Гипотиреоз и беременность форум

Гипотиреоз и беременность. Влияние щитовидной железы на беременность

Гипотиреозом называется заболевание эндокринной системы, при котором в организме наблюдается дефицит тиреоидных гормонов, поступающих из щитовидной железы. Нередко первичный гипотиреоз обостряется при беременности, заметно снижая качество жизни пациентки и провоцируя крайне нежелательные последствия для плода.

Гипотиреоз и беременность. Влияние щитовидной железы на беременность

Гипотиреоз и беременность – это серьезное опасение для многих женщин, которые пребывают в группе риска данного заболевания. Дело в том, что вынашивание плода и без того гарантирует гормональный дисбаланс, а дефицит тиреоидных гормонов только усугубляет это состояние. Именно поэтому важно диагностировать состояние щитовидной железы перед наступлением беременности.

Пациентки из группы риска

Гипотиреоз у беременных может развиваться спонтанно, а предшествуют ему, как правило, следующие патологические состояния:

  • • Семейные аутоиммунные заболевания;
  • • Присутствие увеличенной щитовидной железы;
  • • Диагностированное женское бесплодие;
  • • Предшествующие выкидыши или преждевременные роды;
  • • Семейные заболевания щитовидной железы;

Дисфункция щитовидной железы при беременности наблюдается и при других патологических состояниях, однако преобладающая клиническая картина обязательно должна быть индивидуально оговорена с гинекологом-эндокринологом, а без поддерживающей терапии клинический исход не всегда благоприятный.

Клиническая картина гипотиреоза при беременности

Многих женщин интересует главный вопрос, как щитовидка влияет на беременность, и есть ли опасения за здоровье плода? Период вынашивания плода тесно взаимосвязан с дисфункцией щитовидной железы, а реакция беременного организма может быть самой непредсказуемой. Поэтому обязательно важно знать, как ведет себя щитовидка на разных сроках беременности.

Итак, в первом триместре наблюдается физиологическое снижение уровня ТТГ и повышение активности тиреоидных гормонов. Ранние признаки интоксикации негативно отражаются и на состоянии печени. Кроме того, имеет место выведение из организма с мочой ценного йода и плацентарное дейодирование тиреоидных гормонов. Стремительно прогрессирует йодная недостаточность, в результате чего адекватные механизмы приспособления организма замедляются, что может негативно отразиться на состоянии и развитии плода.

Во втором триместре беременности увеличенная щитовидная железа ведет себя совершенно по-другому, причем снижение интенсивной симптоматики сложно не заметить. В конце второго триместра прогрессируют клинические симптомы гиперфункции щитовидной железы, а пациентка испытывает систематические приступы тахикардии. Влияние щитовидной железы плода на беременность очевидно, ведь избыток тиреоидных гормонов поступает от плода к матери. Чтобы их уровень оставался в пределах нормы, требуются регулярные лабораторные исследования и поддерживающая терапия.

В третьем триместре беременности возможна продолжительная ремиссия, однако при физиологической гестации не исключено присутствие низко нормального либо сниженного показателя свободного Т4, либо уровень ТТГ составляет менее 3,0 мЕд/л. А вот поведение щитовидной железы после рождения ребенка в женском организме самое непредсказуемое.

Все заболевания щитовидной железы при беременности обостряются. Уже на раннем сроке эндокринная железа испытывает повышенную нагрузку, работая одновременно на два организма – матери и плода. К тому же закладка всех жизненно важных органов во внутриутробном периоде осуществляется как раз при активном участии ее гормонов. На 12 неделе беременности щитовидная железа плода начинает самостоятельно вырабатывать собственные тиреоидные гормоны, а их гиперфункция в женском организме также негативно сказывается на развитии плода и общем состоянии.

Субклинический гипотиреоз при беременности

Особенно опасен при беременности субклинический гипотиреоз. Его последствия могут быть представлены прогрессирующим атеросклерозом или другими сердечно-сосудистыми заболеваниями, плавно перетекающими в хроническую форму. Серьезные осложнения грозят и плоду: поскольку в первом триместре его щитовидная железа еще не до конца сформирована, развитие детской нервной системы осуществляется исключительно благодаря женским гормонам. Их дисбаланс приводит к серьезным аномалиям нервной системы, а новорожденный может появиться на свет с патологиями. Однако субклинический гипотиреоз и беременность – сочетание редкое, ведь согласно статистике встречается всего лишь в 2% клинических картин.

Симптомы субклинического гипотиреоза незаметны, а представлены общей слабостью, апатией, повышенной сонливостью, тошнотой, отечностью конечностей, рассеянным вниманием и заметным выпадением волос. Распознать заболевание сложно, поскольку симптоматика сходна с естественными признаками беременности. Но после обязательной сдачи анализов становится очевидно, что в организме женщины преобладает патологический скачок уровня ТТГ – тиреотропного гормона, тогда как показатели Т4 и Т3 по-прежнему остаются в норме.

Так или иначе, увеличенная щитовидная железа при беременности – это серьезный повод для беспокойства, а будущая мамочка обязательно должна состоять на учете у гинеколога-эндокринолога.

love-mother.ru

Аутоиммунный тиреоидит

Аутоиммунный тиреоидит - Болезнь Хашимото (воспаление щитовидной железы), начинается обычно в детстве, часто прогрессирует до полного отказа железы в среднем возрасте. Чаще встречается у женщин. Лечение - восполнение тироксина (щитовидного гормона). При своевременном лечении прогноз благоприятный.

Значительную опасность снижение функции щитовидной железы на фоне аутоиммунного тиреоидита представляет в период беременности, так как существует опасность бесплодия и развития умственного отставания у плода

Симптомы Недостаток тиреоидных гормонов приводит к замедлению всех процессов в организме. В отличие от гипертиреоза, симптомы гипотиреоза малозаметны и развиваются постепенно; их легко принять за проявления депрессии. У такого больного унылое выражение лица, хриплый голос, замедленная речь; веки опущены, глаза и лицо опухшие и отечные. Многие люди, страдающие гипотиреозом, прибавляют в весе; у них часто случаются запоры; они плохо переносят холод. Волосы становятся редкими, грубыми и сухими, кожа - грубой, сухой и толстой, часто шелушится. У многих больных развивается синдром карпального канала: покалывание и боль в кистях рук. Пульс иногда замедленный; ладони и подошвы приобретают слегка оранжевый оттенок (каротинемия); волоски на внешних концах бровей по-степенно выпадают. Некоторые люди, особенно пожилые, кажутся заторможенными, забывчивыми, и картина болезни напоминает деменцию. Нередко ее ошибочно принимают за болезнь Альцгеймера или другие формы старческого слабоумия.

Без лечения гипотиреоз, в конечном счете, приводит к анемии, снижению температуры тела и к сердечной недостаточности. Состояние может прогрессировать: развиваются спутанное сознание, ступор или кома (гипотиреоидная кома) - опасное для жизни осложнение, при котором замедляется дыхание, возникают судороги и уменьшается кровоснабжение мозга. Гипотиреоидная кома может быть спровоцирована воздействием холода, а также инфекцией, травмой и некоторыми лекарствами, в частности седативными (успокаивающими) средствами и транквилизаторами, которые угнетают мозговую деятельность. Дозу увеличивают постепенно, пока содержание тиреотропного гормона в крови не возвращается к норме. Медикаментозная терапия обычно назначается пожизненно. В критической ситуации, например в случае гипотиреоидной комы, тиреоидные гормоны вводятся внутривенно.

Гипотиреоз у женщин

часто приводит к бесплодию, а если беременность наступила, то в половине случаев она прерывается. Гормоны щитовидной железы матери через плаценту поступают в кровь плода и защищают его от гипотиреоза вплоть до родов.

Если же у будущей мамы гипотиреоз - прием лекарственных препаратов (гормонов щитовидной железы) во время беременности обязателен! Это позволяет не только выносить долгожданного малыша, но и предотвратить возможную задержку психического развития.

Необходимо знать: всех детей в роддоме обследуют на врожденный гипотиреоз. Однако легкие формы гипотиреоза могут быть пропущены.

Как заподозрить гипотиреоз у новорожденного?

Такие детишки кажутся спокойными, редко плачут, плач может быть хриплым, они очень много спят, а когда просыпаются, играют неохотно, трудно и долго обучаются новому. Бывают неврологические симптомы, что заставляет обращаться к невропатологу. кожа обычно сухая, ребенок практически не потеет.

Мамы стараются одеть малыша потеплее, потому что ручки, ножки постоянно холодные. На бледной коже просвечиваются сосудики, напоминая пятнышки - мраморная кожа. А если еще ребенок плохо ест, недостаточно набирает вес, рост, обязательно обратитесь к эндокринологу!

Лучше опровергнуть опасения, чем пропустить начальные проявления заболевания.

Конечно, многие проявления гипотиреоза могут встречаться и при других заболеваниях, например гиповитаминозах. Но, если вы у себя обнаружили ряд симптомов - обязательно обратитесь к эндокринологу!

Подтвердить или опровергнуть диагноз поможет исследование гормонов крови. Для начала будет достаточно определить уровень ТТГ и свободного Т4.

Симптомы

Симптомы развиваются медленно, незаметно, именно поэтому пациенты долгое время не обращаются к врачу. В любом случае, жалобы достаточно неспецифичны, и часто мы не обращаем на них внимание, списывая все проявления на хронический стресс на работе, неприятности в семье и отсутствие полноценного отдыха.

Все симптомы можно разделить на несколько основных групп:

поражение нервной системы проявляется сонливостью, снижением памяти и внимания, быстрой утомляемости и снижением работоспособности, болью в мышцах и суставах, парестезией (ощущение ползания «мурашек») в конечностях, депрессией; поражение сердечно-сосудистой системы обычно проявляется в виде низкого давления и снижения частоты пульса, появляется отечность лица и конечностей, имеющая своеобразный характер (при надавливании пальцем в области передней поверхности голени ямки не остается), хотя возможно и нетипичное течение; нарушение обмена веществ и терморегуляции - часто бывает зябкость, непереносимость холода; несмотря на отсутствие или снижение аппетита, часто отмечается прибавка в весе, кожа сухая, холодная, шелушится, волосы выпадают и теряют блеск, скудное оволосение тела. Лицо одутловатое, с грубыми чертами; поражение пищеварительной системы - проявляется нарушением аппетита, появляются гастриты, нарушение пищеварения, склонность к запорам; нарушение половой функции - у женщин - бесплодие, различные нарушения менструального цикла, у мужчин - снижение потенции и сексуального влечения.

Аспекты самопомощи: развитие заболеваний щитовидной железы с точки зрения позитивной психотерапии

То, что щитовидная железа играет важную роль в регуляции и преодолении психофизических экстремальных ситуаций, подтверждают факты о том, что при беременности и длительном стрессе щитовидная железа увеличивается и функция ее повышается.

Определенные, часто повторяющиеся семейные переживания у больных гипертиреозом играют важную роль в развитии личности и возникновении актуальной конфликтной ситуации.

Поскольку постоянный страх жизни не может быть уменьшен поддержкой близких людей, он достаточно часто преодолевается тем, что будущий больной гипертиреозом преждевременно приобретает компетенцию родителей и вместе с ней независимость от них и усиленно развивает ответственное сознание и готовность к деятельности.

Больной гипертиреозом склонен к тому, чтобы жертвовать собой ради других. Возникающие при этом враждебные чувства по отношению к «счастливчикам» вытесняются и сверхкомпенсируются усиленным вкладом. Таким образом, сфера деятельности при заболеваниях щитовидной железы развита особенно сильно. Сферы контактов и тела определяются полностью стремлением к успеху и достижениям.

«Правила игры», которые ребенок усвоил на всю жизнь в родительском доме, можно представить примерно так: «Посмотри, ты ведь справишься сам. Мы не можем о тебе позаботиться. У нас много своих забот». В соответствии с этим особенно проявляются такие актуальные способности, как трудолюбие/деятельность, послушание, бережливость и обязательность.

Клинические признаки и симптомы

Клинические проявления гипотиреоза весьма разнообразны. Следует помнить о том, что необходим тщательный целенаправленный расспрос больных для выявления симптомов, связанных с гипотиреозом, так как обычно жалобы пациентов скудны и неспецифичны и тяжесть их состояния не соответствует субъективным ощущениям. При гипотиреозе поражаются практически все органы и системы. Условно при гипотиреозе выделяют следующие синдромы:

  • Гипотермически-обменный синдром: ожирение, понижение температуры тела. Хотя больные с гипотиреозом нередко имеют умеренный избыток массы тела, аппетит у них снижен, что в сочетании с депрессией препятствует существенной прибавке массы тела, и значительное ожирение никогда не может быть вызвано собственно гипотиреозом. Нарушение обмена липидов сопровождается изменением синтеза и деградации липидов, а поскольку преобладает нарушение деградации, то в итоге повышается уровень триглицеридов и липопротеидов низкой плотности, т.е. создаются предпосылки к развитию и прогрессированию атеросклероза.
  • Гипотиреоидная дермопатия и синдром эктодермальных нарушений: микседематозный отек (лицо, конечности) и периорбитальный отек, желтушность кожных покровов, вызванная гиперкаротинемией, ломкость и выпадение волос на латеральных частях бровей, голове, вплоть до гнездной плешивости и алопеции. Изменения внешности, вызванные гипотиреозом, иногда напоминают ту степень огрубения черт лица, которая возникает при акромегалии. При сопутствующей анемии цвет кожи приближается к восковому.
  • Синдром нарушений органов чувств: затруднение носового дыхания (из-за набухания слизистой оболочки носа), нарушение слуха (связано с отеком слуховой трубы и органов среднего уха), охрипший голос (вследствие отека и утолщения голосовых связок). Выявляется ухудшение ночного зрения.
  • Синдром поражения центральной и периферической нервной системы: сонливость, заторможенность, снижение памяти, боли в мышцах, парестезии, снижение сухожильных рефлексов, полинейропатия. Возможно развитие депрессий, делириозных состояний (микседематозный делирий), типичны повышенная сонливость, брадифрения. Менее известно, но чрезвычайно важно для практики, что при гипотиреозе наблюдаются типичные пароксизмы панических атак с периодически возникающими приступами тахикардии.
  • Синдром поражения сердечно-сосудистой системы: микседематозное сердце (брадикардия, низкий вольтаж, отрицательный зубец Т на ЭКГ, недостаточность кровообращения), гипотония, полисерозит, нетипичные варианты (с гипертонией, без брадикардии; с тахикардией при недостаточности кровообращения). Для микседематозного сердца типично повышение уровня креатининфосфокиназы, а также аспартатаминотрансферазы и лактатдегидрогеназы. У больных с гипотиреозом минутный объем снижен, сосудистое сопротивление в большом круге кровообращения повышено, частота пульса в покое снижена или нормальная, а диастолическое давление повышено, что приводит к уменьшению пульсового давления. Параллельно снижению минутного объема уменьшается и потребление миокардом кислорода. Поскольку потребность миокарда в кислороде снижается в большей степени, чем его кровоснабжение, то стенокардия развивается редко. Гипотиреоз часто развивается у пожилых людей, одновременно страдающих ишемической болезнью сердца. Частота такого сочетания может возрастать в связи с тем, что характерные для гипотиреоза повышение уровня липопротеидов низкой плотности, снижение липопротеидов высокой плотности и повышение артериального давления являются независимыми факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний. Прямых доказательств последнему утверждению, основанных на данных проспективных клинических исследований у больных гипотиреозом, нет. Тем не менее, по данным Нидерландского исследования, выяснилось, что даже субклинический гипотиреоз является существенным и самостоятельным фактором риска инфаркта миокарда и атеросклероза аорты.
  • Синдром поражения пищеварительной системы: гепатомегалия, дискинезия желчевыводящих путей, дискинезия толстой кишки, склонность к запорам, снижение аппетита, атрофия слизистой оболочки желудка.
  • Анемический синдром: нормохромная нормоцитарная, гипохромная железодефицитная, макроцитарная, В12-дефицитная анемия. Характерные для гипотиреоза нарушения тромбоцитарного ростка ведут к снижению агрегации тромбоцитов, что в сочетании со снижением в плазме уровня факторов VIII и IX, а также повышенной ломкостью капилляров усугубляет кровоточивость.
  • Синдром гиперпролактинемического гипогонадизма: гиперпродукция тиротропин-рилизинг-гормона (ТРГ) гипоталамусом при гипотироксинемии увеличивает выброс аденогипофизом не только ТТГ, но и пролактина. Клинический синдром гиперпролактинемического гипогонадизма при первичном гипотиреозе проявляется олигоопсоменореей или аменореей, галактореей, вторичным поликистозом яичников.
  • Обструктивно-гипоксемический синдром: синдром апноэ во сне, развивающийся вследствие микседематозной инфильтрации слизистых оболочек и нарушениях хемочувствительности дыхательного центра. Микседематозное поражение дыхательной мускулатуры с уменьшением дыхательных объемов и альвеолярной гиповентиляцией является одной из причин накопления СО2, ведущего к микседематозной коме.

СветланаМама

честно говоря статья жуткая. Так и в депрессию впасть можно. Авторы статьи забыли указать что АИТ тоже бывает разных форм. У меня например эутериоз. Уже лет12. И лечения он не требует. Кроме постоянного контроля (1 раз в год). Уровня ТТГ и Т4. Сейчас нам 14 недель. Просто чаще сдаю анализы.

меня нет

да уж...остается пойти и повесится....

Ivona

Девочки, я себе сохранила статью, что бы не искать ее потом, а не для того, что бы кого-то попугать. :) У меня как раз Аутоиммунный тиреоидит, гипотиреоз.

Здесь не нашла ничего жуткого, если честно, у меня в той или иной степени все симптомы и уже очень давно и ничего, живу же. :) Да еще сейчас и планировать собираемся. Я счастливый человек. Все зависит от того, как к этому относится.

www.babyplan.ru

Беременность при гипотиреозе

Беременность при гипотиреозе

Человеческий организм - это сложнейший механизм разнообразных систем и элементов, каждый из которых необходим для полноценной идеальной его работы. К сожалению, множество агрессивных факторов или врожденных патологий способны слаженную работу организма нарушить и в будущем привести к значительным осложнениям. Это же касается и гипотиреоза, который часто и не совсем корректно многие, меняя всего лишь одну букву в слове, классифицируют как гипотиреоз. Как бы не называли это состояние, возникающее вследствие нарушений работы щитовидной железы, ни симптомы, ни тяжесть заболевания, ни его последствия от этого совсем не уменьшаются.

Гипотиреоз медики характеризуют как симптомокомплекс, который развивается в ответ на врожденные или приобретенные нарушения выработки щитовидной железой тиреоидных гормонов. С врожденным гипотиреозом человек уже появляется на свет, и возмещение тиреоидных гормонов ему требуется с самого рождения. Приобретенный гипотиреоз может развиться как следствие хирургического лечения заболеваний щитовидной железы. Кроме того, гипотиреоз может быть первичным и вторичным: в первом случае страдает ткань самой железы, а вторичный гипотиреоз, в свою очередь, становится реакцией организма на поражения гипоталамо-гипофизарной системы, ответственной за работу щитовидки.

Известно, что серьезные заболевания, связаны с синтезом и функциями гормонов, с беременностью по большому счету не совместимы. То же самое можно сказать и о гипотиреозе: недостаток тиреоидных гормонов в организме женщины может привести к значительным осложнениям при беременности и завершится рождением неполноценного ребенка. Если до этого не случится самопроизвольный аборт, риск которого при сочетании гипотиреоз и беременность очень и очень высок.

Печальным фактом можно назвать и то, что гипотиреоз медики часто называют женским заболеванием: у представительниц прекрасной половины человечества он встречается в 20 раз чаще, чем у мужчин. И это вдвойне обидно, ведь часто гипотиреоз и беременность врачи квалифицируют как несовместимые понятия, настаивают на прерывании беременности и назначают экстренное лечение гормонами. Но лечение гипотиреоза - необходимая мера: сначала для нормального зачатия, а затем и для максимально природного развития ребеночка.

По большому счету, беременность на фоне гипотиреоза наступает достаточно редко: при дефиците тиреоидных гормонов значительно снижается фертильность. Симптомами гипотиреоза становятся характерный отек лица, слабость и вялость, пониженная работоспособность, депрессии, снижение внимания и памяти, интеллекта, боль в суставах и возможные судороги мышц. Признаками гипотиреоза также становятся нарушения цикла месячных и снижение репродуктивной функции, что дает поводы говорить о том, что гипотиреоз и беременность достаточно редко идут рука об руку.

При обнаружении недостатка в организме женщины тиреоидных гормонов, медиками назначается обязательная терапия гипотиреоза. В случае, если женщина настроена на беременность в будущем, лечение становится крайней необходимостью: дефицит тиреоидных гормонов сказывается на развитии плода кране негативно. Так, при гипотиреозе у матери на протяжении всей беременности сохраняется риск выкидыша, преждевременных родов или мертворождения, развития гестоза или железофолиеводефицитной (ее еще называют тиреопривной) анемии. Недостаток тиреоидных гормонов может сказаться и на малыше, которому для нормального развития необходимы все питательные вещества, витамины и микроэлементы. Так, гипотиреоз у беременной может негативно отобразится на внутреннем развитии плода, замедлить его рост, спровоцировать развитие патологий и уродств, пагубно сказаться на нервной системе.

Во избежание возможных страшных последствий гипотиреоза для матери и ребенка, женщине, страдающей недостатком тиреоидных гормонов, как перед зачатием, так и во время беременности необходимо соответствующее лечение. Им становится заместительная терапия - применение медикаментозных препаратов, содержащих гормоны щитовидной железы. Для поддержания необходимого уровня гормонов назначаются препараты левотироксина (Эутирокс, L-тироксин), восполняющие недостаток природных тиреоидных гормонов. Левотироксин применяют и во время самой беременности - он не проникает через плаценту и не оказывает воздействие на плод.

Специально для beremennost.net - Татьяна Аргамакова

beremennost.net

Гипотериоз и беременность - опасно ли это и как быть?

Несмотря на то, что гипотиреоз может развиться у любого человека абсолютно любого возраста (даже у новорожденного), чаще всего этот синдром диагностируется у женщин. Причинами такой особенности является особое строение организма женщины, наличие в нем половых гормонов и способность вынашивать и рожать детей.

К тому же, из-за возможной беременности для женщины гипотиреоз особенно опасен: кроме вреда для жизни матери и будущего ребенка он может привести к бесплодию и выкидышам.

Гипотиреоз и беременность – две вещи малосовместимые, однако и с таким опасным диагнозом можно родить здоровое потомство. Главное – внимательно наблюдать за своим организмом и на ранних стадиях диагностировать данную патологию.

Причины возникновения

Дефицит гормонов щитовидной железы и связанный с ним гипотиреоз у беременных женщин развивается в основном по тем же причинам, что и гипотиреоз у обычных людей:

  • Удаление всей или части железы из-за наличия в ней узлов или раковых опухолей;
  • Ионизирующее облучение щитовидной железы либо лечение ее гиперфункции радиоактивным йодом;
  • Воспалительные заболевания органа различного характера;
  • Наследственная предрасположенность;
  • Дефицит йода в пище и в воде;
  • Нарушение работы гипофиза.

Однако, у женщины, вынашивающей ребенка, имеется ряд особенностей, которые либо являются непосредственными причинами гипотиреоза, либо становятся его предрасполагающими факторами:

  1. В организме беременной женщины под влиянием эстрогенов увеличивается количество в крови особого вещества: тироксинсвязывающего глобулина (белка). Он, судя по названию, связывает гормон тироксин, приводя к уменьшению циркуляции в крови свободного гормона, который активнее по своим функциональным свойствам;
  2. Всем известно, что работой щитовидной железы управляет гипофиз, синтезирующий особый тропный гормон: тиреотропин (ТТГ). Чем больше ТТГ выделяет гипофиз, тем лучше и быстрее синтезирует свои тиреоидные гормоны щитовидная железа. При беременности плацента вырабатывает особое вещество – хорионический гонадотропин, который очень сильно стимулирует щитовидную железу. Из-за такой стимуляции гипофиз уменьшает выработку тиреотропного гормона, так как потребность в его действии исчезает. Но дело в том, что к концу беременности прекращается синтез хорионического гонадотропина, а вот гипофиз вырабатывать ТТГ уже не может: такая ситуация вполне может явиться причиной гипотиреоза;
  3. Кроме того во второй половине беременности в организме женщины начинают синтезироваться специальные ферменты плаценты, который обладают большой активностью и могут трансформировать тиреоидные гормоны в неактивные соединения.
  4. Беременной женщине крайне важно принимать максимальное количество йода. Дело в том, что таком состоянии в ее организме определенная часть элемента выводится с мочой, а другая – расходуется на функционирование плаценты. Это создает условия для развития йододефицита в организме беременной женщины и, как следствие, риск появления гипотиреоза.

Клиническая картина

Симптомы гипотиреоза у беременных практически не отличаются от дефицита тиреоидных гормонов у женщин, не планирующих зачатие ребенка:

  • вялость, сонливость, медлительность, снижение работоспособности;
  • ухудшение мыслительной деятельности, памяти;
  • зябкость, снижение температуры тела, сухость и желтушность кожи и слизистых;
  • волосы ногти становятся ломкими;
  • беспокоят боли в животе, изжога, запоры;
  • постепенно нарастает масса тела, появляются отеки как конечностей, так внутренних органов (микседема);
  • наблюдается нарушение сердечной деятельности, при увеличении железы – затруднение дыхания, глотания, изменение голоса.

Диагностика

Любая женщина при планировании беременности просто обязана пройти полное комплексное обследование всех систем организма для обнаружения возможных проблем и их скорейшей ликвидации. Потому что кроме неблагоприятного воздействия болезней матери на развитие будущего ребенка есть еще одна опасность: беременность – это гормональная перестройка в работе всего организма. Такая ситуация может усугубить развитие патологий, которые не были вылечены до беременности.

Для того чтобы диагностировать гипотиреоз у беременных используют следующие методики:

  1. Определение уровня тиреотропного гормона гипофиза (ТТГ) в крови. В норме его концентрация составляет от 0,4 мЕд/л до 4 мЕд/л. Повышение ТТГ свидетельствует о дефиците тиреоидных гормонов в сыворотке крови.
  2. Анализ крови на тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3). При гипотиреозе их количество в крови понижено: Т4 меньше 9,0 ммоль/л, а Т3 – 2,6 ммоль/л.
  3. Для диагностики аутоиммунных поражений щитовидной железы, которые служат прямым источником гипотиреоза в организме беременной женщины, проводят анализ крови на антитела к тиреоглобулину и тиреопероксидазе. В норме в крови циркулирует 0-18 Ед./мл и 0-5,6 Ед./мл этих веществ соответственно. Если причиной дефицита тиреоидных гормонов в крови послужили какие-либо аутоиммунные процессы в органе, уровень антител будет значительно повышен.
  4. Кроме лабораторных методов исследования очень важно провести специальную инструментальную диагностику. Это ультразвуковое исследование (УЗИ) щитовидной железы, ее пальпация. Данные методики помогают обнаружить в органе беременной женщины узлы, опухоли, ее увеличение и изменение структуры. Все это крайне важно для диагностики гипотиреоза.

Лечение

Обычно терапия гипофункции щитовидной железы включает в себя пожизненное лечение тиреоидными гормонами (левотироксин, тироксин). При этом доза препарата назначается строго индивидуально: врач сначала выписывает пациенту дозу гормона в минимальной концентрации, повышая ее каждые 6-8 недель до тех максимальных значений, при которых происходит полное замещение утраченной функции щитовидной железы.

Несмотря на то, что при беременности лечение гипотиреоза также включает в себя использование гормональной терапии, принципы самого лечения совершенно другие. Беременной женщине, у которой была диагностирована гипофункция щитовидной железы, сразу, с самого первого дня, назначают левотироксин в максимальной заместительной дозе. Более того: если гипотиреоз у женщины был обнаружен еще до зачатия ребенка, и она принимала гормон по обычной схеме, при наступлении беременности она сразу переходит на максимальную дозу, которую держит все 9 месяцев. Это очень важно помнить. Потому что в первой половине беременности организм плода крайне чуток к любому, даже незначительному дефициту тироксина.

Также стоит отметить еще один очень важный факт, определяющийся при гипотиреозе и беременности: для женщины небходимо лечить не только манифестный (имеющий яркие симптомы), но и субклинический гипотиреоз при беременности.

Важно: субклинический гипотиреоз при беременности таит в себе даже большую опасность. Причина в том, что внешних признаков его проявления практически нет, поэтому выявить его сложнее.

Кроме адекватной гормональной терапии, гипотиреоз и беременность должны включать в себя правильный режим питания: нужно ограничить объем потребляемых углеводов (мучное, шоколад, сдоба), жирной пищи (мясо, рыба, шкурки, сало). Важно чаще употреблять белки, нежирные кисломолочные продукты, витамины, минералы, клетчатку.

Также необходимо снизить количество поглощаемой за сутки соли и выпиваемой жидкости из-за риска развития микседемы.

В чем опасность

Тиреоидные гормоны, как уже много раз говорилось, крайне важны для организма беременной женщины. Их дефицит – причина развития тяжелых и опасных последствий как для самой будущей мамы и ее неродившегося ребенка, так и возможность появления серьезных патологий у новорожденного. Все возможные риски при гипотиреозе для женщины и ее потомства можно разделить на несколько групп:

  1. Осложнения, возникающие в организме беременной женщины:
  2. задержка внутриутробного развития плода из-за дефицита крайне важного гормона тироксина;
  3. гестационная гипертензия – высокое артериальное давление, развивающееся при беременности;
  4. преждевременная отслойка или отрыв плаценты;
  5. вагинальные кровотечения;
  6. преждевременные роды или низкий вес плода;
  7. необходимость в кесаревом сечении;
  8. смерть плода во время беременности или ребенка во время родов;
  9. в редких случаях возможен спонтанный аборт.
  10. Осложнения, возникающие в организме ребенка, родившегося от женщины с гипотиреозом:
  11. врожденные пороки развития;
  12. врожденный гипотиреоз;
  13. нарушения психомоторного развития, в некоторых случаях с наличием тяжелой умственной отсталости.

Стоит также отметить, что если гипотиреоз развился у женщины еще на стадии планирования беременности, шанс зачать ребенка довольно низок.

Связано это с нарушением созревания яйцеклетки, а в некоторых случаях при гипотиреозе у некоторых женщин может развиться бесплодие.

Последние изменения: 2014-06-11 - ВашиГормоны.ру

VashiGormony.ru

гипотиреоз и беременность | Блог эндокринолога Диляры Лебедевой

«Гипотиреоз и беременность» — в настоящее время проблема очень актуальна, т. к. последствия гипотиреоза затрагивают не только беременную женщину, но и сам плод.  Поэтому врачу особенно важно учитывать гипотиреоз и беременность. Наиболее опасен субклинический гипотиреоз во время  беременности, т. к. он не имеет проявлений и может натворить много бед. В предыдущей статье я описала общие понятия заболеваний щитовидной железы при беременности. В этой же статье я дам конкретные рекомендации, что делать беременной женщине, которой поставили диагноз гипотиреоз, субклинический гипотиреоз или аутоиммунный тиреоидит щитовидной железы.

Гипотиреоз - это снижение функции щитовидной железы. Он может быть:

  1. Субклиническим - симптомов еще нет, но изменения в лабораторных анализах уже есть. При этом повышается ТТГ, а свободный Т4 в норме.
  2. Явный или манифестный, когда имеется и клиника, и изменения в лабораторных анализах. При этом повышается ТТГ и снижается свободный Т4.

Гипотиреоз при беременности - не опасно, если взято под контроль

Распространенность  гипотиреоза среди беременных женщин составляет 2 %. Компенсированный гипотиреоз не является противопоказанием к планированию беременности. Вне зависимости от причин, приведших к гипотиреозу, его  необходимо  компенсировать перед наступлением беременности. Основными причинами гипотиреоза во время беременности являются АИТ и йододефицитный зоб.

Подходы к лечению субклинического и манифестного гипотиреоза  у беременных женщин ничем не отличаются. Вне беременности лечение субклинического гипотиреоза еще обсуждается врачами. О субклиническом гипотиреозе вы можете прочитать в статье «Субклинический гипотиреоз: основные подходы»

При наступившей беременности этот вопрос не обсуждается, а своевременно назначаются те же дозировки, что и при манифестном гипотиреозе.

Важно! Субклинический гипотиреоз при беременности нужно компенсировать.

В предыдущей статье я рассказывала о физиологическом повышении продукции тиреоидных гормонов у беременных. Поэтому в случае с гипотиреозом необходимо также увеличивать дозу L-тироксина при наступлении беременности. Женщина с гипотиреозом должна знать это заранее, чтобы адекватно действовать в случае наступившей беременности.

Новая статья: Лечение анемии при гипотиреозе во время беременности

Как же необходимо увеличивать дозу   L-тироксина?

Когда женщина не беременна, то средняя доза L-тироксина составляет около 100 мкг, при этом уровень ТТГ 0,4-2,0 мЕд/л, т. е. гипотиреоз хорошо компенсирован. Как только женщина узнает о своей беременности, ей следует:

  • Сразу без сдачи дополнительных анализов, чтобы не терять драгоценное время, увеличить дозу L-тироксина на 50 мкг, т. е. она должна принимать уже 150 мкг/сут.
  • Сдать анализ на ТТГ и свободный Т4 не реже 1 раза в 8-10 недель. Я рекомендую проконтролировать через 1 месяц, т. к. ТТГ начинает реагировать на изменение дозы именно через этот промежуток времени. Непосредственно перед сдачей крови L-тироксин не принимается, чтобы были корректные результаты.
  • L-тироксин принимать утром до еды за 30 минут, потому что действие препарата, выпитого во время или после еды, существенно снижается. Это связано с всасыванием препарата, которое уменьшается на 50 %. В случае, если у женщины по утрам рвота, то прием препарата можно перенести на более позднее время, но все равно принимать за 30 минут. В случае, если женщина принимает карбонат кальция или поливитамины, содержащие его, то вместе с ними L-тироксин принимать нельзя из-за нарушения всасывания препарата L-тироксина. Поэтому их принимают в разное время. Например, L-тироксин утром, а поливитамины после ужина.
В первые недели происходит снижение уровня ТТГ, и это нормально, поэтому нет необходимости в снижении дозы. Обычно еще одного увеличения дозировки не требуется, и большинство женщин получает 150-200 мкг препарата на протяжении всей беременности. Но бывают исключения. На 20-22 неделе на основании результатов исследования может потребоваться увеличение еще на 25-50 мкг.

Если женщине поставили диагноз гипотиреоз уже при беременности, то:

  • Ей сразу же назначают прием L-тироксина в дозе 150-200 мкг/сут без постепенного наращивания дозы, как это делается при лечении гипотиреоза вне беременности. Кроме того, если во время беременности у женщины выявлено повышение уровня ТТГ более 4 мЕд/л, то ей сразу же показано лечение L-тироксином, а выявление причин откладывается до послеродового периода.
  • Контроль ТТГ в этом случае затруднен, т. к. от исходного высокого уровня он будет медленно снижаться. В этом случае расчет дозы будет производиться в зависимости от веса пациентки по формуле: 1,6 мкг/кг + 50 мкг или 2,3 мкг/кг веса.
  • Если уровень ТТГ на момент постановки диагноза был очень высоким (более 20 мЕд/л), то  нормализоваться  он может лишь к концу беременности, даже несмотря на адекватное лечение.

Внимание! Данная статья о гипотиреозе и беременности имеет ознакомительный характер и никак не заменяет очную консультацию у специалиста. Если вы хотите разбираться в тонкостях работы щитовидной железы, на уровне врача, то вам необходимо подписаться на обновления блога и получать статьи о щитовидной железе прямо на почту.

На этом у меня все. И напоследок, в статье «Высокий ТТГ. Возможные причины» вы можете узнать об основных причинах повышения гормона ТТГ.

С теплотой и заботой, эндокринолог Диляра Лебедева

gormonivnorme.ru

Гипотиреоз и беременность: общие принципы диагностики и лечения | Интернет-издание "Новости медицины и фармации"

Версия для печати

Благодаря возросшему интересу к оценке функции щитовидной железы (ЩЖ) при беременности и усовершенствованию диагностических методов расширилась осведомленность относительно влияния медицинских и социальных последствий тиреоидной патологии на процесс гестации и перинатальный исход. Адаптационно-приспособительные механизмы гестационного процесса влияют на функциональные возможности тиреоидной системы, в то же время даже кратковременное нарушение функции ЩЖ у женщины может быть основной причиной осложненного течения гестации, нарушения развития плода и здоровья новорожденного.

Гипотиреозом называется клинический синдром, обусловленный стойким снижением уровня тиреоидных гормонов в организме. В основе гипотиреоза может лежать множество причин. Различают первичный и вторичный гипотиреоз. При первичной форме процесс, приводящий к развитию гипотиреоза, локализуется непосредственно в ЩЖ (врожденный дефект развития ЩЖ, уменьшение объема ее функционирующей ткани после операции, воспаления, разрушения радиоактивным йодом или опухолью и т.д.). На долю первичного гипотиреоза приходится подавляющее большинство случаев данного синдрома. Если же снижение функции ЩЖ происходит из-за нехватки или отсутствия стимулирующего влияния тиреотропного гормона (ТТГ) или рилизинг-гормона (РГ), то речь идет о вторичном гипотиреозе.

В основе всех форм гипотиреоза лежит снижение уровня тиреоидных гормонов в организме, что вызывает изменения обмена, ведущие к нарушению функционирования различных органов и систем. Выраженность таких изменений будет зависеть от степени тяжести гипотиреоза.

www.mif-ua.com

Гипотиреоз!!!!!!!!!!!!!!!! : Планирование беременности : Форум на Страстях

Как подготовиться к беременности, проблемы и радости этого периода.

Модератор:beauty admin

Гипотиреоз!!!!!!!!!!!!!!!!

Девочки, у кого был такой диагноз, отзовитесь!!! Мне поставили гипотиреоз (недостаточная функция щитовидки), но не сказали, что беременеть при нем опасно. Я просто в трансе нахожусь!!! Я беременна, не знаю, что делать. В Инете ничего хорошего о беременности при гипотиреозе не прочитала. Я ТАК ХОЧУ ЗДОРОВОГО РЕБЕНКА!!!! Помогите, кто сталкивался!!!

Dita

  • Зарегистрирован: Сб мар 25, 2006 14:32
  • Профиль
Пн дек 25, 2006 23:09о господи,нашли проблему:) вы к врачу обращались или сразу на форум????? Ну ничего такого нет в гипотериозе! Он у вас клинический или субклинический? как поставили диагноз? НА основании чего????и никакие связи не помогут сделать ножку маленькой, а сердце большим!

Soluna

  • Зарегистрирован: Вт мар 29, 2005 16:35
  • Откуда: город-герой
  • Пожаловаться на это сообщение
Пн дек 25, 2006 23:27Диагноз поставили, увидев повышенный ТТГ и пролактин. ТТГ 4,6 при норме 4. Сказали "первичный гипотиреоз", назначили 50 мкг Эутирокса ежедневно натощак. Все. Через 3 недели,т.е. я узнала, что беременна. Заглянула в Инет с поиском по словам "гипотиреоз беременность" и погрузилась в транс А у Вас гипотиреоз?
  • Зарегистрирован: Сб мар 25, 2006 14:32
  • Профиль
  • Пожаловаться на это сообщение
Вт дек 26, 2006 11:34У меня гипотериоз. Врач говорит, что на беременность он сильно не повлияет, только нужно постоянно проверять гармоны, и если что пить таблеточки, в основном он влияет на зачатие, у меня вот забеременеть с этим диагнозом не получается(((+ другие проблемы(((((

Hatallika

  • Зарегистрирован: Чт июн 29, 2006 21:51
  • Откуда: Москва
Вт дек 26, 2006 12:38я просто интересуюсь щитовидкой, в Питере это актуально! при б надо принимать гормоши, и все будет хорошо! Т.Е даем организму то,что ему как бы не хватает! На б это никак не влияет,если вовремя назначено лечение! Вот если бы все по фигу пустили-шанс родить дауна(дебила) 90 процентов! У беременных такое бывает из-за токса, из-за гормональной перестройки организма! Может после б у вас все встанет в норму,если раньше никаких жалоб не было! А и еще обязательно надо пить иод!и никакие связи не помогут сделать ножку маленькой, а сердце большим!

Soluna

  • Зарегистрирован: Вт мар 29, 2005 16:35
  • Откуда: город-герой
Вт дек 26, 2006 16:52Вот, что я вчера прочитала Артемьева Наталья Николаевна (эндокринолог) Ни в коем случае нельзя беременеть в состоянии гипотиреоза. В первый триместр происходит закладка всех важных органов у плода, щитовидная железа плода еще не функционирует, развитие плода в полной мере зависит от уровня тиреоидных гормонов матери. Беременность может наступить и при ТТГ выше 40 ЕД/мл, но у такой женщины имеется повышенный риск акушерских осложнений, включая внутриутробную гибель плода, повышение АД, отслойку плаценты. Гипотиреоз беременной может привести к развитию тяжелых психоневрологических нарушений у плода. Хотя моя гинек.-эндокринолог сказала мне, что беременеть можно. Я не понимаю этих врачей. Ну, кардинально противоположные точки зрения. Причем иногда такие категоричные! Hatallika, а Вы давно пытаетесь забеременеть? Девочки, кто-то рожал с этим диагнозом? Ребеночек здоров?

Dita

  • Зарегистрирован: Сб мар 25, 2006 14:32
  • Профиль
Вт дек 26, 2006 17:11о боже,да вы как дите неразумное! сказано же,что все ок будет! ТЕм более,что отклонение незначительное! Идите к другому специалисту!Пусть он вам еще раз все расскажет! Люди и не с такими проблемами рожают здоровых детей! А у вас тьфу ерунда, а вы тут истеритеи никакие связи не помогут сделать ножку маленькой, а сердце большим!

Soluna

  • Зарегистрирован: Вт мар 29, 2005 16:35
  • Откуда: город-герой
  • Пожаловаться на это сообщение
Вт дек 26, 2006 17:41Я не знаю че это за болезнь, если честно. Прочитала в инете - да, не радостно как-то все... я б тоже напряглась... Но с другой стороны я бы раньше времени-то панику наводить не стала... Вы сходите к еще паре врачей в разные клиники, пересдайте анализы, узнайте какой процент нормальной беременности бывает при таком заболевании. А вообще, я бы больше поверила врачам (тока надо несколько мнений послушать), чемтому, что написано в инете. Т.к.тока у врачей есть ваши анализы на руках, они знают картину заболевания... И не надо сейчас паниковать раньше времени. Ваш врач сказал, что все будет в порядке!

foxik

  • Зарегистрирован: Пн окт 31, 2005 18:28
  • Откуда: Москва
Вт дек 26, 2006 18:19foxik писал(а):Я не знаю че это за болезнь, если честно. Прочитала в инете - да, не радостно как-то все... я б тоже напряглась... Но с другой стороны я бы раньше времени-то панику наводить не стала... Вы сходите к еще паре врачей в разные клиники, пересдайте анализы, узнайте какой процент нормальной беременности бывает при таком заболевании. А вообще, я бы больше поверила врачам (тока надо несколько мнений послушать), чемтому, что написано в инете. Т.к.тока у врачей есть ваши анализы на руках, они знают картину заболевания... И не надо сейчас паниковать раньше времени. Ваш врач сказал, что все будет в порядке! ОФФФФ: приветы зимним лисичкам!
  • Зарегистрирован: Чт мар 31, 2005 10:48
  • Откуда: Москва
Вт дек 26, 2006 21:40Ветта писал(а):ОФФФФ: приветы зимним лисичкам! Приве-е-е-е-е-е-ты!!!! Светулечка, как у вас делы? Не пропадай надолго!!! Расскажи хоть немного как вы растете? Как ты сама? Цалу, обнимаю!!!

foxik

  • Зарегистрирован: Пн окт 31, 2005 18:28
  • Откуда: Москва
Пт дек 29, 2006 19:44У меня такая проблема, пью гормон щитовидки, чтобы понизить ТТГ..

Fleurka

  • Зарегистрирован: Пт окт 29, 2004 13:13
  • Профиль
Пт дек 29, 2006 19:59Fleurka писал(а):У меня такая проблема, пью гормон щитовидки, чтобы понизить ТТГ.. и жива и все в порядке!И ничего страшного в этом нет:) Грмоши сейчас хорошие,кстаи,гормоши щитовидки помогают в процессе обмена веществ и от этого даже худеют:) Гипотиреоз-ерунда по сравнеию с теми проблемаи,которые люди имеют со щитовидкой и при этом рожают нормальных деток:)и никакие связи не помогут сделать ножку маленькой, а сердце большим!

Soluna

  • Зарегистрирован: Вт мар 29, 2005 16:35
  • Откуда: город-герой

Re: Гипотиреоз!!!!!!!!!!!!!!!!

привет девушки! у меня такая проблема, я беременна на 13 недели,первый раз! после анализов мне сказали что у меня гипотериоз(щитовидная железа) и напугали что это на плод влияет и может родиться даун! напугали до смерти, скажите пожалуйста у кого такие проблемы? я в панике не знаю что делать,скоро сделают узи щитовидной железы ((((назначили таблетки эутирокс50мгк

Anita1990

Re: Гипотиреоз!!!!!!!!!!!!!!!!

у мене теж виявили гіпотериоз 5 років тому.зараз мені 25 років уже народила хлопчика якому скоро виповниться 2 роки.я веду до того що не потрібно боятися за вaгітність ,ця хвороба не дає ускладнень на плід.проблема в тім що важко завагітніти але у мене і з цим проблем не було хоча рівень гормонів був жахливий.не переживайте все буде ок.але обовязково наблюдатися у лікара ендокренолога.доречі можна і навіть краще вам знайти гінеколога-ендокринолога і цілу вагітність простежуватися там щоб не бугати до двох лікарів окремо.

Emilya

Re: Гипотиреоз!!!!!!!!!!!!!!!!

Я страдаю от щитовидки уже 2 с половиной года. И первое по чем она ударила, был мой вес. Я катастрофически быстро начала поправляться. За первые месяцы набрала 5 кг. Для меня вес очень важный. Поэтому расспрашивала многих эндокринологов почему такое вообще происходит с моим организмом. И всегда ответ был один и тот же, мол обмен веществ сильно замедляется, организм переходит в режим сохранения. Вот и жир набирает про запас Все это время пью Л-тироксин. Пытаюсь питаться здоровой едой, с мужем полностью перешли на пароварку. Но вес не уходит. Часто общаюсь с женщинами с гипотиреозом. Многие из них лечатся уже больше 5, а то и 10 лет. Как то жутковато. Неужели болячку так сложно вылечить? Так не хочется ложиться на операцию.Недавно прочитала, что оказывается не все продукты можно есть при лечении гипотиреоза. Поменяла рацион, пока только 4 день. Посмотрим на результат в конце месяца. Девчонки, может кому то из вас инфа тоже пригодиться. Я нашла это здесь (ссылки запрещены)

SvetlanaS

  • Зарегистрирован: Пн апр 06, 2016 21:31
  • Профиль

club.passion.ru

Рекомендуем почитать