Пилоростеноз у новорожденных симптоматика диагностика и лечение

Пилоростеноз у новорожденных

пилоростеноз у новорожденных

Пилоростеноз - это патология развития выходного (пилорического) отдела желудка - довольно часто встречается у новорожденных детей. Причиной пилоростеноза является резкое сужение привратника и, как следствие, нарушение эвакуации содержимого желудка у новорожденного. Желудок, пытаясь протолкнуть пищу в двенадцатиперстную кишку, сокращается, но пища из-за сужения привратника проходит плохо и возникает приступ сильной рвоты. Заболевание вызвано гипертрофией мышц пилорического сфинктера, большое количество разросшейся соединительной ткани частично закрывает просвет в привратнике. Врожденный пилоростеноз встречается у мальчиков чаще, чем у девочек, может также передаваться по наследству.

Признаки пилоростеноза у новорожденных

Главным симптомом пилоростеноза у новорожденных является рвота «фонтаном» сразу после кормления, возникающая на 2-3 неделе жизни ребенка. Вначале изредка возникают срыгивания и рвота, а затем, по мере увеличения сужения привратника — после каждого кормления. Как правило, количество рвотных масс равно или даже превышает количество съеденного за одно кормление молоком, В рвотных массах примеси желчи нет. Вследствие упорной рвоты организм ребенка быстро истощается и обезвоживается. Ребенок теряет в весе даже по сравнению с весом при рождении. Количество мочеиспусканий уменьшается, моча становится более концентрированной. Появляются запоры. Еще одним из симптомов служит перистальтика желудка, имеющая вид «песочных часов», идущая волнообразно сверху вниз и слева направо. Этот симптом можно вызвать, если погладить животик ребенка в области желудка или дать выпить несколько глотков воды. При пилоростенозе у детей присутствуют все симптомы обезвоживания — кожа сухая, слизистые яркие, родничок запавший, тургор кожи снижен, подкожный жировой слой резко уменьшен или вообще отсутствует.

Чем опасен пилоростеноз?

Последствия пилоростеноза проявляются в виде расширения желудка, стенки его гипертрофируются, могут возникать эрозии. Рвота приводит к асфиксии, аспирационной пневмонии, без оперативного лечения возникает сепсис, дистрофия, остеомиелит.

Важно дифференцировать пилоростеноз с другими заболеваниями, при которых возникает рвота без примеси желчи. Для диагностики применяют в первую очередь пальпаторное обследование привратника ультразвуковое исследование желудка, если все же остаются сомнения в постановке диагноза — контрастное рентгенологическое исследование.пилоростеноз лечение

Как лечить пилоростеноз?

Лечение пилоростеноза у новорожденных только хирургическое. Операцию назначают сразу после установления точного диагноза. Если ребенок сильно истощен, то перед операцией обязательно восстановление баланса воды, солей, кислот и оснований в организме новорожденного, утраченных в результате пилоростеноза. Обычно после операции наступает полное выздоровление ребеночка и повторения болезни не возникает. Поэтому родители должны очень внимательно относиться к любым отклонениям в самочувствии ребенка и при любых сомнениях обращаться за помощью к квалифицированным специалистам.

womanadvice.ru

Пилороспазм у новорожденных

Система пищеварения в организме человека имеет мышцу, называемую «привратником». Она испытывает регулярные сокращения и тонко реагирует на выделяемый пищеварительный сок. При особо сильном сокращении происходит спазм.

Признаки

При продолжительном спазматическом состоянии привратник начинает изменять своё строение и возникает заболевание пилоростеноз.

Когда начинается пилороспазм, сокращения желудка происходят более интенсивно. Желудок старается протолкнуть пищу в кишку, борясь с сокращением «привратника».

При этом либо желудку удаётся продвинуть пищу дальше (компенсированная форма пилороспазма), либо он устаёт и прекращает свои попытки (некомпенсированная форма).

Спазм может быть полным, с абсолютным перекрыванием прохода мышцами или относительным, при котором отверстие загораживается частично.

Признаки пилороспазма у новорожденных могут быть следующими:

  • Обнаруживается колющая боль в желудке.
  • Наблюдаются спазматические, болевые ощущения в районе подложечки.
  • Малыш теряет массу тела.
  • После того, как спазм отпустит, выделяется большой объём мочи малой концентрации, бледного цвета.
  • Случаются приступы тошноты и ощущения тяжести после приёма пищи.
  • Бывают рвотные позывы.
  • При рвоте появляется чувство облегчения, но теряется большое количество минеральных солей и обезвоживание.
  • Слабость, сонливость.
  • Рвотные массы обладают характерным запахом.

У совсем маленьких грудных детей могут быть частые срыгивания, даже спустя 1-2 часа после принятия пищи. Рвота может произойти «фонтаном».

Малютка будет недостаточно поправляться или худеть. Также недуг характеризуется частым плачем, беспокойным поведением, плохим сном, коликами.

Симптоматика может повторять все признаки патологии нервной системы и нарушения мышечного тонуса.

Как лечить?

rodit-i-razvit.ru

Пилоростеноз: симптомы, диагностика, лечение

Пилоростеноз – это врожденное или приобретенное заболевание привратника - выходного отдела желудка, возникающее в результате врожденного порока развития, органического поражения мышц, их рубцовых деформаций или химического ожога пилорического отдела.

Пилоростеноз в большей части возникает у детей как врожденная аномалия в первые недели жизни. Такое заболевание протекает тяжело и без своевременной операции может привести к гибели ребенка.

Пилоростеноз у взрослых обычно является следствием запущенного прогрессирующего пилороспазма, либо возникает в результате рубцевания обширных язв или ожогов в области привратника.

Причины

Причины пилоростеноза у взрослых аналогичны таковым при вторичном пилороспазме, но обычно возникают при длительном и запущенном процессе, когда мышцы полностью теряют свою функциональность и превращаются в плотную соединительную ткань.

К основным причинам относятся:

  • хронические гастриты, особенно с повышенной кислотностью,
  • воспаление в зоне выходного отверстия желудка и начального отдела кишки (пилородуоденит),
  • полипоз желудка или кишечника,
  • заболевания различных отделов пищеварения –колиты, полипоз кишки, болезнь Крона или хронический аппендицит, в результате переизбытка патологических импульсов формируется постоянный спазм привратника с переходом в стеноз,
  • заболевания желчных путей и спаечный процесс, по тем же причинам – патологическая импульсация с органов (больные органы дают чрезмерно сильные сигналы, которые дают рефлекторный спазм мышц привратника).

Развитие пилоростеноза у детей

Причины пилоростеноза у детей точно неизвестны. Ведущими в его развитии являются:

  • неблагоприятное течение беременности с тяжелыми токсикозами в ранние роки,
  • переносимые в раннем сроке вирусные инфекции,
  • эндокринные расстройства матери,
  • прием некоторых медикаментов.

При этом в результате нарушения закладки желудка в области  привратника, часть мышц или почти весь пилорический отдел желудка замещается плотной и нерастяжимой соединительной тканью, а выходное отверстие из желудка резко сужается вплоть до микроскопически тонкого отверстия.

Проявления пилоростеноза у взрослых

Пилоростеноз у взрослых имеет тенденцию к прогрессированию. При этом возникают симптомы:

  • затруднение прохождения пищи из желудка в кишку с постоянной тяжестью в желудке и тошнотой после еды,
  • боли после еды, коликообразного или распирающего характера,
  • приступы рвоты, приносящие облегчение, особенно при обильной еде или приеме твердой пищи,
  • постоянные отрыжки,
  • прогрессирующее похудение и нарушение общего самочувствия,
  • признаки дефицита витаминов и минералов.

Выделяют три степени пилоростеноза:

  • компенсированная форма проявляется только чувством переполнения и эпизодической, необильной рвотой при малейших погрешностях в питании,
  • субкомпенсированная форма дает приступы рвоты, по характеру более обильной и застойной, пища длительно находится в желудке,
  • при некомпенсированной форме больные сами вызывают рвоту, так как пища практически не проходит в кишечник, гниет в желудке и вызывает боли и дискомфорт.

Присоединяется сильная худоба и признаки обезвоживания.

Симптомы у детей

Чаще пилоростеноз возникает у мальчиков. Симптомы проявляются с 2-3 недели жизни и прогрессивно усиливаются.

Проявления обычно такие:

  • постоянно усиливающаяся рвота фонтаном, без примеси желчи,
  • количество молока при рвоте равно или больше, чем было съедено,
  • приступ рвоты сначала возникает через 15 минут после еды, постепенно интервал между едой и рвотой увеличивается, рвотные массы кислого запаха,
  • прогрессивно нарастает потеря веса,

www.diagnos.ru

Пилороспазм, пилоростеноз у детей - Детские болезни - Большая медицинская энциклопедия

Что такое пилороспазм и пилоростеноз?

В том месте, где желудок переходит в двенадцатиперстную кишку, находится сфинктер-мышца кольцеобразной формы - привратник желудка. Он перекрывает просвет желудка на время переваривания пищи в желудке. Затем он раскрывается и содержимое желудка выталкивается в двенадцатиперстную кишку. У грудных детей встречаются два типа функциональных нарушений, характерных для данного сфинктера - это пилороспазм и пилоростеноз. В первом случае мышца сфинктера привратника желудка не бывает увеличенной, она только судорожно сокращается. А во втором случае мышца значительно увеличена, и просвет привратника слишком сильно сужается. И в одном, и в другом случае содержимое желудка не может переместиться в двенадцатиперстную кишку. У грудного ребенка внезапно начинается рвота фонтаном, в результате которой удаляется вся употребленная им пища.

Симптомы пилороспазма и пилоростеноза

  • Примесь крови в рвотных массах.
  • Нарушение роста грудного ребенка.
  • Волнообразные движения живота.

Причины пилороспазма и пилоростеноза

До сих пор причины пилоростеноза не установлены. Обычно сразу после рождения мышца новорожденного бывает в норме. Предполагается, что утолщение мышцы является признаком нарушения ее иннервации, на которое влияет кормление грудью, стресс матери. Спазм привратника связан с положением сфинктера привратника, его формой и зависит от давления сфинктера.

Лечение пилороспазма и пилоростеноза

Часто эти заболевания диагностируются с опозданием, когда жизнь ребенка уже находится под угрозой. В таких ситуациях организм нуждается в введении капельным путем необходимых жидкостей и электролитов. В запущенных случаях, при значительном анатомическом сужении просвета привратника желудка (при пилоростенозе), он расширяется оперативным методом. Иногда при частом удерживании ребенка в вертикальном положении симптомы пилороспазма исчезают сами по себе до исполнения ему трех месяцев. Однако у некоторых детей эти симптомы повторяются до двух или даже до четырех лет. В менее серьезных случаях грудным детям назначают лекарства, их укладывают так, чтобы верхняя часть тела находилась бы выше, чем нижняя. Это делается для того, чтобы избежать операции.

Родители они ничем не могут ему помочь. Единственная их задача — своевременно показать грудного ребенка врачу.

Детям грудного возраста частая рвота фонтаном и нарушения роста - это подозрительное сочетание. При возникновении этих симптомов следует обратиться к детскому врачу.

Диагноз устанавливается на основании ультразвукового исследования желудка. Если у ребенка небольшое снижение массы, врач назначит спазмолитики. Если это лечение будет неэффективно, у ребенка не прекратится снижение массы тела и рвота. При необходимости он посоветует проведение операции.

Течение болезни

Пилоростеноз можно лечить операцией. Пилороспазмы успешно поддаются медикаментозному лечению. Однако и в первом, и во втором случае лечение необходимо начать как можно раньше. Отсутствие лечения пилоростеноза может привести даже к смерти ребенка. Опасность для жизни ребенка связана с недостатком в организме жидкости и ценных солей, а также с гипотрофией.

С рвотными массами организм человека теряет большое количество жидкости и солей. Это очень опасно для грудного ребенка.

Другие статьи по теме:

doktorland.ru

Пилоростеноз у детей | Врожденный пилоростеноз в грудном возрасте

Перед тем, как разобраться, что такое пилоростеноз у детей и как определит симптомы, следует четко отличать нормальное поведение малыша после питания и возможные отклонение от нормы.

Зачастую родителей новорожденного беспокоит частое срыгивание новорожденного.

Бывает, это случается редко, а бывает - срыгивание повторяется после каждого кормления.

Если процесс повторяется нечасто, скорее всего, это признак перекорма ребенка.

Для того чтобы избежать перекорма, периодически проводите контрольное взвешивание малыша, а также проконсультируйтесь у педиатра относительно суточного объема пищи для вашей крохи. Ведь объем этот напрямую зависит от массы тела ребенка и для каждого новорожденного количество пищи должно рассчитываться индивидуально.

Также срыгивание может возникать в случаях, если мама неправильно прикладывает ребенка к груди и вместе с грудным молоком малыш заглатывает большое количество воздуха, который попадая в желудок, выталкивает пищу наружу.

Для профилактики срыгивания ребенка следует подержать вертикально после кормление в течение нескольких минут, до той поры, пока он не отрыгнет лишний воздух, и ни в коем случае не перекармливать ребенка.

Но иногда срыгивание и рвота появляются с самого рождения. Если рвота обильная, «фонтаном», это свидетельствует о серьезной хирургической патологии - сужении пилорического отдела желудка.

Если рассматривать анатомию желудка, пилорический отдел (привратник) находится на границе желудка и двенадцатиперстной кишки и состоит из мышечной ткани. Это самая узкая часть желудка, и если малыш родился с врожденным дефектом привратника, принято говорить о такой патологии новорожденного, как пилоростеноз у детей.

При врожденном дефекте мышечное кольцо привратника перерождается, является плотным, утолщенным. Чаще всего этот дефект возникает на фоне нарушений нервно-мышечной передачи.

Деформированный привратник - это опухолевидное образование белого цвета с хрящевой консистенцией.

Симптомы пилоростеноза у детей

Основной показательный симптом врожденного пилоростеноза у детей - всегда рвота. Рвота появляется в любое время, независимо от кормлений, всегда пугает родителей, так как бывает обильной и сильной.

Рвота «фонтаном» появляется при пилоростенозе, когда ребенку исполняется 2 - 3 недели. Массы напоминают простоквашу, имеют кислый запах. Примесей желчи в рвотных массах нет. Ребенок начинает терять вес, становится капризным, беспокойным. Мочится редко, иногда бывают запоры в течение долгого времени. Постепенно развивается обезвоживание.

При визуальном осмотре, отмечается так называемый "симптом песочных часов" - невооруженным глазом видна перистальтика желудка.

Пальпаторно можно прощупать привратник, который выглядит плотным овальным образованием.

При развитии пилоростеноза происходят изменения в крови новорожденного - снижается уровень гемоглобина, кровь становится густой.

Диагностика и лечение пилоростеноза

Дифференциальный диагноз проводят от пилороспазма - заболевания, которое имеет похожую, менее выраженную симптоматику.

Для этого используют инструментальный метод - фиброгастродуоденоскопию или рентгеновское обследование с применением контрастных веществ.

Лечение пилороспазма консервативное, назначаются спазмолитики, регулируется режим кормления. Ребенку показано частое кормление, но объем пищи на один раз уменьшается.

Пилоростеноз у детей лечится исключительно хирургическим путем. Поэтому, очень важно вовремя заметить неблагополучную симптоматику пилоростеноза и обратиться за профессиональной хирургической помощью.

После проведения оперативного вмешательства ребенок полностью избавляется от пилоростеноза.

  • Лучший продукт из сухофруктов, как для беременных, так и для детей. Основные и популярные рецепты приготовления отвара и настоя. Полезные качества и содержащиеся витамины. Блюда из чернослива с другими фруктами. Как правильно выбрать товар при покупке.
  • загрузка...

Расскажи о нас своим друзьям

baby-i-mama.ru

Пилоростеноз у детей: лечение и симптомы

Пилоростеноз у детей (pylorostenosis) - порок развития, выражающийся в сужении пилорического канала вследствие утолщения стенки привратника.

Пилоростеноз - болезнь детей первых 2 - 3 мес жизни, у мальчиков встречается в 4-5 раз чаще.

Причины возникновения болезни

Этиология и патогенез. Предполагают как первичную врожденную гипертрофию стенки привратника, так и вторичную, развившуюся вследствие первичного спазма или нарушения иннервации привратника. По-видимому, к этой патологии имеется определенная предрасположенность, так как наблюдаются семейные случаи заболевания.

Симптомы пилоростеноза у детей

Клиническая картина. Основной симптом - рвота, впервые чаще появляется в возрасте 2 - 3 нед, редко наблюдается с первых дней жизни и постепенно усиливается. После кормления (не каждого) содержимое желудка выбрасывается "фонтаном". Объем рвотных масс нередко превышает количество съеденной пищи, которая как бы накапливается в растянутом желудке. При кормлении или легком поколачивании возникает видимая на глаз перистальтика желудка. У наружного края прямой мышцы живота справа можно прощупать утолщенный привратник.

В результате недостаточного поступления пищи в кишечник появляются запоры и голодный стул - жидкий, темно-зеленого цвета, с небольшим количеством каловых масс. Мочеиспускание урежено. Быстро нарастают гипотрофия и обезвоживание, снижение тургора мягких тканей, западение большого родничка. Рвота приводит к развитию гипохлоремии и алкалозу. Дыхание становится поверхностным, лицо ребенка приобретает страдальческое выражение.

Диагноз и дифференциальная диагностика

Диагноз ставят на основании анамнеза, клинических признаков заболевания и данных дополнительного обследования, включающего:

1) рентгенографию желудка с использованием смеси бария в грудном молоке, при которой обнаруживаются расширение желудка, органическое сужение пилорического канала, задержка бария в желудке;

2) фиброгастродуоденоскопию, позволяющую выявить точечное отверстие в центре привратника и сужение пилорического канала.

Пилоростеноз у детей отличают прежде всего от пилороспазма и адре-ногенитального синдрома (сольтеряющая форма). Последний относится к эндокринопатии, протекающей с увеличением выработки андрогенов надпочечниками, что у девочек проявляется ложным гермафродитизмом, а у мальчиков - ложным преждевременным половым созреванием.

У 1/3 подобных больных развивается синдром потери солей с мочой, возникает неукротимая рвота, отмечаются дефицит натрия, дегидратация, понос, дистрофия, усиливается расстройство электролитного обмена, возникает гиперкалиемия, увеличивается экскреция 17-кетостероидов.

Пилоростеноз у детей необходимо отличать также от врожденной непроходимости других отделов пищеварительного тракта, обусловленной пороками их развития. Рвота и задержка или отсутствие стула наблюдаются при этом с первых дней жизни.

Прогноз при своевременном лечении в основном благоприятный.

Лечение пилоростеноза у детей

Оперативное, до уточнения диагноза, как при пилороспазме. Профилактика не разработана.

Материалы на эту же тему:

www.medmoon.ru

Причины

  • Аномалия (порок) развития, которая проявляется утолщением стенки привратника (отдел желудка), нарушением работы нервных клеток в нем.
  • Фактор риска — семейно-наследственная предрасположенность: факт наличия у одного из родителей пилоростеноза увеличивает риск развития данного заболевания у детей в 100 раз.
LookMedBook напоминает: чем раньше Вы обратитесь за помощью к специалисту, тем больше шансов сохранить здоровье и снизить риск развития осложнений:
  1. Врач педиатрнеонатолог поможет при лечении заболевания

    Записаться к врачу педиатруЗаписаться к врачу неонатологу

Диагностика

  • Сбор анамнеза и жалоб заболевания: врач уточняет у родителей время появления первых признаков заболевания, характер изменений симптоматики с течением времени, связь с приемом пищи (время, проходящее между кормлением и появлением рвоты), характер рвотных масс (объем, цвет, запах).
  • Общий осмотр: при врачебном осмотре часто определяется выпячивание в верхних отделах живота, для которого характерны пульсирующие движения (симптом перистальтики желудка), симптомы обезвоживания (сухость ротовой полости и губ, уменьшение частоты мочеиспускания, мутная моча, ребенок неактивный, а при сильном обезвоживании – суетлив, можно отметить снижение массы тела).
  • При исследовании крови возможно снижение микроэлементов (калия, натрия, хлора) вследствие обезвоживания организма.
  • Дополнительные методы обследования:
  • УЗИ (ультразвуковое исследование) – самый распространенный метод диагностики пилоростеноза, при этом определяется утолщение привратника (отдел желудка) и увеличение его длины – толщина более 4 мм, длинна более 14 мм;
  • ФГДС (фиброгастродуоденоскопия) – проводится в стационарах с опытом работы с новорожденными в случае недостаточных УЗИ-данных;
  • рентгеноскопия желудка – в настоящее время практически не применяется (по причине появления более информативных и менее вредных методов исследования (ФГДС, УЗИ). Однако в неясных случаях может быть применен и этот метод диагностики).
  • Возможна также консультация детского хирурга. 

Лечение пилоростеноза

  • Хирургическое лечение – заключается в рассечении гипертрофированных мышц привратника (отдел желудка) — пилоромиотомия.
  • Симптоматическое лечение — дооперационная коррекция нарушений электролитного состава крови (борьба с обезвоживанием, возобновление недостатка микроэлементов) с помощью инфузионных растворов.

Осложнения и последствия

Возможные осложнения:
  • язвенные поражения слизистой желудка (возникают вследствие нарушения эвакуации пищи из желудка, что ведет к избыточному застою пищевых продуктов в нем);
  • аспирационный синдром (заключается в возможном попадании содержимого желудка в дыхательные пути во время рвоты);
  • нарушение электролитного состава (возникновение дисбаланса в содержании важных микроэлементов организма человека – калия, натрия, кальция, хлора) крови и обезвоживание.
Возможные последствия:
  • при несвоевременной диагностике и лечении данного заболевания возможен летальный исход (например, вследствие тяжелого обезвоживания или удушья рвотными массами);
  • задержка роста и развития ребенка (при поздно начатом лечении) по причине недостатка питательных веществ, витаминов, минералов.

Профилактика пилоростеноза

Специфической профилактики пилоростеноза не существует.  Для предотвращения риска развития заболевания у ребенка беременной необходимо:
  • планировать беременность и своевременно к ней готовиться;
  • регулярно посещать акушера-гинеколога (1 раз в месяц в 1-м триместре, 1 раз в 2-3 недели во 2-м триместре и 1 раз в 7-10 дней в 3-м триместре);
  • своевременно встать на учет в женской консультации (до 12 недели беременности).
  • Источники

    Серия национальное руководство « Неонатология» Изд-во Гэотар-медиа, 2008г – 743с. Избранные лекции по педиатрии. Под ред. А.А. Баранова, Р.Р. Шиляева, Б.С. Каганова. – М.: Издательский дом « Династия», 2005. – 640с. Шабалов Н.П. Неонатология: Учебн. Пособие в 2 т.  – т.II. – 3-е изд., испр. и доп. – М.: МЕД пресс-информ, 2004. – 640с.

lookmedbook.ru

Рекомендуем почитать