Бесплодие у мужчин

Мужское бесплодие - причины, признаки, анализы, лечение бесплодия у мужчин

Анализ данных, полученных при сдаче анализов и прохождении всех необходимых обследований, позволяет не только уточнить диагноз и определить возможные причины бесплодия, но и составить наиболее оптимальную схему его лечения.

Лечение бесплодия у мужчин

Основные способы лечения мужского бесплодия классифицируют на две группы:

  • методики, ориентированные на восстановление фертильности мужчины;
  • способы искусственного оплодотворения.
  • хирургические вмешательства (оперативное лечение варикоцеле, непроходимости семенных протоков и др.);
  • коррекция гормональных сбоев;
  • физиотерапия (фонофорез с лекарственными препаратами, электрофорез, лазерное лечение);
  • лечение сексуальных расстройств;
  • борьба с инфекционными заболеваниями мочеполовой системы (в том числе с ЗППП);
  • устранение иных факторов, способствующих развитию бесплодия (отказ от алкоголя, от работы во вредных условиях, борьба с ожирением и др.).

При отсутствии эффекта от лечения мужского бесплодия супружеской паре рекомендуют воспользоваться современными репродуктивными технологиями. Самыми востребованными и эффективными методами искусственного оплодотворения считаются:

  • ЭКО;
  • внутриклеточные инъекции сперматозоидов в яйцеклетку (ИКСИ);
  • внутриматочная инсеминация (ИИСМ, ИИСД) и другие.

Применение искусственных репродуктивных технологий не решает проблем, связанных с нарушением работы репродуктивной системы у мужчин, однако позволяет уже отчаявшимся супругам познать радость долгожданного материнства и отцовства.

Лечение мужского бесплодия народными средствами

При необходимости в программу лечения мужского бесплодия может быть включено использование народных средств. Наиболее эффективными и востребованными методами альтернативной медицины, позволяющими решить проблему утраты мужчиной фертильности, считаются:

  • прием внутрь отваров и настоек, приготовленных на основе лекарственных растений (адамова корня, зверобоя, горицвета, корня женьшеня, шалфея, базилика, боярышника, корня лапчатки, березовых листьев и почек и др.);
  • иглоукалывание;
  • гирудотерапия (лечение пиявками);
  • использование продуктов пчеловодства (меда, перги, прополиса, пчелиного яда, маточного молочка) и другие.

Важно понимать, что любые попытки восстановить мужскую фертильность самостоятельно, без согласования курса терапии с врачом, могут существенно замедлить процесс выздоровления и повлечь за собой развитие серьезных осложнений патологии. Именно поэтому составлением программы лечения бесплодия у мужчин должен заниматься только опытный врач, специализирующийся на решении проблем в данной сфере.

pro-simptomy-lechenie.ru

Почему не стоит планировать зачатие на лето

Причины

Причины, приводящие к мужскому бесплодию, включают врожденные дефекты и генетические нарушения, анатомические и физиологические изменения половых органов, нарушения гормонального статуса (которые могут приводить к нарушению образования нормальных, жизнеспособных и подвижных сперматозоидов), травмы половых (мошонки) и тазовых органов, оперативное лечение паховой грыжи, водянки яичка и семенного канатика. Острые и хронические стрессовые ситуации могут приводить к временным гормональным нарушениям, приводящим к бесплодию. Нельзя забывать о вредных условиях труда и факторах внешней среды (ионизирующее излучение, работа в условиях гипертермии, на предприятиях химической промышленности).

К урологическим причинам мужского бесплодия можно отнести и хронические воспалительные заболевания мужской половой системы. По данных исследований последних лет хронический простатит (воспаление предстательной железы, встречающееся у 40-60% взрослых мужчин) резко отрицательно отражается на качестве спермы и может стать одной из причин бесплодия.

Непроходимость семявыносящих протоков также может стать причиной мужского бесплодия.

К серьезным проблемам приводит и наличие у мужчин артериальной гипертонии, ожирения, сахарного диабета, нарушения липидного обмена.

Алкоголизм это серьезная проблема в России. Алкоголь оказывает разрушающее действие на здоровье человека и его психику. Под влиянием алкоголя нарушается нормальная работа яичек. Количество сперматозоидов может не измениться, но теряется их подвижность и жизнеспособность.

Увеличение числа бесплодных мужчин связано и с ростом количества лиц с заболеваниями, передающимися половым путем. А это прямое следствие беспорядочных половых связей, очень распространенных и среди лиц среднего возраста, и среди молодежи и даже у подростков.

Вирус, вызывающий эпидемический паротит или свинку, поражает разные железы организма. Прежде всего, воспаляются слюнные железы, но иногда у мальчиков в процесс вовлекаются яички. При очень сильном воспалительном процессе и отсутствии правильного лечения возможно значительное нарушение функции яичек, которое может привести к бесплодию во взрослом состоянии.

Что можете сделать вы

Если в течение года при половом акте ни вы, ни ваша партнерша не применяете никаких методов контрацепции, а беременность не наступает - вам обоим надо обратиться к врачу.

Необходимо исключить все повреждающие факторы (алкоголь, употребление различных лекарств), хронические и острые стрессовые ситуации.

Правильное питание, поддержание нормального веса, достаточной физической активности (но не чрезмерной!) тоже очень важно.

Вы должны соблюдать все предписания врача.

Помните, лечение бесплодия - это длительный процесс. К счастью, современная медицина знает много методов решения этой проблемы.

Что может сделать врач

Врач обязательно тщательно расспросит вас о перенесенных заболеваниях и травмах, назначит необходимые исследования (в т.ч. с целью диагностировать вялотекущие воспалительные заболевания уретры и простаты, определения гормонального статуса), ультразвуковое исследование, определение антиспермальных антител, посткоитальный тест. Затем врач назначит соответствующую терапию, которая прежде всего будет включать лечение инфекционно- воспалительных заболеваний половых органов. При необходимости проведет стимуляцию сперматогенеза. При отсутствии беременности может быть проведена инсеминация спермой партнера (на фоне медикаментозной стимуляции ) в течение 3-4 циклов; а при неэффективности этой процедуры - экстракорпоральное оплодотворение.

Профилактика мужского бесплодия

Помните, что необходимо регулярно обращаться к врачу и проходить профилактические осмотры (диспансеризацию). Своевременно поставленный диагноз и проведенное лечение избавит от многих проблем в будущем.

Мальчиков в детском возрасте надо обязательно показать хирургу, чтобы исключить или своевременно установить крипторхизм (неопущение яичка).

При подозрении на инфекции, передающиеся половым путем, или на простатит следует немедленно обратиться к врачу и провести полный курс терапии до полного излечения.

Ведите здоровый образ жизни, питайтесь правильно. Не курите и не злоупотребляйте алкоголем.

Информация предоставлена справочником лекарственных средств «Видаль».

health.mail.ru

Бесплодие у мужчин - причины, лечение и признаки

Диагностика

Диагностика бесплодия начинается с истории болезни и обследования врачом, предпочтительно специалистом, имеющим опыт в лечении бесплодия у мужчин. Обычно требуются два отдельных анализа семени. Также может потребоваться анализ крови для исследования гормонального дисбаланса, медицинского состояний и генетических тканей.

История болезни

Краеугольным камнем лечения бесплодия у мужчин является изучение истории болезни. В ней должны содержаться длительность бесплодия, предыдущие беременности с настоящим или предыдущими партнерами, наличие проблем с зачатием в прошлом.

Также история должна включать в первую очередь повреждения яичек и полового члена (скручивание, крипторхизм, травма), инфекции (двусторонний паротит яичек, эпидидимиты), окружающие условия (повышенные температуры, излучение), прием медикаментов и наркотиков (анаболические стероиды, алкоголь, курение).

Сексуальные привычки, частота и время перерывов, использование лубрикантов и предыдущий опыт зачатия каждым из партнеров крайне важны.

Потеря либидо и головные боли или проблемы со зрением могут указывать на опухоль гипофиза.

Изучение истории болезни может выявить застарелые болезни печени и щитовидной железы (нарушение сперматогенеза), диабетическую нейропатию (ретроградная эякуляция), радикальные операции в тазовой области и ретроперитонические операции (отсутствие семяизвержения в связи с повреждением симпатического нерва) или химиотерапию (повреждение мочеиспускательного канала или кровоснабжения яичек).

Семейная медицинская история может помочь выявить наследственные заболевания.

Медицинское обследование

Полное обследование бесплодного мужчины крайне важно для определения общих причин бесплодия. Например, необходимо тщательно осмотреть пациента на предмет признаков вирилизации; пониженный волосяной покров или гинекомастия могут натолкнуть на мысль о недостатке мужских гормонов.

Обычно пациент полностью раздевается и надевает халат. Врач осматривает его пенис, мошонку, яички, анус и прямую кишку.

Содержимое мошонки стоящего пациента должно подвергнуться осторожной пальпации. Также должна быть тщательно обследована область вокруг яичек на предмет изменений кожного покрова, расположенного в непосредственной близости к яичкам, в том числе огрубения, утонения или кист.

Анализ спермы

Измеряются объем образца спермы, примерное число сперматозоонов, подвижность и процент спермы с нормальной морфологией. Это - самый распространенный метод анализа способности иметь детей. Дефицит спермы обычно делится на:

  • Олигоспермия (олигозооспермия) - уменьшенное количество сперматозоонов в семени
  • Аспермия - полное отсутствие спермы
  • Азооспермия - отсутствие сперматозоонов в сперме
  • Тератоспермия - увеличенное количество спермы с ненормальной морфологией
  • Астенозооспермия - пониженная подвижность спермы

Также существуют комбинации перечисленных синдромов, например тератоастенозооспермия - пониженная морфология и подвижность. Пониженное количество сперматозоонов часто связана с низкой подвижностью и высокой степенью искаженной морфологии, олигоастенотератоспермия и олигоспермия могут использоваться равноценно.

Анализ крови

Общий анализ крови включает определение уровня пролана А и тестостерона. Анализ крови может показать генетические причины бесплодия у мужчин, например синдром Кляйнфелтера, микровакансии в Y-хромосоме или кистальный фиброз.

Профилактика

Стратегии предупреждения бесплодия у мужчин включают следующее:

  • Отказ от курения, так как оно вызывает повреждение ДНК
  • Отказ от злоупотребления марихуаной и алкоголем
  • Избегание перегрева яичек
  • Плотность спермы может быть снижена излишней сексуальной активностью, подвижность - длительным воздержанием (10-14 дней или более)
  • Использование защиты паха при занятиях контактными видами спорта. Это такие виды спорта, как бейсбол, американский футбол, крикет, лакросс, софтбол, пейнтбол, родео, мотокросс, борьба, футбол, карате и прочие боевые искусства, или любой другой вид спорта, где мяч, стопа, рука, колено или бита могут попасть в пах.

Лечение бесплодия у мужчин

Методы лечения могут отличаться в зависимости от вызывающего его заболевания и степени запущенности бесплодия у мужчин. Кроме того, в случае невозможности завести детей, необходимо проверить плодовитость женщины.

Предтестикулярные условия часто могут быть устранены медицинским лечением или вмешательством.

Тестикулярное бесплодие часто не поддается лечению. Обычные подходы включают искусственное осеменение (ИО), экстракорпоральное оплодотворение, или прямое введение в цитоплазму яйцеклетки (ИКСИ). При применении метода ИКСИ даже малого количества спермы может быть достаточно, чтобы вызвать беременность.

Обструкционные причины посттестикулярного бесплодия могут быть преодолены либо хирургическим вмешательством, либо ИКСИ. Проблемы с эякуляцией можно лечить медикаментозно, либо искусственным и экстракорпоральным оплодотворением.

Прием цитрата кломифена без рецепта, анти-эстрогенного препарата, разработанного как средство лечения бесплодия у женщин, является спорным методом лечения. Витамин Е помогает при окислительном стрессе, который связан с повреждением ДНК спермы и пониженной подвижностью. Комбинация гормонов-антиоксидантов улучшает количественные характеристики и подвижность спермы. Лечение малыми дозами сочетания тестостерона и эстрогена также может помочь некоторым в некоторых случаях, включая сильную олигоспермию.

Лечение: перспективы развития

Исследователи в университете Мюнстера вырастили в пробирке, используя трехмерную культуру агар-агар, систему, которая позволяет гоноцитам мышей достигать последних стадий сперматогенеза, вплоть до генерации сперматозоонов. Если перенести это на людей, то это, возможно, позволит бесплодным мужчинам зачинать детей с помощью собственного семени.

Узнайте больше на тему бесплодие:

www.nazdor.ru

Все о мужском бесплодии - Полисмед

Бесплодие у мужчин: основные причины развития и современные методы диагностики

Мужское бесплодие – это неспособность мужчины к зачатию ребенка в течение одного года незащищенной половой жизни, при условии, что женщина здорова и способна к оплодотворению. Если у семейной пары возникает проблема с зачатием ребенка, то обследование следует пройти и мужчине и женщине, так как возможно наличие проблем со здоровьем у обоих половых партнеров. См. Все о женском бесплодии.

Основные причины мужского бесплодия – это нарушенное выделение сперматозоидов во время семяизвержения и плохое качество спермы. Некачественная сперма содержит малое количество сперматозоидов, сперматозоиды имеют неправильную форму или плохую подвижность. К мужскому бесплодию могут приводить следующие заболевания: травмы яичек, варикоцеле, гормональные расстройства, воспаление яичек, наличие антител к сперматозоидам и пр.

Основные методы диагностики мужского бесплодия это: анализ спермы (спермограмма), выявление антител к сперматозоидам, анализ крови на гормоны, анализы на инфекции и др. Лечение мужского бесплодия зависит от причины и включает лекарственное лечение или хирургическую операцию. См. Все о лечении бесплодия у женщин и у мужчин.

Как узнать, бесплоден ли мужчина?

Если у семейной пары возникают сложности с зачатием ребенка, а именно, беременность не наступает в течение одного года регулярных  незащищенных половых контактов, то обследование на бесплодие следует пройти и мужчине и женщине. До проведения анализов невозможно уточнить, бесплоден ли мужчина.

Что такое сперма и сперматозоиды?

Сперма – это жидкость, которая содержит большое количество мужских половых клеток,  сперматозоидов. Сперматозоиды вырабатывают в яичках и во время семяизвержения (оргазма) выделяются в мочеиспускательный канал, а затем попадают во влагалище женщины. Далее сперматозоиды самостоятельно передвигаются в направлении яйцеклетки.

Для того чтобы сперма мужчины смогла оплодотворить женскую яйцеклетку, в ней должно содержаться нужное количество здоровых, подвижных  сперматозоидов.

Какие причины могут привести к бесплодию у мужчины?

Мужское бесплодие может быть вызвано множеством различных заболеваний. Большинство этих заболеваний протекают бессимптомно, поэтому часто мужчина даже не подозревает о том, что болен. Бесплодие у мужчин может быть связано с плохим качеством спермы или с тем, что сперматозоиды не выделяются во время семяизвержения.

Бесплодие после травм яичек

Травмы яичек являются одной из наиболее частых причин мужского бесплодия. Некоторые исследования говорят о том, что у 30-40% мужчин, имевших травму яичек, наблюдаются отклонения в составе спермы.

Основные симптомы травм яичек это: сильная боль, покраснение, увеличение размеров мошонки. Даже давние травмы яичек могут стать причиной мужского бесплодия.

Бесплодие после свинки (эпидемического паротита)

Свинка (эпидемический паротит) – этот вирусное заболевание, которое, как правило, переносится в детском возрасте. Основные симптомы свинки это: опухание шеи (околоушных слюнных желез), повышение температуры тела и пр. См. Свинка (эпидемический паротит).

У мальчиков, болеющих свинкой, возможно воспаление одного или обоих яичек – орхит. Двустороннее воспаление яичек при свинке приводит к бесплодию в 75% случаев, а воспаление только одного яичка может стать причиной бесплодия у 25% мужчин.

Бесплодие и ожирение

Избыточный вес и ожирение у мужчины могут стать причиной бесплодия. Это связано с тем, что в жировой ткани тестостерон (мужской половой гормон) превращается в эстроген (женский половой гормон). При недостаточном количестве тестостерона невозможно образование большого количества здоровых сперматозоидов.

Бесплодие и крипторхизм

Крипторхизм – это состояние, при котором одно или оба яичка мужчины находятся не в мошонке, а в другом месте (в брюшной полости, под кожей в области лобка, в паховом канале и пр.) Это связано с тем, что до рождения мальчика яички находятся в брюшной полости, а к моменту рождения или чуть позже, опускаются оттуда в мошонку. Задержка опущения яичек приводит к развитию крипторхизма.

Как правило, диагностика и лечение крипторхизма производятся стразу после рождения ребенка, поэтому случаи крипторхизма у взрослых мужчин крайне редки. Тем не менее, если в мошонке мужчины находится только одно яичко, либо вообще нет яичек, ему следует обратиться к врачу-урологу.

Если в детстве мальчик был прооперирован по поводу крипторхизма, то вероятность того, что он будет бесплоден, очень мала.

Бесплодие и варикоцеле

Варикоцеле – это расширение вен в области яичек, которое нередко приводит к бесплодию. Чаще расширение вен наблюдается в области левого яичка. В большинстве случаев варикоцеле протекает бессимптомно и только в более поздних стадиях могут появиться боли в области мошонки и увеличение половины мошонки.

При варикоцеле у мужчин наблюдаются отклонения в анализе спермы (спермограмме): уменьшение количества сперматозоидов или их отсутствие.

Варикоцеле хорошо поддается хирургическому лечению. После операции у 70% мужчин значительно улучшаются показатели анализа спермы, и они становятся способны к зачатию ребенка.

Бесплодие и венерические заболевания

Некоторые венерические болезни (хламидиоз, трихомониаз, микоплазмоз, гонорея, сифилис и пр.) могут стать причиной бесплодия у мужчин. Эти инфекции приводят к закупорке канальцев, по которым выделяются сперматозоиды. В этом случае семенная жидкость мужчины не будет содержать сперматозоидов.

Инфекции, передающиеся половым путем, у мужчин  часто протекают без симптомов. Тем не менее, некоторое время после заражения мужчина может испытывать боли и жжение при мочеиспускании и семяизвержении. Если в этот период не начать лечение, то инфекция становится хронической и незаметно для мужчины приводит к бесплодию.

Бесплодие после операций

Некоторые хирургические операции, произведенные в области паха, могут приводить к бесплодию у мужчин. Это связано с тем, что во время таких операций хирурги могут задеть тонкие канальцы, по которым должны выделяться сперматозоиды.

Операции по поводу водянки яичка (гидроцеле) приводят к бесплодию в 5-6% случаев. Также бесплодие может развиться после операции по поводу паховой грыжи.

Бесплодие на фоне других заболеваний и приема лекарств

Следующие хронические заболевания у мужчин могут быть причиной бесплодия: артериальная гипертензия (повышенное артериальное давление), сахарный диабет, болезни крови (серповидно-клеточная анемия, талассемия), хроническая почечная недостаточность, туберкулез и пр.

Недавно проведенные операции под наркозом, инфаркт миокарда, инсульт, обширные ожоги и другие серьезные заболевания могут приводить к временному бесплодию из-за нарушения выработки мужских половых гормонов. Через 3-6 месяцев, как правило, способность к зачатию полностью восстанавливается.

Лечение хронических заболеваний также может сказаться на способности зачать ребенка. Длительный прием некоторых лекарств может нарушить выработку сперматозоидов и приводить к бесплодию у мужчин. К таким лекарствам относят: амиодарон, спиронолактон, химиотерапия рака (циклофосфамид, метотрексат и пр.), колхицин, аллопуринол, антибиотики (эритромицин, гентамицин, тетрациклин), сульфасалазин, стероидные гормоны и пр. Как правило, через некоторое время после окончания приема этих лекарств способность к зачатию у мужчины полностью восстанавливается.

Бесплодие и импотенция

Сама по себе импотенция (неспособность достигнуть или поддержать эрекцию) не является непосредственной причиной бесплодия. Это означает, что у мужчины, страдающего импотенцией, могут быть здоровые, подвижные сперматозоиды, способные оплодотворить яйцеклетку.

Тем не менее, если мужчина затрудняется произвести половой акт, и у него не происходит семяизвержение, то наступление беременности у его партнерши становится невозможным.

Бесплодие и возраст мужчины

Возраст мужчины, как правило, незначительно сказывается на способности к зачатию ребенка. Некоторые исследования показали, что в сперме пожилых мужчин содержится большее количество «неправильных» сперматозоидов, однако содержание здоровых сперматозоидов достаточно для того, чтобы зачать ребенка.

Как выяснить причину бесплодия у мужчины?

Для того чтобы уточнить причину бесплодия врач может порекомендовать вам следующе обследования:

  1. Анализ спермы (спермограмма) позволяет врачу определить, какое количество сперматозоидов содержится в сперме, а также выяснить форму, подвижность сперматозоидов и множество других параметров, влияющих на качество спермы. См.  Спермограмма: толкование результатов. Нормы и отклонения.
  2. Анализ крови или спермы на антитела к сперматозоидам показывает наличие особых белков, снижающих подвижность сперматозоидов. Такие белки (антитела) могут вырабатываться в организме мужчины после операций на яичках (особенно, после вазектомии – пересечение семявыносящих протоков), травм яичек, воспаления яичек и пр.
  3. Анализ крови на половые гормоны позволяет вашему врачу определить количество половых гормонов: тестостерона, фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и лютеинизирующего гормона (ЛГ), пролактина. Слишком большое или слишком малое количество этих гормонов может приводить к бесплодию.
  4. УЗИ широко используется для диагностики причин бесплодия. УЗИ мошонки позволяет врачу определить состояние яичек, придатков яичек, семенного канатика. УЗИ через прямую кишку (трансректальное УЗИ) может потребоваться в том случае, если анализ спермы показал отсутствие сперматозоидов и ваш врач подозревает закупорку семявыносящего протока.
  5. Биопсия яичек – это исследование под микроскопом участка ткани яичек. Образец для биопсии обычно получают с помощью иглы или через небольшой разрез мошонки (под местным наркозом). С помощью этого анализа врач может выявить заболевания яичек, приводящие к бесплодию.
  6. Вазография  - это метод определения проходимости семявыводящих путей у мужчины. Вазография назначается при подозрении на закупорку протоков, через которые сперматозоиды выделяются во время семяизвержения.

www.polismed.ru

Рекомендуем почитать