Отслоение плаценты на ранних сроках беременности

Отслойка плаценты на ранних сроках беременности

Отслойка плаценты на ранних сроках беременности

Что такое плацента?

Плаценту называют детским местом. Это очень важный орган, который появляется во время беременности. Она отвечает за нормальную жизнедеятельность плода. При отслоении плаценты происходит ее отслойка от слизистой оболочки матки. Появляется кровотечение, а плод начинает страдать от кислородного голодания.

Если у женщины произойдет отслоение плаценты на ранних сроках беременности, это может привести к выкидышу. Но при своевременном обращении за медицинской помощью беременность можно сохранить. Преждевременная отслойка плаценты встречается довольно часто. Точную причину не сможет назвать ни один врач. Скорее всего, на развитие этой патологии влияют сразу несколько факторов.

Причины отслоения плаценты

Отслоение плаценты на ранних сроках беременности может происходить по разным причинам:

  • повышенная ломкость капилляров;
  • заболевания, которые провоцируют образование отеков, повышение АД и появления белка в моче – сахарный диабет, заболевания почек и щитовидной железы, болезни сердца;
  • наличие хронических очагов инфекции в мочеполовой системе женщины;
  • пороки развития матки;
  • переношенная беременность;
  • аллергические реакции;
  • аутоиммунные заболевания, например, красная волчанка;
  • многочисленные роды;
  • гестоз – поздние осложнения беременности, сопровождающиеся высоким АД, массивными отекам и белком в моче.

Отслойка плаценты на ранних сроках может произойти при наличии следующих факторов риска:

  • преждевременное отслоение плаценты при прошлых беременностях;
  • наличие вредных привычек: курение, наркомания, алкоголизм;
  • наличие подслизистой фибромиомы;
  • наличие после операционного рубца на матке;
  • травмы матки в анамнезе;
  • преждевременный разрыв плодного пузыря.

Клинические проявления

Отслойка плаценты на ранних сроках может иметь яркую клиническую картину, а может протекать скрыто. Но все-равно она будет сопровождаться кровопотерей. Кровотечение может быть внутреннем и наружным. Внутреннее кровотечение появляется при отслойке плаценты в центре. Кровь скапливается между маткой и плацентой. Состояние женщины и плода ухудшается, а видимых признаков кровотечения нет. Женщина жалуется на боль по всему животу. Это опасное состояние, которое может привести к гибели самой женщины и ее будущего ребенка. В тяжелых случаях происходит пропитывание стенок матки кровью, нарушается ее сократительная способность. В этом случае женщине срочно проводится операция. Удаляется плод вместе с маткой.

Ссылка на источник love-mother.ru
-->

Отслоение плаценты на ранних сроках

отслоение плаценты на ранних срокахОтслоение плаценты от стенки матки на ранних сроках беременности, особенно в первом ее триместре, может обернуться самопроизвольным абортом и гибелью плода. Принято выделять 3 формы подобного нарушения: легкую, среднюю и тяжелую. Каждая из них требует врачебной помощи и наблюдения за беременной.

Как самостоятельно определить отслойку плаценты?

Для того чтобы вовремя оказать беременной необходимую помощь, каждая женщина, находясь в положении, должна знать основные признаки отслоения плаценты.

Так, при легкой степени нарушения какие-либо симптомы отсутствуют, и беременные женщины узнают об этом только при проведении планового УЗИ. Тогда-то ее и берут на особый контроль, а при наличии отягощающих факторов (крупный плод, многоплодная беременность), госпитализируют.

Для средней степени тяжести отслоения характерны такие симптомы, как:

Как правило, последний признак и заставляет женщину обратиться к врачу.

При развитии тяжелой формы отслоения, к перечисленным выше признакам присоединяются:

При этом, тип кровотечения часто зависит от места расположения плаценты. Если она прикреплена к задней стенке матки, то кровь наружу не выделяется, - наблюдается внутреннее кровотечение, которое женщина самостоятельно диагностировать не может.

У плода же в это время наблюдается кислородное голодание, о чем свидетельствует увеличение количества сердечных сокращений на КТГ.

Из-за чего может происходить отслойка плаценты?

Причины отслоения плаценты от стенки матки при беременности довольно многочисленны, что только затрудняет правильную диагностику нарушения. Наиболее часто, отягощающими факторами, приводящими к развитию отслойки, являются:

К чему может привести отслоение плаценты?

При обнаружении у беременной такого нарушения или даже при наличии подозрения на него, женщину госпитализируют. Это позволяет снизить вероятность развития осложнений.

Довольно часто женщины, узнав о развитии подобного явления, задумываются над тем, чем опасно отслоение плаценты. Что касается состояния беременной, то оно поначалу не вызывает опасений. Женщина в большинстве случаев чувствует себя как обычно, изредка жалуясь на потягивающие боли в нижней части живота и повышение активности плода.

Но малыш, при отслойке плаценты на ранних сроках испытывает острое кислородное голодание. Это может отрицательно отразится на его внутриутробном развитии. отслоение плаценты признакиТак многие дети, при вынашивании которых была установлена отслойка, отстают в умственном развитии, что негативно сказывается на учебном процессе.

Однако наиболее опасным последствием отслоения плаценты является выкидыш. Данное явление - не редкость на малых сроках беременности. Поэтому при первом же подозрении на развитие данного нарушения, беременную госпитализируют и постоянно наблюдают. Буквально каждый день беременной проводят УЗИ, осматривая плаценту, оценивая таким образом ее состояние. При развитии подобного нарушения на поздних сроках может быть показана стимуляция родового процесса или же назначено кесарево сечение.

womanadvice.ru

Отслойка плаценты на ранних сроках беременности

Термин "отслойка" или "отслоение" актуален для двух состояний: на поздних сроках беременности его употребляют, описывая критическое состояние плаценты (когда существует угроза выкидыша или гибели плода), на ранних - плодного яйца (все с тем же исходом). Причинами преждевременной отслойки плаценты часто бывают поздний токсикоз или травма. Мы же сегодня поговорим об отслойке, которая происходит в первом триместре.

Сначала, чтобы было легче понять, стоит провести небольшой ликбез по анатомии. Известно, что матка это мышечный орган, который, независимо от того, беременнен ли он или нет, периодически сокращается. Обычно эти сокращения незначительные. С наступлением беременности в полости матки крепится плодное яйцо, которое постепенно увеличивается в размере. С развитием плода и начинает формироваться плацента, которая на этой стадии называется хорионом. Как он выглядит? Вообще, хорион - это ворсинчатая оболочка зародыша, который представляет собой специальные выросты (ворсины), покрывающие все плодное яйцо. С помощью именно этих ворсин, внутри которых проходят мелкие сосуды, плод погружается в слизистую оболочку матки и закрепляется в ней. Снаружи ворсины омываются кровью матери. Таким образом, благодаря работе хориона, ребенок получает от матери кислород и питательные вещества и отдает ей углекислый газ и продукты обмена, подлежащие удалению. Из этого следует, что поддержание плаценты в здоровом состоянии очень важно, ведь этот орган выполняет для ребенка функцию легких, органов пищеварения, почек, кожи. Полноценная плацента формируется к концу первого месяца беременности. Для этого ворсины хориона разрастаются, а слизистая матки видоизменяется.

Так вот, выше мы говорили, что матке свойственно время от времени сокращаться. В то же время, плацента не имеет мышечных волокон и не способна к сокращению. Именно поэтому при интенсивных сокращениях матки на ранних сроках беременности может происходить частичная или полная отслойка плодного яйца. Бывает, что отслойка плаценты происходит вследствие недостаточного ее кровоснабжения и специфических иммунных реакций (например, аллергии).

Можно сказать, что частичная отслойка - это угроза выкидыша, а большая или полная - состоявшийся самопроизвольный аборт. У некоторых женщин отслойка проходит бессимптомно и выявляется при прохождении очередного УЗИ. У других - напротив - отмечаются болезненные, часто схваткообразные, ощущения внизу живота и кровянистые, реже водянистые, выделения.

На стадии начинающейся отслойки плодного яйца, даже если возникает небольшое кровотечение, беременность еще можно сохранить. Для этого главное вовремя обратиться за медпомощью. Перед вызовом врача стоит занять горизонтальное положение и не принимать самостоятельно никаких лекарств. В большинстве случаев женщину отправляют на госпитализацию - сохранение. Иногда оставляют дома, но при условии строгого постельного режима.

Очень важно определить все возможные факторы риска преждевременной отслойки плаценты именно на ранних сроках беременности и, в случае необходимости, провести тщательное обследование и лечение.

Специально для beremennost.net - Ольга Павлова

beremennost.net

Для чего нужна плацента

Формирование плаценты начинается со 2-ой недели развития плода. Интенсивное формирование защитной оболочки продолжается в течение 10-ти недель.

Уже к 12-13 неделе плацента представляет собой плоскую лепешку дисковидной формы.

Этот орган одновременно является составляющей 2-х организмов: матери и будущего младенца.

В плаценте присутствуют части кровеносных систем обоих организмов. Системы разделены специальным барьером – мембраной.

Функции плаценты чрезвычайно обширны:

В развитии плаценты выделяют 4 степени, которые должны строго соответствовать срокам беременности. Так, в первом триместре степень старения органа считается нулевой.

Это говорит о том, что плацента работает нормально и на 100% справляется со своими функциями.

Орган чрезвычайно важен для правильного течения беременности. Его отслоение представляет собой серьезную угрозу, приводящую к кровотечению и дальнейшей гибели плода.

В чем причина отслойки плаценты

Причины патологии на ранних сроках весьма разнообразны. К ним относятся:

Заболевание приводит к повышению хрупкости капиллярных стенок. Потеря эластичности тканей ведет к ломкости сосудов, что и провоцирует отслоение плаценты.

Матка состоит из мышечных тканей, способных сокращаться. В норме наблюдается нейтральный тонус, расслабленное состояние мышц. Однако в первом триместре нередко происходит повышение тонуса. В этом случае сокращение мышечной ткани способно привести к отслоению плаценты и отторжению плода.

Одна из причин отслойки – тупые травмы в области живота.

Среди патологий, влияющих на течение беременности, особо отмечают заболевания сердца, щитовидной железы, сосудов, а также сахарный диабет.

Стоит помнить, беременность – тяжелое испытание, порой приводящее к обострению хронических болезней.

 Отеки, белок в моче, повышение артериального давления негативно сказываются на состоянии женщины и могут спровоцировать отслойку плаценты в первом триместре. 

Наличие седловидной либо двурогой матки, а также аномальное строение расположенных в глубоких мышечных слоях органа кровеносных сосудов способны повысить риск отслойки.

Замечено, что у 30% женщин с мочеполовыми заболеваниями существенно возрастает риск отслоения.  К примеру, мочекаменная болезнь и острый пиелонефрит способны привести к повышенному тонусу матки.

Это одна из наиболее частых причин патологии, так как резкое изменение давления негативно сказывается на эластичности кровеносных сосудов.

Систематическое растяжение и сокращение стенок приводит к повышению их ломкости.

Как правило, рост артериального давления наблюдается при стрессовых ситуациях, нервно-психических расстройствах и при положении плода, приводящем к сдавливанию полой нижней вены в матке, когда женщина длительнее время находится лежа на спине.

Оказывается, многочисленные роды приводят к дегенерации слизистой внутренней поверхности матки.

Это становится причиной ненадежного крепления плода и слабого соединения плаценты со стенкой органа.

Организм женщины воспринимает развитие плода, как вторжение чужеродного элемента. Поэтому пытается избавиться от него, продуцируя антитела.

Нарастание аутоиммунных реакций часто происходит при перенесенных инфекционных заболеваниях, провоцирующих развитие эндокринных патологий.

Отслоение плаценты может развиться в случае непереносимости организмом женщины компонентов фармакологических средств либо в качестве ответной реакции на переливание крови, а также белковых препаратов.

Подобная патология развивается только у женщин, ранее перенесших кесарево сечение.

Оставшийся после операции рубец является помехой для крепления плаценты и способен привести к ее отслоению.

 Всем женщинам, забеременевшем повторно после кесарева сечения, необходимо особо тщательно контролировать беременность при наличии рубца в области плацентарной площадки. 

Фибромиома небольших размеров может и не оказывать негативного влияния на плод.

Однако гормоны, присутствующие в тканях опухоли, способны повышать тонус матки, провоцируя отслоение плаценты. Разрастающаяся фибромиома также препятствует росту плода.

Табакокурение, употребление наркотических веществ и алкоголизм вызывают снижение эритроцитов и гемоглобина в крови, приводя к анемии, что также негативно влияет на формирование плаценты и развитие эмбриона в целом.

Признаки отслоения

При сильной отслойке возможно повышенное потоотделение, тахикардия, одышка, падение артериального давления, а также снижение температуры тела, отмечается выраженное кровотечение.

Маточное кровотечение сопровождает 4 случая из 5-ти при отслойке плаценты на ранних сроках. Интенсивность кровотечения прямо зависит от площади изменений, свертываемости крови и места отслойки.

Например, при патологии центральной части  плаценты кровь будет скапливаться за отделившимся участком.

Это наиболее опасный случай, так как внутреннее кровотечение не проявляется внешними признаками, однако в полости матки развивается ретроплацентарная гематома. Поэтому наружное кровотечение не всегда является обязательным признаком.

Болезненность проявляется практически всегда. Обычно боль имеет тупой либо приступообразный характер и может отдавать в промежность, поясницу, бедро. 

Болезненные ощущения наблюдаются и при пальпации матки. Наиболее ярок симптом при внутреннем кровотечении, провоцирующим растяжение мышечных маточных тканей.

Методы диагностики

Клинические проявления патологии настолько характерны, что дополнительные исследования, как правило, не нужны.

Диагностика опирается на наличие кровянистых выделений, присутствие болезненных ощущений, изменение формы матки и повышение тонуса органа.

Из аппаратных методов используют замер частоты сердечных сокращений плода и УЗИ.

При небольшой площади изменений ультразвуковое исследование может не показать отслойку. Но в любом случае будет заметно скопление крови за плацентой.

Рекомендуется также выполнить осмотр влагалища, так как кровотечение необязательно провоцируется отслоением плаценты. Нередко его причиной становятся эрозия шейки матки, инфекции или доброкачественные опухоли.

Действия при отслоении плаценты

Если площадь поражения невелика и возможно сохранить беременность, рекомендуется постельный режим и назначение медикаментозной терапии. Обычно используют следующие группы препаратов:

В случае повторного отслоения плаценты или обширного поражения плацентарной зоны следует гибель плода.

Прерывание нормального кровоснабжения приводит к остановке сердечного ритма.

Отслоение 1/3 площади плаценты вызывает тяжелую кислородную недостаточность.

Прогрессирование процесса является показанием к выскабливанию либо искусственным родам.

Выскабливание может проводиться до 14-й недели беременности в случае гибели плода.

Таким образом, удаляют остатки оболочек и самого плода, чтобы предотвратить процесс инфицирования.

При большем сроке беременности назначается медикаментозная терапия, способная очистить матку от погибшего плода.

Для стимулирования искусственной родовой деятельности в течение 3-х дней показано использование препаратов с эстрогеном, кальция, глюкозы и витаминных комплексов для создания необходимого фона.

После этого родовую деятельность вызывают введением простагландинов и окситоцина.

Как предупредить отслоение плаценты на ранних сроках

Чтобы предотвратить патологию, нужно тщательно готовить организм к беременности. Необходимо до зачатия пройти лечение хронических заболеваний, провести обследование кровеносной системы.

Во время беременности следует внимательно относиться к рекомендациям врача, избегать травм и переохлаждения, контролировать артериальное давление и не использовать в приготовлении пищи экзотических ингредиентов, способных вызвать аллергию. 

Только постоянный контроль и отменное здоровье могут предохранить женщину от риска отслоения плаценты. Если неприятность все-таки произошла, лечение нужно начинать при появлении первых признаков.

in-waiting.ru

Отслоение плаценты: причины, симптомы, на ранних и поздних сроках, лечение, течение родов, профилактика - Здоровье

Отслоение плаценты (сокращенно ОП) – одно из самых серьезных и опасных осложнений, с которым можно столкнуться при беременности. При первых же симптомах отслойки будущая мама должна незамедлительно обратиться за врачебной помощью, иначе последствия могут быть самыми непредсказуемыми и печальными.

В следующей статье мы попробуем ответить на все основные вопросы, связанные с данным патологическим состоянием беременных женщин.

Плацента и ее роль при беременности

Плаценту можно назвать уникальным органом, состоящим из соединительной ткани, который появляется в организме женщины только во время беременности. Она связывает маму и ее будущего малыша, а также отвечает за все биологические процессы, необходимые для его жизнеспособности и дальнейшего развития.

Если говорить точнее, то плацента выполняет следующие функции:

Исходя из всего вышесказанного, можно сделать вывод, что

без нормального функционирования плаценты развитие и даже жизнь ребенка в материнской утробе просто-напросто невозможны.

Что такое отслоение плаценты и в чем его опасность?

В норме плацента крепится к стенке матки в верхней ее части (у дна, задней и передней стенок), и отделяется от слизистой оболочки в третьем родовом периоде, то есть примерно в течение получаса после появления малыша на свет.

Однако бывают ситуации, когда по тем или иным причинам этот орган начинает отделяться намного раньше, что и называют отслойкой плаценты. Это происходит вследствие нарушения целостности сосудов в месте соединения матки и плаценты – там возникает гематома, начинает скапливаться кровь, из-за чего прилегающий к этому месту участок плаценты сдавливается и перестает функционировать.

Основная опасность данной патологии заключается в том, что она нарушает нормальную работу органа, из-за чего ребенок подвергается серьезной опасности.

К счастью, это неприятное и опасное явление встречается примерно у одной беременной женщины из 120, однако есть здесь и печальный момент – каждый шестой ребенок в такой ситуации погибает.

Классификация отслоения плаценты

В зависимости от сложности патологии выделяют три степени отслоения плаценты:

Кроме того, отслойка может быть не прогрессирующей или прогрессирующей. В первом случае плацента отслаивается от слизистой оболочки на небольшом участке, после чего поврежденные сосуды закупориваются, и дальнейшего отслоения не происходит.

Во втором же отслоение происходит значительном участке, причем размеры гематомы (скопления крови между стенкой матки и плацентой) постепенно увеличиваются, из-за чего страдает и ребенок, и будущая мама.

Причины отслойки плаценты

Точные причины отслойки плаценты пока неизвестны, однако существуют факторы, которые, по мнению врачей, могут способствовать возникновению данной патологии. К ним относятся:

Симптомы и диагностика отслоения плаценты

Перечень симптомов отслойки плаценты включает:

Основным способом диагностирования данной патологии является УЗИ – это исследование позволяет определить площадь отслоившейся части органа, а также размеры образовавшейся гематомы.

Кроме того, пациентке делают коагулограмму (анализ на свертываемость крови), а также КТГ для оценки состояния ребенка.

Лечение отслойки плаценты

Тактика лечения пациентов с отслойкой плаценты зависит от степени сложности патологии, а также от срока беременности.

Например, при незначительном не прогрессирующем отслоении беременной показан постельный режим, спазмолитики, способствующие расслаблению мышц матки, а также кровоостанавливающие и железосодержащие препараты. При доношенной беременности и небольшой отслойке врачи обычно стимулируют роды, которые проходят естественным способом.

А вот в случае обширного, серьезного повреждения обычно встает вопрос о преждевременном родоразрешении женщины путем кесарева сечения. Дальнейшие же действия зависят от состояния малыша и роженицы.

Отслоение плаценты на ранних сроках

Важно отметить, что отслоение плаценты на ранних сроках беременности (примерно до 20-й недели) считается менее угрожающим состоянием, чем аналогичная патология на более поздних сроках.

Связано это с тем, что по мере своего роста, который происходит в первом и частично во втором триместре, орган еще может компенсировать часть своей потерянной поверхности.

То есть, при своевременной постановке диагноза и адекватном лечении женщина имеет все шансы нормально выносить и родить здорового малыша.

Более того, в некоторых случаях беременная даже не замечает, что в ее состоянии произошли изменения, а патология обнаруживается только при плановом УЗИ.

При отслоении плаценты на ранних сроках дальнейшие прогнозы, как правило, благоприятны: плод удается сохранить, а дальнейшая беременность и роды протекают без осложнений.

Отслоение плаценты на поздних сроках

Наиболее опасно для ребенка отслоение плаценты в третьем триместре, когда ее рост уже невозможен, а нарушение работы может привести к серьезным нарушениям развития плода.

В зависимости от сложности патологии, пациентке может быть рекомендовано немедленное родоразрешение или лечение в стационаре.

Течение родов с отслоением плаценты

Процесс родов при данной патологии может быть осложнен сильным кровотечением, поэтому он должен протекать под наблюдением и контролем специалистов.

Если женщина рожает сама, акушер вскрывает плодный пузырь (обычно это останавливает отслаивание), а также применяет щипцы для скорейшего опустошения матки.

Кроме того, плацента в таких случаях удаляется вручную, а полость матки обследуется тщательным образом. Если же после родов кровотечение остановить не удается даже несмотря на гемостатическую терапию и переливание крови, врачи могут принять решение об удалении органа.

Профилактика отслоения плаценты

К сожалению, застраховаться от данной патологии не может ни одна женщина, однако свести к минимуму риск его возникновения будущей матери вполне по силам.

Для этого она должна исключить все факторы, которые могут спровоцировать отслойку плаценты (в частности, отказаться от курения и алкоголя), правильно питаться и вести здоровый образ жизни.

Очень важно еще на этапе планирования беременности пройти медицинское обследование и вылечить все имеющиеся заболевания, а после зачатия своевременно встать на учет в женской консультации, регулярно посещать гинеколога и сдавать все анализы.

Кроме того, после отслойки плаценты женщинам рекомендуется беременеть повторно не ранее чем через год – именно за это время организм сможет полностью восстановиться после осложнения и будет полностью готов к зарождению новой жизни.

mama.neolove.ru

Отслойка плаценты («детского места») на ранних сроках является достаточно распространенным осложнением течения беременности. Отделение плаценты от матки может быть полным, частичным, центральным и краевым. Отслойка нормально расположенной плаценты на ранних сроках беременности менее опасна, чем на более поздних сроках из-за того, что в начале беременности «детское место» только формируется и при грамотной терапии возможно восстановление утраченной области.

В большинстве случаев тотальную отслойку удается успешно предотвратить при помощи ультразвуковой диагностики. Как правило, на УЗИ выявляется ретроплацентарная гематома, при которой отсутствует кровопотеря. Беременной назначается терапевтическое лечение, предлагается недельный курс в стационаре и плод удается сохранить.

Признаки и симптомы отслойки плаценты ↑

Отслойка плаценты сопровождается явно выраженными симптомами, которые беременная женщина замечает еще в домашних условиях – правда, их легко перепутать с признаками других проблем, зачастую сопровождающих беременность. В числе основных симптомов:

В терапию преждевременной отслойки плаценты на ранних сроках входит постельный режим, прием кровоостанавливающих средств, спазмолитиков, препаратов железа. Также назначается токсикологическая терапия, которая помогает расслабить мышцы матки. В результате лечения удается достигнуть увеличения плаценты и компенсировать площадь утраченной.

Причины отслойки плаценты ↑

Самая распространенная причина этого неприятного явления – «хронические» проблемы у будущей матери, связанные с какими-либо перенесенными заболеваниями (в первую очередь – гинекологическими). Кроме того, в особую группу риска входят уже рожавшие женщины, в период первой беременности которых также наблюдалась отслойка плаценты.

kidbe.ru

Рекомендуем почитать