Обследование перед беременностью

Полное обследование перед беременностью

Полное обследование перед беременностью

1) Общий осмотр гинеколога , осмотр шейки в зеркалах, исследование двумя руками. Анамнез (чем когда болели, какой цикл, когда были последние месячные и т.д.).

2) Гормональное обследование Гормоны /этрадиол, прогестерон, ФСГ, ЛГ, 17-ОП, тестостерон, дегидроэпиандростерон (ДГЭА), 17-кетостероиды, СТГ, кортизол, ТТГ, Т3, Т4, АТ-ТГ, ДГА-S, пролактин/ дважды или трижды. У каждой лаборатории свои нормы - они зависят от методик определения гормонов . Кровь сдается натощак, с утра. Как правило, врачи рекомендуют мерить БТ (базальную температуру). А график БТ является ничем иным, как отражением гормонального уровня организма, если научиться правильно пользоваться этим методом , то можно неплохо изучит себя, однако это время, и главное метод весьма с большими погрешностями, начиная от градусника и заканчивая количеством часов сна. Поэтому стоит сдать кровь на гормоны и точнее и быстрее.

3) Антиспермальные антитела - антитела к сперматозоидам. Могут образовываться как в крови женщины, так и в крови мужчины (аутоиммунная реакция на сперматозоиды). Сдаются в любой день цикла.Иногда определения базального уровня гипофизарных и яичниковых гормонов бывает недостаточно, так как даже нормальный уровень того или иного гормона не всегда обеспечивает нужные для зачатия процессы. Тогда на помощь приходят другие тесты функциональной диагностики:

4)Биопсия эндометрия - наиболее точный способ. Биопсия у не рожавших женщин должна проводиться только по строгим показаниям из-за своей инвазивности. (инвазивность -способность возбудителей инфекционных болезней (вирусы, бактерии, грибы, простейшие) проникать в организм растения, животного или человека и распространяться в нем ) /В основном оценивается степень секреторной трансформации эндометрия под воздействием прогестерона./

5) Исследование растяжимости цервикальной слизи, оценка расширения наружного зева шейки матки /"симптом зрачка"/, оценка кристаллизации слюны или шеечной слизи /"симптом папоротника"/. Степень растяжения слизи самостоятельно может оценивать пациентка. Так же сейчас имеются в продаже мини-микроскопы, с помощью которых оценивают "лист папоротника".Далее в обследовании имеются различия в зависимости от результатов первого комплекса исследований:

I. Если цикл регулярный, гормоны в норме, все анализы первого комплекса нормальные, то делается:

1) Посткоитальный тест (Проба Шуварского) это тест на иммунологическую совместимость. Сделать его полезно, потому как много времени можно потерять на поиск различных причин. Несовместимость это когда в организме женщины вырабатываются антитела (специфические белки) против сперматозоидов мужа, которые подавляют подвижность сперматозоидов и способность их к оплодотворению яйцеклетки. Под обычным микроскопом изучается слизь, взятая из канала шейки матки после полового акта. Тест проводится в день овуляции. Шеечную слизь, полученную через 3-10 часов после полового акта, исследуют под микроскопом для определения общего количества сперматозоидов, а также степени их подвижности. Наличие в шеечной слизи активно движущихся сперматозоидов свидетельствует об иммунологической совместимости. В случае несовместимости, сперматозоидов нет вообще или есть единичные, но неподвижные. Если дата проведения теста была рассчитана неправильно, то результат теста может быть неудовлетворительным, т.к. до овуляции и после нее шеечная слизь блокирует активность сперматозоидов. Поэтому зачастую необходимо провести несколько таких тестов, причем отслеживаться время наступления овуляции по результатам УЗИ

2) При положительном посткоитальном тесте делается ГСГ. ГСГ - гистеросальпингография (производится на 6-7 день цикла) (рентгеновский снимок матки и маточных труб) Направлен на определение формы полости матки, характера просвета ее стенок и труб. Введенное контрастное вещество при проходимости труб дает возможность получить на рентгенограмме внутренний контур матки и труб хоть и для некоторых несколько болезненная. ГСГ проводится амбулаторно, без обезболивания, допускается принятие ношпы или баралгина. В рентгеновском кабинете шприцем медленно вводят в канал шейки матки контрастное вещество, которое постепенно заполняет полость матки, труб и таза. Прохождение этого вещества наблюдается через экран. Затем делается рентген, и на снимке вещество отражается черным цветом. видно, прошло ли вещество через трубы в брюшную полость, или нет) /если обе трубы непроходимы, ставится диагноз трубно-перитонеального бесплодия/. С собой хорошо взять прокладку и ехать желательно не одной а с кем то. Вероятность ложноотрицательных результатов 20% т.к. контрастное вещество не поступает в трубы из-за спазма в области устьев труб, а не из-за их истинной непроходимости, однако это самый точный метод, идущий после лапароскопии. После ГСГ можно беременеть уже на следующий месяц. Однако в этот месяц надо обязательно предохраняться.

3) Если трубы проходимы и посткоитальный тест положителен, то делают лапароскопию, подозревая невоспалительные заболевания типа эндометриоза.

II. Если цикл НЕрегулярный, и(или) ЕСТЬ какие-либо отклонения в гормонах.

1) При нормальном уровне пролактина дополнительно назначают исследования на тиреотропный гормон (ТТГ), который может подавлять овуляцию и нарушать цикл /при повышенном уровне ТТГ ставят диагноз гипертиреоз и лечат его, следом нормализуется овуляция/

2) Если уровень пролактина повышен, делают рентгенографию черепа или компьютерную томографию в поисках опухоли гипофиза. /Если паталогии на рентгене нет, то ставят диагноз функциональной гиперпролактинемии/.

III. Если цикл НЕрегулярный и ЕСТЬ лабораторные и КЛИНИЧЕСКИЕ проявления гормонопатии (ожирение, оволосенение по мужскому типу и т.д.)

1) Если повышен уровень тестостерона, 17-ОП или дегидроэпиандростерона, делают пробу с дексаметазоном, если при приеме дексаметазона уровень этих гормонов снижается на 75%, значит источник повышения андрогенов - надпочечник /диагноз - надпочечниковая гиперандрогения, лечат дексаметазоном/. Если снижение происходит только на 25%, то ставят диагноз - болезнь поликистозных яичников /лечат резекцией яичника или стимуляцией овуляции/.

2) Если при приеме дексаметазона нет уменьшения андрогенов, делают компьютерную томографию в поисках опухоли надпочечников. Если ни одно из проведенных исследований не подтвердило отклонений, то проводится углубленная диагностика по направлениям:

А. По иммунологическим факторам (исключение иммунологического бесплодия)

1) Определение антиспермальных антител имуноферментным методом в крови обоих супругов /у мужчин также в самой сперме/.

2) MAR-тест . Тест, который определяет процент сперматозоидов, связанных с антителами (прямой MAR-тест). Тест является международно признанным стандартом диагностики иммунологического бесплодия. Тест обладает высокой специфичностью, но не всегда высокой чувствительностью.

3) Могут также быть сделаны тесты: а)Immunobead-тест, является аналогом MAR-теста и б)тест латекс-агглютинации - по сути определяют то же самое, что предыдущие.

4) Тесты на диагностику антифосфолипидного синдрома (АФС)

- Исследование венозной крови на волчаночный антикоагулянт (ВА)

- Исследование крови на антифосфолипидные антитела /АФС лечится комплексно, вобэнзим, затем препараты, разжижающие кровь - фраксипарин и т.д. плюс дексаметазон/

Б. По генетическим факторам (исключение генетического бесплодия)

1) Для женщины:

- Исследование кариотипа и определение частоты спонтанных хромосомных аберраций .

- В случае остановки развития эмбриона (замершая беременность) - цитогенетическое исследование плода.

2) Для мужчины:

- Исследование кариотипа и определение частоты спонтанных хромосомных аберраций .

- Исследование микроделеций AZF локуса в Y хромосоме.Позволяет выявить одну из самых распространенных генетических причин мужского бесплодия.

- Исследование наиболее частых мутаций в гене муковисцидоза (кистозный фиброз). Более чем у 50% мужчин с врожденным отсутствием семявыводящих протоков обнаруживаются мутации в гене муковисцидоза (кистозный фиброз). Выявление подобных генетических нарушений у мужчины позволит провести адекватную программу по решению проблемы бесплодия и скорректировать врачу комплекс мер по ведению беременности для предотвращения рождения ребенка, больного кистозным фиброзом (муковисцидозом).

Источник: http://forum.materinstvo.ru/index.php?showtopic=31968

* Мазок из влагалища на гонококк и флору.

* PAP тест или тест по Папа-Николау на онкоцитологию шейки матки (не обязателен, к бесплодию отношения не имеет, но полезно для профилактики рака шейки матки).

* Мазок на степень чистоты. Должна быть первая степень чистоты. Это нужно для точности проводимых далее анализов, выявления различных воспалительных процессов (молочница, гарднерелла). Например, при гистеросальпинографии, иначе есть вероятность занести инфекцию в матку и последующими воспалениями, многие врачи грешат проведением ГСГ без предварительных обследований, будьте внимательны.

* Спермограмма - полный развернутый анализ спермы, дающий возможность оценить способность к мужчины к оплодотворению, а также на этапе планирования беременности можно предотвратить целый ряд ее осложнений, родов, некоторые аномалии и пороки развития будущего ребенка, а также выявить патологию у мужчины. Как сдается анализ вам расскажут в том месте где будете сдавать. Перед спермограммой необходимо полностью воздерживаться от половой жизни не менее 3-4 дней, но не больше недели. В дни воздержания нельзя употреблять алкоголь (даже пиво), лекарственные препараты, париться, принимать ванну (мыться желательно под душем). Выполнение всех этих требований поможет избежать ошибок в показателях спермограммы. Если показатели спермограммы высокие, то можно ограничиться одним анализом. При наличии патологических изменений в эякуляте требуется 2-х, 3-х кратный анализ с интервалом в неделю.
Число сперматозоидов -20 млн/мл и более /если меньше - олигоспермия/
Активно-подвижных - 25% и более /если меньше - астенозооспермия/
Морфология - 50% нормальных спермиев и более /если меньше - тератозооспермия/
Агглютинация - не должно быть
Объем эякулята - 2 мл и более
Кислотность - от 7,2 до 7,8 pH
Лейкоциты- менее 1 млн/мл /если больше - пиоспермия/
Если в сперме нет спермиев - азооспермия.
Если нет эякулята вообще - аспермия.

*УЗИ малого таза трансвагинальным датчиком трижды

-сразу после месячных с 6 дня менструального цикла с целью выявления динамики роста фолликулов и овуляции.

-периовуляторный период (предполагаемой овуляции)

-пик второй фазы (если цикл 28 дней, то на 20-23 день).

Узи необходимо для точного понимания происходит и у вас овуляция, состояние эндометрия, и вообще выявить проблемы если они есть. При формировании заключения необходимо указывать положение и размеры матки, описывать структуру миометрия, толщину и строение М-эхо; расположение и размеры яичников, их структуру и величину доминантного фолликула.

* Кровь на RW, СПИД, гепатиты (муж, жена).

* Клинический анализ крови плюс свертываемость.

* Общий анализ мочи

* Цитологические исследования.

* ЭКГ

* Заключение терапевта об отсутствии противопоказаний для вынашивания беременности.

* Биохимический анализ крови;

* Группа крови и резус-фактор у обеих супругов;
- если у женщины положительный резус-фактор, проблем нет.
- если у женщины отрицательный резус-фактор - антитела к резус-фактору (даже если у мужчины тоже отрицательный).
- если они положительны - беременность в настоящее время невозможна, нужно корректировать.
- если отрицательны - повторять этот анализ раз в месяц, начиная с 8 недель беременности.

* Гемостазиограмма. Коагулограмма (анализ на свертываемость крови).

* Определение волчаночного антикоагулянта, антител к хорионическому гонадотропину, антител к фосфолипидам.- факторы раннего невынашивания.

* Оценка базальной температуры (БТ) .

алгоритмы обследований

планирование

как сдавать анализы

Маринайа

много полезной инфы, но если это все делать, с катушек сойдешь...

♥Ƹ̴Ӂ̴Ʒ♥ Annette ♥Ƹ̴Ӂ̴Ʒ♥

да ужжж, так можно всю жизнь сдавать анализы, пересдавать, лечиться и т.д. :(( Мы сейчас, планируем 2-го ребенка, причем планируем 1 год (незащищенный ПА), но после 1-ой беременности прошло уже 12 лет, ПА были в большинстве случае прерванными, т.е. "не в меня", но были и нормальные, так вот в первый раз беременности, я перед ПА сказала: Давай делать деточку! И забеременела в этом же цикле! А тут чувствуется, что уже пора идти по выше указанной схеме, а так не хочется :((

соча

вот это почитайте, что на гарднереллу лишний раз не проверяться;) http://www.babyplan..../post/7859/3767

Леликус

я ВСЕ ЭТО прошла и .....ни фига))))не знаю о чем думает мой врач,но на эко не посылает)))

www.babyplan.ru

Обследование перед беременностью

Обследование перед беременностью

Создавая семью, влюбленные зачастую мечтают о скором появлении на свет крошечного продолжателя рода. Если решение рожать принято, очень важно, чтобы будущие родители обязательно прошли медицинское обследование, так как болезни супругов могут повлиять на развитие плода. Здоровый ребенок в первую очередь рождается у здоровых родителей.

Когда же нужно начинать готовиться к беременности? В идеале в срок от трех до четырех месяцев. Важно обоим родителям сразу отказаться от негативно влияющих на состояние организма привычек: курения, алкоголя и т.п., сократить потребление кофе и крепкого чая. Нежелательно в период возможного зачатия перегреваться и переохлаждаться. Запрещается придерживаться диет, направленных на похудание, качать мышцы, в первую очередь, брюшной пресс. Также берегитесь от заболеваний, избегайте лечения антибиотиками. Старайтесь окружить себя приятными людьми и красивыми вещами, наблюдайте прекрасное, создавайте вокруг позитивную среду. Также подумайте, не повредит ли будущей беременности ваша работа.

Настройтесь морально и психологически на то, что появление малыша полностью изменит вашу жизнь.

Перед зачатием ребенка вам необходимо посетить ряд врачей, даже если вы стопроцентно уверены в отличном состоянии собственного здоровья.

Во-первых, пойдите к терапевту. Он померяет вам давление, направит на общий анализ крови и мочи. Если у вас будут определены скрытые хронические заболевания, то их лечение стоит провести до беременности. Ведь потом при обострении болезни вы можете навредить ребенку приемом лекарственных препаратов. Если вы проходите лечение и принимаете препараты, сообщите об этом врачу.

Общий анализ крови даст возможность проверить ее на свертывание. Отклонения придется нормализовать, так как слишком жидкая кровь может спровоцировать невынашивание и лишнюю кровопотерю при родах. Сразу определите группу крови и резус-фактор. В случаи если у женщины отрицательный резус, а у мужчины положительный, во время беременности необходимо постоянно делать анализ крови на резус-антитела. Это поможет вовремя определить резус конфликт и провести лечение. Специальное наблюдение также требуется женщинам с первой группой крови в случае, если у мужчины какая-то другая группа крови, так как возможен иммунологический конфликт.

Второй обязательный врач - это гинеколог. Обследовав на УЗИ матку и придатки, вы убедитесь в отсутствии образований, лечение которых требует хирургического вмешательства. Сдайте также анализ на ИППП (инфекции передающиеся половым путем). Даже если вы убеждены в отсутствии таких болезней, лучше убедиться, сделав анализ микрофлоры влагалища. Анализ на ИППП должны сдать и муж, и жена.

Женщинам также необходимо сделать мазок шейки матки, чтобы исключить ее патологию.

Если женщине больше 35 лет или в роду имелись генетические аномалии, то лучше проконсультироваться с врачом-генетиком. Сделайте рентгеновский снимок молочных желез (маммограмму), чтобы убедиться в отсутствии опухоли в груди. Также следует поговорить с врачом о проблемах с предыдущими беременностями, если таковые имели место. К генетику нужно обратиться и в случае, если кто-то из двоих имеет наследственное заболевание.

Развитие ребенка, построение скелета потребует затрат кальция. Поэтому зубы у беременной женщины могут страдать и даже очень. Обследуйтесь у стоматолога, чтобы не передать ребенку никаких хронических инфекций и не лечить зубы во время беременности, так как это крайне не желательно.

Вот алгоритм вашего медицинского обследования:

  1. Гинекологическое обследование кольпоскопия.
  2. Терапевт, стоматолог, ЛОР.
  3. Общий анализ мочи (соберите полностью утреннюю мочу, при этом следите, чтобы в анализ не попали выделения из других органов).
  4. Анализ крови: определение группы крови и резус-фактора у обоих супругов, общий анализ крови на свертывание, а также проверка гемоглобина, эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов, СОЭ, цветового показателя, лейкоцитарной формулы.
  5. TORCH-комплекс. Антитела к краснухе, токсоплазме, герпесу, ЦМВ, хламидиям - количественный анализ (с титром).
  6. Анализы на инфекции: обычный мазок, ПЦР на наличие двенадцати самых распространенных инфекций (обследуются двое).
  7. УЗИ органов малого таза - минимум 2 раза за цикл: после менструации и до менструации.
  8. Визит к врачу-генетику.
  9. Гемостазиограмма, коагулограмма.
  10. Определение волчаночного антикоагулянта, антител к хорионическому гонадотропину, антител к фосфолипидам. Это факторы раннего невынашивания.

С результатами анализов обратитесь к лечащему врачу.

Специально для beremennost.net - Мария Билыковская

beremennost.net

Обследование перед беременностью

  • Видео

В последнее время специалисты отмечают положительную тенденцию: всё больше пар перед зачатием малыша основательно к этому готовятся. Помимо психологического фактора, немалую роль в планировании играет физическое здоровье родителей.

Начинать готовиться к зачатию лучше всего за полгода, в крайнем случае – за 3-4 месяца. В этот период супруги должны отказаться от вредных привычек, вести здоровый образ жизни и правильно питаться. Не менее важно заранее пройти обследование перед беременностью.

Существует ряд хронических заболеваний, о которых желательно позаботиться еще до беременности, особенно это касается женщины. Здоровый организм поможет малышу получать больше питательных веществ и это будет отличной профилактикой различных осложнений.

В первую очередь нужно посетить терапевта

berena.ru

Обследование перед беременностью, основные рекомендации

Все о ребенке»Планирование»Обследование

Планирование детей, включает в себя обследование перед беременностью и является попыткой зачатия ребенка в самые ближайшие сроки, соблюдение всех необходимых действий для успешного завершения действий  и рождения абсолютно здорового малыша.

Прежде всего, конечно, необходимо провести беседу со своим супругом (или супругой) о будущей беременности и заручиться их поддержкой.

Далее, необходимо обязательно посетить врачей и сдать необходимые анализы, при этом женщина должна пройти обследование у гинеколога, а мужчина – в уролога.

Обследование гинеколога несет в себе важный шаг, ведь во время этого врач будет осматривать организм женщины на возможность зачатия.

Если в ходе обследования были выявлены любые инфекционные заболевания половых органов, эрозия или воспаление придатков, то, естественно, это необходимо лечить.

При некоторых инфекционных заболеваниях лечение должны проходить как будущая мама, так и мужчина, поэтому так важно планирование ребенка для для мужчин.

При этом чтобы не начинать постоянно все сначала следует на время отказаться от близости с партнером, или же пользоваться презервативами уже в начале близости.

Конечно, есть такие заболевания, например, молочница, которые могут лечиться годами, и при этом никаких особых признаков не иметь. В таком случая беременность возможна.

Присутствие эрозии матки- с беременностью лучше немного подождать.

Конечно, к зачатию эрозия матки не имеет никакого отношения, но при родах у будущей мамы может произойти разрыв матки, что приведет к обильному кровоизлиянию.

Также возможно ухудшиться состояние женщины, если эрозию не вылечить до беременности.

При воспалении придатков может проявиться непроходимость маточных труб, что станет серьезной помехой для зачатия ребенка.

Именно поэтому врачи-гинекологи рекомендуют обязательно обследовать проходимость труб до того, как начинать планирование беременности.

Если во время обследования перед беременностью никаких заболеваний обнаружено не было, необходимо сдать еще ряд анализов.

В этот список входят такие анализы, как анализ крови на половые гормоны. При этом можно еще дополнительно пройти обследование у эндокринолога.

Очень важно пройти анализ крови на половые гормоны в том случае, если у женщины наблюдается нерегулярный цикл, есть кисты яичников или могут быть кровотечения.

Не менее важным является анализ на свертывание, ведь если кровь слишком жидкая, это может привести к выкидышу.

Обязательно обследуйте здоровье почек, ведь именно на них ложиться главная нагрузка при беременности малыша. Для этого посетите терапевта, который проведет дополнительное обследование, если в этом будет необходимость.

Обязательно проверьтесь на возможность заболевания краснухи, герпеса, вируса цитомегалии.

Такие заболевания могут не только привести к прерыванию беременности на ранних сроках, но и к очень серьезным болезням после рождения ребенка.

При возможности генетических заболеваний, следует обследоваться у генетика.

Желательная беременность всегда приносит радость и счастье, поэтому следует приложить максимум усилий, чтобы родить здорового и счастливого детеныша.

baby-i-mama.ru

Полный список анализов при планировании беременности

Планирование беременности – это очень важное и щепетильное дело, к которому стоит отнестись с особым трепетом и тщательностью. Будьте внимательны к тому, какой вы ведете образ жизни, не злоупотребляйте алкоголем и табачным дымом, проследите за тем, что бы питание было сбалансированным и обогащенным витаминами и минералами.

Анализы при планиро​вании

1. Для начала посетите терапевта, который определит общее состояние вашего здоровья.

2. Стоматолог. Многие инфекции могут нарушить ход беременности. Проникают они из кариеса.

3.ОАК – общий анализ крови. Кровь берут из пальца. Поможет продиагностировать ваше состояние здоровья.

4.ОАМ – общий анализ мочи. Собирают полную порцию утренней мочи.

5.Гинеколог. Обязательно сделайте кольпоскопию, процедура займет 20 минут, и позволит исключить патологии шейки матки.

6.Кровь на определение группы и резус-фактора. Сдается обоими супругами. Выясняется:

  • при положительном резус-факторе – проблемы отсутствуют
  • отрицательный резус – придется дополнительно сдать анализ крови на антитела. Если вы получите положительный результат анализа, то вам стоит знать, что беременность в данный момент невозможна и нужна корректировка состояния.

Если же результат отрицательный, то беременеть можно, но анализ стоит повторять ежемесячно.

7. Анализ на TORCH комплекс. Этот анализ выявляет антитела к краснухе, герпесу, хламидии, цитогемовирус, токсоплазмоз.

8. Анализ на наличие инфекций: ПЦР – для обоих супругов, мазок обычный. Данный анализ помогает обнаружить (если они конечно же есть) скрытые инфекции. Например, такие, как микоплазмоз, цитогемавирус, хламидоз, герпес.

9. График базальной температуры – он даст возможность судить о работе яичников. Заняться измерением базальной температуры надо заняться не раньше, чем за 3 цикла до наступления беременности.

10. УЗИ органов малого таза. Данное исследование поможет исключить такие проблемы, как полип эндометрия, миома матки и прочее.

11. Если вы страдаете нерегулярным менструальным циклом, обильными или скудными месячными, болезненностью, есть проблемы с весом, или график УЗИ показал какие-либо отклонения, то вам надо сдать анализ крови на гормоны.

12.Так же необходимо определить антитела к фосфолипидам, волчьему антикоагулятину, антитела к хорионическому гонадотропину. Эти анализы помогут предотвратить проблему невынашивания беременности.

13.Коагулограмма и немостазиограмма – это анализ на свертываемость крови. Он очень важен.

Вот такой перечень анализов стоит сдать. Конечно же список не малый, но это того стоит, ведь каждый родитель хочет здоровенького малыша!

Поделитесь с друзьями!

www.happy-giraffe.ru

Анализы перед планированием беременности | Компетентно о здоровье на iLive

Какие анализы перед планированием беременности нужно сдать? С таким вопросом сталкиваются все семейные пары, готовящиеся к зачатию ребенка. Для каждой пары список необходимых анализов подбирается индивидуально, на основе общего обследования.

Чтобы малыш родился здоровым, и женщина, и мужчина перед зачатием должны пройти полное обследования и быть здоровыми. Важно вовремя выявить у будущей матери гинекологические заболевания или другие хронические системные болезни. Ведь именно женщина будет вынашивать ребенка и теперь она будет в ответе не только за себя, но и за новую зарождающуюся жизнь.

Расширенный список анализов назначается только в тех случаях, если у будущих родителей есть какие-то системные, генетические заболевания, травмы или беременность не наступает больше года. Прежде чем планировать беременность, женщине необходимо сдать следующие стандартные анализы: 

  • мазок из влагалища на флору; 
  • общий, биохимический анализ крови; 
  • соскоб с шейки матки на ПЦР-исследование; 
  • цитология соскоба; 
  • УЗИ молочной и щитовидной железы, органов малого таза, чтобы исключить наличие патологии.

Это поможет увидеть общую физиологическую картину и определить готовность организма женщины к зачатию и беременности.

ilive.com.ua

Обследование перед беременностью. Какие анализы и обследования необходимо пройти перед беременностью | Беременность

В жизни семейной пары наступает момент, когда возникают мысли о ребенке. Очень важно, чтобы в этот период женщина запланировала визит к гинекологу. Обследование перед желанной беременностью позволит спокойно выносить плод и без проблем родить здорового малыша.

Обязательные методы обследования до беременности

К посещению доктора женщине нужно подготовиться, вспомнив все болезни и травмы, которые были в жизни. При первом опросе врач уточнит о бывших ранее детских инфекциях, болезнях подросткового возраста, серьезных травмах и операциях. Очень важно вспомнить возраст прихода первых месячных и любые проблемы, связанные с менструальным циклом.

Более подробные темы анализов и обследований перед беременностью раскрыты в следующих материалах ipregnancy.ru:Как подготовится к беременности? На пути к беременности: прегравидарная подготовка

1. Осмотр гинекологом

При первом осмотре врач может оценить состояние репродуктивных органов женщины. Какие-либо их изменения врожденного или приобретенного характера могут помешать зачатию и вынашиванию плода. Обязателен забор мазков из влагалища на микрофлору и степень чистоты. Врач возьмет специальные мазки с шейки матки на онкоцитологию.

2. Общеклинические анализы

Для оценки общего состояния организма женщине надо сдать ряд простых анализов, по результатам которым врач узнает, есть ли проблемы со здоровьем. К обязательным обследованиям относятся:

  • анализ крови из пальца - для выявления анемии, воспалительных реакций в организме, склонности к кровотечениям;
  • общий анализ мочи - для определения состояния мочевого пузыря и почек с выявлением воспалительных изменений.

3. Биохимический анализ крови

Важным исследованием функционального состояния внутренних органов женщины является биохимический анализ, по которому можно оценить работу печени, поджелудочной железы, почек. Кроме этого, по результату анализа можно увидеть наличие воспаления в организме, нарушения обменных процессов и недостаток важных микроэлементов в крови.

4. Коагулограмма

Свертывающая система крови, состояние которой оценивается по коагулограмме, обеспечивает быструю остановку кровотечения при различных болезнях и состояниях. Это очень важная функция в организме, особенно в родах. Эта же функциональная система определяет хорошую текучесть крови, что необходимо для оптимального кровоснабжения всего организма будущей матери и плода.

5. Определение группы крови и резус-фактора

Необходимо сдать кровь из вены для определения группы крови, Rh-фактора и наличия антител к нему, если женщина резус-отрицательная, а потенциальный папочка – резус-положительный. Это позволит докторам своевременно провести мероприятия по профилактике гемолитической болезни плода.

6. Обследование на общие инфекции

Очень много микроорганизмов, способных отрицательно повлиять на зачатие и вынашивание плода. Желательно выявить и избавиться от них до беременности. В стандартный набор тестов на инфекции входит определение возбудителя сифилиса, вируса иммунодефицита человека, гепатитов B и C. Кроме этого необходимо обследоваться на наличие титров защитных антител к токсоплазмозу, краснухе, цитомегаловирусу и герпесу. При отсутствии защитных антител надо до беременности сделать прививку, что особенно актуально для краснухи.

7. Обследование на хронические инфекции

В течение жизни возможно инфицирование женщины микробами и вирусами, которые в обычном состоянии никак не будут проявляться. Но при возникновении беременности они могут помешать развитию и росту малыша. Поэтому надо провести обследование по выявлению хламидий, микоуреаплазм, папилломавируса, вируса генитального герпеса. Для этого надо сдать мазок на ПЦР (полимеразная цепная реакция) для выявления скрытых инфекций.

8. Ультразвуковое исследование

Некоторые изменения в организме женщины выявляются только при ультразвуковом обследовании. Обязательно нужно сделать УЗИ органов малого таза, чтобы оценить состояние яичников и матки, как будущего плодовместилища. Еще необходимо провести УЗИ щитовидной железы, чтобы обнаружить патологию этого эндокринного органа, во многом определяющего жизнедеятельность всего организма. В некоторых случаях требуется проведение ультразвукового исследования молочных желез.

9. Консультации специалистов

Женщине перед беременностью желательно посетить терапевта, окулиста, ЛОР-врача и стоматолога, чтобы оценить общее состояние организма, обнаружить и избавиться от очагов хронических болезней, вылечить зубы. К терапевту лучше обращаться с готовыми анализами.

10. Обследование мужчины

Мужчина, как полноправный участник будущего зачатия ребенка, тоже подлежит обследованию. Как правило, лучше это сделать у врача-андролога. В минимальный перечень обязательных обследований для мужчины входит кровь на общие инфекции, флюорографическое исследование, определение группы крови и резус-фактора.

Дополнительные методы обследования до беременности

Если при проведении обязательных методов врач обнаружил какие-либо изменения, то могут потребоваться дополнительные исследования, а затем, при постановке диагноза, адекватное лечение.

1. При наличии проблем с шейкой матки и влагалищем

Если есть воспаление во влагалище, то врач дополнительно назначит бактериальные посевы на микрофлору с чувствительностью к антибактериальным средствам, на гонорею и трихомониаз. При наличии изменений на шейке матки потребуется проведение кольпоскопии, когда врач при помощи специального аппарата при большом увеличении сможет увидеть и понять причину возникшей проблемы.

2. При обнаружении изменений в анализах

Если в общеклинических анализах, биохимическом анализе или коагулограмме будут обнаружены изменения, то дополнительное обследование и лечение женщина будет проходить у терапевта или соответствующего специалиста. Это же относится к ситуации с выявлением общих или специфических инфекций. В частности, могут потребоваться консультации гематолога, гепатолога, венеролога, инфекциониста, эндокринолога.

3. При обнаружении патологии при ультразвуковом исследовании

Если есть проблемы с маткой или придатками, то в зависимости от серьезности диагноза может возникнуть необходимость в проведении лечебно-диагностических оперативных вмешательств в виде гистероскопии или лапароскопии. При выявлении проблем в щитовидной железе надо будет сдать кровь на гормоны (ТТГ, тироксин, трийодтиронин) с последующей обязательной консультацией эндокринолога.

Может показаться, что весь этот объем обследования огромен и невыполним, но женщине следует довериться врачу. В большинстве случаев, если женщина молода и здорова, то все обследование не занимает много времени. А результат позволит уверенно и спокойно выносить и родить здорового малыша.

ipregnancy.ru

Обследование перед планированием беременности

Чтобы родить здорового ребенка перед беременностью семейная пара должна пройти медицинское обследование.

Стандартное обследование при планировании беременности

Медицинское обследование желательно пройти всем женщинам, планирующим беременность. Обязательным такое обследование является для женщин, которые имеют хронические заболевания, а также любые проблемы со здоровьем.

В любом случае, это обследование не будет лишним, так как его результаты пригодятся Вам при наступлении беременности.

Итак, стандартное обследование при планировании беременности включает в себя:

1. Консультация терапевта

Если Вы здоровы, то эта консультация будет носить характер обычной диспансеризации. При наличии каких-либо хронических заболеваний терапевт определит объем обследования или порекомендует консультацию узкого специалиста (кардиолога, эндокринолога, невропатолога, аллерголога, нефролога и других) для уточнения диагноза, определения возможности беременности и подбора дозы необходимого лечебного препарата.

2.Консультация окулиста

Если у Вас близорукость или были операции на глазах, то обязательно заранее оценить остроту зрения и состояние глазного дна, чтобы во время беременности не пропустить отрицательную динамику.

3. Консультация отоларинголога

Она необходима, поскольку практически у всех имеется хронический тонзиллит. Если у Вас достаточно часто бывают простудные заболевания или ангины, желательно провести профилактическое местное лечение. Если Вы аллергик и имеются проблемы с носовым дыханием, необходимо заранее подобрать препараты для применения во время беременности.

4. Консультация стоматолога

Чтобы Ваши зубы не пострадали во время беременности, необходимо заранее оценить их состояние - проверить все пломбы, поставить необходимые новые.

5. Консультация гинеколога

Если Вы здоровы, то визит к гинекологу будет в рамках диспансеризации. Если же есть проблемы, нужно обязательно уточнить диагноз и определиться с лечением. Если выявлены воспалительные заболевания (влагалища, шейки матки, маточных труб, слизистой матки, яичников), то планировать беременность можно только после проведенного противовоспалительного лечения.

6. УЗ-мониторинг

УЗ-исследование необходимо проводить с использованием влагалищного датчика на 6-7 день цикла (оценка анатомии тела матки, шейки матки и яичников, толщины эндометрия - слизистой тела матки, наличия доминантного фолликула) и на 21-24 дни цикла (оценка состояния слизистой матки - толщина эндометрия, наличие желтого тела).

7. Анализы:

- Клинический анализ крови

В анализе следует обратить внимание на уровень гемоглобина. При снижении уровня гемоглобина можно предположить наличие анемии, достаточно частого заболевания, которое может не иметь явных клинических проявлений. Не рекомендуется планирование беременности на фоне анемии, необходимо сначала пройти курс лечения.

- Общий анализ мочи

Если в анализе выявятся отклонения (повышенный уровень белка, лейкоцитов, эритроцитов, наличие бактерий), необходимо сделать более широкое обследование - анализ мочи по Нечипоренко, посев мочи. После получения результатов необходимо обратиться на прием к нефрологу или терапевту для определения причин отклонений, уточнения диагноза и также необходимо пройти курс лечения.

- Биохимический анализ крови

Необходимо проверить следующие показатели: общий белок, глюкоза, холестерин, общий билирубин, прямой билирубин, креатинин, мочевина, АЛТ, АСТ, ЩФ. Дополнительно, желательно проверить показатели - триглицериды, ЛПВП, ЛПНП, индекс атерогенности, инсулин.

- Гемостазиограмма + Д-димер

Данное исследование не является обязательным для всех, его рекомендуется провести при приеме гормонов, наличии проблем с венами (варикозное расширение вен, тромбофлебит).

- Мазок на флору (Микроскопия отделяемого влагалища и цервикального канала)

Мазки на флору лучше сдавать на 8-20 день цикла при отсутствии кровянистых выделений. По мазку на флору сразу можно выявить кандидоз (молочница), гонорею, бактериальный вагиноз, трихомониаз, обычный кольпит. В любом случае, при наличии отклонений от стандарта, необходимо обратиться на прием к гинекологу.

- РАР-тест

При стандартном обследовании у гинеколога обычно проводится РАР-тест (мазок на наличие атипических клеток влагалищной части шейки матки и цервикального канала). Это исследование проводится на 8-20 день цикла и обычно делается 1 раз в 3 года. Если результаты РАР-теста в норме за последние 3 года, исследование можно не делать. Если же были отклонения, то перед планированием беременности лучше сделать исследование для уточнения дальнейшей тактики - можно ли планировать беременность или сначала необходимо пройти курс лечения шейки матки.

- ПЦР-диагностика на ВПЧ-инфекцию (вирус папилломы человека)

Данное исследование особенно важно при наличии кондилом вульвы, промежности, влагалища, поскольку требуется специфическое лечение до начала планирования беременности.

- ПЦР-диагностика на хламидии, уреаплазму, микоплазму, вирус простого герпеса (ВПГ), цитомегаловирус (ЦМВ)

Эти исследования не являются обязательными, если мазки на флору в пределах нормы и у Вас отсутствуют жалобы.

- Кровь методом ИФА на ТОРЧ-инфекции (токсоплазма, краснуха, цитомегаловирус, герпес).

Наибольшее значение имеет определение специфического иммунитета к краснухе, обладающей практически 100% тератогенным эффектом при инфицировании на сроках до 12 недель, при этом необходимо проводить прерывание беременности по медицинским показаниям. Если же у Вас нет иммунитета к краснухе, то проводится вакцинация, после нее необходимо в течение 2-3 месяцев предохраняться от беременности и лишь спустя этот срок планировать зачатие.

- Группа крови и резус-фактор

Если у Вас первая группа крови и/или резус-отрицательная принадлежность крови, то показано обследование мужа на групповую и резус-принадлежность. При повторной беременности у резус-отрицательной женщины можно еще до беременности определить титр специфических резусных антител, чтобы оценить риски развития гемолитической болезни во время будущей беременности.

- Анализ крови на сифилис, ВИЧ-инфекцию, вирусные гепатиты В, С

Это стандартное обследование, проводимое в рамках обычной ежегодной диспансеризации.

- Анализ гормонального статуса

Если у вас есть нарушения менструального цикла, избыточное оволосение тела, отсутствует овуляция по данным УЗИ, необходимо провести гормональное обследование.

Сделать анализ крови натощак с утра до 5-6 дня цикла (оценка базального уровня гормонов) и на 20-22 день цикла (для оценки уровня прогестерона). Если в анализах есть отклонения уровня гормонов, они обязательно повторяются через цикл. На основании однократного исследования нельзя сделать серьезные выводы. Уровень каких именно гормонов необходимо проверить, определяет врач гинеколог.

Перечень гормонов, влияющих на процесс зачатия и беременности:

  • лютеинизирующий гормон (ЛГ)
  • пролактин (PRL) и тест на макропролактин при выявлении повышенного уровня пролактина
  • эстрадиол (Е2)

www.beremennost.ru

Рекомендуем почитать