Билирубин 300 у новорожденного

Билирубин у новорожденных

Билирубин у новорожденных

Билирубин – это желчный пигмент желто-коричневого цвета, который образуется при разрушении гемоглобина и других белков крови и содержится в плазме. Норма билирубина в крови взрослого человека и новорожденного различается. У взрослых и детей старше 1 месяца его содержание колеблется между 8,5 и 20,5 мкмоль/л. У новорожденных уровень билирубина может быть повышен до 205 мкмоль/л и более.

Такие высокие показатели билирубина у новорожденных вполне объяснимы. Пока ребенок находится в утробе матери, он самостоятельно не дышит. Кислород поступает в его ткани с помощью эритроцитов, содержащих фетальный гемоглобин (гемоглобин плода). После рождения этот гемоглобин разрушается, так как он уже не нужен. В результате этого у новорожденного может наблюдаться высокий билирубин. Это непрямой (свободный) билирубин, который является нерастворимым, почками вывестись не может и будет циркулировать в крови ребенка до тех пор, пока его ферментные системы полностью не созреют. Через некоторое время, когда эти системы у новорожденных смогут активно работать, непрямой билирубин будет превращен в прямой и выведен из организма.

Желтуха новорожденных

Повышение билирубина выше нормы обусловливает появление желтухи новорожденных, которая может быть:

  • физиологической;
  • патологической.

Физиологическая желтуха

Бывает примерно у 70% всех малышей, появляется на 3-4 день и со временем бесследно исчезает без вреда для организма. Уровень повышения билирубина в крови у новорожденных зависит от степени зрелости плода, а также от того, как протекала беременность у матери: не было ли каких-то заболеваний или других проблем. Часто возникновение желтухи провоцируют внутриутробная гипоксия плода, асфиксия, сахарный диабет у матери.

Патологическая желтуха

При значительном повышении билирубина в крови у новорожденных развивается патологическая желтуха, причинами которой могут быть:

  • несовместимость матери и ребенка по группам крови или резус-фактору;
  • генетически обусловленное разрушение эритроцитов;
  • инфекционные поражения печени;
  • механические желтухи;
  • обструкции кишечника;
  • синдром Жильбера (конституциональная печеночная дисфункция);
  • гормональные нарушения и др.

Как мы видим, причин достаточно много, и разобраться в них может только специалист.

Важным методом диагностики является исследование анализа крови у новорожденных на билирубин и его фракции. На основании этого и других анализов и обследований врач выставит диагноз и назначит необходимое лечение.

Опасность очень высокого уровня билирубина у новорожденного в том, что он не может полностью блокироваться альбумином крови и попадает в нервную систему, оказывая на нее токсическое воздействие. Это опасно для головного мозга и жизненно важных нервных центров. Такое состояние называется «билирубиновой (ядерной) энцефалопатией» и проявляется в первые сутки после рождения в виде следующих симптомов:

  • сильная сонливость;
  • понижение сосательного рефлекса;
  • судороги и двигательное беспокойство;
  • понижение артериального давления;
  • увеличение печени и селезенки.

К шести месяцам у ребенка могут появиться нарушение слуха, замедление умственного развития, параличи. Поэтому высокий уровень билирубина у новорожденных всегда требует серьезного лечения, а в дальнейшем диспансерного наблюдения у невролога.

Как снизить билирубин у новорожденного?

Как снизить билирубин у новорожденного

При физиологической желтухе самым эффективным методом снижения высокого билирубина является светолечение (фототерапия). Под воздействием света непрямой билирубин превращается в нетоксичный «люмирубин» и в течение 12 часов выводится с калом и мочой. Но фототерапия может дать побочные эффекты: шелушение кожи, жидкий стул, которые проходят после прекращения лечения. Хорошей профилактикой и лечением физиологической желтухи является раннее прикладывание к груди и частые кормления. Молозиво способствует выведению из организма мекония (первородного кала) вместе с билирубином.

При патологической желтухе кроме фототерапии и частого кормления грудным молоком необходимо лечение с учетом причины возникновения заболевания. Данное лечение проводится в детском стационаре врачами-неонатологами.

Не забывайте, высокий билирубин у новорожденного всегда является предметом пристального внимания и динамического наблюдения.

womanadvice.ru

Билирубин у новорожденных

Билирубин у новорожденных

Билирубин – это желчный пигмент желто-коричневого цвета, который образуется при разрушении гемоглобина и других белков крови и содержится в плазме. Норма билирубина в крови взрослого человека и новорожденного различается. У взрослых и детей старше 1 месяца его содержание колеблется между 8,5 и 20,5 мкмоль/л. У новорожденных уровень билирубина может быть повышен до 205 мкмоль/л и более.Такие высокие показатели билирубина у новорожденных вполне объяснимы. Пока ребенок находится в утробе матери, он самостоятельно не дышит. Кислород поступает в его ткани с помощью эритроцитов, содержащих фетальный гемоглобин (гемоглобин плода). После рождения этот гемоглобин разрушается, так как он уже не нужен. В результате этого у новорожденного может наблюдаться высокий билирубин. Это непрямой (свободный) билирубин, который является нерастворимым, почками вывестись не может и будет циркулировать в крови ребенка до тех пор, пока его ферментные системы полностью не созреют. Через некоторое время, когда эти системы у новорожденных смогут активно работать, непрямой билирубин будет превращен в прямой и выведен из организма.Желтуха новорожденныхПовышение билирубина выше нормы обусловливает появление желтухи новорожденных, которая может быть:физиологической;патологической.Физиологическая желтухаБывает примерно у 70% всех малышей, появляется на 3-4 день и со временем бесследно исчезает без вреда для организма. Уровень повышения билирубина в крови у новорожденных зависит от степени зрелости плода, а также от того, как протекала беременность у матери: не было ли каких-то заболеваний или других проблем. Часто возникновение желтухи провоцируют внутриутробная гипоксия плода, асфиксия, сахарный диабет у матери.Патологическая желтухаПри значительном повышении билирубина в крови у новорожденных развивается патологическая желтуха, причинами которой могут быть:несовместимость матери и ребенка по группам крови или резус-фактору;генетически обусловленное разрушение эритроцитов;инфекционные поражения печени;механические желтухи;обструкции кишечника;синдром Жильбера (конституциональная печеночная дисфункция);гормональные нарушения и др.Как мы видим, причин достаточно много, и разобраться в них может только специалист.Важным методом диагностики является исследование анализа крови у новорожденных на билирубин и его фракции. На основании этого и других анализов и обследований врач выставит диагноз и назначит необходимое лечение.Опасность очень высокого уровня билирубина у новорожденного в том, что он не может полностью блокироваться альбумином крови и попадает в нервную систему, оказывая на нее токсическое воздействие. Это опасно для головного мозга и жизненно важных нервных центров. Такое состояние называется «билирубиновой (ядерной) энцефалопатией» и проявляется в первые сутки после рождения в виде следующих симптомов:сильная сонливость;понижение сосательного рефлекса;судороги и двигательное беспокойство;понижение артериального давления;увеличение печени и селезенки.К шести месяцам у ребенка могут появиться нарушение слуха, замедление умственного развития, параличи. Поэтому высокий уровень билирубина у новорожденных всегда требует серьезного лечения, а в дальнейшем диспансерного наблюдения у невролога.Как снизить билирубин у новорожденного?

При физиологической желтухе самым эффективным методом снижения высокого билирубина является светолечение (фототерапия). Под воздействием света непрямой билирубин превращается в нетоксичный «люмирубин» и в течение 12 часов выводится с калом и мочой. Но фототерапия может дать побочные эффекты: шелушение кожи, жидкий стул, которые проходят после прекращения лечения. Хорошей профилактикой и лечением физиологической желтухи является раннее прикладывание к груди и частые кормления. Молозиво способствует выведению из организма мекония (первородного кала) вместе с билирубином.При патологической желтухе кроме фототерапии и частого кормления грудным молоком необходимо лечение с учетом причины возникновения заболевания. Данное лечение проводится в детском стационаре врачами-неонатологами.Не забывайте, высокий билирубин у новорожденного всегда является предметом пристального внимания и динамического наблюдения.Поделиться…

www.baby.ru

Желтушка у новорожденных

Привет всем! Девочки, лежим с дочей в роддоме, уже 5е сутки. У малышки на 3и сутки началась желтушка, день не приносили мне ее, потом сказали, что билирубин упал до 220, начали приносить. И вчера она и кушала хорошо, и глазки открывала, внимательно так смотрела на меня, а сегодня с утра она опять вяленькая.. спит все время когда приносят, вообще глазки не открывает.. грудь тоже не берет, только целует)) Вообщем сегодня нас хотели выписать, но у нее взяли еще раз анализ, и билирубин до 255 поднялся, не выписали, сказали завтра еще раз посмотрят на анализы.. А на какие сутки выписывали вас с детками с желтушкой, и с каким показателем билирубина, и как долго она у вас потом была?

www.babyplan.ru

Билирубин в крови у новорожденных: норма и причины повышения

04.03.15

0

В небольшом количестве желчный пигмент билирубин должен присутствовать в крови, но при повышении его концентрации в организме возникают токсические реакции. Это особенно опасно для новорожденных детей (до 28 дня жизни). Продолжая цикл статей о билирубине, в данном материале я решил описать нормальные показатели и причины повышенного билирубина у новорожденных.

Почему важен уровень билирубина для новорожденных?

У новорожденных появляется желтушность кожных покровов, если билирубин в крови поднимается до отметок 70-120 мкмоль/л. Около 50 заболеваний разного происхождения сопровождаются этим явлением. Желтухи новорожденных очень часто требуют проведения неотложных лечебных действий.

Объясняется это тем, что непрямой билирубин по сути своей – нейротоксический яд и при сопутствующих условиях может вызывать билирубиновую энцефалопатию. Данная патология характеризуется специфическим поражением подкорковых ядер и коры головного мозга и может усложняться параличами, задержкой психического развития, глухотой. Вот почему так важно контролировать билирубин у новорожденных.

Норма билирубина в крови у новорожденных – таблица

Для детей до одного месяца показатели нормального билирубина несколько повышены. У новорожденных в первые дни жизни может наблюдаться физиологическая желтуха – состояние, обусловленное естественным процессом. Дело в том, что сразу после рождения в крови ребенка в составе эритроцитов циркулирует особый плодный гемоглобин, который очень быстро разрушается, для того чтобы уступить место «взрослому» гемоглобину.

Чрезмерное разрушение красных кровяных клеток способствует появлению повышенного билирубина у новорожденных и развитию «нормальной» желтухи. На 3-4 сутки жизни у детей уровень билирубина может подниматься к отметке 205 мкмоль/л, потом он постепенно снижается, что есть нормальным процессом. Такое явление встречается у 50-70% младенцев.

Таблица норм билирубина у новорожденных (согласно справочника М. Ингерлейба)

Цифры указанные выше касаются нормы и предела общего билирубина у новорожденных. В таблице, что находиться чуть ниже, вы можете просмотреть нормальные показатели связанного и свободного билирубина (данные предоставлены в мг %).

Норма прямого и непрямого билирубина у новорожденных

Согласно стандартам прямой билирубин не должен превышать 25% от общего билирубина, а непрямой – должен быть не менее 75% соответственно.

Повышенный билирубин у новорожденных

В большинстве случаев физиологическая желтуха, связанная с повышенным распадом эритроцитов проходит в течение 2-3 недель. Но увеличение билирубина в крови до отметки более 256 мкмоль/л у доношенных детей расценивается как признак патологии. Среди заболеваний вызывающих такое состояние следует отметить:

  • гемолитическую болезнь новорожденных;
  • механическую желтуху, обусловленную нарушением оттока желчи;
  • инфекционные и токсические поражения печени;
  • билирубиновую энцефалопатию.

Любые отклонения от нормального течения физиологической желтухи и ухудшение общего состояния ребенка требуют незамедлительного вмешательства со стороны специалистов.

Теперь вы знаете о причинах повышения билирубина у новорожденных детей. Очень надеюсь, что данный материал был для вас информативным. Читайте также и другие мои статьи о билирубине.

С уважением, Батаев Павел

Понравилась статья? Поделись с друзьями! Получайте актуальные статьи о здоровом образе жизни прямо на свой почтовый ящик. Уже более 956 подписчиков!

healthbps.ru

Повышенный билирубин у новорожденных

Билирубин у новорожденных является желчным пигментом желто-коричневого цвета, он возникает, когда разрушается гемоглобин и другие белки крови, которые содержатся в плазме. Норма билирубина в крови у новорожденного и взрослого отличается. У детей старше одного месяца и взрослых нормой является от 8, 5 до 20, 5 мкмоль/л. У новорожденного билирубин повышен больше, чем 205 мкмоль/л. Эти показатели очень легко объясняются. Когда ребенок живет внутри мамы, он не может дышать самостоятельно. Его ткани питаются кислородом за счет эритроцитов, которые входят в состав фетального гемоглобина ( специального гемоглобина плода).

После того как ребенок рождается, гемоглобин рушится, из-за того, что он не требуется уже малышу. Из-за этого у новорожденного повышается уровень билирубина. Он является непрямым и нерастворимым, он не выводится почками, и циркулирует в крови до того момента, пока у ребенка полностью не сформируются его систем ферментов. Когда проходит время, системы у новорожденного начинают полноценно работать, таким способом выводится с организма непрямой билирубин и превращается он в прямой.

Повышения билирубина у новорожденного из-за желтухи

Она может быть разных видов:

1. Физиологическая.

2. Патологическая.

Физиологическая желтуха возникает довольно часто, может появляться на 4 день и со временем исчезает, при этом не наносит вред ребенку. Насколько повышен уровень билирубина в крови у новорожденного зависит от того, насколько зрелый плод, каким образом протекала беременность у мамы, не страдала ли она во время беременности какими-то заболеваниями или другими проблемами. Часто желтуха может возникать из-за внутриутробной гипоксии плода, асфиксии и сахарного диабета у матери.

Патологическая желтуха возникает при очень высоком уровне билирубина в крови у новорожденного, когда она может появляться?

1. Если резус-фактор матери и ребенка несовместим по группе крови.

2. При обструкции кишечника.

3. При генетически обусловленных разрушениях эритроцитов, при синдроме Жильбера, печеночной дисфункции.

4. При инфекционном поражении печени.

5. При механической желтухе

6. При гормональных нарушениях.

Очень много причин, которые могут вызвать повышение билирубина в крови. Одной с главных методик при диагностике является анализ крови новорожденного на билирубин. На основе его, других проведенных анализов, полного обследования врача, можно поставить точный диагноз и назначить нужное лечение.

Чем опасен высокий уровень билирубина для новорожденного?

Бывают случаи не полной блокировки альбумином крови, он может попасть в нервную систему, при этом оказывает токсическое на нее воздействие. Это очень опасно, как для головного мозга, так и других важных центров нервной систем. Если возникают такие процессы, это говорит о билирубиновой энцефалопатии, она проявляется уже впервые сутки, сразу же после рождения малыша и имеет такие ярко выраженные симптомы:

1. Ребенок очень сонный.

2. У новорожденного пониженный сосательный рефлекс.

3. Возникновение судорог и двигательного беспокойства.

4. Снижается артериальное давление.

5. Печень и селезенка увеличены.

В шесть месяцев у ребенка нарушается слух, замедляется умственное развитие, может возникать паралич. Потому так важно серьезно относится к высокому уровню билирубина у новорожденного, если нужно начать немедленное лечение, в дальнейшем постоянно наблюдаться у невролога.

Каким способом снизить билирубин у новорожденного?

В случаи желтухе физиологического характер, эффективный метод, с помощью которого можно снизить высокий уровень билирубина – фототерапия. Когда воздействует свет, непрямой билирубин можно превратить в нетоксический, он выводиться вместе с мочой и калом за 12 часов. Новорожденного помещают в специальную камеру, там его и освещают, курс должен составлять 96 часов.

Но помните, что фототерапия дает побочные эффект – появляется жидкий стул, очень сильно шелушится кожа, когда лечение прекращается, все проходит.

Отличным профилактическим средством желтухи физиологического характера, является кормление грудью, они должны быть частыми. С помощью молозива малыш избавляется от первого кала, в состав которого входит лишний билирубин. Ребенок может быть очень сонливым, но, не смотря на это, вы обязательно должны его разбудить. Если не очистить во время организм новорожденного от билирубина, он начнет всасываться кровь, это только усугубит ситуацию.

Патологическую желтуху лечить сложнее, конечно, можно использовать вышеуказанные методы, но главный принцип лечения, найти причину ее возникновения и лечить то, из-за чего она появилась. Лечение должно проходить в стационарных условиях, под наблюдением неонатологов.

Как определить уровень билирубина у новорожденных?

Для этого нужно на 3 или 4-й день сдать анализ крови. Нормой для 3-го дня жизни является до 256 мкмоль/л, в случаи, если ребенок доношенные и родился в нужный срок. При преждевременных родах, он может составлять до 171 мкмоль/л.

Одной с главных причин, когда действительно нужно беспокоится, является то, что у ребенка не развит гематоэнцефалический барьер, из-за этого билирубин может попасть в мозг, там он постепенно накапливается и вызывает серьезные повреждения неврологического характера.

Итак, повышенный билирубин для новорожденного – это норма, но главное вовремя вывести его с организма малыша, чтобы у него не возникло проблем со здоровьем. Обязательно контролируйте весь процесс, сдайте все необходимые анализ. Также в случаи возникновения механической и патологической желтухи, нужно помочь срочно ребенку избавится от нее. Лучшим способом избавления от механической желтухи, которая характерна для большинства новорожденных является материнское молозиво, при желтухе патологического характера, обязательно обследуйте малыша.

medportal.su

Уровень билирубина у новорожденных – норма, отклонения

У более 50% новорожденных на первой неделе жизни наблюдаются признаки желтухи: кожа и слизистая младенца окрашивается в желтый цвет. В большинстве случаев это физиологические нормальные изменения. Тем не менее, признаки желтухи требуют внимательного наблюдения за младенцем, поскольку естественное, нормальное повышение билирубина в крови у новорожденных может перейти в патологическую форму. Что же такое билирубин?

Эритроцитам крови свойственно распадаться, отработав свой положенный срок. В результате распада эритроцитов образуется билирубин – пигмент желто-зеленого цвета.

Билирубин делится на две фракции – прямую и непрямую. Первая нейтрализована печенью, растворима в воде, и выводится из организма преимущественно с желчью. Непрямая фракция не растворяется в воде, с кровотоком транспортируется в печень, проникает в клетки и оказывает токсичное действие на организм.

Появление билирубина в организме – это постоянный физиологический процесс, который образует естественный механизм связывания и выведения билирубина.

Повышенный билирубин у новорожденных

У младенцев наблюдается избыток эритроцитов, поэтому при их распаде билирубин также присутствует в больших количествах.

Связано это с тем, что при внутриутробном формировании в эритроцитах крови содержится плодный гемоглобин, имеющий существенные отличия от гемоглобина взрослого человека. После рождения ребенок уже не нуждается в плодном гемоглобине, и он начинает интенсивно разрушаться. Ускоренный распад провоцирует повышение уровня билирубина у новорожденных.

У ребенка, рожденного в положенный срок, норма билирубина на четвертые сутки жизни составляет 256 мкмоль/л, у недоношенного младенца – 171 мкмоль/л.

Постепенно состояние распада эритроцитов приходит в норму, и количество билирубина в крови ребенка к концу первого месяца жизни соответствует показателям взрослого человека.

Для диагностики уровня билирубина у малыша из вены, находящейся на голове, берут кровь. Эта процедура абсолютно безопасна. Чрезмерно повышенный билирубин у новорожденных может говорить о развитии патологической желтухи.

Признаки физиологической желтухи

Многим новорожденным младенцам в организме не хватает белка, который позволяет билирубину транспортироваться в печень. В таком случае можно говорить о физиологической желтухе, которая имеет следующие симптомы:

  • Появляется через 36 часов после рождения;
  • Немного повышенные показатели билирубина у новорожденного, норма при этом не превышена – до 256 мкмоль /л;
  • Желтизна кожи наблюдается только на лице, шее, груди и животе до уровня пупка;
  • Общее состояние новорожденного в пределах нормы, ребенок активный;
  • Уровень билирубина падает, начиная с 7-10 дня, и приходит в норму на 2-3 неделе жизни у доношенных детей и на 3-4 неделе – у недоношенных.

Младенцы с физиологической желтухой находятся под постоянным наблюдением врача, контролирующего рост билирубина. Педиатр способен вовремя определить нежелательный момент перехода желтухи в патологическую форму.

Признаки патологической желтухи

Граница между физиологической естественной и патологической желтухой может быть быстро нарушена по ряду причин. Тяжелую форму желтухи отличают быстрый рост билирубина (больше 85 мкмоль/л в сутки) и очень высокий уровень билирубина у новорожденных (выше 256 мкмоль/л).

Кроме того, патологической желтухе характерны такие сопутствующие симптомы:

  • Желтизна кожи опускается ниже пупка;
  • Окрашивание ладоней и стоп;
  • Нарушение общего состояние младенца – угнетение или перевозбуждение;
  • Темная моча и белый кал;
  • Затяжная, волнообразно протекающая болезнь.

Причин для развития патологической желтухи достаточно много. Это гемолитическая болезнь новорожденного и генетически обусловленные ферменотопатии, патологии желчных протоков и эндокринные заболевания ребенка. Форму желтухи и причины ее возникновения определяет специалист, который назначает эффективное лечение.

Факторы, способствующие повышению билирубина у новорожденных

Исследования показали, что повышенный билирубин у новорожденных способен развиваться на фоне:

  • Задержки внутриутробного развития;
  • Приема токсичных медикаментов в период беременности и родов;
  • Отсутствия грудного вскармливания;
  • Большой потери веса в первые дни жизни новорожденного;
  • Обширных кровоизлияний.

При наличии симптомов патологической желтухи определяют уровень билирубина в крови у новорожденных и показатели эритроцитов. В случае необходимости назначают дополнительное лабораторное обследование.

Тщательному наблюдению подлежит ребенок, родившийся у резус-отрицательной мамы. Его обследуют в первые часы после рождения. Такой малыш имеет наибольшую физиологическую склонность для развития младенческой желтухи.

Одной из многочисленных причин появления желтухи у новорожденных является молоко матери. Обусловлено это содержанием определенного вида жирных кислот в грудном молоке и повышенным уровнем гормонов, препятствующих переходу билирубина из непрямой в прямую фракцию.

Для подтверждения связи желтухи новорожденного с молоком матери проводится тест: ребенка переводят на искусственное вскармливание. Если уровень билирубина у новорожденного снижается, то это является подтверждением того, что желтуху спровоцировало грудное молоко.

Для тестирования молока используется и другой метод. Новорожденному предлагают предварительно сцеженное молоко, сначала нагретое до 55-60° С и затем остуженное до 36-37° С. При такой обработке активность эстрогенов и жирных кислот материнского молока значительно снижается, что дает возможность билирубину перейти в прямую фракцию. При «молочной желтухе» новорожденного рекомендуется чаще кормить грудью с целью быстрейшего вывода билирубина со стулом младенца.

Таким образом, из всего вышеизложенного понятно, что желтуха не должна вызывать тревоги мамочки, если показатели билирубина у новорожденного в норме или не превышают ее верхней границы, а некоторые отклонения вызваны естественными физиологическими процессами. Обеспокоенность у врачей и родителей возникает при переходе болезни в патологическую форму, которая требует своевременного специфического лечения.

Текст: Наталья Новгородцева

lady7.net

Билирубин у новорожденных: причины повышения и методы лечения

Повышение билирубина у новорожденного малыша вызывает опасения у всех родителей, ведь оно свидетельствует о развитии желтухи. В некоторых случаях это состояние считается физиологическим и не требует врачебной помощи. Однако иногда данный показатель может быть настолько высоким, что без адекватного лечения способен привести к серьезным мозговым нарушениям.

Что такое билирубин?

Билирубином называют продукт распада кровяных клеток – эритроцитов. Те клетки, которые уже завершили жизненный цикл, приобретают форму токсичного гемоглобина – из него как раз и формируется билирубин.

Организм старается вывести это вещество, однако печень новорожденного ребенка не готова испытывать подобные нагрузки. Именно это и провоцирует накопление билирубина.

Выделяют два вида этого вещества – прямой и непрямой. Вначале возникает непрямой билирубин, который с трудом выводится из организма, так как плохо растворяется. Чтобы облегчить данный процесс, это вещество вначале трансформируется в прямой билирубин, проникает в печень, затем в желчный пузырь и кишечник, после чего покидает организм. В небольших количествах билирубин также может выводиться с мочой.

Для здоровья ребенка опасность представляет как раз превышение объема непрямого билирубина – это может повредить тканям мозга. Данное состояние нуждается в немедленной медицинской помощи, иначе у новорожденного могут развиться серьезные осложнения – психические нарушения, отставание в интеллектуальном развитии, проблемы со слухом и зрением.

Что значит – у новорожденного повышенный билирубин?

Высокий показатель билирубина у новорожденных встречается достаточно часто и проявляется в виде желтушного окрашивания кожных покровов. Как правило, это состояние исчезает самостоятельно в достаточно короткие сроки.

Если же концентрация билирубина слишком высока и составляет более 205 единиц, у ребенка диагностируют патологическую желтуху. Обычно данная патология появляется уже на вторые сутки жизни малыша и держится намного дольше физиологической.

Устранить повышенное содержание билирубина помогает белок под названием «альбумин». Но слишком высокий уровень билирубина не дает возможности этому белку в полной мере нейтрализовать оказываемое токсическое действие. В результате может пострадать нервная система малыша.

В этом случае речь идет о билирубиновой энцефалопатии, симптомами которой являются судороги, ухудшение сосательного рефлекса, выраженная сонливость. Если ребенок не получает лечения на протяжении продолжительного времени, у него может развиться паралич, потеря слуха либо умственная отсталость.

Важно знать! Показатели билирубина на уровне 300-350 единиц считаются критическими и требуют немедленной врачебной помощи. В этом состоянии кожа ребенка окрашивается в интенсивный желтый цвет. В данном случае уровень вещества необходимо контролировать каждые 24 часа.

Причины повышенного билирубина у новорожденных детей

Увеличение билирубина связано с развитием желтухи новорожденных – данное состояние может быть физиологическим или патологическим. В первом случае желтуху диагностируют приблизительно у 70 % новорожденных. Она возникает на третий-четвертый день и спустя короткое время проходит, не принося вреда здоровью малыша.

Увеличение билирубина у ребенка напрямую зависит от зрелости плода и особенностей протекания беременности. Нередко к развитию желтухи приводят такие факторы:

  • наличие сахарного диабета у матери;
  • гипоксия;
  • асфиксия.

Если концентрация билирубина повышается значительно, у ребенка появляется патологическая форма желтухи. Это более серьезное состояние, оно может быть спровоцировано влиянием таких факторов:

  • генетическая предрасположенность к разрушению клеток крови – эритроцитов;
  • отсутствие совместимости матери и ребенка – оценивается по резус-фактору и группе крови;
  • синдром Жильбера;

klubmama.ru

Билирубин у новорожденных - норма и отклонение

Главная причина беспокоиться об уровне билирубина связана с тем, что у малыша при рождении слабо развит гематоэнцефалический барьер.

В результате этого билирубин попадает в мозг и накапливается в тканях. Повышенный уровень билирубина может повлечь серьезные неврологические отклонения.

Что же такое билирубин?

Билирубин – это особый желто-зеленый пигмент, который содержится в желчи и крови человека. Он образуется при распаде эритроцитов (красных кровяных клеток). Выполнившие свою функцию эритроциты начинают распадаться, в результате чего образуется токсичный гемоглобин. При выявлении опасности организм начинает избавляться от избытка токсичного гемоглобина, который при ферментативном переходе превращается в билирубин.

Специалистами различается прямой (связанный) и непрямой (свободный) билирубин. Последний не может выводиться из нашего организма традиционным способом (с мочой), поскольку он не растворяется в жидкости. Затем он соединяется с содержащимся в крови сывороточным альбумином (это особый белок), образует прямой билирубин и попадает в желчный пузырь.

Показатель билирубина у новорожденных

Повышенный билирубин или физиологическая желтуха – это распространенное явление на сегодняшний день. Причина повышенного уровня пигмента заключается в том, что у только что родившегося малыша печень функционирует далеко не так, как у взрослых. Она не может справляться с билирубином, что и вытекает в повышение уровня.

Сопровождающая новорожденного желтуха сама по себе не должна вызывать беспокойства, так как она проходит в течение двух недель. Во время этого периода врачи рекомендуют забор анализов на уровень билирубина (это помогает определить степень серьезности желтухи).

Если в ходе анализа выявляется, что уровень билирубина в крови не достиг предельно допустимого значения, то и дополнительного лечения не требуется. Но если уже при рождении показатель превышает норму, это повод наблюдать за состоянием малыша в условиях стационара.

Показатели нормы

Для определения уровня билирубина делается общий анализ крови новорожденного. Чаще всего анализ берут на третий-четвертый день жизни. Если малыш родился в срок, то предельно допустимая норма составляет 256 микромоль на литр, а если малыш был рожден преждевременно – 171 микромоль на литр.

Чем опасен повышенный билирубин у новорожденных

Для того чтобы своевременно справляться с повышенным содержанием билирубина, предназначен белок альбумин. Но слишком высокие показатели не позволяют белку нейтрализовать опасное действие билирубина.

В первую очередь, может пострадать головной мозг и нервные центры. В таком случае ставится диагноз билирубиновая энцефалопатия или ядерная желтуха. Болезнь опасна судорогами, снижением сосательного рефлекса у малыша и повышенной сонливостью.

Если при этом состоянии не назначено правильное и своевременное лечение, ядерная желтуха в будущем может грозить глухотой, умственной отсталостью и параличом.

Как лечить?

Еще совсем недавно единственным способом снижения билирубина считалось назначение глюкозы, аскорбиновой кислоты, желчегонных препаратов и фенобарбитала, которые в совокупности ускоряли его распад и вывод из организма новорожденного.

На сегодняшний день многие медики высказываются, что физиологическая желтуха вообще не требует медикаментозного лечения.

Наиболее эффективный и действенный способ борьбы с билирубином – это светолечение (фототерапия). Малыша регулярно освещают в специальной камере (весь курс лечения занимает 96 часов). В результате фототерапии билирубин превращается в безвредное вещество – люмирубин, который в течение суток выводится из организма вместе с калом и мочой. Недостатками такого лечения можно считать повышенную сонливость и жидкий стул, но все побочные эффекты исчезают вместе с прекращением лечения.

  • Если у новорожденного между надкостницей и плоскими костями черепа возникла опухоль, это может быть кефалогематома, ее симптомы и лечения можно узнать прочитав эту публикацию.
  • Не менее распространенной опухолью является гемангиома, вся информация находится здесь.
  • Ребенку первого года жизни во избежании болезней необходимо давать витамин D, а какова дозировка и применение можно узнать прочитав эту статью.

Профилактика отклонений билирубина

Лучшим способом предотвратить физиологическую желтуху является естественное вскармливание. Молоко мамы имеет слабительное действие, поэтому выведение токсического билирубина вместе с калом ускоряется.

puzikkarapuzik.com

Рекомендуем почитать