Болезни новорожденных

Колики и газики

Распространенная болезнь маленьких деток – колики, сильные боли в кишечнике малыша.

Если грудничок сучит ножками, прижимает их к грудке, часто и громко плачет, особенно по вечерам, часто пукает, можно с уверенностью поставить этот диагноз самому.

Причиной чаще всего становится заглатывание воздуха с молоком и неправильное питание мамочки, кормящей грудью.

После кормления подержите младенца вертикально, чтобы он срыгнул воздух. Почаще выкладывайте на животик. Пересмотрите материнский рацион, исключив капусту, острые приправы, орехи, кофе, томаты. Заваривайте малышу укропную воду или отвар с фенхелем.

К трем месяцам колики и газики обычно проходят. О коликах - как лечить | О газиках - как лечить | Массаж животика при коликах | Список лекарств от колик

Плохо заживает пупок

Пупочек заживает через неделю – полторы после рождения. Если же он постоянно мокрый, из пупочной ранки сочиться кровь, гной, необходимо принимать меры. Обработайте пупок стерильной ваткой, смоченной в перекиси водорода. Образовавшиеся желтые корочки так же удалите. После обработки перекисью смажьте пупочек зеленкой. Купать грудничка в течение периода лечения нельзя, можно протирать тельце влажной тряпочкой. Как обрабатывать пупочную ранку | Что делать если пупок кровоточит

Пупочная грыжа

Пупочная грыжа – это слабость мышц передней брюшной стенки, повышение внутрибрюшного давления, выпадении внутреннего органа сквозь пупочное кольцо. Наиболее часто, грыжа проходит сама, но наблюдающий врач должен о ней знать. Симптомы и лечение пупочной грыжи

Проблемы с кожей

Желтуха

В первые дни жизни кожа грудничка может приобрести желтоватый оттенок, даже белки глаз могут слегка пожелтеть. Не стоит этого пугаться, у малыша желтуха новорожденных. Она не опасна и обычно проходит к концу первого месяца. Соблюдайте правила гигиены, гуляйте больше с малышом. О желтухе - причины, симптомы, как лечить

Кожа новорожденного шелушится

Кожа рожденного в срок младенца покрыта специальной смазкой – маслянистой жидкостью белого цвета. Она защищает нежную кожу новорожденного от сухости воздуха (ведь до своего рождения он находился в водной среде) в первые часы жизни. Постепенно смазка впитывается в кожу малыша практически полностью.

Если же ее вытерли при рождении, или ребенок родился позже срока, а значит практически без смазки, кожа пересыхает и начинает шелушиться. Поможет решить проблему частое смазывание кожицы малыша стерильным растительным маслом. Почему шелушиться кожа и что делать | О корочках на голове ребенка

Опрелости

У малыша в паху, подмышками, в шейных складочках может появиться краснота, сухая или мокнущая. Причиной является перегрев и невыполнение гигиенических правил.

Как лечить? Снизьте температуру в детской до +21…+22 градусов. Определите, какая опрелость – сухая или мокрая?

При сухой смазывайте детским кремом или стерилизованным растительным маслом. При мокнущей используйте детскую присыпку, желательно без добавок и ароматизаторов.

Почаще ополаскивайте светлым раствором марганцовки или просто теплой водой проблемные места. Не кутайте ребенка. Делайте воздушные ванны, держите открытыми места с опрелостями для лучшего подсыхания. Об опрелостях (лечение и профилактика) | Народные методы лечения опрелостей

Потница

Как выглядит потница? Покрасневшая кожа, на ней - скопления мелких красных прыщиков, иногда с белыми гнойными кончиками. Обычно они высыпают на попке, шее, голове, в паху, подмышками, могут быть на спинке, на груди, за ушками.

Порой потницу можно спутать с аллергией. Родителей должно насторожить, если ребенок чешется, беспокоен, сыпь быстро распространяется по телу малыша. Точный диагноз поставит детский врач.

При потнице сыпь не беспокоит ребеночка. Достаточно промыть пораженные места настоем цветков календулы, ромашки аптечной, череды, слабым раствором марганцовки. Смазать детским кремом, кремом «Бипантен», прокипяченным растительным маслом. Можно использовать аптечную присыпку. О потнице - лечение и профилактика

Пеленочный дерматит (пеленочная молочница)

Самый яркий признак пеленочного дерматита – появление мелкой сыпи в виде пузырьков, скученных вместе, но не заходящих за четко очерченную границу пораженного места. Увидеть их можно в паху, промежности, в складочках ног, вокруг половых органов. Для лечения лучше использовать мази на основе нистатина или клотримазола (строго по назначению врача). О пеленочном дерматите

Пузырчатка новорожденных

Вскоре после рождения на тельце младенца могут появиться крупные пузырьки (с горошинку), наполненные желтоватой жидкостью. Постепенно они лопаются, на их месте остается розовое пятнышко. Лечат пузырчатку с помощью антибиотиков и специальных мазей (назначит врач).

Акне новорожденных

Акне новорожденных (младенческие угри, неонатальный пустулез) – встречается ~ у 20% новорожденных детей. Высыпание на лице в виде прыщиков. Причины акне у новорожденных имеют гормональный характер. Лечения не требует. Читаем подробно об Акне

Мипиа

На лице младенца видны белые точки, похожие на угревую сыпь. Лечить их не надо, они пройдут в течение двух – четырех месяцев.

razvitie-krohi.ru

Заболевания у новорожденных

Перечень заболеваний у новорожденных с названиями, описанием симптомов развития и течения болезней. Правильные диагностика и определение причин болезней у новорожденных.

17 дней назадЗаболевания у новорожденных0

Каждая будущая мама изучает тонны литературы, стараясь максимально подготовиться к моменту рождения ребёнка. Однако теоретическая подготовка – это ещё не залог успеха, поскольку никогда не узнаешь, чего ждать наверняка. Самая распространённая проблема у новорождённых – кишечные колики и газы. Образование газиков является следствием попадания пузырьков воздуха из-за неправильного захвата груди или соски бутылочки. Справиться ...

pediatriya.info

Болезни новорожденных: причины и лечение

Определить причину болезни новорожденных в самом раннем возрасте довольно трудно, ведь малыш не может сказать, что именно его беспокоит. Иногда родители сталкиваются с серьезными недугами, среди которых могут быть врожденные патологии.

Предотвратить с рождения

Каждый младенец еще в роддоме обязан пройти обследование, цель которого — это вовремя обнаружить врожденные болезни. С 2006 года такая процедура стала обязательной и в России.

Прогноз на будущее

Неонатальный скрининг — проверка всех без исключения младенцев на наличие в крови следов определенных генетических отклонений. Выбор болезней для тестирования зависит от их распространенности и существования методов их эффективного лечения. Терапию надо начинать сразу же после рождения, чтобы избежать тяжелых осложнений и инвалидности. Своевременно начатое лечение гарантирует нормальное развитие ребенка. В России неонатальный скрининг проводится с 2006 года для выявления пяти самых распространенных врожденных и наследственных заболеваний, вызванных нарушением обмена веществ. Два из них связаны с нарушением гормонального фона (гипотериоз, адреногенитальный синдром), три других — с нехваткой или отсутствием определенных ферментов (муковисцидоз, фенилкетонурия, галактоземия).

Адреногенитальный синдром

Группа наследственных болезней, которая связана с нарушением выработки гормона коры надпочечников (кортизола), который регулирует процесс обмена веществ, влияет на работу многих органов и систем. В результате развивается надпочечниковая недостаточность, ребенок интенсивно теряет соли натрия и калия, что приводит к обезвоживанию организма. В тяжелых случаях болезнь может привести к неправильному формированию половых органов. Адреногенитальный синдром встречается у одного из 10000 новорожденных. Лечение заключается в гормонозаместительной терапии.

Врожденный гипотиреоз

Нарушение выработки гормонов щитовидной железы, ведущее к задержке физического и умственного развития, умственной отсталости. Заболевание возникает у одного из 5-6 тысяч новорожденных, у девочек — в два раза чаще, чем у мальчиков. Для того, чтобы ребенок развивался нормально, ему необходима с первых недель жизни гормонозаместительная терапия.

Галактоземия

Болезнь связана с нехваткой ферментов для переработки углевода галактозы, входящего в состав молочного сахара. Она накапливается в крови и органах и мешает работе печени, нервной системы и органов слуха. Заболевание возникает у одного из 30000 малышей. При этом диагнозе запрещены грудное молоко и стандартные смеси, подходит только питание на основе соевого молока. Из рациона детей постарше исключаются молоко, молочные продукты, мясные субпродукты (печень, сердце и т. д.). Назначается пожизненный прием витаминов и ферментов.

Муковисцидоз

Нарушение работы пищеварительной системы и органов дыхания из-за того, что нарушается выделение и удаление из организма слюны, секретов поджелудочной железы и печени. Они сгущаются и застаиваются во внутренних органах, что чревато частыми бронхитами и пневмониями, постоянным сильным кашлем. Болезнь встречается у одного из трех тысяч детей. Лечение — высокобелковая диета, легкоусвояемые жиры (сливочное и растительное масла), пожизненный прием ферментов.

Фенилкетонурия

Проблема связана с накоплением токсичных продуктов распада аминокислоты фенилаланина в крови и моче. ­то ведет к неврологическим нарушениям. Встречается у одного из 14-15 тысяч малышей. Лечить болезнь просто: из рациона нужно исключить продукты, содержащие опасную аминокислоту. Информация о ее присутствии в напитке или продукте приводится на упаковке.

Из рациона исключаются мясо, рыба, печень, колбасы, яйца, творог, хлеб, крупы, фасоль, горох и другие высокобелковые продукты (в любом белке содержится до 8% фенилаланина). Соблюдать диету придется всю жизнь.

Капля крови

В роддоме у новорожденных берут из пяточки кровь и отправляют ее в лабораторию. Исследование бесплатное — его покрывает полис ОМС. Дети, родившиеся в срок, процедуру проходят на 2-4-й день жизни, недоношенные — на 7-14-й день.

Более подробно о недоношенных детях мы писали в статье:Недоношенные дети: развитие, вес, причины преждевременных родовНаполеон и Суворов, Байрон и Шиллер, Руссо и Гете, Моцарт и Глинка, Ньютон, Менделеев и Дарвин... Как вы думаете, что объединяет этих людей - кроме того, что их имена известны всему человечеству? Откроем тайну: все эти люди родились раньше срока. Согласно статистике, около 15 миллионов малышей в Результаты анализа готовы через 10 дней. Обнаружив проблему, специалисты сообщат о ней в районную поликлинику, и родителей пригласят к врачу-генетику на консультацию. Если все в порядке, то родителям ничего не говорят.

Железно!

Для чего организму малыша железо? Подробный ответ на этот вопрос может занять не один десяток страниц, а в нескольких словах он звучит так: чтобы в медицинской карте крохи не появился диагноз «железодефицитная анемия». Определить, хватает ребенку железа или нет, врачам помогает общий анализ крови (уровень гемоглобина). Если он ниже 110 г/л, а содержание эритроцитов меньше 3,8 х 1012/л, значит, есть повод задуматься над тем, как исправить положение. Кроме этого веского доказательства болезни, организм малыша нам дает и косвенные «улики»: бледная кожа, бескровные губы, вялость, нарушение поведения, простуды или кишечные расстройства.

Чем же грозит малышу дефицит железа? Из-за нехватки этого элемента происходит нарушение обмена веществ, ослабляется иммунитет, а в результате организм становится легкой мишенью для инфекций.

Без дефицита

До рождения малыш получает железо от своей мамы через плаценту, запасает его впрок. Особенно активно он это делает в последние месяцы беременности. Разумеется, количество поступающего железа зависит от того, все ли в порядке в организме мамы и насколько хорошо выполняет свою работу плацента.

После появления на свет одной из причин анемии становятся просчеты в составлении рациона малыша или его мамы, если речь идет о грудничке. Именно поэтому стоит позаботиться, чтобы в меню было больше белковых продуктов (рыбы, мяса, творога, яиц), овощей и фруктов. А от сладостей лучше отказаться — вместо них полезнее есть чернику, инжир, пить отвар шиповника (все это богато железом).

Предотвратить анемию у малыша помогут также два простых правила. До пяти-шести месяцев кормите кроху грудным молоком, потом составьте разумное и разнообразное меню, где найдется место богатой железом пище. Что же касается грудного молока, оно полностью отвечает всем требованиям; другие продукты обладают этими свойствами в разной степени. Лучше усваивается железо из мяса, особенно из говядины и телятины. Из печени оно всасывается хуже (и еще в ней много ненужных малышу веществ).

Яичный желток даст малышу не только железо, но и лецитин, который необходим для крови. Извлечь необходимый элемент из овощей организму проще, если их сочетать с мясом или рыбой. В мире фруктов и ягод самой «железной» считается черника.

Есть решение!

Если анализ крови новорожденного показал, что уровень гемоглобина низковат, проконсультируйтесь с врачом, который составит крохе правильное меню или назначит специальные препараты. Совсем маленьких детей с анемией педиатры рекомендуют кормить адаптированными смесями, обогащенными железом. Их малышу назначает врач.

Если ваш кроха уже пробует овощи, обязательно готовьте ему картофель, шпинат, свеклу, капусту (они богаты железом и аскорбиновой кислотой), приправляйте блюда укропом и петрушкой, а через некоторое время добавляйте в них полезное мясо.

Когда изменения в питании не дают нужных результатов, педиатры назначают малышам лечебные препараты: например, Актиферрин (Merckle) или Мальтофер (Vifor). Не удивляйтесь, если на время лечения кал ребенка станет черным — вскоре его цвет вернется к обычному.

Градусы со значением

­ти волшебные цифры могут с одинаковой легкостью наполнить мамино сердце радостью или заставить его не на шутку встревожиться. Речь идет о температуре тела малыша. В первые дни жизни температура тела новорожденного может быть чуть повышенной (37,0-37,4 °С в подмышечной впадине), но понемногу она установится в пределах 36,0-37,0 °С. Для того, чтобы узнать, какие показатели являются нормой для крохи, измерьте его температуру, когда он здоров. Делайте это утром, днем и вечером, а результаты запишите и сохраните.

Измерять температуру можно в подмышечной впадине, паховой складке под ногой, прямой кишке, но не во рту (исключение — термометр-пустышка).

Категория Ребенок Здоровье ребенка 03.07.2014

forsmallbaby.ru

Болезни новорожденных детей | Мама, папа и малыш!

С появлением в семье новорожденного весь уклад жизни новоиспеченных родителей безвозвратно меняется. Молодые родители вместе с нежностью и умилением начинают испытывать незнакомые ранее чувства беспокойства и даже страха. И волнения эти, казалось бы, лишены всякой логики. Почему возникают подобные ощущения? Источником таких волнений служат неизбежные болезни новорожденных детей, которые в большей или меньшей степени являются спутниками новорожденного в первые месяцы жизни.

«Почему он все время плачет?»

Как правило, этот вопрос очень волнует молодых родителей, особенно в первые месяцы после выписки из роддома. Казалось бы, чего малышу не хватает? Искупали, накормили, подгузник поменяли...  А он все равно время от времени заходится от плача, заставляя и без того уставшую и измученную маму искать причину такой бурной реакции младенца. Почему? Давайте разберемся. Может:

  • ребенку жарко или, наоборот, холодно;
  • появилась усталость вследствие сильной возбудимости нервной системы;
  • младенцу не хватает внимания.

А может дело вовсе не в том, что родители что-то не то или не так сделали. Причина плача новорожденного – заболевание. Многие болезни новорожденных детей естественны и проходят с возрастом ребенка.

Какие болезни бывают у новорожденных?

Давайте при помощи таблицы рассмотрим, какие болезни наиболее часто встречаются у новорожденных деток и чем они характеризуются.

Название болезни

Чем характеризуется

Колики

Самая распространенная болезнь новорожденных детей и «головная боль» их родителей. Коликами называют рези в области кишечника, которые заставляют малыша плакать порой довольно долгое время. Если ребеночек отказывается от еды, стучит ножками и выглядит беспокойным, то, скорее всего, его мучают колики.

Это проходит примерно к 3-х месячному возрасту, когда произойдет адаптация пищеварительной системы малыша к его питанию.

Младенческая желтуха

Желтуха может появиться через несколько дней после родов и длиться три – четыре недели. Кожа ребенка может на это время принять желтоватый цвет, в отдельных случаях пожелтеют белки глаз. Ничего в этом страшного нет, как правило, спустя некоторое время все станет на свои места. На время болезни рекомендуются прогулки с ребенком на улице и принятие солнечных ванн.

Молочница

Эта болезнь новорожденных детей грибкового происхождения. К младенцу молочница может перейти, например, от мамы, и проявиться в ротовой полости. На внешний вид это небольшие белые пятнышки, расположенные на слизистой рта и язычке новорожденного. Часто мамы путают эти пятна с молочными следами от кормления, но пятна молочницы более твердые. Паниковать не следует, тем более что молочница не требует лечения как такового. Через несколько дней она пройдет. Конечно, нужно соблюдать гигиену.

Пузырчатка новорожденных

Название этой болезни говорит само за себя. На теле ребенка через несколько дней после рождения появляются пузыри размером с горошину, внутри которых находится желтоватая жидкость. Постепенно эти пузырьки утончаются и лопаются, оставляя со временем розовое пятно. Лечение проводится с помощью антибиотиков и мазей.

Здесь представлены далеко не все болезни новорожденных детей, есть еще опрелости у новорожденных и т.д. Однако нужно помнить, что все они появляются в силу физиологических особенностей организма младенца и вполне излечимы. Подрастет ребенок – мама и не вспомнит, как несколько месяцев назад, например, ночами не спала из-за проблем с животиком. А колики потом  раз – и прошли, как и не бывало их. Так что если доктор говорит, что все в порядке, значит, так оно и есть. Ведь болезни со временем проходят, а ребенок - это наше счастье на всю жизнь.

С некоторыми заболеваниями новорождённых Вы можете более подробно ознакомиться:

mamapapaimalish.ru

Болезни новорожденных детей

Первый месяц жизни после рождения – один из самых важных и критических периодов в жизни человека.   Недаром в педиатрии болезни новорожденных детей выделены всегда отдельно. Заболеваниями новорожденных занимаются педиатры, имеющие специальную квалификацию. Они называются неонатологами. Новорожденным называется ребенок от момента перерезания пуповины и отделения плода от матери до 4 недели жизни включительно.

Болезни новорожденных могут возникнуть в период внутриутробного развития,  в период родов и в послеродовом периоде.

Период новорожденности имеет ряд специфических особенностей, так как именно в первые 3-4 недели происходит адаптация организма ребенка к новым для него условиям жизни, поэтому болезни новорожденных могут протекать нетипично.

Качество и скорость приспособления новорожденного определяют в конечном счете степень физиологической и функциональной полноценности организма ребенка в последующие годы.

Болезни в этом возрасте в связи с несовершенной иммунологической реакцией новорожденного, с его анатомо-физиологическими особенностями могут быть очень тяжелыми. Различная патология в организме ребенка может возникнуть как в антенатальном периоде (до родов), так и в процессе родов.

www.wp-german-pediatria.ru

Гемолитическая болезнь новорожденных

Гемолитическая болезнь новорождённых - заболевание, вызываемое несовместимостью крови матери и ребенка по различным эритроцитарным антигенам, которые имеются в крови у ребенка (унаследованы от отца) и отсутствуют в крови матери.

Это одно из самых тяжелых заболеваний у новорожденных, которое часто приводит к выкидышам и мертворождениям. В прежнее время летальный исход при этом заболевании составлял 60-80%.

Причины гемолитической болезни

Гемолитическая болезнь новорождённых в большинстве случаев развивается как результат несовместимости крови матери и ребенка по резус-фактору (Rh-фактору) или группе крови, реже - по другим системам.

Rh-конфликт: у Rh-отрицательной женщины ребенок имеет Rh-положительную кровь.

АВО-конфликт: у матери 0(I) группа крови, у ребенка - А(II) (2/3 случаев) или В(III) (1/3 случаев).

При несовместимости по резус-фактору или по группе крови гемолитическая болезнь развивается в 3-6% случаев.

Существуют данные, что гемолитическая болезнь по группе крови развивается не реже, а даже чаще, чем по резус-фактору, но в большинстве случаев протекает легче, поэтому нередко не диагностируется.

Симптомы и клиническая картина заболевания

Различают следующие формы заболевания: отёчная (2%), желтушная (88%), анемическая (10%).

Отёчная форма развивается внутриутробно и является самой тяжёлой. Ранний иммунологический конфликт может спровоцировать выкидыш. При прогрессировании заболевания интенсивный внутриутробный гемолиз (повреждение) эритроцитов приводит к гипоксии, тяжёлой анемии, нарушению обмена веществ и отёку тканей. Образующийся при этом неконъюгированный (токсичный) билирубин плода попадает в кровь матери и обезвреживается её печенью. Ребенок погибает до рождения или рождается в очень тяжёлом состоянии с сильными отёками, очень бледной, лоснящейся кожей. Новорождённые вялы, их мышечный тонус резко снижен, живот большой, бочкообразный, рефлексы угнетены, диагностируется сердечно-лёгочная недостаточность и выраженная гепатоспленомегалия (увеличение селезенки и печени). Концентрация гемоглобина составляет меньше 100 г/л.

Желтушная форма представляет собой наиболее частую, среднетяжёлую форму заболевания. Ее основные симптомы - рано появляющиеся желтуха, анемия и гепатоспленомегалия. Желтуха, дающая апельсиновый оттенок коже, возникает при рождении или в первые-вторые сутки и затем интенсивно нарастает. Чем раньше она появляется, тем тяжелее протекает болезнь. По мере нарастания билирубиновой интоксикации ребенок становится вялым, сонливым, появляются гипотония, гипорефлексия, монотонный крик, патологическое зевание. На третьи-четвертые сутки концентрация билирубина достигает критических значений. Появляются симптомы ядерной желтухи: тонические судороги мышц-разгибателей, ригидность (повышение тонуса) мышц затылка, симптом «заходящего солнца» (закатывание глаз вниз), выбухание большого родничка. К концу первой недели жизни в результате интенсивного гемолиза уменьшается выброс желчи в кишечник (она сгущается) и появляются признаки холестаза. Кожа становится зеленоватой, кал обесцвечивается, моча темнеет, в крови повышается уровень конъюгированного билирубина. Желтушная форма гемолитической болезни обычно сопровождается гиперхромной анемией. Продолжительность анемии в зависимости от тяжести и способа лечения может составлять 2-3 месяца.

Анемическая форма протекает наиболее легко и имеет благоприятный прогноз. Клинически она проявляется сразу после рождения ребенка или в течение первой недели его жизни. Иногда бледность кожи выявляется не сразу, заболевание прогрессирует постепенно; тяжёлая анемия диагностируется на 2-3-й неделе и позже. Общее состояние ребёнка изменяется незначительно, увеличиваются селезёнка и печень. Неконъюгированный билирубин может быть слегка повышен. Гемолитическая болезнь при конфликте по АВО протекает в более лёгкой форме, тяжёлое течение заболевания возможно при несвоевременной диагностике с переходом в билирубиновую энцефалопатию.

При двойной несовместимости гемолитическая болезнь обычно обусловлена А- или В-антигенами и протекает более легко, чем при изолированном Rh-конфликте.

Диагностика гемолитической болезни новорожденных

Антенатальная диагностика. Учитывается несовместимость крови родителей по антигенам, акушерско-гинекологический анамнез матери (предшествующие аборты, выкидыши, мертворождения, рождение больных детей без учёта Rh-фактора). В период беременности не менее 3-х раз определяется титр противорезусных антител в крови. Его величина имеет относительное значение, так как обнаруженные антитела позволяют лишь предполагать вероятность заболевания плода. Динамика изменения титра (резкие колебания) имеет большее значение для прогноза, чем степень его повышения. В случае установленного риска иммунного конфликта исследуются околоплодные воды. При УЗИ на развитие гемолитической болезни указывает утолщение плаценты, её ускоренный рост из-за возможного отёка, многоводие, большой живот плода.

Постнатальная диагностика. Основывается на клинических проявлениях болезни при рождении и сразу после него (желтуха, анемия, гепатоспленомегалия). Большое значение имеют лабораторные исследования (повышение концентрации неконъюгированного билирубина, ретикулоцитоз, , эритробластоз, положительная проба Кумбса при Rh-конфликте). Показатели учитываются в комплексе и в динамике.

Лечение гемолитической болезни новорожденных

Анемическая форма гемолитической болезни лечится дробными трансфузиями (переливаниями) резус-отрицательной крови в сочетании с витаминами группы В, С и препаратами железа (после первого месяца жизни).

В случае тяжелой формы заболевания необходимо как можно раньше осуществить более активную терапию - полную замену крови.

Дробные трансфузии отрицательной крови не могут предотвратить поражение мозга, печени, почек при желтушной форме болезни. Но полное переливание крови будет эффективно, если проведено не позже, чем в первые 36 часов после рождения ребенка.

Основная цель полного переливания крови - удаление поврежденных эритроцитов, являющихся источником токсичного билирубина, а также антител из крови и тканей. При гипербилирубинемии без интенсивного гемолиза единственной целью является удаление непрямого билирубина.

При заменном переливании крови рекомендуется вводить новорожденному 150-180 мл резус-отрицательной кровь на 1 кг веса ребенка. Объем извлеченной крови должен быть меньше объема вводимой крови на 50-60 мл.

Для переливания используется свежая цитратная кровь той же группы не более 3-дневной давности.

После проведения первого переливания крови наблюдается «феномен рикошета», заключающийся во вторичном повышении уровня билирубина. Его степень и длительность зависят от запасов билирубина в тканях больного ребенка, от образования нового билирубина, скорости его связывания и выведения печенью.

Если повторное увеличение содержания билирубина в крови не сильно превышает уровень, который был до переливания, и через несколько часов начинает снижаться, можно отказаться от второй заменной трансфузии. Если уровень билирубина продолжает нарастать, переливание крови повторяют. Любая степень гипербилирубинемии у новорожденного может быть опасной и требует замены крови из-за риска развития ядерной желтухи.

Переливание крови проводится через пупочную вену путем ее катетеризации (самый удобный способ). Также кровь может удаляться через лучевую артерию, наружную яремную вену, внутреннюю подкожную вену бедра, а вводиться через подкожные вены на голове.

Осложнения при операции замены крови бывают редко. Возможна калиевая интоксикация (при использовании «старой» крови), сопровождающаяся сонливостью, гипотонией мышц, судорогами. Также возможно охлаждение ребенка вследствие использования холодной крови, при отсутствии дополнительного обогрева. Частыми осложнениями являются приступы цианоза, рвота.

От грудного вскармливания в первые 9-11 дней нужно отказаться, так как в женском молоке присутствуют антитела. Кормление становится возможным, когда анализ молока на антитела будет отрицательным.

puzikkarapuzik.com

Рекомендуем почитать