Под каким наркозом делают кесарево сечение

Наркоз при кесаревом сечении

«Какой наркоз лучше при кесарево?» - именно так звучит вопрос молодых мам, направляющихся на плановую операцию. Порой врачи спрашивают, как будем проводить? И решать самой женщине. Неполный наркоз при кесаревом сечении, точнее, анестезию применять, или лучше общий? Одни говорят одно, другие – другое, тут и растеряться недолго. Рассмотрим все виды наркоза при кесаревом сечении, все плюсы и минусы разных вариантов.

Наркоз при кесаревом сечении

Общий наркоз при кесаревом сечении

Полный наркоз при кесаревом сечении – это редкость, потому что мамы не хотят пропускать самый важный момент, рождение малыша, а под такой анестезией сутки будешь приходить в себя. Впрочем, бывают случаи, когда врачи не станут спрашивать, «какой наркоз вам лучше при кесарево», если показания к общему абсолютны. Например, если нарушена свертываемость крови, местная анестезия не подойдет. Если есть проблемы с ожирением или с позвоночником, тоже ни спинальная, ни эпидуральная анестезия не применяются. При серьезных патологиях, таких как поперечное предлежание или выпадение, при срочном кесарении, применяется только общий наркоз, и никакой больше. К сожалению, выбирать здесь не приходится.

Виды наркоза при кесаревом сечении: какой наркоз будут делать?

Если операция плановая, то всегда предложат подумать, какой наркоз при кесаревом сечении лучше для мамочки. Конечно, врачам удобнее работать с общей анестезией, им так спокойнее. А вот роженице хочется быть в сознании, чтобы приложить ребенка к груди, хотя бы просто дотронуться до него, когда он родится.

Сайт love-mother.ru
-->

Наркоз при кесаревом сечении

Наркоз при кесаревом сечении

На сегодняшний день при оперативном родоразрешении применяется один из двух методов обезболивания: общая анестезия (наркоз) или регионарная анестезия (спинальная или эпидуральная). Несмотря на то, что методы регионарной анестезии получают все большее распространение, наркоз при кесаревом сечении остается достаточно популярным благодаря своей простоте и эффективности.

Общий наркоз при кесаревом сечении – показания

Кесарево сечение под общим наркозом сегодня проводят достаточно редко: большинство женщин во время операции хотят быть в сознании и сразу после рождения приложить малыша к груди. Однако существуют показания к этому методу анестезии:

Кесарево сечение: какой наркоз лучше?

Если ваш малыш появится на свет в результате планового кесарева сечения, то вам, скорее всего, предложат выбрать метод обезболивания. Для хирурга кесарево под общим наркозом всегда будет предпочтительнее (пациентка быстро отключается и полностью расслабляется, ее сердечно-сосудистая система не испытывает перегрузок).

Для будущей мамы общая анестезия при кесаревом сечении – не самый лучший выбор: лекарственные препараты не всегда хорошо переносятся, через плаценту они попадают и к ребенку, вызывая угнетение центральной нервной системы. В результате и мама, и малыш несколько дней после операции могут чувствовать тошноту, слабость, сонливость. Кроме того, кесарево сечение какой наркоз лучшево время операции под общим наркозом всегда есть риск аспирации (попадания в легкие пациентки содержимого желудка) и развития гипоксии (нехватки кислорода). Поэтому, если нет противопоказаний к регионарной анестезии, врачи рекомендуют провести обезболивание методом эпидуральной или спинальной анестезии.

Однако в случае экстренной операции, когда дорога каждая минута, вам сделают общий наркоз при кесарево. В данном случае пожелания роженицы не играют решающего значения, поэтому не стоит препираться с анестезиологом и хирургом: их задача – спасти жизнь мамы и малыша.

womanadvice.ru

Какой наркоз при кесаревом сечении лучше – виды анестезии

Роды – непростой процесс, который порой требует основательного вмешательства врачей и, в частности, проведения кесарева сечения. Какой наркоз при кесаревом сечении выбрать – один из важнейших вопросов, который возникает в таком случае перед женщиной и ее гинекологом. Конечно, принимать решение по этому поводу должны квалифицированные специалисты, однако будущей маме тоже стоит знать нюансы всех видов анестезии, используемой во время хирургических родов.

Что надо учитывать при выборе наркоза для кесарева сечения?

При выборе определенного вида наркоза следует учесть следующие факторы:

Чтобы определить, какой наркоз при кесаревом сечении лучше, важно дать объективную оценку всем вышеперечисленным показателям.

Общий наркоз при кесаревом сечении

Общий наркоз во время кесарева сечения обеспечивает полную потерю чувствительности и сознания женщины.

Общий наркоз назначают в следующих случаях:

Преимущества общего наркоза при кесаревом сечении:

Недостатки общего наркоза при кесаревом сечении:

Эпидуральный наркоз при кесаревом сечении

Данный вид обезболивания при кесаревом сечении подразумевает введение анестетика в эпидуральное пространство – место в поясничной области между позвонками. При этом мать остается в сознании, но не чувствует боли в нижней части тела.

Эпидуральный наркозназначают, если существует необходимость исключить скачки артериального давления.

Преимущества эпидурального наркоза при кесаревом сечении:

Недостатки эпидурального наркоза при кесаревом сечении:

Спинальный наркоз при кесаревом сечении

Спинальный (спинномозговой) наркоз при кесаревом сечении подразумевает введение анестетика в подпаутинное пространство – цереброспинальную жидкость, заполняющую спинномозговой канал.

Спинальный наркоз назначают в случаях преждевременной отслойки плаценты, диагностированной во время проведения УЗИ.

Преимущества спинального наркоза при кесаревом сечении:

Недостатки спинального наркоза при кесаревом сечении:

Таким образом, однозначно ответить на вопрос о том, какой наркоз для проведения кесарева лучше, невозможно. Это должен решать квалифицированный врач как заранее перед родами, так и по факту, оценивая состояние матери и будущего малыша во время операции.

Текст: Ирина Ивлиева

lady7.net

Анестезия при кесаревом сечении :: кесарево сечение :: Мама.Ру

На стадии подготовки к плановому кесареву сечению в большинстве случаев мама может сама выбрать способ обезболивания. Наиболее распространены два из них — общий наркоз и эпидуральная анестезия.

При выборе надо учитывать несколько факторов.

На ребенка могут отрицательно подействовать оба способа. Однако при общем наркозе риск осложнений для него все же выше, поскольку в организм мамы вводится не один, а сразу несколько лекарственных препаратов.

Краткая сравнительная таблица общего наркоза и эпидуральной анестезии.

Общий наркозВ организм ребенка могут поступать наркозные препараты, угнетающее воздействие на мозгМожет вызывать снижение сердечного ритма у ребенка, гипоксию, нарушение дыхания после рожденияМама находится в медикаментозном сне в продолжение всей операцииМама находится в сознании в продолжение всей операцииУвидеть своего малыша можно будет только через несколько часовСразу после извлечение ребенка мама может посмотреть на него и подержатьПосле пробуждения от наркоза необходимо время, чтобы прийти в себяОнемение в ногах проходит через пару часов после операцииПосле наркоза возможен кашель и головная больПосле могут появляться головная боль и боли в спине

Общий наркоз

Чаще всего этот вид обезболивания применяется в экстренных случаях, потому что для него требуется гораздо меньше времени. На протяжении всей операции женщина спит и ничего не ощущает.

Методика

Общий наркоз состоит из трех компонентов. Для того чтобы мама заснула, сначала внутривенно вводится «предварительный наркоз». Затем в трахею (это нижняя часть дыхательного горла) устанавливается трубка, по которой подается смесь кислорода и наркозного газа. Наконец вводится миорелаксант — препарат, расслабляющий все мышцы организма, в том числе и матку. После такого тройного наркоза начинается операция.

Противопоказаний для общего наркоза практически не существует, зато побочные эффекты и осложнения могут быть довольно серьезными.

Побочные эффекты общего наркоза

Общий наркоз при кесаревом незаменим, если:

Влияние общего наркоза на ребенка

Общий наркоз больше влияет на ребенка, чем эпидуральная анестезия. Побочные действия могут включать:

Эксперт Аркадий Кохан, Анестезиолог-реаниматолог

При общем обезболивании применяются препараты, которые оказывают незначительное подавляющее действие на работу дыхательного центра ребенка. Однако использование современных методик и отработанных акушерских приемов помогает ребенку пережить родовой стресс и минимизирует негативные последствия общего обезболивания. При необходимости проводятся реанимационные мероприятия. Родителям никаких специальных действий предпринимать не надо.

Эпидуральная анестезия

Она заключается в том, что в место выхода нервов из спинного мозга в позвоночном канале вводится обезболивающее вещество. Пропадает вся чувствительность нижней части тела: болевая, тактильная и температурная. Человек не чувствует своих ног ниже пояса и не может ими пошевелить.

При этом обезболивании у мамы сохраняется ясное сознание. Она видит и слышит все что происходит вокруг, может общаться с врачом или мужем (если ему разрешили присутствовать). Этим же методом при желании можно обезболивать и роды.

Чаще всего эпидуральную анестезию применяют при плановых операциях кесарева сечения, когда в распоряжении врачей есть время на подготовку. Чем спокойнее обстановка перед операцией, тем легче врачу сделать прокол и лучше проходит анестезия. В экстренных случаях не всегда есть возможность для этого, особенно когда у женщины продолжаются схватки.

Методика эпидуральной анестезии

Подготовка начинается за 30 — 40 минут перед операцией. Стерильной иглой делается прокол кожи над позвоночником на уровне поясницы. Когда игла попадает в пространство, где выходят нервные корешки спинного мозга, в нее вводится тонкая мягкая трубочка (катетер), по которой будет поступать лекарство.

Затем игла удаляется и остается только катетер, который приклеивают к коже пластырем, удлиняют и выводят вдоль спины вверх на уровень плеч. Теперь врач может в любой момент ввести нужное количество лекарства в катетер, чтобы получить обезболивающий эффект.

Если попытка прокола и постановки катетера по каким-то причинам не удается, то как правило, переходят к общему наркозу.

Противопоказания к эпидуральной анестезии

Побочное действие и осложнения эпидуральной анестезии

При кесаревом сечении с эпидуральной анестезией побочные эффекты и осложнения чаще и больше выражены, чем при родах с ней. Дело в том, что для операции нужны гораздо большие дозы лекарств, а зачастую используются и наркотические средства (фентанил).

Во многом осложнения зависят от искусства анестезиолога. В большинстве случаев они минимальны, но все же после операции могут возникнуть неприятные ощущения. Самые частые:

Более редкие осложнения:

Некоторые женщины пугаются того ощущения, которое вызывают онемевшие ноги, как будто их отрезали, или они чужие.

Влияние эпидуральной анестезии на ребенка

Связано с тем, что обезболивающие вещества могут попадать из кровотока мамы через плаценту к ребенку. Побочные эффекты напрямую зависят от того, какие лекарства применяются: это могут быть только анестетики (лидокаин, маркаин и др.) или наркотические препараты (фентанил и др.)

При наличии грамотного педиатра-неонатолога все эти осложнения легко преодолимы.

В общем же вред от эпидуральной анестезии для ребенка гораздо меньше, чем при общем наркозе и практически отсутствует действие на мозг, свойственное для наркозных препаратов.

437352

mama.ru

 Эпидуральная анестезия при кесаревом сечении: все за и против

Эпидуральная анестезия, являющаяся регионарной анестезией, то есть – с местным очаговым обезболиванием, очень схожа со спинальной анестезией.

Главным образом, эпидуральная анестезия применяется для плановых операций, потому что её действие развивается не сразу, а постепенно, примерно через 20 минут после начала вливания анестетика.

Суть эпидуральной анестезии – в ведении анестезирующего лекарственного средства в эпидуральное пространство позвоночника для устранения чувствительности нервных корешков, выходящих в него.

Для выполнения процедуры анестезиолог вводит иглу между стеной спинномозгового канала и твердой оболочкой спинного мозга. По игле проходит тонкая гибкая трубка – катетер, которая будет доставлять анестетик в эпидуральное пространство. Игла убирается, а катетер остается для введения средства до окончания операции.

Плюсы эпидуральной анестезии Минусы эпидуральной анестезии

Показания:

  1. Уже выполненная эпидуральная анестезия в период начала естественных родов, которые по необходимости завершают родоразрешающей операцией кесарева сечения.
  2. Гестоз у роженицы.
  3. Артериальная гипертензия, пороки сердца у будущей матери.
  4. Заболевания почек.
  5. Все случаи, которые требуют щадящего метода анестезии во время операции.

Противопоказания:

  1. Отказ женщины от этого вида анестезии.
  2. Отсутствие владеющего этой техникой специалиста, а также материалов и оборудования.
  3. Повреждения, искривления, патологии позвоночника в анамнезе пациентки.
  4. Инфекционные заболевания и воспалительные процессы в месте необходимого прокола, общее заражение крови.
  5. Низкая свертываемость крови.
  6. Очень низкое артериальное давление пациентки.
  7. Гипоксия плода.
  8. Кровотечения у женщины.

Спинальная анестезия при кесаревом сечении: когда спинальный наркоз лучше?

Спинальная анестезия, как и эпидуральная, относится к регионарным видам обезболивания операций и родов, то есть – с блокировкой всех видов чувствительности на том уровне, который нужен для проведения медицинских манипуляций.

Процедура спинальной анестезии заключается в том, что анестетик после прокола иглой межпозвоночных связок вводится в цереброспинальную жидкость спинномозгового канала.

В отличие от эпидуральной анестезии, при выполнении которой пациентка сидит, спинальную анестезию в подавляющем большинстве случаев выполняют в положении женщины лежа на боку, с максимально притянутыми к животу ногами.

Плюсы спинальной анестезии К плюсам этого вида обезболивания кесарева сечения относятся и все преимущества эпидуральной анестезии. Кроме того, спинальный наркоз позволяет достичь: Минусы спинальной анестезии Все минусы эпидуральной анестезии относятся и к спинальному методу обезболивания. Кроме того, спинальная анестезия:

Показания:

Преимущественные факторы при выборе спинальной анестезии для обезболивания операции кесарева сечения – те же, что и при эпидуральной анестезии. Плюс к тому:

  1. Спинальная анестезия обезболивает практически мгновенно, поэтому может быть выбрана при экстренной операции, когда общий наркоз пациентке запрещен.
  2. Выбор спинальной анестезии происходит в тех случаях, когда у пациентки нет никаких осложнений состояния здоровья и течения родоразрешающего периода, потому что действие этого вида обезболивания ограничено временем и нет возможности для расширения оперативных манипуляций.

Противопоказания к выполнению спинальной анестезии:

  1. Отказ пациентки от данного вида обезболивания.
  2. Отсутствие квалифицированного специалиста, а также оборудования для реанимационных мероприятий на случай осложнений.
  3. Большая потеря крови, сильное обезвоживание, кровотечения.
  4. Все нарушения свертываемости крови.
  5. Сепсис, инфекции, воспаления – общие и в месте прокола.
  6. Аллергия на медикаменты.

www.operabelno.ru

Рекомендуем почитать