Внематочная беременность код по мкб 10

МКБ 10 - Осложнения, вызванные абортом, внематочной или молярной беременностью (O08)

Примечание. Этот код предназначен преимущественно для кодирования заболеваемости. При использовании этой рубрики следует руководствоваться правилами кодирования заболеваемости и указаниями, изложенными в т. 2.

O08.0 Инфекция половых путей и тазовых органов, вызванная абортом, внематочной и молярной беременностью

Эндометрит } Оофорит } Параметрит } Тазовый перитонит } как следствие состояний, Сальпингит } классифицированных в рубриках Сальпингоофорит } O00-O07 Сепсис } Септический шок } Септицемия } Исключены: септическая или септикопиемическая эмболия (O08.2) инфекция мочевых путей (O08.8)

O08.1 Длительное или массивное кровотечение, вызванное абортом, внематочной и молярной беременностью

Афибриногенемия } как следствие состояний, Синдром дефибринации } классифицированных Внутрисосудистое свертывание } в рубриках O00-O07

O08.2 Эмболия, вызванная абортом, внематочной и молярной беременностью

Эмболия: . БДУ } . воздушная } . амниотической жидкостью } . сгустком крови } как следствие состояний, . легочная } классифицированных . пиемическая } в рубриках O00-O07 . септическая или септико- } пиемическая } . от моющих средств }

O08.3 Шок, вызванный абортом, внематочной и молярной беременностью

Сосудистый коллапс } как следствие состояний, } классифицированных Шок (послеоперационный) } в рубриках O00-O07 Исключен: септический шок (O08.0)

O08.4 Почечная недостаточность, вызванная абортом, внематочной и молярной беременностью

Олигурия } Почечная(ый)(ое): } . недостаточность (острая) } как следствие состояний, . прекращение функции } классифицированных . тубулярный некроз } в рубриках O00-O07 Уремия }

O08.5 Нарушения обмена веществ, вызванные абортом, внематочной и молярной беременностью

Нарушения водно-солевого баланса как следствие состояний, классифицированных в рубриках O00-O07

O08.6 Повреждения тазовых органов и тканей, вызванные абортом, внематочной и молярной беременностью

Разрыв, прободение, надрыв или химическое повреждение: . мочевого пузыря } . кишечника } . широкой связки матки } как следствие состояний, . шейки матки } классифицированных . периуретральной ткани } в рубриках O00-O07 . матки }

O08.7 Другие венозные осложнения, вызванные абортом,внематочной и молярной беременностью

O08.8 Другие осложнения, вызванные абортом, внематочной и молярной беременностью

Остановка сердца } как следствие состояний, } классифицированных Инфекция мочевых путей } в рубриках O00-O07

O08.9 Осложнение, вызванное абортом, внематочной и молярной беременностью, неуточненное

Неуточненное осложненние как следствие состояний, классифицируемых в рубриках O00-O07

mkb-10.com

Внематочная беременность | Медицинская практика - современная медицина заболеваний, их диагностика, этиология, патогенез и методы лечения болезней

УЗИ при внематочной беременности

Давайте вспомним, как начинается беременность.

Оплодотворенная яйцеклетка по маточной трубе спускается в полость матки и прикрепляется в наиболее благоприятном участке слизистой. Этот процесс называется «имплантацией». Иногда происходит сбой этого механизма, и плодное яйцо прикрепляется в другом месте. Это может быть маточная труба, гораздо реже – яичник, шейка матки или брюшная полость. В таком случае врачи говорят о внематочной беременности.

Причины внематочной беременности

  • Основной причиной внематочной беременности являются перенесенные ранее воспалительные заболевания органов малого таза, которые приводят к изменению функционального состояния и строения стенок маточных труб: они теряют свою сократительную способность и не могут в полной мере осуществлять транспорт оплодотворенной яйцеклетки в матку. В результате имплантации происходит в каком-либо из отделов самой трубы.
  • Реже причиной внематочной беременности становятся другие факторы: изменение свойств самого плодного яйца, анатомические особенности – слишком длинные и извитые маточные трубы при недоразвитии репродуктивной системы ( инфантилизм ).
  • Внематочная беременность иногда наблюдается и при использовании вспомогательных репродуктивных технологий: стимуляция овуляции, экстракорпоральном оплодотворении ( ЭКО ).

Внематочная беременность признаки

Как же распознать внематочную беременность? Симптомы  могут быть такими, как у обычной беременности: задержка очередной менструации. В то же время на фоне задержки могут наблюдаться мажущие кровянистые выделения из половых путей ( правда, такие выделения часто служат признаком начала прерывания обычной беременности ), тошнота, повышение температуры тела, нагрубание молочных желез и другие признаки раннего токсикоза.

Иногда менструация приходит в срок или с небольшой задержкой, но кровопотеря, как правило, более скудная. Тест показывает положительный результат. Позже, при прогрессировании беременности, маточная труба расширяется, что приводит к возникновению болевого синдрома. Последний может появиться внезапно и остро (как правило, это свидетельствует о разрыве трубы и начале кровотечения) или нарастать постепенно, принимая характер от тянущего до выраженного. Боли локализуются внизу живота,  больше на стороне маточной трубы, к которой прикрепилось яйцо.

Осложнения внематочной беременности

К чему может привести внематочная беременность? Стенки маточной трубы, не предназначенные для того, чтобы быть вместилищем плода, перерастягиваются – происходит ее разрыв. Обычно это происходит на 6-8 неделе беременности. Реже такая беременность заканчивается попаданием эмбриона в брюшную полость вместе с кровью. Прерывание внематочной беременности часто сопровождается внутрибрюшным кровотечением, шоком, обмороком, резкими болями – требуется срочная госпитализация для оказания женщине экстренной хирургической помощи.

Диагностика внематочной беременности

Диагностировать внематочную беременность сейчас возможно с самых ранних сроков. Положительные пробы на наличие беременности ( анализ крови на хорионический гонадотропин человека, тест - полоски ) позволяют дать точный ответ на вопрос: есть ли беременность вообще или нет. Стоит сказать,что уровень ХГЧ будет гораздо ниже и не будет соответствовать сроку предполагаемому сроку.

Если есть подозрения на внематочную беременность ( кровяные выделения, боли ), рекомендуется сделать ультразвуковое исследование малого таза, желательно трансвагинальным датчиком ( ультразвуковой датчик вводится во влагалище ). При отсутствии плодного яйца в полости матки исследование или повторяют через несколько дней, или госпитализируют женщину в стационар ( на таком сроке беременности плодное яйцо обязательно должно просматриваться врачами ).

В больнице, если диагноз внематочная беременность остается под сомнением, врачи ведут выжидательную тактику (если женщину ничего не беспокоит) или часто прибегают к диагностической лапароскопии. Это операция, при которой под наркозом осматривают органы малого таза с целью диагностики. Если внематочная беременность подтверждается, диагностическая лапароскопия переходит в лечебную манипуляцию.

Оперативное лечение при внематочной беременности

Раньше единственным вариантом операции было удаление маточной трубы. Операция проводилась путем лапаротомии – полостная операция со вскрытием брюшной полости. С развитием лапароскопической хирургии стало возможным проведение щадящих операций – при лапароскопии доступ к органам осуществляется через несколько точек на брюшной стенке.

При лапароскопии можно удалить маточную трубу ( тубэктомия ) или провести пластическую операцию: удалить плодное яйцо с восстановлением целостности маточной трубы как важнейшего органа репродуктивной системы.

Послеоперационный период

Более гладкому протеканию послеоперационного периода, улучшению состояния маточных труб способствуют медикаментозное лечение, физиотерапевтические процедуры ( магнитотерапия ). Даже в случае тубэктомии маточная труба с противоположной стороны нуждается в терапии, особенно если было сильное внутрибрюшное кровотечение.

После внематочной беременности нужно очень внимательно отнестись к вопросу контрацепции. Не рекомендуется беременеть в течение, как минимум, шести месяцев после операции. Чтобы в будущем у женщины не возникло серьезных проблем с зачатием, связанных с непроходимостью маточных труб, или не произошло повторения трубной беременности, ей следует пройти курс восстановительного лечения, включающий физиотерапевтические процедуры, прием препаратов, обладающих противоспаечным эффектом. Все это поможет благополучному зачатию и вынашиванию ребенка.

Случается так, что при удалении одной трубы вследствие внематочной беременности, повторная беременность возникает в другой трубе (повторная внематочная беременность). Если врачам не удается сохранить оставшуюся трубу, ее удаляют и в дальнейшем женщине показано только ЭКО.

medpractik.ru

Внематочная беременность

ЭТИОЛОГИЯ ВНЕМАТОЧНОЙ БЕРЕМЕННОСТИ

Повышение частоты внематочной беременности обусловлено увеличением числа абортов, воспалительных заболеваний женских половых органов, наружного генитального эндометриоза, использованием ВМК, нейроэндокринных нарушений, психоэмоционального напряжения. Воспалительные заболевания в этиологии внематочной беременности составляют 42– 80%. Определённую роль в этиологии внематочной беременности играют опухоли матки и придатков. Появились сообщения о возникновении внематочной беременности у 2% женщин, которым было проведено ЭКО.

*Оплодотворение яйцеклетки сперматозоидом в норме происходит в фимбриальном отделе ампулы маточной трубы. Благодаря перистальтическому движению трубы, а также с помощью мерцания реснитчатого эпителия эндосальпинкса зигота через 3—4 дня попадает в полость матки, где бластоциста на протяжении 2—4 дней может находиться в свободном состоянии. После увеличения в объеме бластоциста внедряется в эндометрий, где и происходит дальнейшее развитие зародыша.

Таким образом, можно выделить 2 группы причин развития внематочной беременности. Первая группа — причины, связанные с нарушением транспортной функции маточных труб, вторая — с функциональными изменениями самой яйцеклетки.

www.MedSecret.net

МКБ 10. Класс XV (O00-O99) | Медицинская практика - современная медицина заболеваний, их диагностика, этиология, патогенез и методы лечения болезней

Исключена: галакторея, не связанная с деторождением (N64.3)O92.7 Другие и неуточненные нарушения лактации. Галактоцеле в послеродовом периоде

ДРУГИЕ АКУШЕРСКИЕ СОСТОЯНИЯ, НЕ КЛАССИФИЦИРОВАННЫЕ В ДРУГИХ РУБРИКАХ (O95-O99)

Примечание При использовании рубрик O95-O97 следует руководство ваться правилами кодирования смертности и рекоменда циями, изложенными в ч 2.

O95 Акушерская смерть по неуточненной причине

Смерть матери от неуточненной причины во время беременности, родов или в послеродовом периоде

O96 Смерть матери от любой акушерской причины спустя более 42 дней, но менее одного года после родов

При необходимости идентифицировать акушерскую причину смерти используют дополнительный код.

O97 Смерть матери от последствий прямых акушерских причин

Смерть от любой прямой акушерской причины через год или более после родов

O98 Инфекционные и паразитарные болезни матери, классифицированные в других рубриках, но осложняющие беременность, роды и после родовой период

Включены: перечисленные состояния, осложняющие беременность, отягощенные беременностью или являющиеся показанием для акушерской помощи При необходимости идентифицировать конкретное состояние используют дополнительный код (класс I). Исключены: бессимптомный статус инфицирования вирусом иммуно дефицита человека (Z21) болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека (B20-B24) лабораторное подтверждение носительства вируса иммунодефицита человека (R75) акушерский столбняк (А34) инфекция (O86. -) сепсис (O85) случаи, когда медицинская помощь матери оказывается в связи с ее заболеванием, которое явно или пред положительно влияет на плод (O35-O36)

O98.0 Туберкулез, осложняющий беременность, деторождение или послеродовой период Состояния, классифицированные в рубриках А15-А19O98.1 Сифилис, осложняющий беременность, деторождение или послеродовой период Состояния, классифицированные в рубриках А50-А53O98.2 Гонорея, осложняющая беременность, деторождение или послеродовой период Состояния, классифицированные в рубрике А54O98.3 Другие инфекции, передающиеся преимущественно половым путем, осложняющие беременность, деторождение или послеродовой период Состояния, классифицированные в рубриках А55-А64O98.4 Вирусный гепатит, осложняющий беременность, деторождение или послеродовой период Состояния, классифицированные в рубриках B15-B19O98.5 Другие вирусные болезни, осложняющие беременность, деторождение или послеродовой период Состояния, классифицированные в рубриках А80-B09, B25-B34O98.6 Протозойные инфекции, осложняющие беременность, деторождение или послеродовой период Состояния, классифицированные в рубриках B50-B64O98.8 Другие инфекционные и паразитарные болезни матери, ослож няющие беременность, деторождение или послеродовой периодO98.9 Инфекционные и паразитарные болезни матери, осложняющие беременность, деторождение или послеродовой период, неуточненные

O99 Другие болезни матери, классифицированные в других рубриках, но осложняющие беременность, роды и послеродовой период

Примечание Эта рубрика включает состояния, осложняющие бере менность, отягощенные беременностью или являющие ся главной причиной для оказания акушерской помо щи и для которых в алфавитном указателе не приве дены специальные рубрики в классе XV. При необходимости идентифицировать конкретное состояние исполь зуют дополнительный код. Исключены: инфекционные и паразитарные болезни (O98. -) травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (S00-T98) случаи, когда медицинская помощь матери оказывается в связи с ее заболеванием, которое явно или пред положительно влияет на плод (O35-O36)

O99.0 Анемия, осложняющая беременность, деторождение и послеродовой период Состояния, классифицированные в рубриках D50-D64O99.1 Другие болезни крови и кроветворных органов и отдельные нарушения с вовлечением иммунного механизма, осложняющие беременность, деторождение и послеродовой период. Состояния, классифицированные в рубриках D65-D89 Исключены: кровотечения с нарушениями коагуляции (O46.0, O67.0, O72.3)O99.2 Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ, осложняющие беременность, деторождение и послеродовой период. Состояния, классифицированные в рубриках E00-E90 Исключены: сахарный диабет (O24. -)

medpractik.ru

Внематочная беременность. Протокол ведения больных

1

Протокол ведения больных с внематочной беременности

Внематочной называется такая беременность, при которой оплодотворенная яйцеклетка имплантируется и развивается вне полости матки.Анатомическая классификацияТрубная (интерстициальная, истмическая, ампулярная, фимбриальная) — 98-99%.Яичниковая— 0,1-0,7%.Шеечная (1 на 9000-12000 беременностей) — 0,1-0,4%.Брюшная (1 на 10000-25000 живорожденных) — 0,3-0,4%.Гетеротопическая беременность (сочетание маточной локализации одного плодного яйца и внематочной локализации другого) встречается крайне редко (1 из 30 000 беременностей).Клиническая классификация трубной беременности

Прервавшаяся по типу разрыва внутреннего плодовместилища (трубный аборт).Прервавшаяся по типу разрыва трубы.Характеристика догоспитального этапа

Подозрение на внематочную беременность — прямое показание для госпитализации пациентки в сопровождении бригады скорой помощи. Категорически запрещаются тепловые процедуры местно (на область живота), приём обезболивающих препаратов. Если больная отказывается от госпитализации, её и родственников необходимо предупредить о возможных последствиях с соответствующей записью в медицинской документации.

Если на догоспитальном этапе зафиксирована задержка менструации и/или ациклические выделения из половых путей, следует безотлагательно исследовать содержание Р-ХГЧ в крови и в день обращения провести трансвагинальное УЗИ. Для правильной диагностики необходимо сопоставить результаты перечисленных исследований.

При физиологической (маточной) беременности содержание Р-ХГЧ за 48 ч в сыворотке крови возрастает более чем на 50%. Недостаточный прирост этого показателя свидетельствует о вероятности внематочной или замершей маточной беременности. Цель проведения УЗИ трансвагинальным датчиком — подтверждение наличия плодного яйца в матке при показателях Р-ХГЧ более 1500­2000 МЕ/л. При маточной беременности на вагинальном УЗИ плодное яйцо можно визуализировать в сроке 2-3 нед беременности (по дате зачатия), зафиксировать сердцебиение плода — в сроке 3-4 нед беременности.

Диагноз «Внематочная беременность (?)» врач имеет право сформулировать, опираясь на следующие критерии:

содержание Р-ХГЧ 1000-2000 МЕ/л в сыворотке крови;невозможность визуализации плодного яйца в матке при трансвагинальном сканировании;абдоминальный болевой синдром в сочетании с повышением содержания Р- ХГЧ (положительный результат мочевого теста на беременность).Такая клиническая ситуация требует экстренной госпитализации женщины в стационар.

Симптомы внематочной беременности крайне разнообразны. Чаще всего пациентка сообщает о задержке менструации, но довольно распространена ситуация, когда женщины не помнят дату последней менструации. Жалобы могут отсутствовать вообще, возможна симптоматика «острого живота». Выделения из половых путей могут быть ациклическими либо отсутствовать. Встречаются также все признаки маточной беременности.

Единственным достоверным ультразвуковым признаком внематочной беременности можно считать эктопически расположенное плодное яйцо с живым эмбрионом. Вероятные ультразвуковые признаки внематочной беременности:

увеличение тела матки, визуализация в проекции придатков небольшого кистозного образования (плодное яйцо) с характерным эхопозитивным венчиком ветвистого хориона;свободная жидкость не только позади матки, но и в латеральных каналах живота;визуализация отдельных аморфных эхосигналов (сгустки крови) в жидкости позадиматочного пространства;сочетание свободной жидкости в брюшной полости и образования без чётких контуров с гетерогенной внутренней структурой рядом с маткой.Как правило, нарушение трубной беременности происходит на 4-6-й или 7-8-й неделях беременности (трубный аборт, разрыв трубы).

Стационарная диагностика

В приёмном отделении проводят экстренное обследование: клинический анализ крови, общий анализ мочи, определение группы крови и резус-фактора, ЭКГ, оценка гемодинамических показателей. Среди обязательных исследований — трансвагинальное УЗИ и определение Р-ХГЧ в сыворотке крови.

Дифференциальная диагностика

угрожающий, неполный или состоявшийся аборт.плацентарный полип.перфорация язвы желудка или двенадцатиперстной кишки.разрывы печени и селезёнки.перекрут ножки кисты или опухоли яичника.Клиническая картина при внематочной беременности зависит от её клинической формы.

Прогрессирующая трубная беременность

Клиническая картина очень скудная («маскируется» под маточную беременность ранних сроков). Могут наблюдаться предположительные признаки беременности (тошнота, рвота, изменение обоняния, сонливость, слабость) или вероятные признаки беременности (нагрубание молочных желёз, цианотичность слизистой оболочки влагалища и влагалищной части шейки матки, незначительное увеличение шейки матки и смягчение её консистенции).Происходит задержка менструации либо имеются ациклические выделения из половых путей.Мочевой тест на беременность положителен, либо есть данные о неадекватном повышении содержания Р-ХГЧ (менее 50% за 48 ч).Отсутствие плодного яйца в матке по данным трансвагинального УЗИ.Наличие плодного яйца вне матки по данным трансвагинального УЗИ (в некоторых случаях плодное яйцо вне матки обнаружить не удаётся).Свободной жидкости в малом тазу нет.Как правило, внематочная беременность прерывается на 4-6-й неделе задержки менструации при показателях Р-ХГЧ не менее 2000 МЕ/л.

Трубная беременность, прервавшаяся по типу разрыва внутреннего плодовместилища (трубный аборт)

Задержка менструации либо ациклические выделения из половых путей.Кровянистые выделения цвета «кофейной гущи», по времени появления либо совпадающие с первым болевым синдромом, либо возникающие сразу после.Приступообразность и иррадиация боли не выражены.Мочевой тест на беременность положителен, либо есть данные о неадекватном повышении содержания Р-ХГЧ (менее 50% за 48 ч).Отсутствие плодного яйца в матке по данным трансвагинального УЗИ.Наличие плодного яйца вне матки по данным трансвагинального УЗИ (в некоторых случаях плодное яйцо вне матки обнаружить не удаётся).Наличие свободной жидкости в малом тазу (свободная кровь и сгустки в брюшной полости).Внематочная беременность, прервавшаяся по типу разрыва трубы

Клиническая картина «острого живота».Признаки внутрибрюшного кровотечения (жалобы на слабость, вялость, головокружение; потеря сознания). При влагалищном исследовании: резкая болезненность при смещении шейки матки, с одной стороны от матки определяется опухолевидное образование с нечёткими контурами тестоватой консистенции, резко болезненное при пальпации. Задний свод сглажен или выпячивается, резко болезненный («крик Дугласа»). Возможно наличие симптома «плавающей матки».Нарушение гемодинамики (резкая анемизация и снижение артериального давления, тахикардия).Задержка менструации либо ациклические выделения из половых путей.Положительный мочевой тест на беременность, либо данные о неадекватном повышении содержания Р-ХГЧ (менее 50% за 48 ч).Отсутствие плодного яйца в матке по данным трансвагинального УЗИ.Наличие плодного яйца вне матки по данным трансвагинального УЗИ (в некоторых случаях плодное яйцо вне матки обнаружить не удаётся).Свободная жидкость в малом тазу и брюшной полости.При подозрении на прогрессирующую трубную беременность показаны госпитализация в гинекологическое отделение и проведение дополнительного обследования (трансвагинальное УЗИ, определение Р- ХГЧ).Анестезия

Единственный вариант обезболивания вмешательств при внематочной беременности — комбинированный эндотрахеальный наркоз.

Тактика ведения

При несомненном диагнозе внутрибрюшного кровотечения, связанного с прервавшейся трубной беременностью, показано проведение лечебно- диагностической лапароскопии или лапаротомии в течение 1 ч после поступления больной в стационар. При наличии чревосечений в анамнезе проведение лапароскопической операции возможно при определённом опыте хирурга. В случае, когда гемодинамика пациентки не позволяет использовать лапароскопический доступ, показана лапаротомия. В целом, объём и срочность хирургических вмешательств зависят от клинической формы трубной беременности.

Прогрессирующая трубная беременность

При прогрессирующей трубной беременности и размерах плодного яйца не более 2,5-3 см возможно выполнение туботомии лапароскопическим доступом. При этом сохраняется риск повторной внематочной беременности в оперированной маточной трубе, о чём пациентку важно информировать заранее.

Трубная беременность, прервавшаяся по типу трубного аборта

При трубной беременности, прервавшейся по типу трубного аборта, также возможно выполнение туботомии. Этапы вмешательства:

маточную трубу дистальнее плодовместилища захватывают атравматическим зажимом;проводят гемостаз в месте предполагаемого разреза трубы (направление предполагаемого разреза продольное, длина зависит от величины эктопического плодного яйца);иглой-диссектором или микроножницами маточную трубу вскрывают по коагуляционной линии, бережно отсепаровывая края разреза;с помощью вакуум-аппарата плодное яйцо аспирируют, «выдавливают» и фрагментируют путём аквадиссекции. При необходимости оставшиеся элементы плодного яйца удаляют широким атравматическим зажимом;потоком ирригируемой жидкости промывают просвет маточной трубы, удаляя остатки ткани трофобласта (неполное удаление ткани трофобласта — одна из главных причин нарушения репаративных процессов в послеоперационный период);обеспечивают коагуляционный гемостаз или ушивание разреза;проводят санацию брюшной полости, аспирацию сгустков крови, ирригационной жидкости.Трубная беременность, прервавшаяся по типу разрыва трубы

При трубной беременности, прервавшейся по типу разрыва трубы, выполняют тубэктомию.

При повторной беременности в маточной трубе, подвергавшейся ранее органосохраняющей операции, обнаружении рубцовых изменений в маточной трубе, нежелании пациентки беременеть в дальнейшем, диаметре плодного яйца более 3 см показана тубэктомия.

Вмешательство складывается из следующих этапов:

маточную трубу в области воронко-тазовой связки захватывают жёстким зажимом и приподнимают кверху, обнажая мезосальпинкс;промывают операционное поле и аспирируют сгустки крови, окружающие маточную трубу;выполняют коагуляцию мезосальпинкса;ножницами или иглой-диссектором в режиме «резание» пересекают мезосальпинкс выше области коагуляции;этапы 3 и 4 поочерёдно выполняют до полного удаления трубы;производят дополнительный гемостаз кровоточащих сосудов в мезосальпинксе, особое внимание уделяют трубному углу матки, а также области воронко-тазовой связки;удалённую маточную трубу извлекают через дополнительный троакар с внутренним диаметром 10 мм, при необходимости фрагмент предварительно измельчают морцеллятором;8. проводят санацию брюшной полости, аспирацию сгустков крови, ирригируемой жидкости.

Лапаротомические вмешательства при трубной беременности

В случае геморрагического шока или невозможности вытолнения операции лапароскопическим доступом (недостаточная техническая оснащённость или отсутствие хирурга, владеющего лапаротомической техникой) показана лапаротомическая операция. Вмешательство складывается из следующих этапов:

лапаротомия продольным или поперечным разрезом. В операционную рану выводят матку и, удерживая её лигатурой, находят разорванную трубу;один зажим накладывают на трубу около угла матки, второй — на брыжейку трубы до угла матки;маточную трубу отсекают;зажимы на маточном конце трубы и её брыжейке заменяют лигатурами. Перитонизацию проводят круглой маточной связкой;послойное ушивание операционной раны.Консервативное лечение с использованием метотрексата

Показания:

содержание Р-ХГЧ менее 5000 МЕ/л;стабильная гемодинамика;физиологические показатели гемограммы, функция печени и почек не изменена;размер плодного яйца не более 3,5 см;отсутствие сердцебиения у эмбриона.

medzona-forum.ru

Рекомендуем почитать