Группы риска новорожденных

Группа здоровья 2 у ребенка

Группа здоровья 2 у ребенка

Нередко родители могут обнаружить запись в карточке ребенка, которая относит его к той или иной группе здоровья. Чаще всего ребенка относят ко второй группе здоровья (около 60%), но по каким критериям ребенка причисляют ко 2 группе здоровья, знают не все. Сегодня мы попытается в этом разобраться.

Как определить группу здоровья ребенка?

Группу здоровья определяют исходя из оценки уровня физического и нервно-психического развития, которые включают степень готовности организма противостоять неблагоприятным факторам, наличие или отсутствие хронических заболеваний.

При отнесении детей к определенной группе здоровья не обязательно, чтобы дети имели отклонения по всем критериям здоровья. Группа здоровья определяется по наличию самого ярко выраженного или тяжелого отклонения, или группы критериев.

Группа здоровья определяется врачом после заключения медицинского осмотра и сбора необходимых анализов.

Что значит 2 группа здоровья?

Ко 2 группе здоровья относятся здоровые дети, которые подвержены «риску» развития хронических заболеваний. В раннем детстве детей 2 группы разделяют на подгруппы.

  1. Группа здоровья 2-А у ребенка, включает «угрожаемых детей», у которых есть неблагоприятная наследственность или неудовлетворительные условия проживания, что может напрямую влиять на их физическое и психическое здоровье.
  2. Группа здоровья 2-Б у ребенка, объединяет детей, которые имеют некоторые функциональные и морфологические отклонения: например, дети с аномальными конструкциями, часто болеющие дети.

Ребенка дошкольного и младшего школьного возраста относят ко 2 группе здоровья при наличии следующих критериев:

  • многоплодная беременность;
  • недоношенность или переношеннсоть;
  • внутриутробное поражение центральной нервной системы;
  • перинатальное ифицирование;
  • низкая масса тела при рождении;
  • избыточная масса тела при рождении;
  • рахит на начальной стадии или остаточные явления;
  • дефицит массы тела (гипотрофия) 1-й степени;
  • избыток массы тела (гипертрофия) 1-й или 2-й степени;
  • аномалии конституции (экссудативно-катаральный или нервно-артрический диатезы);
  • функциональные изменения сердечнососудистой системы (шумы, склонность к повышению или понижению артериального давления, аритмия);
  • частые острые респираторные заболевания (более 4-6 раз в год);
  • пониженный гемоглобин;
  • дисфункция желудочно-кишечного тракта (нарушение аппетита, боли в животе);
  • переход отрицательной пробы Манту в положительный;
  • состояние после перенесения острого инфекционного заболевания (пневмония, болезнь Боткина и др.);
  • состояние после перенесения неотложных хирургических операций.

Что такое основная и подготовительная группы здоровья?

На основании медицинского заключения детей младшего школьного возраста 2 группы определяют в основную или подготовительную группу здоровья.

К 2-й основной группе здоровья относят детей, которые имеют некоторые заболевания, не влияющие на двигательную активность, а также школьников, у которых незначительные функциональные изменения не мешают нормальному физическому развитию. К примеру, школьники с умеренно выраженной избыточной массой тела, нарушениями работы некоторых внутренних органов или с кожно-аллергическими реакциями.

Детям, относящимся к данной группе, разрешается заниматься физическими упражнениями в полном объеме согласно учебной программе физического воспитания. Также таким школьникам рекомендованы занятия в спортивных кружках и секциях.

2 основная группа здоровья

Ко 2-й подготовительной группе здоровья причисляют детей, которые имеют некоторое отставание в физическом развитии ввиду отклонений состояния здоровья. В подготовительную группу относят детей, которые недавно перенесли острые заболевания, а также тех, у кого болезнь перешла в хроническую форму. Занятия в специальной группе здоровья направлены на то, чтобы повысить физическую подготовку детей до нормального уровня.

Программа физической подготовки для таких детей должна быть ограничена, в частности детям из подготовительной группы противопоказаны большие объемы физических нагрузок.

womanadvice.ru

Группы риска у детей Медицинское наблюдение | Мама - доктор. Для любого ребенка - лучший доктор - мама.

Группы риска у детей Медицинское наблюдение

Опубликовано21 сентября 2012 | Автор:mamadoktor

Что такое группы риска.

При первом посещении детской поликлиники родители обнаруживают в амбулаторной карте ребенка запись врача с указанием диагноза, группы здоровья и группы риска. Многих мам интересует, что такое группы риска у детей.

Группа риска означает более высокую, чем у других, вероятность развития какого-либо заболевания у ребенка. Педиатр, относя ребенка к определенной группе риска, должен обратить внимание на эту повышенную вероятность и, если возможно, не допустить развития болезни. Или выявить патологию, как можно раньше и своевременно начать лечение.

Когда определяются группы риска.

Дородовый патронаж.

Все беременные женщины направляются на прием педиатра дважды: сразу после постановки на учет в женскую консультацию (в течение недели) и на сроке 30-32 недели беременности. С собой на прием нужно взять обменную карту беременной, паспорт.

Во время первой беседы с женщиной, собирается подробная информация о ней, семье, беременности, условиях проживания, материальной обеспеченности, вредных привычках, хронических заболеваниях женщины и всех членов семьи. Составляется первый прогноз групп риска для ребенка. Будущей маме объясняется, что ей нужно делать, чтобы уменьшить вероятность развития отклонений у новорожденного.  Кроме этого составляется прогноз лактации.

Во время второго дородового патронажа анализируются отклонения второй половины беременности, собираются сведения, которые не удалось получить в полном объеме при первом патронаже, уточняются группы риска для ребенка и прогноз лактации. С мамой проводятся беседы о подготовке предметов, необходимых новорожденному, рациональном питании и режиме дня, о подготовке к лактации.

Для женщин с высоким риском развития отклонений в родах по акушерской шкале на сроке после 32 недель проводится третий дородовый патронаж.

Первый патронаж новорожденного.

Окончательно группы риска для ребенка выставляются после первого патронажа участкового педиатра к новорожденному.

Всего у детей педиатры выделяют 7 групп риска:

  • I - дети с риском заболевания ОРВИ и других отклонений в состоянии здоровья в период социальной адаптации,
  • II - дети с риском патологии центральной нервной системы,
  • III - дети с риском метаболических нарушений: рахит, анемия, гипотрофия, паратрофия,
  • IV - дети с риском врожденных пороков органов и систем,
  • V - дети с риском гнойно-септических заболеваний в период новорожденности,
  • VI - дети с риском аллергических заболеваний,
  • VII - дети с неблагополучными социальными условиями.

Группы риска для каждого ребенка выставляются доктором при наличии определенных факторов риска.

Факторы риска для I - VI групп риска.

IОстрые заболевания матери (ОРВИ, ангина) во время, (особенно в конце) беременности и сразу после родов.+Предшествующие выкидыши, мертворождения, дети с низкой массой тела прирождении (менее2000г), длительно е бесплодие, многоплодие,+до 16 и старше 40 лет+Возраст отца старше 40 лет+Врожденные пороки у родителей или их родственников+(гипертония, болезни щитовидной железы, сердечно-сосудистой и нервной системы, анеимя, пороки сердца)+Бронхит, гастрит, колит пиелонефрит, холецистит, аднексит+Внутриутробные инфекции: герпес, цитомегаловирус, хламидиоз, токсоплазмоз, краснуха+Роды от 4 беременности и более+Интервал между беременнстями 1 год и менее+Отягощенный аллергологический анамнез (аллергия у членов семьи)+Прием антибиотиков, переливание крови и ее компонентов+В первые 12 нед. беременностиОРВИГнойничковые заболевания у матери и членов семьи+Маленький вес при рождении в срок (гипотрофия плода)+Множественные стигмы дизэмбриогенеза (мелкие аномалии развития)+Неврологические симптомы (нарушения мышечного тонуса, повышенная или сниженная возбудимость, нарушения актов сосания и глотания)+Дети с большой ежемесячной прибавкой в весе+Дети с отклонениями эндокринной системы+Дети после острых ннфекционных заболеваний (пневмония, бронхит, ОРВИ)+Частое назначение ребенку антибиотиков+

VII группа риска - это дети из  неполных, многодетных, социально-неблагополучных семей (родители алкоголики, наркоманы, с психическими отклонениями и т.д.), проживающие в плохих жилищных условиях.

Все дети из групп риска, (в том числе не имеющие явных отклонений в состоянии здоровья на момент осмотра), относятся ко II (при наличии хронических заболеваний - к III, IV и V группам здоровья), берутся педиатром под дифференцированное наблюдение, которое подразумевает осмотры медсестрой, врачами, лабораторные обследования и профилактическое лечение в определенные сроки.

Группы риска не являются противопоказанием для проведения профилактических прививок.

Все дети из групп риска осматриваются педиатром на первом месяце на дому не реже 3х раз, затем до 6 мес - 2 раза в месяц (1 раз в поликлинике на приеме в возрасте 1, 2, 3, 4, 5, 6 месяцев, 1 раз на дому - в 1,5; 2,5; 3,5; 4,5; 5,5 месяцев), и от 6 месяцев до 1 года - 1 раз в месяц.

Кроме этого, в дополнение к стандартным обследованиям, проводящимся всем здоровым детям:

По первой группе риска:

  • осмотры ЛОРа и стоматолога - 2 раза в год,
  • профилактическое лечение, если в семье есть больные ОРВИ, в период подготовки к детскому саду, весной и осенью, в сезон увеличения заболеваемости: белково-витаминный комплекс (на 10 дней ежедневно 50-60 г творога + витамины   В1, В2, С или поливитамины) + лекарственные препараты + фитотерапия (отвар шиповника,
  • своевременная санация очагов инфекции

Срок наблюдения - до 3х лет.

По второй группе риска:

  • осмотр невролога в 1, 3, 6, 9, 12 месяцев,
  • повторное УЗИ головного мозга по назначению невролога,
  • массаж, гимнастика, плавание,
  • в случае повышенной возбудимости - седативные (успокоительные) препараты, или ванны,
  • другие препараты по назначению невролога.

Срок наблюдения - до 1 года.

По третьей группе риска:

  • анализ крови в 1, 3, 6, 12 месяцев, при снижении гемоглобина - своевременное лечение,
  • тщательный контроль за прибавкой в массе тела,
  • рациональное вскармливание (сохранение грудного вскармливания, соблюдение возрастного режима и объема кормлений при искусственном вскармливании, правильное и своевременное введение прикорма),
  • профилактика рахита витамином Д3 с 1 месяца до 1 года по 500 МЕ ежедневно,
  • массаж, гимнастика, закаливание.

Срок наблюдения - до 1 года.

По четвертой  группе риска:

  • невролог в 1,3,6, 12 месяцев,
  • хирург, ортопед в 1,3, 9,12 месяцев,
  • кардиолог, генетик, ЭКГ, ЭЭГ, УЗИ органов брюшной полости - по показаниям.

Срок наблюдения - до 1 года.

По пятой группе риска:

  • с момента выписки из роддома, до 10 дня жизни педиатр осматривает ребенка ежедневно, затем 1 раз в неделю до 1 месяца,
  • обращается внимание на пупочную ранку, кожные высыпания, характер стула, активность ребенка, прибавку в весе,
  • ежедневно 3 р/д измеряется температура тела ребенка,
  • общий анализ крови в 1, 3, 6, 12 месяцев,
  • кипячение, проглаживание белья,
  • купание в кипяченой воде с добавлением марганцовки,
  • туалет кожи и пупка,

mamadoktor.ru

Организация диспансерного наблюдения детей из групп риска, страница 2

•· ограничение контактов ребенка в сезоны повышения респираторной заболеваемости;

•· сокращение использования городского транспорта для поездок с детьми;

•· удлинение времени пребывания ребенка на воздухе;

•· ношение масок членами семьи, имеющими признаки ОРЗ;

•· тщательное мытье рук после контакта с больным ОРЗ или предметами ухода за ним.

Диспозиционная профилактика: основными методами повышения сопротивляемости ребенка инфекционным агентам служат закаливание и вакцинация.

• Закаливание не требует очень низких температур, важна контрастность температуры и систематичность проведения процедур.

•Начинать закаливание надо с первых недель жизни - это воздушные ванны во время пеленания, гимнастики перед купанием. Для закаливания следует использовать и купание: по окончании ванны уместно облить ребенка водой с температурой на 2-4°С ниже, чем вода в ванне. После обливания ребенка следует растереть полотенцем.

•Полностью защитить ребенка от заболевания при контакте с новым для него вирусом закаливание не может. Однако защита от заражения у закаленного ребенка гораздо эффективнее, чем у незакаленного, поэтому число респираторных заболеваний, особенно более тяжелых, у него будет намного меньше. Закаливающие процедуры необходимо сочетать с проведением гимнастики и массажа грудной клетки.

Медикаментозная коррекция

•В качестве одного из основных компонентов профилактики рецидивирующих респираторных инфекций используются методы, которые обозначают как иммунокоррекция, которая должна проводиться на фоне обязательного соблюдения общих принципов оздоровления.

•Назначение неспецифической иммуностимулирующей терапии без учета «точек приложения» препаратов и патогенетических основ заболевания может привести к еще большему дисбалансу в иммунной системе.

•Принципиально отличным от неспецифической иммуностимулирующей терапии является действие бактериальных вакцин - лизатов и, особенно, рибосомального иммунокорректора рибомунила.

•Доказано, что применение рибомунила сопровождается достоверным вакцинальным эффектом с образованием антител против бактерий, рибосомы которых входят в состав препарата.

•Шестимесячный курс приема рибомунила у детей сопровождается не только уменьшением частоты и тяжести ОРЗ, значительным снижением потребностей в антибактериальной терапии, но и положительной динамикой иммунологических показателей на протяжении 9 - 12 мес после приема препарата.

Наблюдение за детьми с риском патологии ЦНС (II группа риска)

•Во II группу риска следует взять детей от матерей в возрасте до 18 лет и свыше 30 лет (первородящие), от матерей, страдающих гипертонией, сахарным диабетом, нарушением функции щитовидной железы, заболеваниями сердечно-сосудистой и нервной системы, токсоплазмозом и цитомегалией, от умственно отсталых женщин.

•Неправильное развитие ЦНС грозит детям от матерей, у которых в анамнезе были выкидыши, мертворождения, длительное бесплодие, а настоящая беременность протекала с тяжелым гестозом, угрозой невынашивания, хронической фетоплацентарной недостаточностью, признаками гипоксии плода, с иммунологической несовместимостью крови матери и ребенка. Вредное влияние, как правило, оказывают курение и алкоголизм родителей.

На развитие и функционирование ЦНС ребенка могут отрицательно повлиять следующие факторы:

•узкий таз у матери;

•применение акушерских методов родовспоможения (щипцы, вакуум-экстрактор, операция кесарева сечения);

•асфиксия новорожденного;

vunivere.ru

Организация диспансерного наблюдения детей из групп риска

Организация диспансерного наблюдения детей из групп риска

Профессор, д.м.н. Г.Н. Богданова

УФА 2007г.

•В основу распределения детей по группам риска положена предполагаемая направленность рискаЭто придает первичной профилактике конкретность и целенаправленность. Для каждой патологии отобраны наиболее значимые и информативные в прогностическом отношении факторы риска

Выделены следующие группы риска:

•I – дети с риском повышенной заболеваемости ОРВИ и нарушений в состоянии здоровья в период социальной адаптации;

•II – с риском патологии ЦНС;

•III – с риском возникновения рахита, анемии и дистрофии;

•IV – с риском гнойно-септических заболеваний в период новорожденности;

•V – с риском врожденных пороков органов и систем;

•VI – с риском аллергических заболеваний;

•VII – дети из неблагоприятных микросоциальных условий.

•На первом году жизни основное влияние на уровень заболеваемости детей оказывают биологические факторы, а также особенности микросоциальной среды, вредные привычки родителей.

Среди новорожденных целесообразно выделение групп по степени риска:

 а) группа риска – дети, имеющие неблагоприятные факторы в пренатальном периоде, отклонения в интранатальном периоде и с отягощенным генеалогическим анамнезом;

б) группа высокой степени риска – дети, перенесшие внутриутробно, во время родов или в первые дни жизни какие-либо заболевание или состояние и имеющие после выписки из роддома отклонения в состоянии здоровья: недоношенные, незрелые, с врожденной гипотрофией, от многоплодной беременности, после асфиксии, родовой травмы и др.

Диспансерное наблюдение

•Заведующий педиатрическим отделением должен быть информирован участковым врачом о поступлении на участок всех детей из групп риска. Диспансеризация детей с высокой степенью риска контролируются заведующим отделением в течение первого месяца жизни.

Диспансерное наблюдение

•В зависимости от направленности риска участковый врач составляет индивидуальный план наблюдения за ребенком на 1-м месяце жизни. В возрасте 1 месяца проводится оценка течения периода новорожденности, реализации имеющегося ранее риска, выявляются новые неблагоприятные факторы и с учетом данных осмотра, определяются группа здоровья и группа риска на первом году жизни.

Диспансерное наблюдение

•План диспансерного наблюдения ребенка должен включать: частоту осмотров педиатра, специалистов, сроки лабораторно-диагностических исследований, лечебно-оздоровительные и санитарно-гигиенические мероприятия, показания и противопоказания к профилактическим прививкам, мероприятия по оказанию социально-правовой помощи семье.

Диспансерное наблюдение

•Дети с высокой степенью риска осматриваются педиатром на 2-м и 3-м месяце жизни не реже 2 раз в месяц в домашних условиях. Иногда по показаниям эта кратность сохраняется до 6 месяцев. Другие дети наблюдаются в декретированные сроки.

•Переоценку значимости факторов риска и их направленности проводят в эпикризные сроки (1, 3, 6 и 12 месяцев).

Наблюдениеза детьми с риском повышенной заболеваемости ОРВИ и нарушений в состоянии здоровья в период социальной адаптации (I группа риска)

•Чрезвычайно важной и сложной проблемой для участкового педиатра является диспансеризация группы часто болеющих детей (ЧБД). Очень важно, как можно раньше выявить детей, угрожаемых по частой заболеваемости, и предупредить их переход в группу ЧБД посредством проведения целенаправленных воздействий на условия жизни и воспитания.

I группа риска

•Частые и, особенно, тяжело протекающие ОРЗ могут приводить к нарушению физического и нервно-психического развития детей, способствовать снижению функциональной активности иммунитета, формированию хронических воспалительных процессов в органах дыхания.

•Частые ОРЗ могут быть проявлением наследственной, врожденной или приобретенной патологии (муковисцидоз, селективный дефицит sIgA, пороки развития органов дыхания и др.), которые следует исключить. Своевременное выявление основного заболевания позволяет обеспечить его эффективное лечение.

I группа риска

•Частые ОРЗ также могут приводить к социальной дезадаптации ребенка из-за ограниченности общения со сверстниками и пропусков занятий в школе.

•Частые ОРЗ поглощают значительные материальные ресурсы, нанося экономический ущерб, связанный, как непосредственно с затратами на лечение, так и с потерей трудового времени родителей. В России ущерб государства от одного случая респираторной инфекции равен 100-150 $US, а ущерб для каждого заболевшего, включающий в себя стоимость базового набора медикаментов, равен 15-100 $US.

I группа риска

•К I группе риска необходимо отнести детей, у которых матери во время беременности переносили повторные ОРВИ, ангины, страдали анемией, детей из неудовлетворительных бытовых условий, от родителей с хроническими заболеваниями, страдающих алкоголизмом.

•В постнатальном периоде на частую заболеваемость ребенка могут оказывать влияние недоношенность и незрелость, аномальные конституции (экссудативно-катаральный, лимфатико-гипопластический и нервно-артрический диатезы), ранний перевод на смешанное и искусственное вскармливание, острые заболевания в первые три месяца жизни, рахит, хронические расстройства питания, анемия, врожденные пороки развития и наследственная патология, выраженные метаболические нарушения, иммунологическая несостоятельность, несоответствие сна и кормления возрасту ребенка, тяжелые поражения ЦНС, эндокринопатии и др.

I группа риска

•В антенатальном периоде участковый врач и медсестра осуществляют 2 или 3 дородовых патронажа (в зависимости от состояния здоровья матери) с прогнозированием гипогалактии, риска развития патологии у ребенка, с проведением санитарно-просветительной работы о влиянии фактора риска социально-биологического анамнеза на состояние здоровья будущего ребенка и дают рекомендации по питанию, режиму, физическому воспитанию и закаливанию беременной.

•В постнатальном периоде педиатр и специалисты (хирург-ортопед, невропатолог, окулист и ЛОР) осматривают ребенка из I группы риска в декретированные сроки, другие специалисты – по показаниям. Анализы крови и мочи проводят в 1, 3, 6, 9, 12 месяцев и при каждом интеркурентном заболевании, по показаниям – кал на дисбактериоз.

•Профилактические прививки делают по календарю.

•Профилактические мероприятия в постнатальном периоде заключаются в применении экспозиционных и диспозиционных методов.

Экспозиционная профилактика имеет целью предотвращение контакта ребенка с источником инфекции. С учетом путей распространения гриппа и ОРВИ изоляция ребенка от больного и потенциального источника инфекции играет ведущую роль в предупреждении ОРЗ.

•Основные меры, которые могут быть предприняты в этом отношении, следующие:

vunivere.ru

Группы здоровья новорожденных детей - Студопедия

I группа здоровья — новорожденные, родившиеся от практически здоровых матерей, не имевших осложнений во время бере­менности и родов, с оценкой по шкале Апгар 8—10 баллов, массой тела от 3 до 4,5 кг, массо-ростовым коэффициентом 60—80, нормально протекающим периодом адаптации, с потерей массы тела не более 6—8%, находящиеся на естественном вскармливании, выписанные из роддома на 5—6 сутки. Обычно таких детей на участке 5—8%.

II группа здоровья — новорожденные из групп риска по срыву адаптации и развитию заболеваний. Такие дети на участке составляют около 40—60%.

III и IV группы здоровья — новорожденные с глубокой незре­лостью, хронической патологией в стадии компенсации и субкомпенсации (количество детей в этих группах около 20%):

- недоношенные с II и III степенью недоношенности;

- с пренатальной гипотрофией II и III степени;

- с задержкой внутриутробного развития;

- переношенные с III степенью переношенности;

- с эмбриофетопатией неинфекционного генеза;

- с гемолитической болезнью в тяжелой форме;

- с внутриутробными инфекциями;

- с врожденной патологией обмена веществ;

- с хромосомными болезнями и др.

Дети из III и IV групп здоровья поступают из роддома под на­блюдение участкового педиатра, специалистов узкого профиля и заве­дующего отделением. Участковый педиатр наблюдает такого ребенка не менее трех раз в течение первого месяца жизни. В месячном возрасте ребенок осматривается участковым педиатром, заведующим от­делением и соответствующим специалистом узкого профиля.

Оценив критерии здоровья, участковый педиатр совместно с заведующим отделением может пересмотреть группу здоровья но­ворожденного, установленную при первичном патронаже.

V группа здоровья — дети с хронической патологией в стадии декомпенсации (10%). Обычно эти дети из роддома поступают в стационар, где им проводится соответствующая терапия.

Выделение групп риска новорожденных и групп здоровья по­зволяет участковому педиатру наметить пути профилактики развития манифестных со­стояний или хронических заболеваний.

С учетом уровня здоровья новорожденного и его индивидуальных особенностей, назначаются профилактические и оздоровительные мероприятияпо следующим разделам:

- режим дня;

- профилактика пограничных состояний и их прогрессирования;

- коррекция отклонений в развитии.

При повторных патронажах на 14-й и 21-й день врач-педиатр обращает внимание на адаптацию малыша к новым для него условиям жизни, оценивает эффективность ранее назначенных профилактических мероприятий. Особое внимание обращает на выполнение ма­терью всех рекомендаций врача и медицинской сест­ры, на организацию режима дня и воспитания ребенка. При малейшем подозрении на отклонение в состоянии здоровья новорожденного участковый врач должен в максимально короткие сроки установить его причины и наз­начить соответствующее лечение, привлекая в случае необхо­димости заведующего отделением, врачей-специалистов или лабораторно-диагностическую службу.

Врач-педиатр должен направить мать к терапевту и акушеру-гинекологу для контроля за состоянием её здоровья.

При наличии неблагоприятных социально-бытовых факто­ров рекомендуется направить женщину на консультацию к юристу, установить контакт с администрацией и обществен­ными организациями по месту ее работы.

При патронажах врач советует родите­лям популярную литературу по уходу за ребенком, его вскармливанию и воспитанию. Родителей инфор­мируют о графике работы детской поликлиники. Проводится беседа о возможном развитии неко­торых состояний у новорожденного, которые требу­ют немедленной помощи медицинских работников (беспокойство, нарушение аппетита, сна, дыхания, повышение температуры тела, появление кожных высыпаний, срыгивания, рвота и др.). Матери надо объяснить, куда ей следует обратиться в случае заболевания ребенка.

Главной целью профилактической работы медсестры с детьми является практическое обучение родителей основным методам ухода, вскармливания, закаливания и воспитания детей первых трех лет жизни, по­вышение санитарной культуры родителей.

Участковая медицинская сестра при посещении новорожденного на 28-й день жизни знакомит мать с расписанием работы участкового врача и приглашает ее с ребенком в поликлинику в дни приема здоровых детей. Рекомендует пройти осмотры у специалистов, при необходимости оставляет направления на общие анализы крови и мочи. Проводит беседу о предстоящих прививках.

Среди новорожденных целесообразно выделение групп по степени риска.К группе высокого риска можно отнести:

- новорожденных, перенесших внутриутробно или сразу после рождения какое-либо заболевание, патологическое состояние;

- детей с внутриутробным инфицированием, после асфиксии, родовой травмы, гемолитической болезни;

- недоношенных и переношенных, незрелых новорожденных;

- детей от многоплодной беременности.

К группе риска можно отнести детей, не имеющих после рождения явной клинической картины заболевания, но с неблагоприятными факторами в биологическом (пренатальном и интранатальном периодах) и генеалогическом анамнезах:

- профессиональные вредности и алкоголизм родителей;

- экстрагенитальные заболевания матери;

- нарушения режима и питания матери во время беременности;

- возраст матери моложе 18 и старше 30 лет к моменту родов;

- патология беременности: токсикозы, угрозы прерывания, кровотечения, инфекции;

- затяжные, стремительные роды, длительный безводный период, оперативные вмешательства, патология плаценты и пуповины, неправильное положение плода, крупный плод;

- наличие в родословной родственников с аллергической патологией, метаболическими нефропатиями, эндокринными заболеваниями, поражениями костной системы, нервными и психическими болезнями, онкологической патологией, иммунодефицитными состояниями.

Заведующий педиатрическим отделением должен быть информирован участковым врачом о поступлении на участок всех де­тей из групп риска. Детей с высокой степенью риска заведующий отделением консультирует в течение первого ме­сяца жизни.

В зависимости от направленности и степени риска участковый врач составляет индивидуальный план диспансерного наблюдения ребенка на первом году жизни, который включает: частоту осмотров пе­диатром, узкими специалистами, сроки лабораторно-диагностических ис­следований, лечебно-оздоровительные и санитарно-гигиениче­ские мероприятия, показания и противопоказания к профи­лактическим прививкам, мероприятия по оказанию социаль­но-правовой помощи семье.

Для более тщательного контроля за развитием ребенка необходимо ведение комплексного экспертного контроля. Эффективным средством контроля является врачебная комиссия(ВК).На ВК детской поликлиники оценивается и корригируется ка­чество ведения ребенка не позднее 2 недель с момента поступления его под наблюдение поликлиники, затем — в возрасте 1, 3, 6 и 12 мес.

Заведующий педиатрическим отделением знакомится с данными на новорожденного, оформленными в виде заключения, которое содержит: комплексную оценку здоровья, факторы риска, направленность риска, индивидуальный план диспансерного наблюдения ребенка на первом году жизни, и подписывает его.

studopedia.ru

Рекомендуем почитать