Из за чего происходит внематочная беременность

Причины внематочной беременности

Внематочная беременность: виды, причины, профилактика

Внематочная беременность — причины которой не всегда оказываются раскрыты врачами, это очень опасная патология, не возникающая на пустом месте. Нужны некоторые предпосылки. Давайте кратко рассмотрим само явление внематочной беременности, ее виды и причины возникновения, а также несколько действенных способов избежать данной патологии.

Общее о развитии беременности вне матки

Внематочная беременность отличается от маточной локализацией плодного яйца. В норме оно развивается в матке, и только в этом органе возможно вынашивание ребенка. Но иногда механизм ломается, и оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в стенку другого органа: яичника, шейки матки, брюшной полости или маточной трубы — причины внематочной беременности самые различные и их немало. Последний вариант хода событий наиболее распространен.

Почему плод не может развиваться в другом органе? Дело в том, что только матка имеет способность к очень сильному растяжению (средний вес ребенка перед родами 3-3,5 килограмма, рост — 50-55 см). Ткани других органов не приспособлены к вынашиванию плода и в определенный момент (а бывает это приблизительно в середине первого триместра) рвутся, вызывая тем самым сильную боль у женщины и обильное кровотечение, которое практически во всех вариантах развития угрожает здоровью женщины.

Лечение, чаще всего, проводится оперативное. И чем раньше оно проведено — тем благоприятнее исход. При разрыве маточной трубы обычно проводят ее ампутацию. Если же беременность вне матки была распознана до наступления таких последствий, а плодное яйцо расположено наиболее благоприятным образом и имеет небольшие размеры — возможно проведение лапароскопии, а иногда можно обойтись и без оперативного вмешательства. При помощи специального лекарственного препарата возможно остановить рост плодного яйца. Но лекарство это довольно токсично, и имеет противопоказания и побочные действия. Тип лечения выбирает врач.

Причины развития беременности вне матки и факторы риска

Если беречь свое здоровье смолоду, можно избежать многих проблем со здоровьем, в том числе — и гинекологических, и очень опасных. Давайте рассмотрим почему же возникает внематочная беременность, причины возможные могут быть ликвидированы самой женщиной или нет.

1. Заболевания и патологии маточных труб.

а) Хронический сальпингит. Это тот самый процесс образования спаек в маточных трубах, который и является основной причиной внематочной беременности. Возникает это неприятное заболевание по причине различных инфекций, передающихся половым путем. Отягчающими факторами становятся аборты, оперативные вмешательства в данную область, пусть и только для диагностических манипуляций, а также различные воспалительные заболевания репродуктивной системы. Спайки можно рассечь лапароскопически.

б) Различные аномалии развития. Добавочные маточные трубы, добавочные в них отверстия, аплазия и т. д. Кстати, эти патологии возникают внутриутробно, в большинстве случаев, по вине матери, которая пила запрещенные лекарственные препараты во время беременности, подвергалась радиационному воздействию, из-за половых инфекций и т. д. Потому, милые женщины, обязательно планируйте свою беременность и внимательно прислушивайтесь к рекомендациям врача.

2. Некоторые способы контрацепции.

А именно, причины внематочной беременности могут заключаться в использовании внутриматочной спирали или противозачаточных таблеток типа «мини-пили» (а также инъекции медроксипрогестерона), не содержащих эстроген. Дело в том, что внутриматочная спираль предохраняет от маточной беременности, а от внематочной нет... Ведь ее действие чисто механическое — не позволить оплодотворенной яйцеклетке внедриться в стенку матки. Между тем как она (яйцеклетка) может начать развиваться и не доходя до матки... Осложняет ситуацию не своевременное удаление спирали (позже 5 лет использования, как правило). Но как бы то ни было, при грамотном использовании и отсутствии противопоказаний, спираль — это один из самых популярных и надежных средств контрацепции. Не стоит забывать, что у каждого эффективного способа предохранения от нежелательной беременности есть свои побочные действия…

Контрацептивы, не содержащие гормон эстроген, не способны полностью блокировать овуляцию, а потому вероятность наступления как маточной, так и внематочной беременности довольно высока. Подобные средства контрацепции рекомендованы лишь определенной группе женщин: возраст старше 35 лет + активное курение более 10 сигарет в сутки, кормящим грудью до исполнения 6 месяцев ребенку и некоторым другим. Просто так же пить мини-пили вместо комбинированных оральных контрацептивов не стоит. Не забывайте, что при их использовании может наступить внематочная беременность, причины ее заключаются и в приеме данных таблеток.

3. Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).

Да, как это не парадоксально, ведь оплодотворенную в искусственных условиях яйцеклетку вводят прямо в матку, она может проникнуть дальше, чем требуется. Если верить книгам по акушерству и гинекологии, данная патология наблюдается у каждой 20-й женщины, прошедшей через данную процедуру. Так что, риск довольно велик... Это реальная причина внематочной беременности.

Между тем, как ЭКО остается единственно возможным способом зачать ребенка при сложных случаях бесплодия, при отсутствии маточных труб, тяжелых наследственных заболеваниях и т. д. Но без особых показаний на данную дорогостоящую процедуру идти не стоит. Как ни странно, есть обеспеченные здоровые пары, решающиеся на экстракорпоральное оплодотворение только для того, чтобы получилось зачать ребенка желаемого пола…

Чтобы максимально исключить у себя причины внематочной беременности, соблюдайте нижеприведенные рекомендации.

1. Если у вас нет постоянного партнера или если ваш партнер имеет заболевание, передающееся половым путем, обязательно используйте надежную контрацепцию. Презерватив — единственный практически 100% надежный способ предохранения от половых инфекций. Модные сейчас спермициды помогают избежать только беременности (и то не всегда), но не побороть опасные бактерии и вирусы.

2. Эффективное, безопасное, правильно подобранное средство от нежелательного зачатия. Это позволит избежать абортов — довольно веской причины внематочной беременности. Не забывайте, что аборты приводят к воспалительным явлениям в половой системе — в результате могут появиться спайки в маточных трубах.

Относительно правильного выбора — как мы уже писали выше, метод контрацепции лучше подберет опытный гинеколог. Ведь даже привычные многим ВМС и мини-пили могут оказаться факторами повышенного риска развития беременности вне матки…

3. Планирование беременности. Многие ли из нас планируют беременность? Наверное, нет. Но это является хорошей гарантией того, что ребенок родится здоровым, и его мать своего здоровья не лишится. Особенно важно планировать ребенка женщинам старше 35 лет, когда с намного большей вероятностью возникает внематочная беременность, причины ее с каждым годов только добавляются... Врач же сможет в случае необходимости направить на лапароскопию для иссечения спаек в маточных трубах, и риск эктопической беременности снизится.

4. Не переохлаждаться, не носить синтетическое белье. Этим особенно увлекается молодежь, не задумываясь о последствиях... И первое и второе провоцирует воспалительные процессы в репродуктивной системе, которые могут привести и к образованию спаек в маточной трубах.

5. Не забывать регулярно посещать гинеколога. Кстати, это должны делать и те девушки и женщины, которые не живут половой жизнью. Врач сможет вовремя выявить вероятные факторы и причины внематочной беременности (которая еще не произошла, к счастью, пока...) и назначить профилактическое лечение. Не забывайте, что многие из патологических процессов, о которых мы писали в этой статье, протекают бессимптомно. Минимум раз в год нужно ходить к гинекологу каждой представительнице прекрасного пола.

6. По возможности не тянуть с планированием беременности. Понятно, что у многих женщин сейчас на первом месте работа и карьера, а дети... там как получится, может быть, к 35-40 годам. Но к этому возрасту значительно добавляется хронических болячек, многие из которых опять-таки становятся причинами внематочной беременности. Стоит ли карьера вашего здоровья? Решать вам!

Соблюдайте наши рекомендации и рекомендации своего гинеколога и вы значительно снизите у себя риск развития эктопической беременности.

www.missfit.ru

Внематочная беременность – причины

Внематочная беременность причины

В каждом конкретном случае причины возникновения внематочной беременности могут быть свои. Однако женщины, которые столкнулись с этим осложнением, хотят знать, почему иногда происходит так, что беременность начинает развиваться за пределами матки, и как можно предотвратить повторение ситуации, если женщина снова решится на беременность. Именно поэтому вопрос о том, от чего бывает внематочная беременность, является актуальным для многих.

Внематочная – воспаления, инфекции и операции

Наиболее распространенной причиной внематочной беременности может быть наличие спаек в трубах и брюшной полости. Привести к их образованию может наличие хронического воспалительного процесса в маточных трубах или в непосредственной близости от них. Причинами воспалительного процесса могут быть сниженный местный иммунитет, постоянные переохлаждения, невнимательность к своему здоровью и гигиене. Кроме того, достаточно часто хроническое воспаление вызывают не вылеченные и перешедшие уже в хроническую форму половые инфекции. Послужить началу воспаления может оперативное вмешательство, например, лапароскопия или полостная операции. Также причинами, почему возникает внематочная беременность, может быть хроническое воспаление мочевого пузыря или уретры, эндометриоз и другие заболевания.

Именно из-за этого женщине необходимо крайне внимательно относится к своему здоровью и регулярно проходить осмотры гинеколога, сдавать анализы, при необходимости проходить лечение. Это позволит значительно снизить риск внематочной беременности.

Физиологические причины внематочной

Еще одной причиной почему бывает внематочная беременность, может быть особенность физиологического строения. Длинные, извилистые трубы или наоборот короткие и недоразвитые трубы препятствуют прохождению оплодотворенной яйцеклетки, в результате чего через несколько дней после оплодотворения она прикрепляется не в полости матки, а в самой трубе. Препятствовать этому процессу могут и кисты яичников, а также опухолевые образования, в том числе и доброкачественные, в других органах малого таза.

Другие причины внематочной беременности

Среди других причин, почему случается внематочная беременность, можно выделить эндокринные нарушения. Иногда гормональный фон способствует сужению просвета трубы, а значит и изменению ее перистальтики. Среди причин, которые приводят к этому, может быть длительное применение гормональных средств, предохранение при помощи спирали, а также стимуляция овуляции и так далее. Именно поэтому все серьезные препараты, которые оказывают воздействие на гормональную систему, необходимо принимать под контролем врача.

Иногда узнать, почему происходит внематочная беременность, нельзя. Однако даже в том случае, если женщина чувствует себя здоровой, и у нее случается внематочная беременность, нельзя откладывать на потом лечение и процесс реабилитации. Подобное причины возникновения внематочной беременностипрерывание беременности, операция и психологический стресс не должны оставаться без внимания. Женщина должна пройти полное обследование и лечение у врача, это даст возможность понять – какие причины внематочной беременности привели к подобному исходу, а также получить прогноз на зачатие и вынашивание ребенка.

Узнать почему получается внематочная беременность можно, проведя комплексную диагностику. Осмотр врачей, анализы, выяснение проходимости труб и даже лапароскопия – внимательное отношение к этому вопросу даст вам ответы на многие вопросы и поможет сохранить женское здоровье на долгие годы.

womanadvice.ru

Внематочная беременность

Внематочная беременность: причины, симптомы, методы лечения и профилактики, последствия

Внематочная беременность: причины, симптомы, последствияВнематочная беременность — это одна из самых опасных гинекологических патологий. При несвоевременной диагностике и без срочного оказания медицинской помощи, женщина может погибнуть от болевого шока и большой потери крови. Давайте рассмотрим какие существуют виды эктопической беременности, почему возникает эта патология и кто наиболее подвержен ее возникновению, как диагностировать это состояние на самых ранних сроках и каковы последствия.

Виды и причины возникновения. Основные факторы риска

Беременность внематочная бывает трех видов: яичниковая, брюшная, трубная. Как вы уже догадались, отличаются эти виды разной локализацией плодного яйца. В норме оно имплантируется в стенку матки, но при определенных препятствиях может не дойти до места назначения и имплантироваться в соседний орган. Самым распространенным видом эктопической беременности является трубная. Любого типа внематочная беременность причины возникновения имеет одинаковые. Основная из них — это непроходимость маточных труб (или одной из труб), оплодотворенная яйцеклетка просто не может достигнуть своей цели и начинает свое развитие вне созданного для этого органа. Итак, почему же трубы становятся непроходимыми?

1. Хронический сальпингит. Это заболевание маточных труб, которое может возникать по ряду причин: из-за невылеченных инфекций, передающихся половых путем, операций на трубах, воспалительных явлений (вызванных, к примеру, искусственным прерыванием беременности или длительное время стоявшей в матке спиралью) и т. д. Соответственно, и все вышеперечисленное — изначальные причины внематочной беременности.

2. Врожденные патологии маточных труб. Это могут быть добавочные отверстия, или трубы могут быть недоразвитыми. Эти патологии возникают еще внутриутробно и обусловлены либо генетическими факторами, либо являются результатом тератогенного воздействия. Именно поэтому все врачи наперебой рекомендуют женщинам планировать детей, чтобы вдруг не случилось так, что на ранних сроках (когда у эмбриона формируются все органы и системы) мать принимала лекарства, противопоказанные в ее положении, получала недопустимые для беременных дозы радиации (к примеру, делала рентген) и т. д.

Кто входит в категорию риска по эктопической беременности?

1. Женщины, забеременевшие при помощи ЭКО.

2. Использующие в качестве контрацепции внутриматочные системы (риск намного ниже, если используется спираль механического и гормонального действия - «Мирена»).

3. Использующие в качестве контрацепции не комбинированные оральные контрацептивы, не содержащие эстроген. Это так называемые мини-пили («Экслютон». «Микролют», «Чарозетта» и т. д.). Обычно их назначают женщинам, у которых есть какие-либо противопоказания к приему комбинированных оральных контрацептивов. Повышенный риск обусловлен понижением моторики маточных труб, наряду со слабым контрацептивным действием препаратов.

4. Женщины, у которых уже была внематочная. Точнее те, которые не выяснив точно ее причины и не пролечившись снова забеременели.

5. Дамы старше 35 лет, в особенности те, которым поставлен диагноз «бесплодие». К сожалению, с возрастом мы здоровее не становимся, и причин, способствующих развитию спаек в маточных труб становится все больше, чем мы старше. Однако, при грамотном планировании беременности риск возникновения ВБ у женщин средних лет ничуть не больше, чем у 20-летних представительниц прекрасного пола, не особенно обеспокоенных вопросами контрацепции и вообще своего здоровья.

Основные симптомы и признаки. Медицинские и домашние способы диагностики

На ранних сроках внематочная беременность признаки не всегда имеет явные, диагностика ее довольно сложны, но все же есть несколько относительных симптомов, которые косвенно указывают на благополучие, и которые никак нельзя оставлять безо внимания.

1. Отрицательный или слабо положительный тест на беременность. Часто случается, что такие признаки интересного положения, как задержка менструации, токсикоз и прочие уже появились, женщина уверена, что ждет ребенка, но тест это почему-то не подтверждает. Конечно, отнюдь не всегда это свидетельствует о патологии. Например, срок может быть слишком мал (бывает при поздней овуляции), или тест может быть некачественным. Не стоит забывать и про нарушения инструкции при выполнении. Например, если оценить результат не через 5-10 минут, как рекомендуют производители, а через 1 час и более, вторая полосочка, которая изначально была довольно яркой, померкнет.

2. Подтвердить или опровергнуть свои сомнения можно, сдав анализ на хорионический гонадотропин. Это тот самый гормон, наличие которого выявляется тестом. Только вариант с анализом более надежный — можно выявить признаки внематочной беременности на ранних сроках, когда другие методы не информативны. Концентрация ХГЧ начинает увеличиваться в крови с 8-10 дня после зачатия. И увеличивается ХГЧ каждый день практически в 2 раза. В Интернете можно найти таблички, где обозначены сроки беременности и нормальная для каждого срока концентрация хорионического гонадотропина. Если он значительно меньше нормы, то можно заподозрить какую-либо патологию: быть может дело в остановившемся в развитии плоде, недостатке прогестерона. Также подобные явления в организме воспринимают, как признаки внематочной беременности в первые дни после зачатия.

3. Приблизительно с 2-3 недель задержки менструации, врач может установить срок гестации при помощи гинекологического осмотра. Там есть свои параметры, свои нюансы. Опытный врач по размерам матки может установить срок с точностью до дня. Однако, если предполагаемый срок беременности не совпадает с размером матки, размеры этого органа слишком малы, врач направляет даму на УЗИ. Маленький размер матки + сниженный уровень ХГЧ — не только симптомы внематочной, но и замершей беременности. Очень важно правильно поставить диагноз. Если на ультразвуковом исследовании в полости матки нет плодного яйца, то очень вероятно, что либо произошел выкидыш (но тогда женщина бы заметила выделения из половых путей), либо плодное яйцо прикрепилось в другом органе и тогда необходимо срочно проводить диагностику и лечение данной патологии. Следует отметить, что при просмотре внутренних половых органов влагалищном датчиком, в случае с маточной беременностью, плодное яйцо ясно видно в полости при ХГЧ выше 2500 МЕ/л. При абдоминальном типе проведения (когда смотрят через брюшную стенку), при уровне свыше 6500 МЕ/л.

4. На больших сроках внематочная беременность симптомы имеет более очевидные. Как правило, это кровянистые или мажущие выделения из влагалища. К выделениям в большинстве случаев присоединяются боли внизу живота и в области того органа, в ткани которого имплантировалась яйцеклетка. Остальные симптомы аналогичны обычной беременности. Это может быть токсикоз, нагрубание молочных желез, немного повышенная температура тела и т. д. Но иногда и эти признаки отсутствуют... Если ВБ не прервалась самопроизвольно (иногда плод сам останавливается в развитии), и симптомы внематочной беременности на ранних сроках не были замечены, может произойти разрыв органа, в который имплантировалась яйцеклетка. Для вынашивания детей подходит только один орган женской репродуктивной системы — матка. У других органов ткани не такие растяжимые, не приспособленные к вынашиванию детей.

5. В момент разрыва органа и после женщина испытывает очень сильную боль в области поврежденного органа. Артериальное давление резко снижается, может наступить обморочное состояние. Влагалищное кровотечение может быть, а может не быть. Во многих случаях начинается внутреннее кровотечение, но оно не менее опасно. Если вовремя не остановить кровотечение, а сделать это можно только оперативным путем, женщина может погибнуть.

Методы лечения

Как мы уже писали выше, лечение эктопическая беременность не требует только в случае остановки развития. В довольно редких случаях это происходит самопроизвольно, без медицинского вмешательства. Если же нет, то можно остановить развитие эмбриона при помощи лекарственного средства. Данный метод активно используется в Европе.

Препарат, который позволяет избавиться от внематочной беременности безоперационным способом, называется Метотрексат. Это антагонист фолиевой кислоты, непременного спутника развития плода. Изначально Метотрексат использовался при проведении химиотерапии у онкологических больных. Потому, как вы уже, наверное, догадались, является довольно токсичным. Перед выдачей препарата, врач должен удостовериться в том, что женщина не беременна, точнее — беременность точно не развивается матке. По этой причине, в некоторых случаях сначала выполняется выскабливание полости матки. В случае удачного разрешения проблемы консервативным методом, не рекомендуется беременеть ближайшие 2-3 месяца. Метотрексат может применяться только в том случае, если размер плодного яйца не превышает 3,5 см. Чем меньше и размер плодного яйца и ХГЧ, соответственно, тем больше вероятность того, что все пройдет благоприятно. Особенно хорошие результаты наблюдаются в том случае, если уровень хорионического гонадотропина ниже 1000 МЕ/л, пока отсутствуют явные признаки, которые вызывает внематочная беременность, тест на беременность не в счет. Существуют и противопоказания к применению данного лекарственного препарата: почечная и (или) печеночная недостаточность, язвенная болезнь желудка и прямой кишки, лейкопения, а также некоторые другие заболевания и патологические состояния. Нельзя применять Метотрексат и при лактации. Если другого выхода нет, то кормление грудью придется прекратить. Но если у женщины осталась к тому времени одна маточная труба, или возраст более 35 лет, нужно постараться всеми способами сохранить свое репродуктивное здоровье, если в будущем еще планируются дети.

Консервативное лечение ВБ появилось не так давно, и массово оно не применяется. Намного чаще проводится оперативное прерывание — лапароскопически или лапаротомически. В первом случае, некоторые последствия внематочной беременности удастся обойти, так как операция проводится без вскрытия брюшной стенки, а значит и период восстановления заметно короче, женщина быстрее возвращается в форму, становится работоспособной. Лапароскопические операции выполняются при помощи специальных инструментов, которые вводятся внутрь через небольшие проколы. К сожалению, не во всех российских больницах есть возможность проводить подобные щадящие оперативные вмешательства, да и не всегда это возможно... При лапароскопии можно сохранить маточную трубу, в которой развивалось плодное яйцо. Это хорошо в том плане, что с двумя маточными трубами забеременеть все же проще, чем с одной... Особенно женщинам, старше 35 лет, имеющим какие-либо хронические заболевания. Но труба после операции в довольно редких случаях остается хорошо проходимой, могут вновь образоваться спайки, что служит основной причиной внематочной. В некоторых случаях лучше трубу удалить, чем оставлять.

Лапароскопически удалить плодное яйцо нельзя, если оно превысило допустимые для данной операции размеры (диаметр маточной трубы не более 5 см) или находится в определенных местах маточной трубы (в рудиментарном роге), так как это очень рискованно в плане возможного сильного кровотечения, а также при уже прервавшейся ВБ, сильном кровотечении и при тяжелом состоянии женщины.

Относительно сроков, до которых можно доносить эктопическую беременность. Все зависит от расположения плода. Так, при редких формах ВБ — яичниковой, шеечной или брюшной, явные признаки появляются, или происходит прерывание во втором триместре, а иногда и в третьем. Между тем, как диагностика бывает затруднена, и точный диагноз ставится только на основе данных полученных при гистологическом исследовании материала. Наиболее распространенная трубная беременность прерывается, как правило, на сроке 6-8 недель.

Возможные последствия эктопической беременности, подготовка к последующей беременности

Одним из основных последствий ВБ является повышенный риск повторения ситуации. Те женщины, у которых была удалена маточная труба, имеют риск повторения ситуации 5%, те же, у которых сохранена маточная труба — до 20%. Именно поэтому, все представительницы прекрасного пола, хотя бы раз переживший этот кошмар, должны вместе со своим лечащим врачом минимизировать все факторы риска и только потом планировать ребенка. До этого момента следует тщательно предохраняться от беременности.

Самой частой причиной ВБ становится непроходимость маточных труб. В первую очередь, нужно избавиться от факторов риска — как правило, это инфекции, передающиеся половым путем и различные гинекологические заболевания. Далее желательно проверить проходимость маточных труб (или одной оставшейся). Процедура эта называется гистеросальпингография, сокращенно — ГСГ. Процедура немного неприятна, но не болезненна, выполняется, как правило, без обезболивания и наркоза. Через шейку матки в матку и трубы при помощи гибкой канюли пускают специальный раствор и после того, как они будут полностью наполнены, врач делает рентген снимки. Если на снимках будут видны спайки, то даме порекомендуют несложное оперативное вмешательство (лапароскопическое), чтобы удалить спайки. Тогда прошлая внематочная беременность последствия негативные вряд ли за собой повлечет.

Если оставшаяся маточная труба совсем в плачевном состоянии, или, если отсутствуют обе трубы, женщине, желающей самостоятельно выносить и родить ребенка, рекомендуют пройти процедуру ЭКО или ИКСИ. Для того, чтобы стать таким образом матерью, женщине не нужны маточные трубы. Сначала проводится специальная гормональная подготовка, в результате которой у женщины образуется сразу несколько яйцеклеток. Их в искусственных условиях оплодотворяют сперматозоидами партнера (или донорскими, если дама одинока), и уже оплодотворенные яйцеклетки помещают в подготовленный эндометрий матки. 1-3 яйцеклетки имплантируются. Но случаются и неудачи, когда процедуру нужно повторять, а ведь она довольно дорога... Но на что не пойдешь ради того, чтобы стать мамой! К сожалению, не все понимают, что такое внематочная беременность - признаки и последствия ее кажутся туманными. Если смолоду заботиться о своем здоровье, правильно предохраняться, часто не менять половых партнеров и не тянуть с детьми — риск развития внематочной беременности будет минимален.

www.missfit.ru

Внематочная беременность - почему и за что?

Сегодня среда, 13 января 2016 годаИнформация: Статья защищена законом об авторских и смежных правах. При использовании и перепечатке материала активная ссылка на сайт обязательна! Внематочная беременность - почему и за что?

Иногда беременность развивается не в матке, как это положено природой, а в других внутренних органах (почти всегда в фаллопиевой трубе). Чаще всего это происходит в том случае, когда фаллопиева труба повреждена или заблокирована, а потому оплодотворенное яйцо не может попасть в матку.

Содержание статьи:

  • Отзывы

Причины внематочной беременности

Фаллопиевы трубы легко повреждаются в результате воспаления органов таза и таких инфекций, как хламидиоз или гонорея, кроме того, на них могут отрицательно воздействовать некоторые типы противозачаточных средств (внутриматочная спираль и прогестероновые таблетки). Примерно одна беременность из ста развивается вне матки, чаще в случае первой беременности.

По статистике 1 из 100 беременностей оказывается внематочной, а причиной тому могутпослужить следующие факторы:

  • Нарушение проходимости маточных труб (спайки, сужения, дефекты и прочее);
  • Изменения слизистых оболочек;
  • Использования ВМС (спирали), а также противозачаточных таблеток;
  • Заболевания, непроходимость труб (сальпингит, эндометриоз, опухоли, кисты и прочее);
  • Внематочные беременности в прошлом;
  • Инфекций органов малого таза.

Симптоматика внематочной беременности

В начале беременности, даже неожиданной, многие женщины и не задумываются над тем, что их беременность может оказаться внематочной.

Все потому, что симптоматика очень схожая, однако вас должны насторожить следующие недомогания:

  • Острая колющая боль в области живота или таза;
  • Боли внизу живота, отдающие в задний проход;
  • Резкая слабость;
  • Потемнение в глазах;
  • Болезненность живота при прикосновении.

Любой из этих опасных симптомов должен стать поводом для немедленного  обращения к врачу. Примерно в половине случаев внематочную беременность можно обнаружить при обычном осмотре. Кроме того в диагностике может помочь анализ ХГЧ в крови: при внематочной беременности количество этого гормона ниже, а при повторном исследовании нарастает медленнее.

Но максимально точный результат дает только УЗИ с использованием влагалищного датчика. Исследование позволяет увидеть эмбрион вне матки и предположить способ прерывания беременности.

Лечение внематочной беременности

Оперативное вмешательство в такой ситуации неизбежно, если плод будет продолжать расти, в итоге он разорвет фаллопиеву трубу. Внематочная беременность требует немедленной госпитализации для хирургического удаления зародыша и фаллопиевой трубы.

Но, чем раньше она будет обнаружена, тем более щадящими будут способы прерывания беременности:

  • Введение глюкозы в просвет трубы с помощью эндоскопического препарата;
  • Использование таких лекарств, как метотрексат и т.д.

В случае осложнений проводят оперативное вмешательство.

  • Удаление маточной трубы (сальпингэктомия);
  • Удаления плодного яйца (сальпингостомия);
  • Удаление сегмента трубы, несущей плодное яйцо (сегментарная резекция маточной трубы) и т.д.

После операции женщину сначала обкладывают грелками и кладут на живот мешок с песком. Его потом заменяет пузырь со льдом. Обязательно назначают курс антибиотиков, витаминов, дают обезболивающие средства.

Возможность здоровой беременности после внематочной

Если своевременно обнаружить внематочную беременность и прервать ее щадящим способом, то появится шанс на новую попытку стать матерью. Для удаления неправильно прикрепленного эмбриона чаще всего применяется лапароскопия. При этом окружающие органы и ткани практически не травмируются, и снижается риск образования спаек или рубцов.

Новую беременность рекомендуется планировать не ранее, чем через 3 месяца, и только после всех необходимых исследований (диагностика и лечение возможных воспалительных процессов, проверка проходимости маточных труб или трубы и т.п.).

Отзывы женщин

Алина:

У меня первая беременность была очень желанная, но оказалась внематочной. Очень боялась, что не смогу больше иметь детей. И ревела, и беременным завидовала, а в итоге сейчас у меня два малыша! Так что не переживайте, самое главное пройти лечение и все у вас будет хорошо!

Ольга:

У моей подруги была внематочная, успели до разрыва, вовремя обратилась к врачу. Правда, пришлось удалить одну из труб, к сожалению, причин не назвали, но основная масса внематочных происходит из-за искусственного прерывания беременности, венерологических заболевай, а также из-за нарушений обмена веществ (скорее всего, случай моей подруги). Она уже год не может дойти до врача-эндокринолога, к которому ее направили после операции, сдать анализы и пройти лечение.

Ирина:

Я узнала, что беременна, сделав тест. Сразу же пошла к участковому гинекологу. Она даже меня не посмотрела, сказала сделать анализ на гормоны. Я все сдала и ждала результаты. Но вдруг у меня начались тянущие боли в левом боку, я пошла в другую больницу, где можно было без записи. В срочном порядке мне сделали УЗИ, но только не как обычно, а внутри. И тогда мне сказали, что это внематочная…

У меня случилась тогда сильная истерика! Меня сразу увезли в больницу и сделали лапароскопию… А ведь это моя первая беременность и мне было тогда всего 18… Откуда это все даже врачи не знали, ни инфекций, ни воспалений… Сказали, что как соберусь забеременеть надо сделать рентген правой трубы, и то, что с правой трубой проще зачать, чем с левой… Сейчас вот лечусь от ВПЧ, а потом буду делать рентген… Но я надеюсь на лучшее. Все будет хорошо!

Виола:

Моя начальница 15 лет лечилась, чтобы забеременеть. Наконец ей это удалось. Срок был уже три месяца, как на работе ей стало плохо, и ее увезли в больницу. Оказалось, что беременность внематочная. Пришлось удалять трубу. Врачи сказали, что еще чуть-чуть и произошел бы разрыв трубы, и все - смерть.

В принципе с одной трубой беременность возможна, но дело осложняется тем, что ей уже почти сорок лет. Все таки возраст дает о себе знать. Человек так долго к этому шел и так все закончилось. Жалко на нее смотреть. Она очень этим убита.

Карина:

Тест b-ХГЧ показывает 390 единиц, это примерно 2 недели и ещё чуть-чуть. Сдавала вчера. Вчера же делала УЗИ, плодного яйца не видно. Но видно большую кисту жёлтого тела в яичнике. Врачи мне заявили, что это, скорее всего внематочная беременность и надо ложиться на операцию, мол, чем раньше сделаю, тем легче пройдёт восстановление. Может быть, кто-нибудь знает, на каком сроке может лопнуть (не знаю, что там должно лопаться), если это внематочная? И вообще, как они ищут яйцо? Врач сказала, что оно может быть где угодно в брюшной полости… Вчера ревела, ничего не понимаю…(( Задержка уже 10 дней…

Опубликовано апреля 4, 2012 в рубрике: Беременность

www.colady.ru

Внематочная беременность, подробное руководство для женщин

Подробное описание и объяснение всех возможных признаков беременности представлено в статье Признаки беременности.

Подозрение на внематочную беременность должно возникнуть, если кроме нормальных признаков беременности есть такие симптомы как:

  • Острые или тянущие, тупые боли внизу живота (возможно справа или слева);
  • Кровянистые выделения из влагалища, не похожие на менструацию;
  • Боли во время полового акта;

На сроке от 4 до 20 недель внематочная беременность может вызвать разрыв маточной трубы (или другого органа к которому она прикрепилась) и сильное кровотечение. Первыми симптомами этих осложнений могут быть:

  • Сильная, пронзительная боль в животе;
  • Резкая слабость, потеря сознания, бледность, частый пульс;
  • Кровянистые выделения из влагалища.

Последствия и осложнения внематочной беременности

Наиболее опасным осложнением внематочной беременности является сильное внутреннее кровотечение, которое может привести к смерти беременной женщины в течение нескольких десятков минут или часов.

Другие возможные последствия внематочной беременности это повторение внематочной беременности через некоторое время или развитие бесплодия из-за разрушения маточных труб.

4

Из-за того что в некоторых случаях внематочная беременность развивается в органах с богатым кровоснабжением (яичники, места перехода маточных труб в матку) операция по удалению внематочной беременности может закончиться удалением одной маточной трубы, удалением матки с обеими маточными трубами или удалением одного из яичников.

Внематочная беременность снижает шансы женщины зачать ребенка в будущем, однако если во время операции врачам удается сохранить матку и яичники возможность зачать ребенка остается (см.  Лечение бесплодия).

Анализы и обследования

Для выявления внематочной беременности проводятся следующие анализы и обследования:

УЗИ органов малого таза (матки и придатков матки)

УЗИ помогает выявить внематочную беременность в конце первого месяца ее развития. Трансвагинальное (через влагалище) УЗИ может выявить внематочную беременность примерно на 4 неделе, а трансабдоминальное (через живот) УЗИ на 5 неделе. Подробное описание того как проводится УЗИ органов малого таза, как правильно подготовиться к процедуре и что могут означать термины в его результатах представлено в статье: УЗИ органов малого таза.

Определение уровня хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) в крови

Этот анализ позволяет выявить факт беременности и заподозрить внематочную беременность, в случае если концентрация ХГЧ в крови беременной женщины увеличивается медленнее, чем это происходит при нормальной беременности. см. также Что могут означать результаты анализа на ХГЧ?

Домашние тесты на беременность

Как и при нормальной беременности, при внематочной беременности, домашние тесты на беременность показывают положительный результат. В связи с тем, что домашние тесты менее чувствительны, чем лабораторные анализы на ХГЧ, а также из-за того они не определяют концентрацию ХГЧ в крови, а только показывают его наличие  - они не могут использоваться для точного определения внематочной беременности.

Важно!

Во всех случаях, когда домашний тест на беременность показывает положительный результат необходимо как можно скорее обратиться к врачу для проведения УЗИ органов малого таза, которое позволит вовремя выявить внематочную беременность (см. Как сделать домашний тест на беременность?).

5

Лапароскопия

Это обследование проводится в случае когда врачи подозревают у женщины внутреннее кровотечение, развившееся на фоне внематочной беременности. Основные симптомы внутреннего кровотечения это сильная боль в животе, внезапная слабость, бледность кожи, потеря сознания.

Лапароскопия проводится под общим наркозом и включает исследование органов малого таза (в частности матки, маточных труб и яичников) с помощью специальной видеокамеры введенной в брюшную полость через небольшие отверстия, которые быстро заживают после операции.

Лапароскопия позволяет отличить внематочную беременность от кист яичников или эндометриоза, которые могут проявляться похожими симптомами. Если в ходе лапароскопии диагноз внематочной беременности подтверждается, обследование переходит в лечебную операцию, во время которой врачи устраняют неправильно прикрепившийся эмбрион и останавливают кровотечение.

Подробное объяснение того как проводится лапароскопия и как проходит восстановление после этой операции представлено в статье Лапароскопия.

Лечение внематочной беременности

При внематочной беременности невозможно спасти ребенка, поэтому единственной целью лечения, является спасение жизни беременной женщины.

Лечение без операции

Лечение внематочной беременности без операции (консервативное лечение) возможно, однако, проводится относительно редко и только в тех случаях, когда размеры эмбриона не превышают 3,5 см и женщина может постоянно находиться под контролем врача, который при первой необходимости проведет операцию.

Лечение проводится лекарством Метотрексат, которое останавливает развитие плода и приводит к его отторжению.

Возможные побочные эффекты лечения внематочной беременности Метотрексатом это: тошнота, рвота, понос, боль в верхней части живота, временное повышение уровня АЛТ и АСТ в крови. В редких случаях возможно временное выпадение волос и возникновение серьезных осложнений со стороны сердца, легких, костного мозга. 

6

Лечение внематочной беременности Метотрексатом противопоказано в случае:

  • женщин кормящих грудью;
  • женщин со сниженным иммунитетом (например, у больных сахарным диабетом);
  • женщин страдающих заболеваниями печени, почек, желудка или крови.

Во время лечения Метотрексатом запрещено:

  • Потребление алкогольных напитков;
  • Прием поливитаминов или фолиевой кислоты или противовоспалительных препаратов типа Ибупрофен или Аспирин;
  • Иметь половые контакты.

В некоторых случаях лечение Метотрексатом не дает желаемого результата и внематочная беременность продолжает развитие. В связи с этим, через несколько дней после приема Метотрексата необходимо снова обратиться к врачу для оценки эффективности лечения. Обязательно уточните у врача время повторно визита и ни в коем случае не пропускайте его.

Операция для лечения внематочной беременности

Хирургическое лечение (операция) является самым надежным методом лечения внематочной беременности. В настоящее время чаще всего используется лапароскопические операции, во время которых эмбрион удаляется через небольшие отверстия в животе пациентки.

Обычная операция с разрезом живота (лапаротомия) проводится в случаях когда внематочная беременности осложняется сильным кровотечением или располагается в местах недоступных для лапароскопии (например, шейка матки, кишечник).

В случаях женщин больше не желающих иметь детей или женщин с повторной внематочной беременностью в той же маточной трубе врачи могут посоветовать полное удаление маточной трубы, для того чтобы предотвратить повторное развитие внематочной беременности в будущем.

Восстановление после операции по поводу внематочной беременности обычно проходит быстро (особенно в случае лапароскопических операций). Раны после операции полностью заживают за 2-3 недели.

В течение 2-3 месяцев после операции необходимо избегать физических нагрузок и стараться избегать запоров (см. Эффективное лечение запора у взрослых).

После операции или консервативного лечения врач может попросить вас еще несколько раз сдать анализ на ХГЧ (обычно уровень ХГЧ отслеживается вплоть до 0). Это необходимо для того чтобы убедиться, что после операции в вашем организме не осталось фрагментов оболочек плода которые продолжают расти и со временем могут превратиться в опухоль.

7ПитаниеПохудениеПовышенное артериальное давлениеСахарный диабетПовышенный уровень холестеринаОптимальный уровень физических нагрузок

www.SiteMedical.ru

Диагностика внематочной беременности

Диагностировать внематочную беременность не всегда просто, особенно если речь идет о ранних сроках беременности. Первые симптомы и признаки внематочной беременности могут появиться с 4 по 10 неделю беременности. Однако не все женщины обращают на это внимание и консультируются с врачом.

Прерванную внематочную беременность необходимо во время диагностировать. Если диагностировать беременность и провести операцию до наступления шокового состояния, можно спасти жизнь женщины. Если диагностировать патологию до разрыва трубы или органа, то можно сохранить детородные функции женщины. Если операцию во время не провести наступит смерть.

Обычно врачи диагностируют внематочную беременность следующими способами:

  • пальпация: при прощупывании можно обнаружить мягкое образование, похожее на опухоль;
  • анализы крови и мочи, по которым определяют уровень хорионического гонадотропина, который должен постоянно увеличиваться при нормальном течении беременности (при внематочной беременности уровень не меняется или ниже нормы);
  • определяют уровень гормона прогестерона, который также увеличивается при нормальной маточной беременности;
  • делают ультразвуковое исследование, которое может точно показать, есть ли плод в матке или нет. Если УЗИ показывает, что в матке нет плода, но все остальные признаки указывают на наличие беременности, диагностируется внематочная беременность.

Лучше всего прибегнуть к влагалищному УЗИ, так как оно может показать точную картину еще на 4-5 неделях, а обычное УЗИ только после 6 недели. В данном случае каждый день играет огромное значение.

Причины возникновения внематочной беременности

Внематочная беременность сегодня встречается все чаще и чаще и связано это  с тем, что повысилось число женщин, страдающих различными гинекологическими заболеваниями уже с ранних лет жизни. Наибольшую опасность представляют перенесенные операции на фаллопиевых трубах и стерилизация. Стоит отметить, что увеличивают риск развития внематочной беременности и перенесенные аборты.

На самом деле любые гинекологические заболевания, как перенесенные, так и прогрессирующие могут стать причиной развития данной патологии.

Перечислим наиболее распространенные причины внематочной беременности на ранних сроках:

  • воспалительные процессы придатков;
  • снижение сократительной способности фаллопиевых труб;
  • инфантилизм половой;
  • функциональные нарушения в репродуктивной системе;
  • дисфункция яичников;
  • перенесенная ранее внематочная беременность и др.

Лечение внематочное беременности

К сожалению, при диагностике внематочной беременности спасти плод не представляется возможным, поэтому единственным верным лечением в данном случае будет хирургическая операция. В большинстве случаев сегодня делается лапароскопия – эта операция не сложная, так как делается всего несколько микронадрезов. После такой операции практически не бывает осложнений и период реабилитации короткий.

После перенесенной внематочной беременности и операции, женщина должна регулярно наблюдаться у врача-гинеколога.

В некоторых случаях, когда маточная труба остается целой, врачи прибегают к лекарственному методу – с помощью определенных лекарственных препаратов оплодотворенное яйцо разрушается и самостоятельно выводится из матки. Это самый гуманный и безболезненный способ. Однако он действует только при обнаружении внематочной беременности на определенной стадии.

Есть также более серьезные вмешательства – туботомия и тубэктомия.

Туботомия – операция по вскрытию брюшной полости, разрезу маточной трубы и извлечению плода. Затем кровеносные сосуды запаиваются, чтобы остановить кровотечение. В большинстве случаев процесс реабилитации проходит нормально, и труба восстанавливает свои функции. Женщина может снова забеременеть.

Тубэктомия – это самая серьезная операция, с помощью нее пораженная труба полностью удаляется. К этой операции прибегают в самых крайних случаях, как правило, когда труба уже лопнула и жизнь женщины находится под угрозой. Если операция проходит успешно и вторая труба остается целой, то есть шанс, что женщина еще сможет иметь детей.

Какой вид лечения будет в каждом конкретном случае, никто не может знать заранее. Все зависит от конкретной ситуации, в какой стадии находится внематочная беременность и насколько экстренные меры необходимо принять.

Последствия внематочной беременности

Если женщины перенесла внематочную беременность и снова хочет попробовать забеременеть, она обязательно должна это делать обдуманно и обязательно наблюдаться у врача, как в период планирования беременности, так и с первых ее дней.

По статистике, после перенесенной внематочной беременности, шанс получить нормальную маточную беременность составляет 50%, вторую внематочную беременность – 20%, и бесплодие – 30%. Как видите, цифры не очень утешающие, поэтому здесь нужно подготовиться и спланировать все основательно. Если лечение внематочное беременности было медикаментозным и все трубы остались целыми, то шанс на нормальную беременность возрастает, а на вторую внематочную падает.



www.e-motherhood.ru

Неправильная беременность. Как избежать? - Репродуктология - Акушерство и гинекология - Medpulse.Ru

Женская фертильность: Как ее повысить. Видео

Рискованное место - маточные трубы

В норме беременность развивается в полости матки, где находит пристанище оплодотворенная яйцеклетка, но случаются ситуации, когда оплодотворение происходит в маточной трубе. Несанкционированное прикрепление эмбриона вне матки приносит женщине много проблем и может лишить ее возможности стать матерью. В большинстве случаев внематочной беременности яйцеклетка задерживается в одной из маточных труб. Иногда, но довольно редко, беременность развивается в брюшной полости или яичнике. Все эти варианты несут большой риск для женщины. Как пояснила гинеколог Людмила Дайчман, беременность вне матки может прогрессировать лишь до определенного срока, и все это время она изменяет ткани вокруг себя, что в итоге может привести к разрыву трубы и обильному кровотечению в брюшной полости, что может быть опасным для жизни.

Кажется, что столь серьезная ситуация может случиться с кем угодно, но не с вами? Тогда вспомните, случались ли у вас воспалительные заболевания в прошлом и знакомо ли вам понятие "спайки"?

У кого возникает внематочная беременность

Гинекологи отмечают, что случаи внематочной беременности не слишком частое явление у здоровых женщин, но весьма распространенное у тех, кто перенес воспаление придатков или имеет хронические заболевания. "Спайки мешают оплодотворенной яйцеклетке продвигаться в сторону матки. И если она не успела "добежать" до матки за три дня (таков ее запас питательных веществ), возникает внематочная беременность.

Молодые и активные - в зоне риска по внематочной беременности

Сократительная способность может быть нарушена также из-за особенностей строения труб - если они длинные и изогнутые. В этом случая яйцеклетке также не хватает времени добраться до матки", - рассказывает о причинах неправильной беременности гинеколог-эндокринолог Ирина Данилина.

По словам гинекологов, поскольку традиционно многие пациентки с воспалениями - молодые девушки, ведущие активную половую жизнь и меняющие партнеров, внематочная беременность для них более вероятна.

Впрочем, это условное деление: с годами накапливаются хронические заболевания, которые также повышают риски. Информация для рожавших женщин, предохраняющихся спиралью: медики считают, что спираль повышает возможность развития беременности вне матки. Менее всего стоит беспокоиться решившимся на процедуру экстракорпорального оплодотворения: как объяснила Ирина Данилина, при таком варианте эмбрион подсаживается непосредственно в полость матки, и это будет заведомо маточная беременность.

Когда узнают о внематочной беременности

Самым неприятным при развитии внематочной беременности является тот факт, что его чаще всего обнаруживают лишь, когда беременность прервалась. Тогда возникает острый болевой синдром и кровотечение, не похожее на менструацию. Впрочем, такой вариант случается у недисциплинированных женщин, которые полагают, что беременность, да еще на ранних сроках и без неприятных симптомов (но пока беременность не прервется, их и не будет), - слишком пустячная причина обращаться к гинекологу.

Положительный тест, задержка менструации - даже на первичном осмотре гинеколог не может определить, какого рода у вас беременность.

Но врача могут насторожить состояние ваших придатков и предыдущие болезни в медицинской истории - тогда он отправит вас на УЗИ, которое вынесет окончательный вердикт: находится ли плодное яйцо в матке. "Но делать УЗИ лишний раз, без показаний, тоже нельзя - это вредно для плода", - предупреждает Ирина Данилина. Поэтому следует очень ответственно отнестись к выбору врача для ведения беременности с самых ранних сроков. В любом случае, появиться у гинеколога нужно до 6 недель: обычно это критический срок развития внематочной беременности, после чего она прерывается с опасными последствиями, когда разорванную трубу врач вынужден будет удалить хирургическим путем.

Как выйти из ситуации с внематочной беременностью

Если внематочная беременность диагностирована вовремя, обходятся реконструктивной операцией в трубе, когда удаляется только эмбрион. "После должных процедур реабилитации женщина в дальнейшем сможет родить и выносить ребенка, но нужно помнить, что трубы - это парный орган, и если одна из них скомпрометирована, есть вероятность, что неидеальна и вторая. Кроме того, каждая внематочная беременность повышает риск рецидива - она может произойти в той же или другой трубе спустя некоторое время", - предупреждает Людмила Дайчман, напоминая о том, как важно устранить саму причину, которая вызвала внематочную беременность.

Как не допустить внематочной беременности

Чтобы не допустить риска внематочной беременности, специалисты дают несколько рекомендаций:

Внимательнее относиться к воспалениям и не заниматься самолечением. Только полный курс, который состоит из нескольких этапов, включая антибактериальную терапию и физиолечение, с последующим восстанавливающим санаторным лечением, даст надежду, что проходимость труб не будет нарушена. Кроме того, вас должны насторожить любые рецидивы воспалений.

Будьте внимательны к менструальному циклу. "Пропустить" беременность очень легко, если цикл нерегулярный. "Сегодня, когда женское население озабочено похудением, нерегулярность цикла - очень распространенное явление", - предостерегает Людмила Дайчман.

Планируйте беременность и пользуйтесь регулярной контрацепцией, предупреждающей саму возможность факта забеременеть: это барьерные или гормональные методы. Особенно жестко это правило работает тогда, когда у женщины были нехорошие диагнозы в прошлом. Иными словами, именно таким женщинам нельзя планировать беременность по принципу "Мы с мужем не против, как получится - так и будет". Само планирование ребенка, вопреки русской традиции, желательно проводить под контролем врача.

И последнее в списке, но первое в устах гинекологов: устраните фактор переохлаждения. Ведь сегодня есть масса возможностей даже в утепленном виде выглядеть привлекательно.

www.MedPulse.ru

Рекомендуем почитать