Поздний токсикоз при беременности причины

Поздний гестоз

поздний гестоз

Обычно гестоз возникает на поздних сроках беременности и чаще ему присваивают название «токсикоз». Поздний гестоз появляется у 7-16 процентов беременных, поэтому врачи тщательно осматривают женщин при каждом плановом визите.

Причины позднего гестоза

Существует несколько теорий, объясняющих причины развития позднего гестоза у беременных:

  1. Кортикивисцеральная - возникновение гестоза происходит в организме беременных как невроз, в результате которого нарушаются физиологические взаимоотношения коры и подкорковых элементов головного мозга.
  2. Эндокринная - объясняет появление гестоза в результате изменений функций эндокринных органов.
  3. Иммунологическая - являет собой предположения об изменении сосудов, органов и тканей из-за неадекватной реакции иммунитета беременной на тканевые антигены плода, в результате чего появляются признаки позднего гестоза.
  4. Генетическая - подтверждается статистикой о наследственном появлении признаков позднего гестоза.
  5. Плацентарная - основана на отсутствии изменений, необходимых для питания матки при беременности.

Признаки гестоза на поздних сроках

Поздний гестоз при беременности проявляется следующими симптомами:

  • в моче обнаруживается белок, что свидетельствует о нарушении работы почек;
  • мочеиспускание учащается или становится скудным;
  • повышается артериальное давление;
  • возникают судороги, могут отказать почки.

Осложнения позднего гестоза

Гестоз на поздних сроках может вызвать преэкламсию, для которой характерными симптомами являются отеки конечностей, появление белка в моче, гипертоническая болезнь и рефлекторные изменения. Также в данном случае могут появляться частые головные боли, тошнота и рвота, боль в правом подреберье.

Также при гестозе может появиться экламсия, проявляющаяся отдельными судорогами, серией судорожных припадков, а также комой разной продолжительности.профилактика поздних гестозов Поэтому если у беременной проявляется поздний гестоз, то лечение заболевания стоит осуществлять незамедлительно.

Профилактика поздних гестозов

Для того чтобы избежать появления гестоза на позднем сроке беременности, необходимо придерживаться диеты и не употреблять в пищу острых, соленых, жареных, консервированных, мучных и сладких продуктов. Суточная норма употребления жидкости должна составлять не более 1,5 литра. Эффективными для профилактики гестоза являются прогулки на свежем воздухе, преимущественно в вечернее время.

womanadvice.ru

Поздний токсикоз при беременности

поздний токсикоз при беременности

Поздний токсикоз при беременности появляется на 28-29 неделе и является серьезным поводом обратиться за медицинской помощью. Если у вас отекают руки и ноги, не проходит тошнота и мучают головные боли, необходимо срочно сообщить о симптомах лечащему врачу. Явление токсикоза часто недооценивают, ссылаясь на адаптацию собственного организма к появлению новой жизни. Возможно, неприятные симптомы и не предвещают ничего плохого, но только на ранних сроках беременности. Поздний токсикоз беременных при несвоевременном лечении может привести к необратимым печальным последствиям.

Симптомы позднего токсикоза при беременности

Токсикоз на позднем сроке или, как его еще называют, гестоз возникает в третьем триместре беременности и может прогрессировать до родов. Как правило, такое явление наблюдается у 10-20 % беременных женщин. Чтобы не оказаться в этом числе, вам стоит внимательно относиться ко всем изменениям, которые происходят в вашем организме.

Причины позднего токсикоза до конца не установлены. Но к факторам, которые провоцируют развитие гестоза, можно отнести стресс, малоподвижный образ жизни, наследственную предрасположенность, заболевания щитовидной железы, хронические болезни, возрастной фактор и нервные расстройства.

Первыми симптомами позднего токсикоза при беременности являются отеки конечностей и лица. При этом вы чувствуете постоянную жажду, а количество выделяемой мочи значительно уменьшается. Отеки называют легкой формой гестоза, которая лечится корректировкой образа жизни и специальной диетой.

Признаком позднего токсикоза также является повышенное артериальное давление. Поэтому вы должны особенно тщательно следить за показателем АД, измеряя его не только во время визита к лечащему врачу, но и самостоятельно – в домашних условиях.

Развитие позднего токсикоза

Следующим этапом гестоза, наступающим после отечности, может стать развитие нефропатии, которая сопровождается не только сильными отеками, гипертонией, но и повышенным содержанием белка в моче. Стоит отметить, что у вас могут проявляться не все симптомы сразу, а отеки бывают едва заметными. Самым точным признаком нефропатии является именно гипертония. Медики утверждают, что повышение артериального давления выше отметки 135/85, как правило, говорит о развивающемся токсикозе.

Появление преэклампсии и эклампсии на последней стадии гестоза – вот то, чем действительно опасен поздний токсикоз. Преэклампсия сопровождается повышением артериального давления, водно-солевым дисбалансом, нарушениями в работе сердечной системы, функции печени, головными болями и нарушением зрения. В таком случае рекомендована срочная госпитализация, поскольку преэклампсия может перейти в более серьезную стадию – эклампсию. На этом этапе появляются судороги продолжительностью до двух минут, а также потери сознания. Стоит отметить, что эклампсия может иметь летальный исход не только для плода, но и для матери.

признаки позднего токсикозаПрофилактика позднего токсикоза

Первое что необходимо сделать, когда начинается поздний токсикоз – это обратиться за квалифицированной медицинской помощью. Даже на ранних этапах гестоза показано постоянное наблюдение лечащего врача, который смог бы контролировать появление симптомов и возможные осложнения.

Кроме того, получить консультацию о том, как избежать позднего токсикоза, вы сможете у специалиста, который наблюдает течение вашей беременности. Хороший результат приносит специальная гимнастика, здоровый образ жизни, правильная система питания, прогулки на свежем воздухе, полноценный сон и, конечно, хорошее настроение на весь период беременности.

womanadvice.ru

Гестоз беременных (поздний токсикоз)


Гестоз беременныхПоздний токсикоз при беременности, или гестоз, является одним из самых тяжелых осложнений беременности.

Определение: современное акушерство понимает под этим термином расстройство функции всех жизненно-важных органов беременной женщины, возникающее вследствие развития беременности, и приводящее к губительным последствиям для матери и плода.

Частота встречаемости ОПГ гестоза (термин ОПГ-гестоз происходит от аббревиатуры основных симптомов, отеки, протеинурия, гипертензия) до 13% от всех беременностей.

Поздний токсикоз беременных развивается на больших сроках, начиная со 2 половины беременности, чаще всё же на 36, 37, 38, 39 неделе, хотя он может начаться и в 20 недель.

Термин гестоз беременных введен в практику не так давно, в 1996 году, хотя заболевание известно с древности. 

Причины позднего гестоза


Причины гестоза до настоящего времени точно неизвестны. Существует несколько теорий, почему это может происходить, но окончательного мнения по этому вопросу у врачей пока нет.

Самые актуальные версии, объясняющие патогенез гестозов, следующие:

- Кортиковисцеральная теория. Возможно, что гестоз при беременности является своеобразным неврозом, с нарушением нервной регуляции (взаимоотношений между корой головного мозга и его подкорковыми образованиями). Следствие этого - нарушение кровообращения.
- Эндокринная теория. Вероятно, причины гестоза беременных кроются в нарушенной работе эндокринной системы.
- Иммунологическая теория. Сторонники этой теории считают развитие осложнения следствием неадекватной иммунной реакции на антигены плода (проще говоря, организм женщины пытается отторгнуть плод).
- Генетическая теория. Известно, что угроза по гестозу выше у тех женщин, у которых в семье другие женщины так же им страдали.
- Плацентарная теория. Замечено, что у тех женщин, у которых развился поздний гестоз, сосуды матки не имеют изменений, характерных для нормально протекающей беременности. Возможно, это является причиной выделения особых биологически активных веществ, что и вызывают нарушение работы кровеносной системы матери.

В реальности гестоз это всегда сочетание нескольких причин.

Степени гестоза


Прежде чем обсудить степени гестоза, нужно коснуться понятий чистый и сочетанный гестоз. Эти виды гестоза разделяются по наличию у женщины какого-либо фона до начала заболевания. Если в первом случае она абсолютно здорова, во втором - имеет хронические заболевания сердца, почек, эндокринной системы, печени. Сочетанный гестоз всегда протекает в тяжелой форме.

Классификация гестозов (стадии гестоза, степень тяжести)


Поздний токсикоз беременных представляет собой заболевание, которое проходит несколько стадий, переходящих одна в другую.

- Водянка (отеки) беременных
- Нефропатия (её подразделяют по степеням тяжести)
- Преэклампсия
- Эклампсия

Чтобы понимать, как развивается болезнь, надо знать суть происходящих нарушений.

В первую очередь все изменения связаны с кровеносной системой женщины.

Нарушается кровообращение в самых мелких сосудах, микроциркуляция, кровь становится густой, и плохо течет по мелким сосудикам, а они ещё и спазмируются, их просвет уменьшается. Это приводит к тому, что ткани тела, жизненно важных органов начинают испытывать кислородное голодание, им не хватает питательных веществ. Следствие этого - задержка тканями жидкости, отек, от этого кровообращение нарушается ещё больше.

Первая стадия как раз и есть - стадия отеков. По-началу они скрытые, и проявляются патологической прибавкой массы тела. Потом отеки становятся явными…

Почки, самый уязвимый орган, они страдают первыми, развивается следующая стадия, нефропатия беременных (обычно уже после 20 недель беременности).

Она может быть легкой, средней и тяжелой степени тяжести, деление проводится по количеству белка в моче и уровню артериального давления, по нарастанию отеков. Все эти показатели зависят от работы почек.

В норме белок в моче не определяется, сосуды почек его не пропускают, фильтруя только воду, но когда почкам "нечем дышать", сосудистая стенка становится проницаемой для белка плазмы крови, и в моче появляется белок. Чем его больше - тем тяжелее ситуация.

Почки так же вырабатывают гормон вазопрессин, отвечающий за артериальное давление. Если почкам не хватает кислорода, регуляция артериального давления нарушается, и оно возрастает.

Нервная система так же легко страдает от недостатка кислорода, ткани головного мозга в таких условиях склонны к отеку, как и любые другие. Но расширяться при отеке им некуда, потому что полость черепа представляет собой замкнутую коробку.

При нарастании отека головного мозга развивается следующая стадия гестоза, преэклампсия. Она проявляется головной болью, чувствительностью к звукам и даже яркому свету, раздражительностью, рвотой и тошнотой.

Если женщине не помочь, и будет вот такая тяжелая форма гестоза, далее разовьется эклампсия, судороги беременных, которые могут закончиться смертью вследствие кровоизлияния в мозг, ребенок может погибнуть из-за отслойки плаценты.

При любой форме позднего гестоза страдает плод, потому что кровообращение в сосудах плаценты нарушается.

Острый гестоз может вызвать отслойку плаценты и гибель ребенка, преждевременные роды, а протекающий медленно и вяло вызывает задержку внутриутробного развития.

Надо отметить, что если у женщины вторая беременность, гестоз протекает легче и редко развивается преэклампсия.

Поздний токсикоз (гестоз), симптомы

Признаки позднего токсикоза отчетливо проявляются в разные сроки. Трудно однозначно сказать, когда начинается поздний токсикоз, потому что поначалу всё может протекать скрыто.

Врач замечает, что вы набираете вместо положенных 350 грамм в неделю 600-700 грамм, и это может уже быть симптомом, так проявляют себя скрытые отеки. Подобное возможно ещё даже до срока 20 недель.

Как же проявляется гестоз?

Вы можете заметить, что стали тесны кольца, их хочется снять, а потом снять становится просто необходимостью. Можете заметить, что стали тесноваты туфли, и при всем при этом явных отеков нет. И при очередном взвешивании вы с ужасом обнаруживаете, что набрали за считанные дни пару - тройку лишних килограмм…

Затем отеки становятся явными. Симптомы нарастающих отеков очевидны, ноги опухают, при надавливании на голень остается ямочка, вы не можете надеть привычную обувь.

Когда болезнь зайдет дальше и разовьется нефропатия, анализ мочи покажет появление белка. Моча при гестозе отделяется в меньшем количестве чем обычно, но прием мочегонных и попытки ограничения приема жидкости приводят к ухудшению состояния.  На приеме гинеколог обнаружит, что у вас повышенное артериальное давление.

Если вы откажетесь от госпитализации и не будете лечиться, токсикоз будет нарастать, вплоть до преэклампсии и эклампсии, которые проявляются расстройствами неврологического характера, головной болью, тошнотой, рвотой и другими. В самых тяжелых случаях развиваются судороги.

Признаки гестоза беременных врач ищет на каждом осмотре в женской консультации, уже с 14-16 недель, так как своевременное лечение может помочь доносить малыша до полного срока и предотвратить осложнения.

Гестоз на поздних строках может проявляться как остро, развиваясь за считанные недели, а может протекать, почти не беспокоя, месяцами.

Диагностика и лечение

Диагностика гестоза проводится по результатам анализов (изменения в анализе мочи), повышению артериального давления, быстрому набору веса и жалобам беременной. Оценка тяжести гестоза полностью зависит от этих показателей.

Лечение позднего токсикоза
проводится в условиях стационара, причем в настоящее время врачи предпочитают начинать его как можно раньше, когда проявления ещё минимальны, появились лишь отеки.

Современное лечение гестозов
предусматривает создание охранительного режима, назначается диета, специальные препараты, влияющие на реологические характеристики крови (дезагреганты, такие как курантил, например), в стационаре ставят капельницы с различными препаратами, действие которых направлено на улучшение кровообращения и работы почек, печени. Назначается успокаивающая (седативная) терапия.

К сожалению, врачи не умеют полностью излечивать гестоз, потому что не знают его точной причины.

В случаях, когда встает вопрос о том, как лечить гестоз на позднем сроке в 36-29 недель, при наличии серьёзной нарастающей клиники женщину готовят к родоразрешению немного раньше срока.

Если гестоз тяжелый и интенсивная терапия не помогает, проводится кесарево сечение, если в запасе есть несколько дней, шейку матки готовят при помощи геля с простагландинами и женщина рожает самостоятельно.

Но всё же, если только матери и ребенку не угрожают осложнения и гестоз удается лечить, держать под контролем, роды оттягиваются до положенного срока.

Питание при гестозе несет второстепенное значение в лечении. Неправильно думать, что если вы будете меньше пить и не будете употреблять соль, отеки пройдут и можно не лечиться. Такое самолечение только навредит, во всех случаях лечение врачи подбирают индивидуально, и только выполнение всех рекомендаций может предотвратить осложнения гестоза.

Чем опасен поздний токсикоз


Опасен ли гестоз?

Осложнения позднего токсикоза действительно очень опасны. Достаточно сказать, что этому заболеванию принадлежит ответственность за треть всех смертей матерей в России.

Опасность гестоза в том, что преэклампсия и эклампсия могут развиться очень быстро, за считанные часы, и привести к инсульту, отслойке сетчатки, судорогам, инфаркту, отеку легких, полиорганной недостаточности, гибели ребенка, отслойке плаценты… В последующем, если вы перенесли это заболевание, следующая беременность после гестоза имеет риск повторения ситуации не больший, чем в первый раз, но стоит помнить, что если разовьются грозные осложнения позднего токсикоза, это может стать причиной как смерти, так и инвалидности.

Лучшее лечение этого патологического состояния это прекращение беременности, потому что именно из-за неё он и возникает. Гестоз после родов отступает за считанные дни, сходят отеки и нормализуется артериальное давление. Но это только в том случае, если не развились осложнения.

Влияние гестоза на плод тоже нельзя недооценивать. Даже легкая степень нефропатии приводит к гипотрофии плода, а тяжелые формы приводят к преждевременным родам и даже смерти ребенка.

Профилактика


Профилактика гестоза у беременных сводится к выявлению группы риска, к которой относятся женщины с заболеваниями печени и почек, эндокринной патологией, вынашивающие двойняшек, а так же женщины старше 35 лет и те, кто страдает половыми инфекциями.

Как предотвратить гестоз? Ответ на вопрос, как избежать гестоза, кроется в вашем отношении к беременности. Ранняя постановка на учет в женской консультации, своевременные анализы и тщательное соблюдение сроков визитов к врачу позволяет своевременно заметить отклонения и принять соответствующие меры.

nedeli.org

Гестоз - это одно из серьезнейших осложнений беременности, которое характеризуется нарушением жизненно важных функций органов и систем в организме беременной женщины. Частота встречаемости этого заболевания достигает 16% среди всех беременных и не зависит от расовой принадлежности и места жительства женщины. В последние десятилетия идет тенденция к увеличению числа случаев гестозов, особенно их тяжелых форм.

В каком сроке возникает гестоз?

Гестоз возникает после 20 недель беременности. Чем раньше он появляется, тем тяжелее протекает. Иногда такое осложнение может быть и в раннем послеродовом периоде.

Что лежит в основе развития гестоза?

Механизм возникновения гестоза связан со спазмом всех кровеносных сосудов. Это приводит к возникновению гипертензии. Организм пытается уменьшить уровень артериального давления и выводит жидкость их кровеносного русла. Развиваются отеки. Все перечисленное является причиной развития кислородного голодания в тканях и органах, от которого особенно страдают почки, печень, головной мозг и плацента. Возникает задержка развития плода и его гипоксия.

Почему возникает гестоз?

Механизмы развития гестоза достаточно изучены, а вот относительно причин его возникновения у ученых и медиков нет единого мнения. На настоящий момент основными являются несколько теорий:

  1. Нервная теория. Согласно ей, гестоз возникает вследствие нарушения взаимодействия между корой головного мозга и подкорковыми структурами. Это приводит к активации центров, отвечающих за работу сосудов. Теория подтверждается тем, что такое осложнение беременности возникает чаще у женщин на фоне нервных стрессов.
  2. Эндокринная теория. По этой гипотезе гестоз является следствием нарушения адаптации организма беременной к быстро меняющемуся уровню гормонов.
  3. Иммунологическая теория. Она гласит, что гестоз развивается из-за иммунного ответа организма матери на растущего внутри нее ребенка.
  4. Генетическая теория. Прослеживается четкая связь с тем, что риск развития гестоза у женщин, чья мать перенесла это осложнение в несколько раз выше, чем у других беременных.

Кто в группе риска по развитию гестоза?

Это тяжелое осложнение беременности возникает чаще:

  • При многоплодной беременности;
  • У возрастных и юных беременных;
  • При наличии хронических заболеваний внутренних органов у женщины;
  • У женщин с вредными привычками;
  • При ожирении.

Каковы проявления гестоза?

Данное осложнение беременности клинически проявляется классической триадой симптомов: отеки, протеинурия (выделение с мочой большого количества белка) и гипертензия. Но существуют атипичные формы, которые протекают лишь с одним или двумя признаками.

Гестоз протекает в нескольких клинических формах, которые являются последовательными этапами развития одного и того же процесса:

  • Водянка беременных;

puzojiteli.com

Поздний токсикоз при беременности: причины, симптомы, лечение

  • 5
(8 голосов)

Вторая половина беременности опасна возникновением так называемого позднего токсикоза беременных. Рассмотрим основные причины, признаки и варианты лечения позднего токсикоза.

Симптомы и признаки позднего токсикоза у беременной

Не будем вдаваться в сложные медицинские термины, которые могут пролить свет на механизмы развития позднего токсикоза. Покажем лишь основные признаки позднего токсикоза и отличие его от раннего.

Итак, на поздних сроках беременности у женщины могут развиться:

- отеки

- головные боли, головокружение, шум в ушах, «мушки» перед глазами

- наличие белка в моче

Среди причин и факторов риска этого осложнения беременности следует выделить следующие:

- острые заболевании: ОРВИ, острые инфекции, травмы,

- хронические заболевания сердца, почек, печени,

- стрессы и переутомления, недосыпание,

- нарушения в питании, прием большого количества жидкости,

- возраст беременной до 18 лет или после 35 лет,

- аборты или другие гинекологические операции, перенесенные ранее женщиной,

- срок от предыдущих родов менее 2 лет.

Чем опасен поздний токсикоз?

Перечисленные выше признаки, казалось бы, не столь тяжелы для общего самочувствия женщины. «Ведь это не рвота, не тошнота, от которых некуда было деться в первой половине беременности», - думает иная женщина.

Но на самом деле все признаки и симптомы позднего токсикоза при беременности куда опаснее для организма женщины и ребенка, чем то, что ее беспокоило в первые месяцы.

Дело в том, что все вышеуказанные симптомы – есть не что иное, как нарушение водно-солевого обмена в организме беременной. То есть фактически организм беременной начинает накапливать больше жидкости, чем выводит ее с мочой. Это может быть связано не только и не столько с избыточным приемом жидкости, сколько с недостаточной функцией почек по ее выведению. Почки страдают, на них может давить увеличенная матка, они начинают выводить из организма белок, и в результате этого в организме беременной женщины начинает накапливаться вода в различных тканях и органах.

Наиболее опасно, когда вода начинает накапливаться в тканях головного и спинного мозга. Вот тогда стоит бить тревогу.

Основные виды токсикоза на поздних сроках беременности следующие:

1) Водянка беременной. Как уже было выше написано, в организме женщины начинает накапливаться вода. Появляются отеки на ногах. Утром – меньше, к вечеру больше.

2) Нефропатия беременных. В этом случае в моче обнаруживается белок в концентрациях, превышающих норму. Сопутствует этому также повышение артериального давения.

3) Преэклампсия беременной. Очень грозное состояние. Все признаки токсикоза присутствуют. Но самое опасное в преэклампсии то, что начинается отек головного мозга. Появляется головная боль, интенсивный шум в ушах, значительно повышается артериальное давление, нарушается зрение. Это состояние требует ЭКСТРЕННОЙ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ БЕРЕМЕННОЙ ЖЕНЩИНЫ в любое гинекологическое отделение или роддом, и экстренного начала лечения.

4) Эклампсия беременной. Это уже, фактически, последняя стадия позднего токсикоза беременных. В этом состоянии женщина теряет сознание, у нее наблюдаются судороги, артериальное давление падает, может остановиться дыхание и сердечная деятельность. Если в эклампсии беременной не будет оказана помощь в течение нескольких минут, она умирает, также погибает и плод.

Итак, мы видим, что на протяжении всего периода второй половины беременности у женщины нет ни тошноты, ни рвоты. Но к проявлению отечного синдрома следует очень внимательно отнестись, чтобы не допустить развития более грозных осложнений – преэклампсии и эклампсии.

Лечение токсикоза на поздних сроках беременности

Лечить поздний токсикоз беременной следует сразу же, как только выявили у нее отеки или белок в моче.

Схема лечения следующая:

1) ограничить прием жидкости до 1 литра в сутки

2) диета без соли

3) исключить все искусственные продукты, консерванты, красители и т.д.

4) витаминотерапия, микроэлементы, фрукты и овощи.

5) мочегонные препараты для уменьшения отеков

6) тщательный контроль за набором массы тела – не более 300 граммов в сутки. Если больше, значит это уже отеки, в том числе и внутренние отеки, которые страшны даже больше, чем наружные отеки.

7) устранение всех причин, которые привели к появлению признаков позднего токсикоза – излечение ОРВИ, других заболеваний, коррекция хронических заболеваний, устранение стрессов, нормализация сна и отдыха.

8) если вышеуказанные методы лечения не помогают, если отеки и белок в моче нарастают – обязательна госпитализация в целях сохранения беременности и лечения позднего токсикоза в больнице.

То есть, как вы прочли выше, госпитализация в больницу необходима уже на этапе отечного синдрома. Нельзя дожидаться, когда у беременной начнет болеть голова, когда нарушится зрение, когда пойдут мушки перед глазами или появится шум в ушах. Это уже поздно! Это уже симптомы, требующие экстренных медицинских мероприятий, вплоть до экстренного родоразрешения путем кесарева сечения.

Васильева Полина специально для женского сайта "Себе на заметку"

Прочитано 4034 раз

sebe-na-zametku.ru

Особенно сильно рискуют получить во время беременности гестозы такие группы женщин, как:

  • много работающие, подверженные стрессам и переутомлению;
  • в возрасте младше 18 или старше 35 лет;
  • женщины с гестозами прошлых беременностей;
  • женщины с предрасположенностью к гестозу наследственно;
  • часто рожающие или делавшие аборты;
  • женщины с частыми инфекционными или соматическими заболеваниями;
  • женщины с неблагоприятными социальными ил экологическими условиями проживания;
  • имеющие генитальный инфантилизм, задержку развития половых функций;
  • женщины с многоплодной  беременностью.

Поздний гестоз при беременности – чем опасен?

Типичные признаки гестоза при беременности сильно сказываются на здоровье как плода, так и матери. Они могут приводить к нарушениям в работе дыхательной, выделительной и нервной системы, нарушают работу печени и ухудшают зрение.

При гестозах повышен риск тромбозов сосудов головного мозга, развития отека легких, сердечной или почечной недостаточности, отказа печени.

Гестозы могут давать преждевременную отслойку плаценты и роды ранее срока, асфиксию плода. Развитие эклампсии беременных грозит гибелью самой женщины и плода.

Также гестоз может стать причиной послеродовых кровотечений, что также опасно для жизни матери.

Гестоз: симптомы при беременности

Поздние гестозы при беременности проявляют себя одним  или сочетанием следующих  основных признаков:

  • появлением в моче белка;
  • повышением артериального давления;
  • отеками.

Отеки могут быть самыми первыми проявлениями гестоза, и зачастую при гестозе легкой степени при беременности могут быть единственными симптомами. Водянка беременных может проявиться в трех степенях:

  • при гестозе первой степени отеки только на руках и ногах;
  • при гестозе второй степени отеки распространяются на конечности и живот;
  • при гестозе третей степени они могут захватывать лицо и шею, может быть сильный и выраженный отек тела.

Другим проявлением гестоза служит повышение уровня артериального давления более 20% от нормального. При пониженном изначально давлении женщины, первоначально оно может не повышаться более средних значений. При тяжелых формах гестоза при беременности в моче появляется белок.

При первой стадии гестоза возникает водянка беременных с выраженными, не физиологическими отеками, с чрезмерной прибавкой веса и распространением их по телу.

При таких отеках необходимо принимать меры, так как подобные задержки жидкости нарушают работу внутренних органов, и состояние в любой момент может резко ухудшиться.

Гестоз 2 степени при беременности называют нефропатией, первым признаком которой является повышение давления и его резкие колебания. Это может привести к отслойкам плаценты и кровотечению с гибелью плода.Третья стадия гестоза – преэклампсия с переходом в эклампсию. Тяжелое состояние с отеками, повышенным давлением и белком в моче, тяжелыми нарушениями мозгового кровообращения, тошноты и рвотой. Завершается все это при отсутствии лечения судорогами, потерей сознания. остановкой дыхания.

Гестоз в третьем триместре беременности

При беременности до 36 недель возможно пролонгирование ее при условии легкого или средне-тяжелого гестоза с наблюдением в стационаре. При этом проводится полноценное лечение гестоза при беременности.

При положительной динамике беременность ведут под строгим контролем врача до положенных сроков. При ухудшении состояния проводят родоразрешение путем кесарева сечения или естественных родов с их стимуляцией.

При наличии срока более 36 недель проводится родоразрешение в любой стадии гестоза – метод ведения родов определяют врачи, исходя из клинической ситуации.

Как лечить гестоз при беременности

Вопросы лечения гестоза при беременности разрабатываются врачом. Прежде всего создается особый лечебно-охранительный режим не  зависимо от тяжести состояния.

Показан полный покой и исключение резких раздражителей. Проводят как медикаментозную терапию, так и психо-профилактическую работу с женщиной.

В терапии применяются:

  • успокоительные и седативные препараты растительного происхождения;
  • правильное питание с ограничением углеводов, с контролем за потреблением жидкости;
  • полупостельный или постельный режим;

Профилактика гестоза при беременности

Стоит позаботиться о профилактике гестоза при беременности еще на этапе ее планирования.

При нормальном здоровье и ведении здорового образа жизни риски гестоза снижаются. Важно пройти полноценное консультирование у специалистов и с ранних сроков беременности вести ее под контролем врача, посещая все приемы и сдавая все анализы.

При беременности необходимо полноценное и правильное питание, полноценный сон и отдых, ограниченные физические нагрузки и отказ от стрессов, положительный настрой на роды, занятия гимнастикой для беременных, плаванием, массажем.

Важно уделить внимание правильному питанию беременных, следить за прибавками веса, регулярно измерять давление и строго отслеживать свое самочувствие.

Важно проводить специальные разгрузочные упражнения для улучшения работы почек и оттока мочи, сидеть и лежать в удобном положении, для профилактики принимать особые чаи и настои трав с мочегонным эффектом.

Беременность после гестоза

Если предыдущая беременность была на фоне гестоза – это не будет противопоказанием к новой беременности. Но риски развития гестоза велики.

Хотя не обязательно, что при повторных беременностях разовьется гестоз.

Зная такие особенности, при планировании последующих беременностей и их развитии женщину берут на особый учет и ведут по специально разработанному плану.

Автор публикации:Врач-педиатр, консультант по питанию, тренер курса по беременности и родамЦПМиД "Мамино Солнышко" и ДС "Карапуз" Если Вы заметили ошибку в тексте, пожалуйста, выделите её и нажмите комбинацию клавиш Ctrl+Enter. Спасибо!

www.mapapama.ru

Что такое гестоз

Медики называют гестозом осложненное течение беременности, возникающее на любом сроке и непосредственно связанное с самой беременностью, а точнее с затруднением процесса адаптации материнского организма к новому для него состоянию, грозящее серьезными негативными последствиями для здоровья и жизни матери и малыша.

Свободный перевод термина «гестоз» с латинского языка означает «болезненная беременность».

В норме никаких гестозов у беременных быть не должно, а развитие патологического состояния на любом сроке может создавать угрозу вынашиванию беременности. 

Акушеры-гинекологи характеризуют гестозы по разным признакам: по сроку возникновения, по степени тяжести, по наличию сопутствующих заболеваний, по симптоматике и т.д.

Как правило, диагностируя «гестоз», медики имеют в виду патологию поздних сроков беременности, как вызывающую нарушение работы жизненно-важных органов матери и нормального развития плода.

Тогда как гестоз первых недель после зачатия менее коварен и крайне редко угрожает здоровью будущей мамы и её малыша после прекращения симптомов.

Классификация по периоду возникновения

В зависимости от периода различают ранний и поздний гестоз.

Ранний гестоз у беременных

Ранние гестозы беременных начинаются на сроке до 12 недель и могут продолжаться до середины второго триместра

Чаще всего это состояние проявляется у будущей мамы в виде симптомов интоксикации организма (токсикоза):

  • тошнотой, рвотой и прочими неприятными проявлениями со стороны пищеварительной системы;
  • непереносимостью некоторых запахов и пищи;
  • потерей аппетита;
  • головокружениями;
  • слюнотечением (иногда более 1 л. в день).

Более или менее выраженные проявления токсикоза в первые недели беременности беспокоят около 60 % будущих мам. К 20-ой неделе, к моменту формирования плаценты, неприятные проявления токсикоза, как правило, проходят.

Однако встречаются и особые, крайне редкие формы раннего гестоза:

  • «Желтуха» беременных

«Желтуха» беременных (холестаз) – развивается обычно после 12-ой недели с момента зачатия и проявляется в окрашивании кожного покрова, слизистых оболочек в желтый цвет, часто сопровождается зудом по всему телу.

В большинстве случаев носит доброкачественный характер, но может маскировать серьезные поражения печени и почек, желчного пузыря, поджелудочной железы. Разобраться помогут результаты анализов и медицинское наблюдение.

  • Дерматоз.

Дерматоз при беременности доставляет массу неприятных ощущений из-за непрестанного зуда локального характера (обычно в наружных половых органах) или общего.

Появляться дерматозы могут как вследствие процесса адаптации организма женщины к состоянию беременности, так и вследствие обострения заболеваний, вызывающих зуд (от аллергических до инфекционных).

Проявления дерматозов возникают в виде крапивницы, экземы, герпеса и других поражений кожи.

  • Тетания беременных.

Проявляется в виде судорог, возникающих из-за нарушения кальциевого обмена, а также по причине некоторых психических расстройств и склонности к судорожным синдромам.

  • Остеомаляция.

Возникает по причине кальциево-фосфорной недостаточности, означает размягчение костных тканей и проявляется в виде болей в суставах, конечностях, усиливающихся при движении.

В большинстве случаев с ранним гестозом удается справиться с помощью современных методов воздействия и абсолютно избежать неприятных последствий для течения беременности и развития плода. 

Поздний гестоз

Особенно опасен гестоз второй половины беременности (поздний гестоз), при котором повреждается слой эндотелиальных клеток, выстилающих внутренние стенки сосудов, вследствие чего происходит сосудистый спазм.

Это приводит к затруднению циркуляции крови в организме, что влечет дистрофические изменения в органах и тканях, вплоть до их отмирания.

Сильнее всего страдают от гипоксии почки, печень, головной мозг и плацента.

Нарушение функций плаценты ведет к кислородному голоданию плода и отставанию его во внутриутробном развитии. 

Чаще всего поздние гестозы возникают на фоне уже имеющегося заболевания, которое обостряется при беременности.

Такая форма патологической беременности называется «сочетанный» гестоз.

Гораздо реже встречаются осложнения беременности у мам не входящих в группу риска по состоянию здоровья, но, тем не менее, примерно в 10-30% случаев такое бывает, называется «чистым» гестозом и имеет более благоприятный прогноз в лечении.

Причины возникновения

Процессы, происходящие при развитии и прогрессировании гестоза в организме женщины, изучены медиками гораздо лучше, чем причины его возникновения.

Поскольку это патологическое состояние возникает только в период беременности и проходит после ее окончания (либо через 2 дня после родов), то связь его с беременностью однозначна и это, пожалуй, единственное, в чем нет сомнений.

Причины возникновения гестоза пытаются обосновать последователи нескольких теорий.

  • Эндокринная теория.

Объединяет авторов, которые считают, что гестоз развивается в связи с неправильной реакцией секреторных функций органов (в первую очередь, плаценты), отвечающих за выработку гормонов во время беременности.

Из-за этого материнский организм оказывается не способным адаптироваться к стрессовому состоянию – вынашиванию плода. Кроме того, нарушается гормональная взаимосвязь в системе «мать-плацента-плод», что также приводит к гормональному дисбалансу.

Неспособность организма приспособиться к состоянию беременности влечет сосудистые нарушения в плаценте, плацентарную недостаточность, гипоксию плода. 

Впрочем, есть мнения, что подобные гормональные нарушения являются не причиной, а следствием гестоза.

  • Иммунологическая теория.

Объясняет возникновение гестоза тем, что иммунная защита материнского организма активизируется, воспринимая внедрение зародыша как чужеродное образование с выработкой соответствующих антител к антигенам плода.

Аутоиммунные соединения молекул антител матери и антигенов плода приводят свертыванию крови в сосудах плаценты, затруднению кровотока в ней, вызывая спазм сосудов. Это приводит к нарушению функций плаценты.

Подобные процессы с участием комплексов антител и антигенов происходят также в почках и печени, нарушая адаптацию этих органов и, в дальнейшем, их работоспособность.

  • Генетическая теория.

Теория опирается на результаты исследований, доказавших, что склонность к гестозам передается по наследству. Это склоняет ученых к мнению о существовании гена, вызывающего гестоз.

  • Кортиковисцеральная теория.

Теория утверждает, что гестоз развивается из-за нарушения функций центральной нервной системы, возможно, вследствие частых и длительных стрессов.

Это приводит к адаптационному сбою при беременности со стороны нейроэндокринных взаимодействий и приводит в итоге к сосудистым спазмам и нарушению кровообращения в органах.

Опасность гестоза для женщины и плода

Гестоз раннего срока беременности обычно имеет довольно яркие проявления и доставляет массу неприятных ощущений будущей маме.

Однако кроме плохого самочувствия и некоторого дискомфорта в бытовом плане в большинстве случаев серьезной опасности он не несет и в лечении обычно не нуждается.

В редких случаях, когда приступы рвоты повторяются более 7-10 раз в сутки, сопровождаются потерей веса, а общее состояние матери ставит под сомнение благополучное протекание и исход беременности, женщину госпитализируют и назначают специальное лечение, направленное на повышение иммунитета, витаминотерапию, физиолечение. И, как правило, к 16-ой неделе беременности приступы тошноты и рвоты исчезают.

Коварство поздних гестозов в том, что течение и развитие их может быть бессимптомным, а последствиями могут быть серьезные осложнения беременности.

Осложнения позднего гестоза – преэклампсия, эклампсия, ДВС-синдром. Среди причин материнской смертности, гестоз занимает второе место. 

Патологические изменения в организме женщины при гестозе имеют широкий охват своего действия. Наиболее выражены функциональные нарушения в почках, печени, маточно-плацентарной системе, головном мозге, легких пациентки.

Опасность для плода гестоз представляет опосредованную, через организм матери, при крайне тяжелых формах. Это риск гипоксии плода, задержки его внутриутробного развития, поэтому, при гестозе ведется постоянный контроль за состоянием плода.

Также нельзя забывать о том, что прогрессирование гестоза всегда несет риск неблагополучного исхода беременности и заставляет медиков принимать решение о досрочном ее прерывании, что не может пройти бесследно для здоровья малыша.

Симптомы

Механизм развития позднего гестоза вполне ясен, поэтому, признаки патологии второй половины беременности четко определены:

  • отеки, возникающие из-за нарушений работы почек как следствие гестоза;
  • повышенное артериальное давление из-за задержки жидкости в организме и спазмов сосудов головного мозга;
  • белок в моче из-за поражения почек в сочетании с нарушением фильтрационных функций печени, угнетения ее синтезирующих функций.

В честь этой триады (отеки, протеинурия, гипертензия) гестоз позднего срока беременности получил название ОПГ-гестоза.

Все обнаруженные у женщины симптомы оценивают по степени тяжести по трехзначной шкале. По совокупности результатов определяют уровень тяжести самого гестоза.

Как правило, гестоз выражается через сочетание двух симптомов разной степени тяжести.

Тогда как для диагностики гестоза достаточно проявления одного, самого первого из симптомов, например, отека конечностей.

Одновременное, в какой либо степени выраженное проявление всех трех симптомов встречается редко и означает усугубление тяжести гестоза, называемое нефропатией.

Если к симптомам ОПГ-гестоза присоединяются признаки увеличенного внутричерепного давления, которые выявляются при исследовании глазного дна у офтальмолога, говорят о развитии осложненной формы нефропатии: преэклампсии. 

Степень тяжести преэклампсии и нефропатии оценивается аналогичным образом и зависит от степени проявлений ОПГ-симптомов (для нефропатии) и патологических изменений в глазном дне (для преэклампсии).

1 степень тяжести

Легкая форма характеризуется следующими признаками:

  • отеки на нижних конечностях;
  • АД не выше 150/90 мм. рт. ст.;
  • Белок в моче или следы белка.

Со стороны глазного дна: неравномерность калибров сосудов сетчатки.

Гестоз 2 степени тяжести

Средняя степень тяжести характеризуется следующими симптомами:

  • отеки на нижних конечностях, передней брюшной стенке, верхних конечностях
  • АД от 150/90 мм. рт. ст. до 170/100 мм. рт. ст.
  • белок в моче более 3 г./л.
  • со стороны глазного дна: отек сетчатки.

Третья степень тяжести

Тяжелую форму позднего гестоза можно распознать, когда:

  • отеки распространяются на все тело, лицо.
  • АД выше 170/100 мм. рт. ст.
  • белок в моче: 1-3 г./л.
  • со стороны глазного дна возможны кровоизлияния в сетчатку, дегенеративные изменения глазного дна.

Самоощущения женщины в состоянии преэклампсии могут быть различными: головная боль различной интенсивности и локализации, нарушение зрения, спутанность сознания, симптомы токсикоза, ринита, синусита и т.д. и т.п.

При несвоевременно принятых врачебных мерах по купированию развития тяжелых форм гестоза, есть риск возникновения наиболее опасной его стадии: эклампсии.

Эклампсия – серьезное нарушение функций центральной нервной системы из-за спазма сосудов головного мозга, патологические изменения в работе жизненно-важных органов и чреватое инвалидностью или часто летальным исходом для матери и малыша состояние.

Приступы эклампсии проявляются судорогами, похожими на эпилептические, бледностью кожи, остановкой пульса, с последующим коматозным состоянием, после выхода из которого, женщина, как правило, не помнит о случившемся.

Череда следующих один за другим приступов характеризуется как «экламптический статус». По количеству, длительности припадков и протяженности комы оценивают степень тяжести эклампсии. Разумеется, чем выше степень, тем менее благоприятен прогноз для жизни матери и плода.

К счастью, в настоящее время риск развития эклампсии сведен к минимуму (менее 1 % всех беременностей). Благодаря современным методам диагностики гестоза жизненно-опасное состояние удается вовремя спрогнозировать и предупредить.

Диагностика

Диагностика гестоза проводится на основе клинических наблюдений и лабораторных данных об анализах женщины.

Прием у гинеколога для беременной женщины всегда включает несколько методов диагностики, позволяющих исключить гестоз.

  • Взвешивания.

Регулярные измерения веса нужны, чтобы определить динамику изменения массы тела за период. Если прирост превышает норму в 300 г за неделю и при этом отмечается явно выраженная одутловатость конечностей, тела, лица, можно говорить о появлении отеков.

Это не норма, но довольно частое явление, которое может сопровождать женщину весь период беременности.

  • Измерение АД.

Артериальное давление измеряется на обеих руках, т.к. при спазме сосудов случается разница в показателях. Текущие значения также сравнивают с предыдущими показателями, чтобы отследить гипертензию (особенно важно для гипотоников).

  • Анализ мочи

Анализ данных о составе сданной накануне мочи, т.к. даже незначительные следы белка в моче требуют выяснения причин его появления.

  • Жалобы пациентки.

Тошнота, рвота, головная боль, головокружения и т.п. могут скрывать доклинические проявления гестоза.

При подозрении на гестоз, доктор направит женщину на дополнительные анализы и обследования.

  • Общий анализ крови.

Внимания требуют некоторые показатели свертываемости крови: тромбоцитов, эритроцитов, количество которых снижается при развитии гестоза и продуктов деградации фибрина/фибриногена (ПДФ), количество которых повышается при тяжелых формах гестоза и свидетельствует о риске ДВС-синдрома.

  • Биохимический анализ крови.

Настораживать должны показатели концентрации электролитов (особенно, натрия) в плазме, отвечающих за водный обмен в тканях, количество общего белка и его состава его фракций в сыворотке крови, отличающиеся от нормальных.

А также повышенные показатели азотистого обмена: мочевины и креатинина, которые сигнализируют о нарушении почечных функций.

  • Биохимический анализ мочи.

Наличие билирубина в моче определяет нарушение работы печени и желчного пузыря.

  • Суточный анализ мочи на белок.

Проводится при обнаружении следов белка в общем анализе мочи. Заключается в сборе всего объема диуреза за сутки в одну емкость, с последующим лабораторным анализом для определения общей потери белка.

  • Проба Мак-Клюра-Олдрича на выявление скрытых отеков.

Ее проводят, если прибавка веса за период неуклонно превышает допустимые нормы, а явных отеков не наблюдается. Тогда под кожу предплечья вводят 0,2 мл. физраствора и засекают время рассасывания папулы («бугорка» на участке инъекции).

Если уже через полчаса при прощупывании папулы не обнаруживается, делают вывод о наличии скрытых отеков.

Своевременная диагностика позднего гестоза на ранних стадиях его проявления позволяет не допустить масштабного поражения органов женщины и сохранить беременность либо вовремя провести бережное родоразрешение, чтобы спасти жизнь мамы и ребенка.

Группы риска по возникновению гестозов

Особого наблюдения и более подробного и тщательного обследования при беременности требуют женщины, входящие в группы повышенного риска возникновения гестозов:

  • по возрастному признаку:

in-waiting.ru

Рекомендуем почитать