Трубно перитонеальное бесплодие

Трубно-перитонеальное бесплодие

Симптомы, причины и лечение трубно-перитонеального бесплодия

Трубно-перитонеальное бесплодие у женщинТрубно-перитонеальное бесплодие — это очень частая причина отсутствия беременности. Проблема заключается в том, что спайки в трубах блокируют проход для сперматозоидов и яйцеклетки, из-за чего их встреча становится невозможной, также, как и зачатие. Почему возникает эта патология, существуют ли меры профилактики и каково лечение?

Начнем с того, какие причины трубно-перитонеального бесплодия наиболее вероятны. Это оперативные вмешательства (к примеру, при внематочной беременности для удаления плодного яйца или не гинекологические — удаление аппендицита), воспалительные заболевания, провоцируемые половыми инфекции в большинстве случаев, эндометриоз.

Так как трубное бесплодие очень распространено, женщины с молодого возраста должны знать о его профилактике. В первую очередь это посещение гинеколога не реже 1 раза в год, а также при недомоганиях. Причем это относится не только к женщинам, живущим половой жизнью. Пункт второй — отсутствие беспорядочной половой жизни, использование барьерной контрацепции. Во-первых, это профилактика абортов — одной из самых распространенных причин, вызывающих женское бесплодие, во-вторых, профилактика заражения венерическими заболевания и скрытыми инфекциями. Такой распространенный сейчас хламидиоз — это очень опасная инфекция для женщин, планирующих в будущем беременность.

Какие симптомы трубно-перитонеального бесплодия может заметить женщина? Нередко никаких, если воспалительный процесс уже в хронической стадии. Могут быть периодические боли со стороны поврежденной маточной трубы. Но к врачу такие пациентки чаще обращаются по причине невозможности забеременеть. Половая жизнь без средств контрацепции, регулярная, в результате которой 1-2 года не получается зачать ребенка — это основной признак бесплодия. И если мужской фактор бесплодия и женский эндокринный исключены, врач может заподозрить проблемы с маточными трубами.

Женщинам до 35 лет может быть проведена процедура лапароскопии в качестве диагностики и одновременно лечения патологии. Если спаечный процесс не распространен, трубно-перитонеальное бесплодие у женщин лечение должно получить лапароскопическое, которое дает очень хорошие результаты.

Кроме хирургического, практикуется и консервативное лечение бесплодия. К нему относятся физиопроцедуры, противовоспалительная терапия, гинекологические орошения, грязевые обертывания, а также нетрадиционные — к примеру, гирудотерапия. Но эффективность данных видов лечения находится под большим сомнением... Лучше не терять время на нетрадиционные и малоэффективные методы лечения, а сразу обратиться к грамотному гинекологу.

www.missfit.ru

Трубное бесплодие

Трубное бесплодие обусловлено анатомическими или функциональными нарушениями проходимости маточных труб. Перитонеальное (брюшинное) бесплодие развивается при спаечном процессе в области малого таза. Из-за высокой частоты наличия обоих типов бесплодия у одних и тех же пациенток, их объединили в термин «трубно-перитонеальное бесплодие».

Сегодня трубно-перитонеальное бесплодие по статистике является одним из самых частых видов женского бесплодия. Его доля в статистике женского бесплодия составляет более 30%.

Какие бывают формы трубно-перитонеального бесплодия?

Формы трубно-перитонеального бесплодия можно подразделить на:

  • Трубное бесплодие;
  • Перитонеальное бесплодие;
  • Функциональную патологию маточных труб.

Трубное бесплодие развивается в результате функциональной или органической непроходимости маточных труб, либо их отсутствия как таковых.

Причинами органического трубного бесплодия (т.е. с нарушением целостности или изменением структуры маточных труб) являются:

  • Воспалительные заболевания наружных половых органов, в т.ч. инфекционной природы;
  • Оперативные вмешательства по поводу заболеваний женской половой сферы (удаление миом,  резекция яичников и т.п.);
  • Воспалительные изменения и травматические осложнения после аборта и в послеродовый период;
  • Эндометриоз;
  • Последствие перенесенных инфекций, передающихся половым путем (гонорея, хламидиоз, герпес и т.д.).

Признаками непроходимости труб являются спайки (сращения), перекруты, сдавление труб матки какими-либо объемными образованиями и т.п.

Перитонеальное бесплодие возникает в случае возникновения спаечного процесса в области яичников (придатков матки). Перитонеальное бесплодие возникает чаще всего как последствие воспалительных заболеваний органов малого таза, оперативных вмешательств на них, а также при наличии наружного эндометриоза.

При функциональной патологии маточных труб наблюдается нарушение работы мышечного слоя труб: гипертонус (повышенный тонус), гипотонус (пониженный тонус) и дисбаланс (маточные трубы работают несогласованно с центральной нервной системой). Органических изменений просвета труб матки (спаек, сращений, перегородок и т.п.) не наблюдается.

Этот вид бесплодия чаще всего имеет место при:

  • Длительных психоэмоциональных перегрузках;
  • Нарушении продукции половых гормонов или дисбаланса соотношения половых гормонов (например, гиперандрогении);
  • Дезорганизации работы свертывающей системы крови;
  • Наличии воспаления в области органов малого таза.

Как определить трубно-перитонеальное бесплодие?

Для лечащего врача  имеет большое значение история болезни пациентки: наличие каких-либо перенесенных ЗППП, оперативных вмешательств на органах малого таза и женской половой сферы.

Кроме того, альгодисменорея (болезненные менструации), периодические или постоянные боли внизу живота также могут говорить о непроходимости маточных труб или наличии цервикального фактора (бесплодия, обусловленного нарушением функции шейки матки).

В настоящее время инструментальными методами, позволяющими установить трубно-перитонеальное бесплодие, являются два метода: гистеросальпингография и лапароскопия.

Что такое гистеросальпингография и для чего она нужна?

Гистеросальпингография – это исследование, проводимое под контролем рентген- или УЗИ-аппаратуры, выявляющее при помощи введения специального вещества наличие или отсутствие проходимости труб.

При использовании рентген-аппаратуры в половые пути пациентки вводится контрастное вещество, при помощи которого врач на мониторе видит проходимость маточных труб или ее отсутствие. В этом случае пациентке рекомендуется использовать методы контрацепции, поскольку ею была получена определенная доза облучения.

При использовании УЗИ-аппарата в половые пути женщины вводится жидкость под давлением. Врач на мониторе регистрирует способность маточных труб пропускать жидкость. В этом случае исследование является более безопасным, поэтому в контрацепции в текущем цикле пациентка не нуждается.

Гистеросальпингография всегда проводится в первую половину менструального цикла, чтобы исключить риск возникновения внематочной беременности.

Что такое лапароскопия и как она проходит?

Лапароскопия – это оперативный метод диагностики и лечения непроходимости маточных труб. Лапароскопия сегодня является самым точным методом диагностики трубного бесплодия и имеет низкий процент осложнений. Тем не менее, для проведения лапароскопического исследования необходима госпитализация женщины на несколько дней.

Перед проведением процедуры пациентке за сутки запрещается принимать напитки и еду, поскольку операция будет проходить под общим наркозом. За пару часов до операции проводится премедикация – подготовка к операции. В качестве премедикации обычно постовая медсестра ставит укол успокаивающего препарата.

После премедикации пациентку приглашают в операционную. Только после введения женщины в состояние наркоза, врач делает три маленькие дырочки в животе: одну для введения осветительного прибора и две – для исследования правой и левой маточной труб.

Если врач видит, что маточные трубы проходимы, то операция завершается. В случае выявления непроходимости маточных труб, гинеколог проводит соответствующие манипуляции по восстановлению их проходимости. В последнем варианте лапароскопия из диагностической становится лечебной операцией.

Как лечить трубное бесплодие?

Лечение трубного бесплодия подразделяется на консервативное (лечение лекарственными средствами и т.п.) и оперативное.

Консервативное лечение заключается в:

  • Лечении выявленных инфекций, передающихся половым путем;
  • Назначении иммуномодуляторов и адаптогенов (эхинацея, вобэнзим и т.п.), т.к. при трубном и цервикальном факторе чаще всего имеет место иммунодефицитное состояние;
  • Различных физиотерапевтических методах (электрофорез с использованием лекарств, ультрафонофорез, электростимуляция матки и яичников, орошения влагалища, грязелечение, вибромассаж и т.п.).

Следует отметить, что оперативное (хирургическое) лечение трубного бесплодия является более эффективным. В настоящее время используются следующие виды операций: лапароскопия, сальпингография с реканализацией (восстановлением проходимости) маточных труб и микрохирургические операции.

Безусловным преимуществом пользуется лапароскопическое исследование маточных труб и восстановление их проходимости. Лапароскопия позволяет совместить в одной процедуре диагностическое исследование и, при необходимости, лечение без значительных последующих осложнений.

Какие существуют противопоказания к проведению оперативных методов лечения трубного бесплодия?

Как и любая операция, лапароскопия имеет свои противопоказания. К ним относятся:

  • Возраст старше 38 лет;
  • Стаж бесплодия более 10 лет;
  • Эндометриоз 3-4 степени;
  • Спайки в малом тазу 3-4 степени;
  • Туберкулез женских половых органов.

Трубно-перитонеальное бесплодие – это не приговор, и сегодня врачи могут помочь в решении этой проблемы. Главное, обратиться вовремя к специалисту и пройти необходимое обследование и лечение.

Дополнительный материал

hochurodit.ru

Трубно перитонеальное бесплодие | Медицина от народа и народные рецепты

Причины трубно перитонеального бесплодия

Фаллопиевые трубы становятся непроходимыми при стерилизации, инфекции или спайках. Развиваются инфекции в маточных трубах при половых заболеваниях, остром аппендиците или при кишечной инфекции.

Образование спаек происходит как при длительных инфекциях половых органов у женщин, так и после проведения операций в районе брюшной полости, чаще при осложненном перитоните.

Когда спайки отсутствуют, но есть сужения в трубах, то есть возможность развития бесплодия или тяжелого осложнения типа внематочной беременности.

Как лечат трубно перитонеальное бесплодие

Трубно перитонеальное бесплодие лечат хирургически, основной целью является восстановление проходимости маточных труб. При незначительном сужении или спайках возле труб используют лапароскопию с применяя микрохирургический инструмент. После такой операции, шанс забеременеть составляет около 50%.

Когда наблюдаются значительные повреждения и в процесс вовлекаются фимбрии, после лечения беременность может наступить в 30% случаев. Повторная же лапароскопическая операция лечения трубно перитонеального бесплодия оставляет всего 5% вероятности забеременеть.

Лапароскопия является опасной если есть полная инвагинация маточных труб. При такой патологии беременность почти никогда не наступает, но есть возможность развития тяжелого осложнения в виде внематочной беременности. Основной метод лечения в этом случае — это экстракорпоральное оплодотворение. Имея трубное бесплодие, у женщины есть шанс забеременеть при помощи ЭКО.

Еще статьи на эту тему:

Плазмафорез при бесплодии. На сегодняшний день, многим женщинам нельзя употреблять какие-либо лекарства по объектиным причинам. Именно в подобных ситуациях применяют альтернативные…

Какие причины мужского бесплодия. Если пара после 12 месяцев систематической половой жизни не смогла зачать ребенка, то врачи считают ее бесплодной. Это совсем не значит, что…

Какие признаки у мужского бесплодия. Многие мужчины не допускают наличие этой патологии, и приводят аргументы, что они регулярно занимаются сексом, а с количеством спермы никаких проблем у них нет…

Какие причины женского бесплодия. Причины женского бесплодия объяснить намного тяжелей, чем мужского. Регулярный менструальный цикл и наличие менструаций, позволяет овуляции нормально…

medotnaroda.ru

Трубное бесплодие перитонеальное — генеза, эко: симптомы, лечение

Зачатие, беременность и роды - естественная способность женского организма. Однако сегодняшние реалии таковы, что многим счастье материнства становится недоступно вследствие разных причин. Неблагоприятная экология, наследственные заболевания (как у мужчин, так и у женщин), иммунологическая несовместимость партнеров… Однако среди этих причин «пальму первенства» удерживает трубный фактор бесплодия. Что это такое? Можно ли вылечить этот вид бесплодия? Итак, давайте рассмотрим данную тему подробнее.

Что собой представляет трубное бесплодие?

Прежде, чем затронуть этот вопрос, изучим некоторые особенности женской репродуктивной системы. После созревания в яичнике яйцеклетка перемещается в полость маточной трубы, где она, возможно, «встретится» со сперматозоидом и в оплодотворенном «виде» отправится дальше - в полость матки. А если нет - то в течении суток яйцеклетка просто растворится.

Таким образом, маточные (фаллопиевы) трубы выполняют транспортировочную функцию в процессе зачатия. Перемещение яйцеклетки происходит за счет перистальтики стенок маточных труб и жидкости, циркулирующей внутри.

Если по ряду причин нарушается «свободное» прохождение яйцеклетки (или становится затруднительным), то можно говорить о трубном бесплодии. Бывает, что между трубой и яичником образуются рубцы из соединительной ткани (спайки), которые делают невозможным перемещение яйцеклетки в трубную полость. В сочетании с непроходимостью внутри самой трубы такая патология носит название - трубно - перитонеальное бесплодие или бесплодие трубного генеза.

Следует заметить, что шанс забеременеть достаточно высок, если проходимость есть хотя бы в одной трубе. Даже при частичной проходимости (если проход не совсем перекрыт) возможно зачатие. Правда, придется пройти медицинское обследование и курс лечения.

Причины непроходимости фаллопиевых труб

  • Итак, заболевание может возникнуть в результате:
  • Инфекционных заболеваний, передаваемых половым путем
  • Оперативного вмешательства (лапароскопия) - при внематочной беременности
  • Эндометриоза

www.pregnancycalendar.ru

Трубно перитонеальное бесплодие | Народные средства лечения

Трубно перитонеальное бесплодие включает в себя трубное бесплодие и перитонеальное.

Трубное бесплодие возникает при непроходимости маточной трубы, которая бывает полной или частичной. Перитонеальное бесплодие связано с развитием соединительнотканной спайки между яичником и трубой. Трубно перитонеальное бесплодие сочетает непроходимость маточной трубы и наличие спайки в брюшной полости.

В норме концы маточных труб обращены в сторону яичников. Фимбрии, расположенные на воронке маточной трубы, способствуют движению яйцеклетки в трубу. Оплодотворение происходит в наиболее отдаленном от матки участке фаллопиевой трубы. Яйцеклетка перемещается по трубе к матке около пяти дней за счет сокращения самой трубы и движения ресничек внутренней поверхности трубы. После этого происходит внедрение оплодотворенной яйцеклетки в стенку матку.

narodnue-sredstva.ru

Трубное бесплодие. Причины, методы лечения и профилактика.

Трубное бесплодие составляет 30 - 45% случаев женского бесплодия. Трубное и трубно-перитонеальное бесплодие вызывается функциональной и органической патологией маточных труб.

При трубной форме бесплодия отсутствие или непроходимость обеих маточных труб делает беременность невозможной, так как яйцеклетка не может попасть в полость матки. При перитонеальном бесплодии препятствие не в самой трубе, а между яичником и трубойв виде спаек.

Причины

Функциональная патология маточных труб может быть предопределена стрессовыми факторами, гипофункцией яичников, гиперандрогенией, нарушением баланса простагландинов.

Органическая патология маточных труб приводит к потере их проходимости, сопровождается спаечным процессом, который часто наблюдается после воспалительных процессов внутренних половых органов (хламидийной, гонорейной этиологии)

Трубное бесплодие составляет 30% всех случаев бесплодия и подтверждается с помощью гистеросальпингографии или лапароскопии. К потере проходимости маточных труб могут приводить воспалительные заболевания органов малого таза, спайки, сращения, эндометриоз, операции на органах малого таза и брюшной полости.

Спаечный процесс в полости малого таза может мешать оплодотворению, как из-за обструкции, так и перекручивания маточных труб. Спайки вскрывают во время лапароскопии с использованием микрохирургической техники и тщательного гемостаза.

Для диагностики трубного бесплодия применяют гистеросальпингографию  водорастворимыми контрастными веществами (верографин, урографин) на 6-7-й день менструального цикла, вводят контрастные вещества в матку ("Еховист") под контролем ультрасонографии; проводят лапароскопию с хромопертубацией маточных труб.

Стадию спаечного процесса по лапароскопической картине оценивают по классификации Hulka (с каждой стороны):

  1. І стадия - одиночные тонкие спайки;
  2. II стадия - плотные спайки, которые занимают менее половины поверхности яичника;
  3. III стадия - многочисленные плотные спайки, которые занимают свыше половины поверхности яичника;
  4. IV стадия - плотные пластинчатые спайки, которые занимают всю поверхность яичника.
Лечение
 

Трубное бесплодие функционального характера лечится путем назначения седативных средств, ингибиторов синтеза простагландинов (ибупрофен, напроксен, индометацин), спазмолитических средств, психотерапии. Как физиотерапевтические процедуры, применяют ультразвук в импульсном режиме на участок придатков матки, гинекологический массаж, гидро- и бальнеотерапию.

Лечение больных с трубным бесплодием воспалительного генезиса начинается с ликвидации воспалительного процесса. В случаях хронического рецидивирующего воспалительного процесса лечения следует начинать с назначения препаратов типа пирогенал, продигиозан с дальнейшей антибиотикотерапией в зависимости от возбудителя инфекции. В случаях невозможности бактериологического исследования Трубное бесплодие лечат антибиотиками тетрациклинового ряда, учитывая высокую частоту хламидийного сальпингита.

К комплексу лечения добавляют адаптогены, иммуномодуляторы, физиотерапевтические процедуры в зависимости от стадии процесса.

Дальнейшее лечение таких больных обычно является хирургическим. Широкое развитие приобрело микрохирургическое направление в лечении больных с трубным и трубно-перитонеальным бесплодием (оперативная лапароскопия, лазерная хирургия). Лапароскопия рекомендуется всем больным с бесплодием при негативных результатах гистеросальпингографии.

В последнее время большинство клиницистов отказались от гидротубации как самостоятельного метода лечения трубного бесплодия. В связи с травматичностью этой процедуры, неудовлетворительными результатами лечения, частыми осложнениями (гидросальпинкс). Короткий (2-3 процедуры) курс гидротубаций является оправданным после лапароскопических операций по возобновлению проходимости маточных труб.

Противопоказаниями к хирургическому лечению трубного и трубно-перитонеального бесплодия является туберкулез половых органов, век больных свыше 38 лет, длительность трубного бесплодия свыше 5 лет, острый воспалительный процесс, спаечный процесс IV стадии (по Hulkу).

Оперативная лапароскопия дает возможность проводить:

  • сальпингоовариолизис (разъединение сращений вокруг труб и яичников, ликвидация перегибов и искривлений);
  • неосальпингостомию, сальпингостоматорафию (создание нового отверстия в маточной трубе с непроходимым ампулярным отделом);
  • фимбриопластику.

Повторная лапароскопия рекомендуется через 6- 30 дней для разъединения послеоперационных спаек. Для этого используют диатермокоагуляцию, термокоагуляцию, С02-лазер.

Эффективность операции (20- 50%) зависит от опыта хирурга, качества шовного материала и хирургического инструментария.

В случае тяжелых поражений труб применяют методы оплодотворения in vitro. Частота беременности при этом составляет 15-40% в зависимости от степени поражения труб

Профилактика

Профилактика трубного и перитонеального бесплодия заключается в своевременном адекватном лечении больных с воспалительными процессами половых органов и других органов малого таза; ограничении гидротубаций, проведении гистеросальпингографии водорастворимыми контрастными веществами.

 А если вы задумываетесь, почему нет овуляции и о причинах этого, можете узнать по ссылке.

трубное бесплодие, трубно-перитонеальное бесплодие

www.hochu-rebenka.info

Трубно-перитонеальное бесплодие | Бесплодия нет

Трубно-перитонеальное бесплодие

Трубное бесплодие бывает вызвано непроходимостью труб. Полной или частичной. Если непроходимость расположена не в самой трубе, а в виде спайки (полосы соединительной - рубцовой - ткани) между трубой и яичником. Это называется перитонеальным бесплодием. Трубно-перитонеальное бесплодие - это сочетание непроходимости внутри труб и спаек в яичнике.

Нормальное функционирование труб

При нормальном функционировании фаллопиевых труб конец каждой трубы, находящийся возле яичника, это открытая воронка. Состоящая из множества тонких пальцевидных бахромок - фимбрий. Эти фимбрии помогают продвижению яйцеклетки в трубу. Внутренняя поверхность трубы обеспечивает яйцеклетку питанием и создает благоприятную среду для приближающегося к ней сперматозоида. Оплодотворение обычно происходит в отделе трубы, наиболее удаленном от матки. Сама яйцеклетка не способна передвигаться, ее перемещают по матке сокращения трубы и движения микроскопических ресничек, расположенных на внутренней поверхности трубы. Яйцеклетка движется по трубе около трех-пяти дней, а потом попадает в матку и получает возможность имплантироваться.

Причины повреждения труб

Повреждение труб может быть следствием стерилизации (перевязки), трубной инфекции или спаечного процесса.Инфекция в трубах часто вызывается ЗППП, но может быть связана и с кишечной инфекцией или аппендицитом.Спайки вокруг фаллопиевых труб и яичников бывают и у женщин, никогда не имевших никаких инфекций органов малого таза, поскольку чаще всего эти спайки являются последствием операций на яичниках или других участках брюшной полости, особенно если эта операция была тяжелой и инфицированной (перитонит).Если даже труба непроходима только на одном небольшом участке, или проходима полностью, но есть сужения, места с нарушенной функциональностью, это чревато не только бесплодием, но и таким опасным осложнением, как внематочная беременность. Способы лечения трубно-перитонеального бесплодия.

Лапароскопия с целью восстановления проходимости - операция с помощью микрохирургического инструментария. Ее эффективность зависит в первую очередь от степени повреждения труб. Если повреждения были незначительны, и надо было только убрать спайки вокруг труб, беременность после лапароскопии наступает в 50-60% случаев. Если фимбрии значительно повреждены, то частота наступления беременности после лапароскопии не более 15-30%. Если первая лапароскопия не дала результата, нет смысла делать еще одну - вероятность наступления беременности после повторной лапароскопии не более 5%.

Если трубы значительно повреждены или полностью непроходимы, лапароскопия скорее даже опасна - она не дает прироста вероятности наступления нормальной беременности, зато значительно увеличивает вероятность внематочной. В этом случае оптимальным решением будет ЭКО - если нет других факторов бесплодия, кроме трубного, пациентка имеет максимальные шансы на получение беременности с помощью ЭКО с одной-двух попыток.Рейтинг
  • Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы получить возможность отправлять комментарии
  • 10916 просмотров
Опубликовано Леночка И в 21. Октябрь 2009 - 14:10.

Всем привет! 18 августа я писала здесь на форуме про то, что врач сказал что нам поможет только ЭКО. Мы начали собирать все анализы для ЭКО. Стала подробнее читать об этом на сайтах и на форумах. На оном из них девочки писали про пиявок, говорили что помогают они при спайках. Я не долго думая пошла в поликлиннику к гирудотерапевту и прошла 5 сеансов лечения пиявками. На следующий месяц месячные не пришли. Тест показал 2 полоски.

Я в шоке до сих пор, сама не верю. Ведь 5 лет бесплодие ставили!!!!

Так что всем советую попробовать. А вдруг так же поможет как и мне.

  • Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы получить возможность отправлять комментарии

Анализы перед Эко

Опубликовано svetlja4ok в 20. Август 2009 - 10:01.

значит если полностью непроходимы их нужно удалять?Особенно перед Эко?Ведь в трубах насколько меня проинформировали может скапливаться неблагоприятная жидкость,кот. пагубно влияет на эмбрион?Сам врач сказал что это яд?!

  • Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы получить возможность отправлять комментарии
Опубликовано Леночка И в 18. Август 2009 - 13:34.

Мне врач после Лапары сказал : - "Трубы полностью непроходимы,

вам только на ЭКО"

  • Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы получить возможность отправлять комментарии
Опубликовано kewa в 14. Июнь 2009 - 23:30.

всё точно так как описал врач + можно вдумчиво прочитать

  • Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы получить возможность отправлять комментарии

Есть проблема? Не к кому обратиться? Пишите нам!

Какие репродуктивные клиники есть в России, и где именно

РеПродуктивные новости

www.besplodia.net

Рекомендуем почитать