Плацентарная недостаточность при беременности причины

Плацентарная недостаточность при беременности

Плацентарная недостаточность при беременности

Что такое плацентарная недостаточность при беременности

Плацента — это орган, который образуется в самом начале беременности для осуществления связи матери и ребенка при помощи кровообращения. При помощи плаценты в организм ребенка поставляются питание и кислород, а также выводятся продукты переработки данных веществ. Плацентарная недостаточность — это нарушения в работе плаценты, а следственно, нарушение жизненно необходимых функций в организме малыша.

Причины плацентарной недостаточности при беременности

Причинами образования плацентарной недостаточности могут стать такие заболевания женщины, как инфекция половых органов, гипертония, анемия, сахарный диабет и другие. Кроме того, привести к плацентарной недостаточности при беременности могут ранние аборты, вредные привычки и возраст матери свыше 35 лет.

Все вышеперечисленные факторы приводят к деформации или патологии развития плаценты, в результате чего происходит нарушение плодово плацентарного кровотока, то есть кровообращения между мамой и малышом. Нарушение может быть частичным или полным, в зависимости от причин развития, характера нарушения и длительности данного процесса.

К чему приводит нарушение маточно-плацентарного кровотока

Последствия нарушения маточно-плацентарного кровотока, то есть, плацентарной недостаточности, могут быть самыми разнообразными, а могут и отсутствовать. Нарушение процесса кровообращения между мамой и ее малышом приводит к тому, что малыш получает кислород и питательные вещества в меньшем объеме, чем ему необходимо, а возможно и вовсе их не получает.

Недостаток питательных веществ приводит к снижению развития малыша в физическом плане. Полное отсутствие кислорода, как правило, приводит к гибели ребенка в утробе матери. При недостатке кислорода могут замедлять свое развитие некоторые части головного мозга малыша и других органов. Иногда, при развитии компенсированной плацентарной недостаточности, организмы плода и матери направляют свои силы на то, чтоб малыш продолжал полноценно развиваться несмотря на недостаток кислорода. В таких случаях, ребенок может просто родиться чуть меньшим весом чем при полноценных поставках кислорода.

Также бывают случаи, когда уровень недостаточности плаценты столь низок, что нарушений маточно-плацентарного кровотока не наблюдается, а следственно и малыш появится на свет крепеньким и здоровым.

Подробней love-mother.ru
-->

Плацентарная недостаточность

Плацентарная недостаточность

Плацента – важнейший орган, отвечающий за питание, дыхание и защиту плода. Одним из наиболее часто встречающихся осложнений беременности является плацентарная недостаточность – нарушение кровообращения между матерью, плацентой и плодом.

Плацентарная недостаточность – причины

К плацентарной недостаточности при беременности могут привести следующие факторы:

Риск развития плацентарной недостаточности особенно велик у совсем юных или пожилых женщин. Последствиями плацентарной недостаточности могут быть преждевременная отслойка плаценты, прерывание беременности, задержка внутриутробного развития плода или его длительная гипоксия. В самых неблагоприятных случаях плацентарная недостаточность может привести к гибели ребенка.

Какой бывает плацентарная недостаточность?

Существует несколько классификаций плацентарной недостаточности. По характеру течения различают острую и хроническую плацентарную недостаточность, которая, в свою очередь, бывает компенсированной и декомпенсированной.

Наиболее опасна острая форма, так как происходит преждевременная отслойка плаценты, что ставит под угрозу жизнь ребенка, а иногда и матери.

При хронической декомпенсированной плацентарной недостаточности ухудшение маточно-плацентарного кровотока и состояния малыша происходит постепенно, но неуклонно. Кислородное голодание ребенка приводит к задержке развития и нарушению сердцебиения.

При компенсированной плацентарной недостаточности кровоснабжение ухудшается постепенно и незначительно, так что плод может приспособиться к этим изменениям.

По времени возникновения различают первичную и вторичную плацентарную недостаточность. Первичная плацентарная недостаточность развивается при формировании плаценты (до 16 недель). Результатом осложнения могут быть врожденные пороки плода, замершая беременность, выкидыш. Вторичная плацентарная недостаточность возникает уже после того, как плацента сформировалась.

Современные методы обследования (допплерометрия) позволили классифицировать плацентарную недостаточность по степени нарушения кровотока в системе мама-плацента-ребенок:

Плацентарная недостаточность – лечение

К сожалению, плацентарную недостаточность не всегда удается вылечить, тем не менее, необходимо выполнять все рекомендации и назначения врача, так как это поможет избежать развития осложнений. Компенсированная Плацентарная недостаточность при беременностиформа плацентарной недостаточности обычно лечится амбулаторно, во все остальных случаях необходимо лечь в стационар.

Беременной назначают препараты, улучшающие маточно-плацентарный кровоток («Эуфиллин»), микроциркуляцию крови («Курантил») и обмен веществ («Актовегин», витамины Е, С), а также лекарственные средства, снижающие тонус матки («Гинипрал», «Сульфат магния»). Успокоить будущую маму помогут «Глицин», препараты валерианы или пустырника. Беременной нужно больше спать, гулять на свежем воздухе, а также принимать поливитамины.

Профилактика плацентарной недостаточности заключается в полном отказе от вредных привычек (по возможности еще до беременности), полноценном питании, своевременном выявлении и лечении заболеваний и половых инфекций.

womanadvice.ru

Плацентарная недостаточность

В медицине под понятием «недостаточность» подразумевается снижение функциональной активности органа вследствие той или иной патологии. Плацентарная недостаточность (фето-плацентарная недостаточность) подразумевает функциональную несостоятельность плаценты, оказывающую негативное влияние на течение беременности и развитие плода. Причины развития плацентарной недостаточности разнообразны: хронические заболевания женщины, очаги хронической инфекции, патологические процессы в половых органах, воздействие токсических веществ из вне, курение и др. Плацентарная недостаточность может развиться как непосредственно при формировании плаценты (первичная), так и на фоне нормально развитой плаценты (вторичная). Первичная плацентарная недостаточность, чаще всего, ведет к самопроизвольному прерыванию беременности, т.к. плацента изначально закладывается и формируется патологически. Но и в данном случае все индивидуально – зависит от степени выраженности недостаточности, своевременности распознавания, адекватности лечения. Вторичная плацентарная недостаточность, как уже говорилось, развивается в здоровой плаценте под воздействием определенных причин. Прогноз в данном случае зависит от того, насколько плацентарная недостаточность отражается на развитии плода. При легкой (компенсированной) форме нарушений в развитии беременности не выявляется, только при УЗ-исследовании определяется изменение строения и/или толщины плаценты. При отсутствии лечения плацентарная недостаточность прогрессирует и, в случае развития декомпенсации, возникает угроза прерывания беременности и гибели плода. Плацентарная недостаточность проявляется нарушением плацентарного кровотока и, как следствие этого, нарушением жизнедеятельности плода. Это проявляется задержкой роста, нарушением сердцебиения, снижением двигательной активности плода различной степени выраженности. Диагностируется плацентарная недостаточность на основании УЗИ, допплерометрии, КТГ. При УЗИ определяется преждевременное старение плаценты, несоответствие ее толщины срокам беременности; задержка роста и развития плода; изменение количества околоплодных вод. Допплерометрия исследует состояние кровотока – определяется обеднение, замедление кровотока в плаценте, пуповине, органах плода. При КТГ (исследование сердцебиения плода) на ранних стадиях плацентарной недостаточности определяется учащение сердцебиения. В случае прогрессирования патологии ЧСС плода снижается, может быть аритмия. Лечение плацентарной недостаточности направлено, в первую очередь, на устранение причин, вызвавших заболевание. Лечение проводится в стационаре, в легких случаях – по усмотрению лечащего врача. Терапия направлена на восстановление плацентарного кровотока, улучшение метаболических процессов, профилактику и лечение гипоксии плода. Полностью восстановить нормальное строение и функцию плаценты невозможно, лечение способствует стабилизации процесса и предотвращает прогрессирование.

www.baby.ru

Плацентарная недостаточность при беременности - Акушерство и гинекология

Плацентарная недостаточность при беременности — неспецифический синдром, который развивается при осложнениях беременности и характеризуется комплексом изменений в плаценте с нарушением роста и развития плода.

Классификация

С учетом времени развития по отношению к сроку формиро­вания плаценты выделяют:

По характеру течения различают:

В зависимости от состояния приспособительных реакций:

Факторы риска

Факторы риска развития плацентарной недостатоности при беременности:

Перечисление факторы в первую очередь приводят к нарушениям маточно­-плацентарного, а далее — фето-плацентарного кровообращения. Развиваются не­обратимые процессы и нарушаются функции пла­центы.

Симптомы

Плацентарная недостаточность при беременности - фото

Клиническим проявлением первичной плацентарной недостаточности является уг­роза прерывания беременности.

Острая плацентарная недостаточность при беременности проявляется дистрессом плода из-за с нарушения дыхательной и транспортной функции плаценты (преждевременная отслойка, предлежание плаценты).

Наиболее характерный признак хронической плацентарной недостаточности при беременности — задержка развития плода. Кроме того, к ее проявлениям относятся дистресс плода, угроза преждевременных родов, перенашивание беременности, многоводие и маловодие.

Диагностика

Диагностика плацентарной недостаточности при беременности часто совпадает с диагностикой задержки развития и дистрес­са плода. Необходимо учесть также данные анамнеза, наличие факторов риска.

К методам, которые непосредственно определяют нарушение функции пла­центы, относят:

Лечение предусматривает влияние на сопутствующую экстрагенитальную и акушерскую патологию. Лечению подлежит только относительная (компенсиро­ванная) форма плацентарной недостаточности при беременности. Акушерская тактика при декомпенсированном варианте и задержке развития плода представлена ниже.

Медикаментозная терапия направлена на:

Для нормализации тонуса матки используют гинипрал.

Для нормализации реологии и коагуляции крови применя­ют: трентал (2 % раствор 5 мл в 500 мл 5 % глюкозы внутривенно ка­пельно 4—5 недель), или аспирин (в начальной дозе 300 мг в сутки с постепенным ее снижением до 60 мг), или фраксипарин (по 0,3 мл ежедневно в течение 14—30 дней).

С целью нормализации метаболизма в плаценте назначают комплекс витами­нов и ферментов (фолиевая кислота, глютаминовая кис­лота, кокарбоксилаза, вобензим).

Для нормализации структурно-функциональных качеств клеточных мембран применяют антиоксиданты (токоферола ацетат по 600 мг в сутки, солкосерил внутримышечно), мембраностабилизаторы (липостабил, эссенциале форте, хофитол).

Во время лечения проводят постоянный контроль состояния плода.

Лишь данные компдексного динамического наблюдения и, в первую очередь, акушерская ситуация дают возможность установить диагноз и сформулировать план ведения пациентки.

Поскольку нет эффективного метода лечения плацентарной недостаточности при беременности и дистресса плода, китчевыми моментами ведения таких беременных являются четкая оценка состояния плода и своевременное родоразрешение. Ухудшение пока­зателей биофизического профиля плода (возникновение постоянного ну­левого или реверсивного кровотока в артериях пуповины) в сроке после 30 недель есть показанием к кесаревому сечению. В сро­ке до 30 недель ввиду глубокой функциональной незрелости плода, большой веро­ятности перинатальных потерь вопрос о способе родоразрешения решается инди­видуально в зависимости от акушерской ситуации и информированного согласия беременной.

Естественные роды проводят под кардиомониторинговым контролем состояния плода при нормальном или замедленном кровотоке в артериях пуповины и отсутствии признаков дистресса плода (оценка БИП) — 6 баллов и ниже).

Показаниями к родоразрешению путем кесарева сечения при плацентарной недостаточности являются:

Профилактика

Спасибо, что прочитали, получите подарок!(Visited 78 times, 1 visits today)

surgeryzone.net

Фетоплацентарная недостаточность (ФПН) при беременности - степени, причины, симптомы, риски, лечение, диагностика и профилактика | Baby-Calendar.ru

Причины возникновения фетоплацентарной недостаточности носят множественный характер.

Первичная ПН возникает в результате:

Вторичная ФПН развивается в следствии:

Наиболее значимыми факторами риска развития ФПН являются наличие экстрагенитальной патологии и гестоз, сопровождающиеся поражением сосудов.

Симптомы

ИнформацияКомпенсированная форма хронической ФПН чаще всего никак себя не проявляет. Состояние женщины удовлетворительное, нарушения в системе мать-плацента-плод можно определить лишь при проведении дополнительных исследованиях (УЗИ, допплерометрия).

Симптомы фетоплацентарной недостаточности начинают проявляться лишь при декомпенсированной форме ПН. Однако поначалу беременная может предъявлять лишь жалобы, характерные для экстрагенитальных и акушерских заболеваний, на фоне которых развивается ФПН, например, головная боль при гипертензии или отеки при гестозе. Но параллельно с этим, она может отметить, что число шевелений плода уменьшилось. Помните, что регулярные, но при этом не слишком частые шевеления плода – важный признак его состояния!

В случае если при ПН происходит внутриутробная задержка развития плода, то отмечается некоторое несоответствие высоты стояния дна матки к срокам гестации (косвенный признак), которое может быть выявлено при очередном посещении врача женской консультации.

Появление кровянистых выделений из влагалища на разных сроках беременности – опасный симптом. Он говорит о том, что произошла преждевременная отслойка плаценты, которая может привести к острой ФПН и гипоксии плода. В этом случае лучше немедленно обратиться за медицинской помощью!

Диагностика

Особое внимание необходимо уделять женщинам, входящим в группу риска по развитию ФПН. Таким беременным требуется в регулярное клиническое наблюдение. При каждом акушерском осмотре врач должен обращать внимание на прибавку в весе, измерять высоту стояния дна матки (ВДМ) и окружность живота. Несоответствие разности численного значения срока беременности и ВДМ, уменьшение числа шевелений, изменение частоты и глухость тонов сердцебиения плода является сигналом для проведения дополнительных исследований.

Определить ФПН можно при помощи 3-х основных методов:

  1. Ультразвуковое исследование. Этот метод позволяет оценить состояние плаценты (толщину, расположение, степень зрелости и т.д.) и плода (размеры, наличие пороков развития, соответствие темпов роста сроку гестации), а так же измерить количество околоплодных вод;
  2. Допплерометрия. С помощью данного метода диагностики исследуется кровоток в различных сосудах матери и плода, что позволяет точнее установить степень и уровень нарушений в системе мать-плацента-плод, а также позволяет подобрать рациональную терапию;
  3. Кардиотокография. Исследование, позволяющее оценить сердечную деятельность плода и косвенно судить о его состоянии.

Своевременная диагностика ФПН помогает вовремя распознать и отреагировать адекватным лечением на отклонения в развитии плода и течении беременности.

Лечение

При компенсированной форме ФПН допускается амбулаторное лечение при условии постоянного наблюдения (увеличивается число посещений в женскую консультацию). В остальных случаях необходима госпитализация. К сожалению, все существующие способы лечения не позволяют полностью восстановить нормальные функции и строение плаценты. Они лишь способствуют стабилизации процесса и предотвращают дальнейшее его прогрессирование.

ДополнительноПоскольку основной причиной развития данной патологии является нарушение кровообращения в сосудах, то все действия должны быть направлены на их устранения.

Поэтому лечить ФПН следует с использованием следующих препаратов: Трентал, Курантил, Пентоксифиллин, Эуфиллин. Для улучшения и активизации обменных процессов в тканях плода применяется Актовегин, Троксевазин. Часто ФПН сопровождается повышенным тонусом матки, для снижения его используются лекарственные средства, как Гинипрал, Но-шпа, Сульфат Магния.

Все лечебные мероприятия проводятся исключительно в стационаре, под строгим наблюдением врачей и постоянным контролем допплерометрии, УЗИ и КТГ, в течение не менее 2-х недель.

Риски и последствия

Фетоплацентарная недостаточность при беременности часто приводит к следующим осложнениям:

важноНаличие ФПН при беременности еще не означает, что ребенок родится с ЗРП или раньше срока. При небольшой степени гемодинамических нарушений в системе мать-плацента-плод, раннем выявлении и адекватном лечении – прогноз для беременности и плода благоприятный. Безусловно, при выраженных нарушениях гемодинамики, положительный исход заболевания подвергается сомнению.

Профилактика

Профилактика ФПН при беременности должна быть направленна на исключение неблагоприятных факторов риска и включать в себя:

baby-calendar.ru

Хроническая фетоплацентарная недостаточность при беременности, лечение, профилактика, симптомы, причины

Фетоплацентарная недостаточность при беременности.

.

Причины фетоплацентарной недостаточности при беременности

Обычно ребенок обеспечивается всем, что необходимо для его здорового развития, через плаценту. Когда ее работоспособность несколько ограничена, говорят о плацентарной недостаточности. Она проявляется в ухудшении обмена веществ между матерью и ребенком и может привести к дефицитному снабжению. Плацентарной недостаточностью отмечено от 2 % до 5 % всех беременностей; прежде всего, она наблюдается у женщин, которые страдают от высокого давления или диабета. Эти заболевания матери наряду с малокровием или скрытой инфекцией считаются основными причинами ухудшения функции плаценты. Хотя причиной могут стать и некоторые другие, специфические для беременности, состояния: несовместимость по резус-фактору или преэклампсия. Не в последнюю очередь к плацентарной недостаточности приводит и употребление алкоголя или никотина.

Симптомы фетоплацентарной недостаточности при беременности

В медицине различают острую и хроническую плацентарную недостаточность. Острая форма возникает непосредственно перед родами или в процессе родов. Она выражается в тяжелом нарушении кислородного обеспечения и замедлении сердечного ритма еще не успевшего родиться ребенка. Ее можно точно определить с помощью прибора КТГ. Если во время родов сердечный пульс ребенка становится заметно реже, то весьма вероятна острая форма функциональной слабости плаценты. Здесь необходимы решительные меры.

Хроническая плацентарная недостаточность из-за постоянной нехватки питательных веществ замедляет рост ребенка и уменьшает количество околоплодных вод. В некоторых случаях на расстройство функции плаценты указывают кровотечения или повышенное артериальное давление.

В случае повышенного риска, например вследствие диабета у беременной женщины или преэклампсии у матери, или при установлении в ходе УЗИ плохого роста ребенка в материнской утробе картина проясняется посредством допплерсонографии. Этот метод позволяет измерить скорость кровотока и получить данные, указывающие на хроническую плацентарную недостаточность.

Во время УЗИ производится проверка правильного функционирования плаценты (слева от головы).

Лечение фетоплацентарной недостаточности при беременности

При острой плацентарной недостаточности необходимо принять соответствующие экстренные меры. В зависимости от причины ее возникновения это может быть кесарево сечение, использование вакуумного экстрактора или наложение акушерских щипцов.

При хронической плацентарной недостаточности будущим мамам рекомендуется, в первую очередь, физический покой, а также частые, регулярные обследования состояния ребенка с помощью ультразвука и КТГ. Однако ограниченная работоспособность плаценты сама по себе не поддается непосредственному лечению. Усилия направлены главным образом на устранение причины возникшего нарушения.

Профилактика фетоплацентарной недостаточности при беременности

Если у матери гипертоническая болезнь или диабет, при которых следует считаться с повышенным риском плацентарной недостаточности, обследования становятся более интенсивными и проводятся через короткие интервалы, что позволяет вовремя распознать нарушение плацентарной функции и предпринять соответствующие шаги. Прежде всего, избегайте курения во время беременности. Это сильно уменьшит вероятность сбоев в работе плаценты.

www.sweli.ru

Плацентарная недостаточность: причины, лечение

Плацентарная недостаточность (или как её еще называют фетоплацентарная недостаточность (ФПН) - это одно из наиболее распространённых осложнений беременности.

Под плацентарной недостаточностью подразумевают нарушения функции плаценты, возникающие под воздействием различных факторов. При таком нарушении плоду недостаточно поступает кислород и возможно развитие ЗРП (задержка развития плода).

Виды плацентарной недостаточности

Плацентарная недостаточность по времени и механизму возникновения бывает:

Плацентарная недостаточность может быть:

Виды плацентарной недостаточности по наличию ЗРП (задержки развития плода): плацентарная недостаточность без ЗРП и плацентарная недостаточность с ЗРП.

Хроническая и острая плацентарная недостаточность

Острая плацентарная недостаточность чаще всего связана с отслойкой нормально или низко расположенной плаценты, возникает преимущественно в родах. Острая плацентарная недостаточность наблюдается значительно реже, чем хроническая.

Хроническая плацентарная недостаточность может возникать в различные сроки беременности, особенно у женщин, относящихся к группе высокого риска.

К факторам, провоцирующим появление фетоплацентарной недостаточности при беременности, относят:

К наиболее значимым факторам риска развития плацентарной недостаточности относят гестоз и сочетание беременности с экстрагенитальной патологией, сопровождающейся поражением сосудов, например при гипертонической болезни (повышении артериального давления).

Диагностика плацентарной недостаточности

Беременные группы риска по развитию плацентарной недостаточности нуждаются в регулярном наблюдении. При осмотре врач обратит внимание на следующие признаки:

Для диагностики используют три основных метода – ультразвуковое исследование (УЗИ), допплерометрию и кардиотокографию (КТГ).

Во II и III триметре беременности в сроки ультразвукового скрининга (20–24 недели и 30–34 недели), а также по дополнительным показаниям выполняют ультразвуковую фетометрию и допплерометрическое исследование кровотока в артериях и венах функциональной системы мать–плацента–плод.

При проведении УЗИ, помимо фетометрии, которая позволяет установить диагноз ЗРП, врач-диагност обращает внимание на состояние плаценты, размеры плода, количество околоплодных вод:

Допплерометрию проводят для оценки состояния кровотока в сосудах пуповины, матки и головного мозга плода. КТГ проводят с целью оценки сердечной деятельности плода.

Лечение плацентарной недостаточности

Основными целями лечения плацентарной недостаточности являются мероприятия, направленные на:

Медикаментозная терапия сводится к назначению препаратов, расширяющие сосуды (такие как Курантил, для улучшения микроциркуляции, устранения гипоксии в тканях плода и для предупреждения дальнейших негативных изменений в плаценте), токолитиков (расслабляющие мускулатуру матки такие как Гинипрал, Сульфат Магния, Но-шпа.), улучшающие свойства крови в системе «мать–плацента–плод», седативные препараты, уменьшающие нервно-психическое возбуждение беременной (настойки пустырника или валерианы, глицин). При повышенной свертываемости крови применяют антиагреганты (Гепарин).

Показания к госпитализации

Показания к госпитализации при плацентарной недостаточности в акушерский стационар определяют индивидуально с учётом сопутствующей патологии и в отсутствии эффекта лечения в течение 10—14 дней. Выделяют показания во время беременности и перед родоразрешением.

Показания во время беременности: декомпенсация (по данным допплерометрии) плацентарного кровообращения независимо от её степени; нарушение функционального состояния плода; наличие ЗРП.

Роды с плацентарной недостаточностью

При компенсированной форме фетоплацентарной недостаточности, если плод не страдает гипоксией, то беременная может рожать через естественные родовые пути. Во всех остальных случаях, при наличии жизнеспособного плода, показано кесарево сечение.

Плацентарная недостаточность это грозное осложнение беременности, приводящее к высокой заболеваемости и смертности плода и новорождённого. Существенно возрастает риск развития плацентарной недостаточности у беременных с неполноценным питание, у курильщиц и пациенток, употребляющих алкоголь.

Ключевые слова:

www.kukuzya.ru

Рекомендуем почитать