сделала 7 узи, а врачам все мало. Врачи не хотят спасать людей!.... 0

mama.kz

Задержка внутриутробного развития плода (ЗВУР) - причины, виды и степени, диагностика, лечение | Baby-Calendar.ru

Задержка внутриутробного развития плода (ЗВУР) – это отставание размеров плода от нормальных показателей на данном сроке беременности.

Основные причины развития ЗВУР

Задержка развития плода может возникать на любых сроках беременности (чаще в третьем триместре) и вызвана следующими причинами:

  1. Вредные привычки матери (алкоголизм, курение, наркомания);
  2. Экстрагенитальные заболевания женщины (болезни мочевыводящей, дыхательной и кровеносной систем, артериальная гипертензия, инфекционные заболевания);
  3. Акушерско-гинекологические заболевания (нарушения менструального цикла, первичное бесплодие, осложненное течение предыдущих беременностей, аномалии строения матки);
  4. Осложнения настоящей беременности (ранние и поздние гестозы, многоплодная беременность, анемия, маловодие, многоводие, преждевременная отслойка плаценты и др.);
  5. Патологии плода (внутриутробное инфицирование, аномалии развития).

Классификации ЗВУР

Выделяют две формы задержки внутриутробного развития плода, которые различаются по клиническим признакам, причинам развития и прогнозу дальнейшего развития и жизнеспособности плода:

  1. Симметричная форма;
  2. Асимметричная форма.

При симметричной форме характерно равномерное уменьшение массы, роста плода и размеров всех его органов. Эта форма чаще развивается на ранних сроках и вызывается заболеваниями плода (хромосомные аномалии, внутриутробное инфицирование), вредными привычками матери. Симметричное отставание может привести к угрозе рождения ребенка с неполноценным развитием центральной нервной системы.

При асимметричной форме наблюдается снижение массы тела при нормальном росте плода (маловесный ребенок). У ребенка отмечается отставание в развитии мягких тканей живота и груди, недостаточное развитие туловища при нормальных размерах головки. Возможно появление неравномерного развития внутренних органов. При отсутствии лечения начинается уменьшение размеров головки и отставание в развитии головного мозга, что может привести к гибели плода. Асимметричная форма чаще возникает в третьем триместре на фоне плацентарной недостаточности и вызвана экстрагенитальными заболеваниями матери и осложнениями беременности.

Выделяют тристепени тяжести ЗВУР:

  1. Первая степень (легкая). Размеры плода отстают от нормальных показателей, характерных для данного срока беременности, не более чем на две недели;
  2. Вторая степень. Отставание развития плода в пределах 2-4 недель;
  3. Третья степень (тяжелая). Размеры плода отстают от нормальных показателей на четыре недели и более. Как правило, ЗВУР третьей степени носит необратимый характер и приводит к гибели плода.

Основные симптомы и диагностика ЗВУР

Основными методами диагностики задержки развития плода являются:

  1. Измерение окружности живота и высоты стояния дна матки. При ЗВУР характерно отставание этих параметров от нормальных показателей;
  2. УЗИ. Ультразвуковое исследование помогает определить форму ЗВУР и степень ее тяжести, оценить состояние плаценты;
  3. Допплерометрия  (дополнительный метод УЗИ, позволяющий исследовать характер и скорость маточно-плацентарного и плодо-плацентарного кровотока). При ЗВУР нередко характерно появление нарушений кровообращения в артериях пуповины, аорте, венозном протоке плода;
  4. Кардиотография (КТГ). Это метод функциональной диагностики состояния плода, изучающий частоту и характер его сердцебиения, изменение сердечных сокращений под влиянием внешних факторов, двигательной активности самого плода и сокращений матки. При ЗВУР характерно учащение или урежение сердцебиения плода.

Лечение ЗВУР

Лечение задержки внутриутробного развития плода должно проводиться только в условиях стационара:

  1. Состояние полного физического и эмоционального покоя;
  2. Полноценный сон;
  3. Препараты, снижающие тонус матки: спазмолитики (Папаверин, Но-шпа) и бета-адреномиметики (Гинипрал);
  4. Препараты, улучшающие маточно-плацентарный и плодо-плацентарный кровоток (Актовегин, Курантил);
  5. Витаминотерапия;
  6. Инфузионная терапия для снижения вязкости крови;
  7. Гипербарическая оксигенация (вдыхание воздуха,  обогащенного кислородом);
  8. Ежедневная кардиотография;
  9. Допплерометрия через каждые 3-4 дня;
  10. УЗИ плода (каждые 7-10 дней).

Дополнительно Если на фоне проводимого лечения показатели развития плода улучшаются, то беременность можно продлевать дальше. Родоразрешение в таком случае проводится не ранее 37 недели.

Важно При неэффективности лечения  (ухудшение состояния плода или отсутствие прироста показателей в течение двух недель) показано экстренное родоразрешение независимо от срока беременности.

baby-calendar.ru

Задержка внутриутробного развития плода | ЗАЙПЛЮШКИ

Диагноз «задержка внутриутробного развития плода» очень волнует будущих мам. По статистике с данным диагнозом сталкивается одна беременная из 7-8. Правда тяжелые степени задержки развития плода встречаются довольно редко.

Задержкой внутриутробного развития (ЗВР) называют отставание в росте и развитии плода от предполагаемых нормативов на данном сроке беременности. Данный диагноз выставляется при УЗИ, если при проведении этого исследования выявлено, что размеры плода отстают от норм более чем на 2 недели. У специалистов существуют специальные таблицы, по которым они определяют соответствие срока беременности и размеров плода. В зависимости от срока беременности применяются различные показатели таблиц. В первом триместре в основном учитывается копчиково-теменной размер, а в более поздние сроки основными показателями являются длина некоторых костей и окружность головы, груди и живота. Также существуют современные программы в аппаратах УЗИ, которые по основным показателям подсчитывают примерный рост и вес плода.

Обычно дети с ЗВР рождаются с маленьким весом. 30 % таких малышей появляются недоношенными (то есть появляются на свет ранее 37 недель). Но такие младенцы могут родиться и при доношенной беременности. Статистика насчитывает 5 % таких малышей. В некоторых случаях кроха рождается маловесным по генетическим причинам (когда один или оба родителя довольно миниатюрные), тогда диагноз ЗВРП не правомерен.

Классификация ЗВРП

Задержка внутриутробного развития плода (ЗВРП) подразделяется на симметричную и асимметричную. Разница между ними в том, что при симметричной форме наблюдается пропорциональное отставание плода в росте. При асимметричной форме ЗВРП отставание отмечается в показателе окружности живота, все остальные размеры соответствуют сроку гестации (беременности). Также специалисты выделяют смешанную форму, при которой отмечается отставание окружности живота (на 2 и более недели) и некоторое отставание других показателей.

Учитывая время отставания плода по развитию, степень тяжести ЗВРП может быть разной. Плод может задерживаться в развитии на две недели (I степень), от двух до четырех недель (II степень) и более четырех (III степень). Наиболее благоприятной по течению является задержка развития 1 степени, при правильном лечении и ведении беременности шансы рождения здорового ребенка очень велики.

Причины возникновения ЗВРП

  • употребление наркотиков и алкоголя во время беременности,
  • прием различных лекарств.

Во время беременности женщинам категорически запрещен тяжелый физический труд. В этом случае также следует избегать профессиональных вредностей.

Но все же большинство случаев ЗВРП связано с особенностями течения или патологией беременности. Задержка развития плода может возникнуть в следующих случаях:

  • патологии развития плаценты (нарушение кровотока,  предлежание плаценты, отслойка),
  • хронические заболевания у будущей матери (диабет, гипертония, анемия и др.),
  • гестозы второй половины беременности (преэклампсия, эклампсия);
  • патология свертывающей системы крови,
  • угроза прерывания настоящей беременности;
  • аномалии развития плода (хромосомные или пороки развития).

 Симметричная форма ЗВРП наиболее часто является следствием отклонений хромосомного характера (например, при синдроме Дауна, гипофункции щитовидной железы, гипофизарного нанизма и генетических нарушений обмена). Вирусные заболевания, такие как герпес, краснуха и другие, также могут явиться причиной возникновения аномалий и привести к задержке развития и роста плода.

Ассиметричные формы ЗВРП чаще возникают во 2-3 триместре беременности при наличии фетоплаентраной недостаточности (когда кровоток через плаценту недостаточен и возникает дефицит кислорода и других питательных веществ).

Следует отметить, что причину ЗВРП удается установить не всегда.

Как можно определит ЗВРП?

Самостоятельно установить данный диагноз практически невозможно. Довольно редко низкие темпы прибавки массы тела у беременной являются признаками задержки развития плода. В основном ЗРП возникает у женщин с нормальными или высокими прибавками массы тела во время беременности.

Только акушерское исследование, УЗИ и плановые консультации позволят диагностировать задержку плода. Скриннинговым признаком ЗРП является показатель высоты стояния дна матки (ВСД). Обычно этот показатель имеет значение после второго триместра беременности. Отставание ВСД на 2 и более см является показанием к проведению дополнительного ультразвукового исследования, на котором специалист сможет точно установить наличие отставания плода в росте.

Следует отметить, что большое значение для диагностики патологии плода является точное определение сроков беременности. Также для правильной диагностики ЗВРП важно проведение исследования в динамике (то есть повторные УЗИ через 2-3 недели). Именно такая тактика наблюдения позволит точно установить наличие, степень и форму задержки развития плода.

Для ассиметричной формы ЗВРП характерно ее сочетание с плацентарной недостаточностью, преждевременным старением плаценты и маловодием.

Тактика ведения беременности при ЗВРП и лечебные мероприятия

Если врач выявил ЗВРП, женщине назначается наблюдение. В некоторых случаях при подозрении хромосомных аномалий плода показано проведение амниоцентеза (так называемая инвазивная пренатальная диагностика). Амниоцентез представляет собой пункцию околоплодных вод под контролем УЗИ с последующим их изучением. По результатам данной процедуры можно с большой точностью установить наличие или отсутствие таких хромосомных аномалий как синдром Дауна, трисомии, синдром Тернера и др.).

Лечебные мероприятия при ЗВРП заключаются в назначении препаратов, которые расслабляют матку (Сульфат Магнезии, Гинепрал), уменьшают вязкость крови (Курантил, Трентал, антикоагулянты) и улучшают кровоток плаценты (Актовегин). При выраженной задержке развития плода назначают лечение в стационаре с проведением инфузионной терапии (капельниц).

Что касается немедикаментозного лечения, беременной могут прописать медицинский озон и вдыхание воздуха, который обогащают кислородом (оксигенацию).

В связи с тем, что плод не дополучает питательные вещества и кислород, очень часто таким детям тяжело появиться на свет естественно. В таких случаях врачи решаются на кесарево сечение. Но досрочное родоразрешение предусмотрено и в том случае, когда лечение, назначаемое беременной, является неэффективным. После рождения плаценту отправляют на лабораторное исследование, с целью выявления причин, по которым могла возникнуть задержка внутриутробного развития. При рождении малыши, которым ставят диагноз «гипотрофия плода», могут иметь склонность к инфекционным заболеваниям, уровень сахара в крови может быть низким, может быть высокий уровень содержания эритроцитов и другие отклонения. В дальнейшем такие маловесные дети могут догнать своих сверстников в развитии, но в первые годы жизни они должны находится под пристальным наблюдением специалистов (неонатологов, неврологов, офтальмологов и др.).

Хотите быть всезнающей мамой? Получайте новые статьи блога прямо на почту. Введите свой e-mail:

zayplyushki.ru

Рекомендуем почитать