Анемия при беременности

Анемия у беременных - лечение анемии при беременности

Анемия у беременных встречается очень часто, равно как и нехватка кальция. Ее опасность в том, что при этом заболевании гемоглобин падает, и, следовательно, меньше кислорода попадает в ткани, и, понятное дело, к растущему ребенку. Впрочем, не стоит пугаться, лечение анемии при беременности уже давно налажено. Главное, вовремя распознать болезнь.

Анемия у беременных - лечение анемии при беременности

Анемия при беременности легкой степени или анемия 1 степени при беременности

Анемия бывает трех видов, легкая, средняя и тяжелая. Анемия при беременности легкой степени или анемия 1 степени при беременности самая противная, никак не показывает себя, и симптомы заболевания проявляются только тогда, когда болезнь уже запущена. Если своевременно не сдавать анализы, как требует врач, то можно запросто упустить момент развития железодефицитной патологии.

Анемия железодефицитная у беременных или анемия 2 степени при беременности

Анемия 2 степени при беременности (анемия железодефицитная у беременных) – это уже серьезно, плод испытывает определенное кислородное голодание, поэтому лечить ее нужно немедленно. А до анемии третьей степени, будем надеяться, не дойдет. Потому что это надо совсем уж безответственно относиться к своему здоровью, чтобы не реагировать на отчаянные сигналы организма.

Анемия у беременных: чем опасна анемия при беременности

Первое, чем опасна анемия при беременности, это развитие гестоза – токсикоза на последних сроках беременности. Анемия у беременных опасна также тем, что во время родов из-за нарушений в кровеносной системе может случиться неконтролируемое кровотечение, и, даже если врачам удастся остановить его без последствий, то проблема проявится через пару дней: молока будет недостаточно. Да и дети в утробе матери очень сильно страдают из-за элементарной нехватки кислорода, рождаются ослабленными, зачастую недоношенными и очень худенькими.

Материал love-mother.ru
-->

Анемия при беременности

Анемия при беременности

Анемия сегодня является одним из наиболее распространенных состояний, сопутствующих беременности. И, как правило, во время вынашивания ребеночка женщина сталкивается с железодефицитной анемией - заболеванием, которое характеризуется снижением уровня гемоглобина, отвечающего за транспорт кислорода к органам и тканям, и, соответственно, уменьшением количества красных кровяных телец - эритроцитов. Анемия имеет три формы сложности - легкую, среднюю и тяжелую. И коварство ее заключается в том, что легкая форма практически никак себя не проявляет: симптомы, сигнализирующие о каких-то изменениях в организме, практически отсутствуют. Заподозрить анемию можно в том случае, если кожа беременной отличается бледностью. Потому большое значение приобретают регулярные анализы крови: они помогут специалистам вовремя определить наличие или отсутствие, а также предупредить развитие анемии у беременной. Поскольку анемия может иметь весьма серьезные последствия для развития плода, состояния матери, а также повлиять на течение родового процесса, необходимо уже с первых недель беременности предпринимать профилактические меры во избежание развития заболевания.

Чем опасна анемия при беременности

Проявляется анемия зачастую уже во второй половине беременности, пика своего достигает между 29 и 36 неделей. Объясняется это тем, что во время беременности потребность в железе необыкновенно возрастает, ведь этот элемент необходим для выработки гемоглобина, в котором нуждается как будущая мама, так и плод. Если железо расходуется в более быстрых темпах, чем поступает в организм беременной, возникает анемия, которая обязательно требует лечения. Дело в том, что если анемию не «ликвидировать», возможны очень даже неблагоприятные последствия. Среди них - развитие токсикоза второй половины беременности, повышенный риск преждевременных родов. При этом родовой процесс может сопровождаться обильным кровотечением, ведь анемия нарушает функцию свертываемости крови. После родов «не пролеченная» анемия может напомнить о себе снижением выработки молока. Для ребеночка дефицит железа в организме мамочки опасен задержкой внутриутробного развития вследствие недостаточного снабжения кислородом и питательными веществами. Кроме того, значительно возрастает риск развития у плода гипоксии и гипотрофии. Малыш может родиться слабеньким, с недостаточным весом, со слабой иммунной системой, а потому больше подверженным инфекционным заболеваниям.

Признаки анемии при беременности

Итак, то, что анемия требует обязательного лечения, - факт. Помимо того, что заболевание это чревато последствиями, оно еще и сильно влияет на общее состояние беременной женщины.

Так, спутниками анемии становятся слабость, быстрая утомляемость, сухость кожи, головокружения; при более тяжелых формах - выпадение волос, учащенное сердцебиение и нередкие обморочные состояния. Это - так называемые анемические признаки, связанные с пониженным количеством уровня гемоглобина в крови и вызванные кислородным голоданием, а также снижением количества вырабатываемой энергии.

Другая условная группа симптомов анемии называется сидеропеническими. Проявляться они могут на фоне нарушений функций ферментов, компонентом которых выступает железо. Проявляются сидеропенические признаки анемии при беременности следующими состояниями: сухостью и повышенным шелушением кожи, ее бледностью, появлением трещин и «заед» в уголках губ, сухостью и ломкостью волос. Кроме того, признаком анемии может быть некоторое «отклонение-извращение» вкусов у женщины: когда ни с того, ни с сего будущей маме вдруг хочется кушать мел или землю, сырые фрукты (например, картофель), чего до беременности за ней не наблюдалось.

Лечение анемии при беременности

Для профилактики, да и лечения анемии, в рационе питания беременной обязательно должны присутствовать продукты, включающие железо и белки животного происхождения. В первую очередь это мясо, печень и рыба, молочные и кисломолочные продукты, большое количество овощей и фруктов, часть из которых необходимо съедать в сыром виде (морковь, яблоки, капуста), гречневая каша. Но, поскольку одной диетой для устранения анемии не обойдешься, помимо полноценного питания для лечения заболевания прибегают и к железосодержащим препаратам, которые для плода абсолютно безопасны. Дело в том, что недостаток железа исключительно продуктами питания компенсировать не удастся: если из пищи усваивается только немногим больше 6% железа, то лекарства обеспечивают поступление в организм около 30-40% этого элемента.

Лечение теми или иными препаратами назначается в индивидуальном порядке, как правило, предпочтение врач отдает таблеткам или драже, которые необходимо принимать вовнутрь. Длительность лечения составляет несколько месяцев, хоть увеличение содержания гемоглобина начинается примерно уже со 2-3 недели. Несмотря на то, что уровень гемоглобина постепенно стабилизируется, это ни в коем случае не значит, что запасы железа в организме уже восполнены. А потому прерывать лечение при первых благоприятных изменениях ни в коем случае не рекомендуется. Через 2-3 месяца врач просто снижает дозу принимаемого препарата вдвое - таким образом, продолжается профилактика анемии и ее последствий для беременной и ребеночка.

Специально для beremennost.net - Татьяна Аргамакова

beremennost.net

Чем опасна Анемия во время беременности

Анемия характеризуется снижением уровня гемоглобина в крови, уменьшением количества эритроцитов (красных кровяных телец), появлением их патологических форм, а также изменением витаминного баланса, снижением в организме количества микроэлементов и ферментов. Анемия является одним из наиболее частых осложнений беременности. Ведущим признаком анемии у беременных является снижение уровня гемоглобина менее 110 г/л. Анемия у беременных в 90% случаев является железодефицитной. Такая анемия характеризуется нарушением синтеза гемоглобина из-за развивающегося вследствие различных физиологических и патологических процессов дефицита железа. По данным ВОЗ частота железодефицитной анемии у беременных колеблется от 21 до 80%. Наличие железодефицитной анемии приводит к нарушению качества жизни пациенток, снижает их работоспособность, вызывает функциональные расстройства со стороны многих органов и систем. При дефиците железа у беременных увеличивается риск развития осложнений в родах, а при отсутствии своевременной и адекватной терапии может возникнуть дефицит железа и у плода.

В организме человека находится около 4 г железа, которое относится к одним из жизненно важных для организма элементов. Оно входит в состав гемоглобина и ряда других жизненно важных веществ влияющих на функцию различных органов и систем в организме человека. 75% железа человеческого организма находится в гемоглобине. Наиболее полно усваивается железо из продуктов животного происхождения (мясо), значительно хуже из пищи растительного характера. Высвобождение железа из продуктов снижается при их тепловой обработке, замораживании и длительном хранении.

Выводится железо из организма женщины в количестве 2-3 мг в сутки через кишечник, желчь, с мочой, через слущивающийся эпителий кожи, при лактации и менструациях.

У небеременных женщин потребность в железе составляет 1,5 мг в сутки. Во время беременности потребность в железе неуклонно возрастает в I триместре на 1 мг в сутки, во II триместре — на 2 мг в сутки, в III триместре — на 3-5 мг в сутки. Для выработки дополнительного железа используется 300-540 мг этого элемента. Из них 250-300 мг железа расходуется на нужды плода, 50-100 мг — на построение плаценты, 50 мг железа откладывается в миометрии. Потеря железа наиболее выражена в 16-20 недель беременности, что совпадает с периодом начала процесса кроветворения у плода и увеличением массы крови у беременной. В третьем периоде родов (при физиологической кровопотере) теряется от 200 до 700 мг железа. В дальнейшем, в период лактации, еще около 200 мг. Таким образом, из материнского депо в период беременности и в послеродовом периоде расходуется около 800-950 мг железа. Организм в состоянии восстановить запасы железа в течение 4-5 лет. Если женщина планирует беременность раньше этого срока у нее неизбежно развивается анемия. Дефицит железа не может не возникнуть у многорожавших женщин.

Интерес представляют некоторые показатели (представлены в таблице) периферической крови в зависимости от сроков беременности.


Факторы, способствующие развитию железодефицитной анемии

Беременность противопоказана при следующих формах заболеваний крови и системы кроветворения: хроническая железодефицитная анемия III-IY степени; гемолитическая анемия; гипо- и аплазия костного мозга; лейкозы; болезнь Верльгофа с частыми обострениями. В случае наступления беременности при этих заболеваниях беременность целесообразно прервать до 12 недель.

Развитию анемии при беременности способствуют: метаболические изменения, происходящие в организме пациентки во время беременности; снижение концентрации ряда витаминов и микроэлементов — кобальта, марганца, цинка, никеля; изменение гормонального баланса во время беременности, в частности, увеличение количества эстрадиола, вызывающего угнетение эритропоэза; дефицит в организме у беременной витамина В12, фолиевой кислоты и белка; недостаток кислорода, при котором происходит нарушение окислительно-восстановительных процессов в организме женщины; иммунологические изменения в организме беременной, происходящие за счет постоянной антигенной стимуляции материнского организма со стороны тканей развивающегося плода; расход железа из депо организма матери, необходимый для правильного развития плода.

Во время беременности может иметь место и, так называемая, физиологическая или «ложная» анемия. Возникновение этой формы обусловлено неравномерным увеличением отдельных компонентов крови. Дело в том, что во время беременности, как компенсаторная реакция, происходит увеличение на 30-50% объема крови матери, но в основном, за счет за счет плазмы (жидкой части крови). Соответственно, соотношение объема форменных элементов крови (в том числе и эритроцитов, содержащих гемоглобин) и жидкой части крови (плазма) смещается в сторону последней. Такая форма анемии не требует лечения.

Патологические формы анемии при беременности

Симптомы анемического синдрома

Анемический синдром проявляется комплексом неспецифических симптомов и обусловлен недостаточным кислородным обеспечением тканей. Основными клиническими проявлениями данной патологии являются общая слабость, повышенная утомляемость, головокружение, шум в ушах, мелькание мушек перед глазами, тахикардия, одышка при физической нагрузке, обморочные состояния, бессонница, головная боль и снижение работоспособности.

Следствием дефицита железа являются: сухость кожи, образование на ней трещин; нарушение целости эпидермиса; появление в углах рта изъязвлений и трещин с воспалением окружающих тканей; изменения со стороны ногтей (ломкость, слоистость, поперечная исчерченность, ногти становятся плоскими, принимают вогнутую ложкообразную форму); поражение волос (волосы секутся, кончики их расслаиваются). У пациенток в связи с дефицитом железа отмечается чувство жжения языка; извращение вкуса (желание есть мел, зубную пасту, пепел, глину, песок, сырые крупы); нездоровое пристрастие к некоторым запахам (ацетон, бензин, керосин, нафталин); затруднение при глотании сухой и твердой пищи; появлением чувства тяжести и болей животе, как при гастрите; недержание мочи при кашле и смехе, ночной энурез; мышечная слабость; бледность кожи; артериальная гипотония; субфебрильная температура. При тяжелой форме железодефицитной анемии развивается анемическая миокардиодистрофия.

Осложнение течения беременности при железодефицитной анемии

В связи с тем, что при беременности потребление кислорода увеличивается на 15-33%, для беременных с железодефицитной анемией характерна выраженная тканевая гипоксия с последующим развитием вторичных метаболических расстройств, что может сопровождаться развитием дистрофических изменений в миокарде и нарушением его сократительной способности. Железодефицитная анемия характеризуется нарушениями белкового обмена с возникновением дефицита белков в организме, что приводит к развитию отеков у беременной. При железодефицитной анемии развиваются дистрофические процессы в матке и в плаценте, которые ведут к нарушению ее функции и формированию плацентарной недостаточности. При этом развивающийся плод не получает в достаточном количестве полагающиеся ему питательные вещества и кислород, вследствие чего возникает задержка развития плода.

Основными осложнениями беременности при железодефицитной анемии являются:угроза прерывания беременности (20-42%); гестоз (40%); артериальная гипотония (40%); преждевременная отслойка плаценты (25-35%); задержка развития плода (25%); преждевременные роды (11-42%). Роды часто осложняются кровотечениями. В послеродовом периоде могут возникать различные воспалительные осложнения (12%).

Кроме оценки стандартных показателей по клиническому анализу крови (гемоглобин, эритроциты, гематокрит, СОЭ), диагностика железодефицитной анемии основана на оценке ряда других показателей, таких как: цветовой показатель, среднее содержание гемоглобина в эритроците, морфологическая картина эритроцитов, уровень железа в сыворотке крови, общая железо-связывающая способность сыворотки крови, и некоторые другие.

Диета для беременных с железодефицитной анемией

Беременным с железодефицитной анемией кроме медикаментозного лечения назначают и специальную диету. Из пищи всасывается 2,5 мг железа в сутки, в то время как из лекарственных препаратов — в 15-20 раз больше. Наибольшее количество железа содержится в мясных продуктах. Содержащееся в них железо всасывается в организме человека на 25-30%. Всасывание железа из других продуктов животного происхождения (яйца, рыба) составляет 10-15%, из растительных продуктов — всего 3-5%.

Наибольшее количество железа (в мг на 100 г продукта) содержится в свиной печени (19,0 мг), какао (12,5 мг), яичном желтке (7,2 мг), сердце (6,2 мг), телячьей печени (5,4 мг), черством хлебе (4,7 мг), абрикосах (4,9 мг), миндале (4,4 мг), индюшином мясе (3,8 мг), шпинате (3,1 мг) и телятине (2,9 мг). Беременная с железодефицитной анемией должна придерживаться рационального режима питания. Из белковых продуктов рекомендуются: говядина, бычья печень, язык, печень и сердце, птица, яйца и коровье молоко. Жиры содержатся в: сыре, твороге, сметане, сливках. Углеводы должны восполняться за счет: ржаного хлеба грубого помола, овощей (томаты, морковь, редис, свекла, тыква и капуста), фруктов (абрикосы, гранаты, лимоны, черешня), сухофруктов (курага, изюм, чернослив), орехов, ягод (смородина, шиповник, малина, клубника, крыжовник), круп (овсяная, гречневая, рис) и бобовых (фасоль, горох, кукуруза). Обязательно в питание должны включаться свежая зелень и мед.

Профилактика и лечение железодефицитной анемии, использование лекарственных препаратов железа Необходимым условием лечения железодефицитной анемии является использование лекарственных препаратов железа, которые назначает только лечащий врач. Для профилактики развития железодефицитной анемии во время беременности используются те же препараты, что и для лечения этого осложнения. Профилактика развития железодефицитной анемии у беременных группы риска по возникновению данной патологии, заключается в назначении небольших доз препаратов железа (1-2 таблетки в день) в течение 4-6 месяцев, начиная с 14-16 недель беременности, курсами по 2-3 недели, с перерывами на 14-21 день, всего 3-5 курсов за беременность. Одновременно необходимо изменить режим питания в пользу повышения употребления продуктов, содержащих большое количество легкоусвояемого железа. Согласно рекомендациям ВОЗ все женщины на протяжении II и III триместров беременности и в первые 6 месяцев лактации должны принимать препараты железа. Лечение препаратами железа должно быть длительным. Содержание гемоглобина повышается только к концу третьей недели терапии железодефицитной анемии. Нормализация показателей красной крови имеет место через 5-8 недель лечения.

Наиболее предпочтительным является прием препаратов железа внутрь, а не в виде инъекций, так как в последнем случае чаще могут возникать различные побочные эффекты. Кроме железа, медикаменты для лечения железодефицитной анемии содержат различные компоненты, усиливающие всасывание железа (цистеин, аскорбиновая кислота, янтарная кислота, фолиевая кислота, фруктоза). Для лучшей переносимости препараты железа следует принимать во время еды. Необходимо учитывать, что под влиянием некоторых содержащихся в пище веществ (фосфорная кислота, фитин, танин, соли кальция), а также при одновременном применении ряда медикаментов (антибиотики тетрациклинового ряда, альмагель) всасывание железа в организме уменьшается.

Беременным предпочтительно назначать препараты железа в комбинации с аскорбиновой кислотой, которая принимает активное участие в процессах метаболизма железа в организме. Содержание аскорбиновой кислоты должно превышать в 2-5 раз количество железа в препарате. В настоящее время для лечения анемии у беременных используется целый ряд эффективных препаратов. Вопрос о назначении конкретного препарата, а также о его разовой дозе, кратности применения и продолжительности курса лечения решается только лечащим врачом в индивидуальном порядке. Врач также должен контролировать эффективность проводимого лечения, что наилучшим образом оценивается по уровню трансферрина и ферритина в сыворотке крови, а не по уровню гемоглобина и эритроцитов.

Не следует прекращать лечение препаратами железа после нормализации уровня гемоглобина и содержания эритроцитов в организме. Нормализация уровня гемоглобина в организме не означает восстановления запасов железа в нем. Для этой цели эксперты ВОЗ рекомендуют после 2-3-месячного лечения и ликвидации гематологической картины анемии не прекращать проведение терапии, а лишь уменьшать вдвое дозу препарата, который использовался для лечения железодефицитной анемии. Такой курс лечения продолжается в течение 3 месяцев. Даже восстановив полностью запасы железа в организме целесообразно в течение полугода принимать небольшие дозы железосодержащих препаратов.

www.baby.ru

Анемия при беременности, продукты при анемии | Моя беременность

Анемия (а точнее железодефицитная анемия) - это состояние, при котором наблюдается нехватка железа в организме человека. Этим заболеванием подвержено много людей. Но особенно часто встречается анемия при беременности.

Анемия при беременности. От чего возникает?

Ребенок, который растет в утробе матери, с каждой неделей становится все больше и больше. Он активно развивается. Со второго триместра он уже полностью сформирован. Ему нужно все больше питательных веществ и кислорода. Именно кислород переносится железом, входящим в состав гемоглобина. Гемоглобин, в свою очередь, отвечает за выработку эритроцитов (красных кровяных тельцов).

Когда в организм матери поступает недостаточно количества железа, то ребенок начинает брать его из организма женщины. То есть её эритроциты начинают отдавать ребенку необходимое ему железо. Понижается уровень гемоглобина и беременная получает анемию. Это состояние может протекать в легкой или более тяжелой форме.

Как выявить анемию

Анемию (по другому этот недуг называют малокровием) можно отличить по ряду особенностей:

Перечисленные выше симптомы не всегда могут говорить об анемии. Точную информацию покажет общий анализ крови, который беременная женщина регулярно сдает на протяжении всей беременности. Поэтому своевременная диагностика данного состояния помогает избежать всевозможных осложнений.

Опасность анемии при беременности

Малокровие опасно как для матери, так и для ее будущего ребенка.

Во-первых, вследствие плохой свертываемости, беременная может потерять много крови при родах. И это только усугубит ситуацию.

Во-вторых, могут возникать проблемы, связанные с недостаточностью выработки молока в период грудного вскармливания.

Также существует риск преждевременных родов.

Для ребенка анемия опасна гипоксией (это нехватка кислорода), вследствие чего он может родиться с задержкой внутриутробного развития. Слабый, маловесный, недоношенный ребенок - вот возможный результат анемии при беременности.

Более тяжелая форма анемии может привести к гипотрофии ребенка, приводящая к серьезным порокам развития.

К счастью, в современной практике врачам удается вовремя диагностировать данное заболевание и не допустить его развитие. Поэтому не стоит пугаться. Все это легко лечится.

Профилактика и лечение анемии при беременности

Основной профилактической мерой является полноценное питание, в частности, употребление продуктов, богатых железом. В большинстве случаев этого достаточно для того, чтобы беременная женщина избежала анемии.

Также для профилактики и лечения врачи назначают беременным железосодержащие преператы. Какое именно средство и какую дозу принимать решает только наблюдающий вас специалист!

Так какие же продукты должна употреблять будущая мама, чтобы избежать или вылечить анемию при беременности:

moiaberem.ru

Анемия при беременности у женщин – виды и лечение

Анемия при беременности – это физиологическое состояние. Такое мнение участковых терапевтов. Действительно организм матери должен обеспечивать кровью плод и свои органы.

На фоне интенсивной нагрузки при росте ребенка лабораторный анализ крови беременной может показать сниженное количество эритроцитов и гемоглобина. В норме такое состояние кратковременное.

Анемия при беременности – как проявляется

Анемия при беременности проявляется клиническими симптомами только в выраженной стадии. Латентная стадия анемического синдрома не характеризуется специфическими признаками. Общую усталость и недомогание женщина «списывает» на физиологическое состояние.

Какие изменения общего анализа крови у беременной:

Анемия – это лишь состояние, а не диагноз. Его причину нужно найти обязательно, так как без выявления этиологического фактора невозможности провести грамотное лечение.

Согласно исследованиям Всемирной Организации Здравоохранения нормой при беременности считается уровень эритроцитов – более 110 г/л.

Анемия у женщин во время беременности – основные виды

Практические наблюдения показывают, что анемия у женщин во время беременности существенно возросла за последнее десятилетие на четверть. Такая статистика возникла из-за загрязнения окружающей среды. В 60% случаев анемический синдром беременных обусловлен дефицитом железа. Он бывает абсолютным и относительным.

Причины абсолютного дефицита железа при вынашивании плода:

Относительный дефицит микроэлемента возникает при недостаточном его поступлении с пищей или повышенном потреблении плодом (во время интенсивного роста).

Основные виды анемии при беременности:

  1. Железодефицитная;
  2. Гемолитическая;
  3. Апластическая.

Причины железодефицитного анемического состояния были описаны выше. Патогенетические звенья болезни возникают из-за невозможности образования структурного компонента гемоглобина – гемма, который отвечает за перенос кислорода из легких к тканям.

На начальных стадиях железодефицитной анемии беременных не наблюдается клинических симптомов заболевания, так как дефицит железа перекрывается повышенным расщеплением его депо из ферритина и гемосидерина.

Выраженный анемический синдром появляется, когда запасы Fe в депо расходуются. При этом в крови значительно вырастает количество транспортного белка трансферрина.

У беременных женщин 90% анемий являются железодефицитными.

Гемолитическая анемия у беременных

Гемолитическая анемия у беременных возникает редко. Она проявляется гемолизом (разрушением) эритроцитов внутриклеточно или внутри сосудов. Такое состояние провоцируется лекарственными веществами, токсинами, инфекциями или заболеваниями внутренних органов. Большинство случаев гемолиза при беременности связано с обострениями патологии печени или почек.

На фоне токсикоза в крови женщины появляются токсические вещества, которые разрушают клетки эритроидного ряда. Если своевременно выявить гемолиз и лечить болезни, данное состояние не возникает.

Тем не менее, существует ряд анемических синдромов, при которых беременность противопоказана:

Если вышеописанные состояния выявлены у беременных, необходимо экстренное прерывание беременности на сроке до 12-ти недель.

Апластический анемический синдром при вынашивании плода – чем опасен

Апластический анемический синдром при вынашивании плода опасен гипоксией органов ребенка. Развивается патологии из-за невозможности образования красных клеток крови костным мозгом. Заболевание является наследственным. При нем отсутствуют вещества и клетки, которые необходимы для эритрогенеза (роста и созревания эритроцитов).

Апластическая анемия у женщин требует срочного прерывания вынашивания ребенка. Иначе существует угроза не только врожденных пороков развития плода, но и его гибели.

Причины малокровия во время беременности

Малокровие во время беременности возникает по следующим причинам:

Отдельно выделим участие в развитии анемии у женщин такого фактора, как частые аборты. На этом фоне нарастают повреждения матки. Эрозивные дефекты, язвы сопровождаются хроническим кровотечением, что обуславливает снижение накопленных запасов железа.

Встречаются и другие причины малокровия, но их частота редка в сравнении с железодефицитными вариантами.

Анемия при беременности – патогенез патологии

Анемия при беременности является физиологической, если концентрация гемоглобина не падает ниже 110 г/л. В остальных случаях формируется выраженная патология, при которой патогенез включает много аномальных звеньев. Рассмотрим патофизиологию заболевания подробнее.

Высокая концентрация токсичных продуктов при беременности приводит к негативному влиянию на костный мозг. Нарушение процесса эритрогенеза приводит к интенсивному выходу эритроцитов из депо (ферритина и гемосидерина). Если такие изменения не выявлены своевременно, кровь приобретает кислую реакцию за счет метаболического ацидоза. Следующим звеном болезни становится накопление жидкости в тканях (отечность нижних конечностей).

На фоне дисбаланса гормональной сферы увеличивается количество факторов, активирующих эритрогенез (выработку эритроцитов в костном мозге). Интенсивное образование красных клеток крови в определенный момент времени приводит к израсходованию химических соединений, необходимых для физиологического процесса эритрогенеза.

Осложняется патологический процесс недостатком витамина B12, фолиевой кислоты. На этом фоне наблюдается снижение функциональности иммунной системы, что повышает склонность к бактериальным и вирусным болезням. Простуда еще более осложняет течение анемии беременных. Клинические эксперименты доказали, что даже скрытый дефицит железа в 58% случаев приводит к неблагоприятному течению беременности.

Какие осложнения вызывает анемическое состояние у беременных женщин:

  1. Гестоз и ранний токсикоз;
  2. Преждевременные роды;
  3. Синдром задержки плода.

Особую опасность представляет двс-синдром (диссеминированное внутрисосудистое свертывание). Он возникает при нарушении свертывания крови на фоне накопления токсических веществ и продуктов распада эритроцитов. При его наличии проводится экстренное прерывание беременности и инъекционное введение препаратов для остановки тромбообразования.

Осложнения анемического состояния у беременных при родах

Осложнения анемического состояния у беременных при родах проявляются следующими состояниями:

  1. Слабость родов;
  2. ДВС-синдром и повышенная свертываемость крови;
  3. Гнойные инфекции;

Частота перинатальной смертности плода при анемии у беременной достигает 20%, а распространенность врожденных аномалий – 17,8%.

Размышления врача об анемическом синдроме на фоне вынашивания ребенка

Размышления врача об анемическом синдроме при вынашивании ребенка сопровождаются интересными фактами. Дело в том, что организм не может полноценно регулировать расход и поступление железа. При избытке данного микроэлемента он накапливается в форме ферритина и гемосидерина. Если с пищей поступают излишки Fe, возникают избыточные отложения химического вещества под названием гимосидерин. Он затрудняет работу органов.

При анемическом состоянии вначале расходуются запасы из депо. Когда их не хватает, появляются тяжелые симптомы болезни. Быстро устранить патологию приемом препаратов не удается. Если гемоглобин падает ниже 70 г/л, появляются изменения головного мозга, которые не совместимы с жизнью.

Диагностические критерии анемии во время беременности

Во время беременности существуют особые диагностические критерии для постановки диагноза малокровия:

  1. При расшифровке лабораторных анализов крови определяется низкий цветовой показатель (указывается на содержание гемоглобина эритроцитов). Его значение меньше 0,8;
  2. Снижение общего количества эритроцитов;
  3. Повышение концентрации трансферина (транспортный белок) в биохимическом анализе сыворотки;
  4. Увеличение общей железосвязывающей способности сыворотки;
  5. Низкие концентрации железа мочи при выполнении дисфералового теста.

Микроскопическое исследование мазка крови показывает преобладание микроцитов, анизоцитоза (неодинаковая величина эритроцитов), и пойкилоцитоза (разные формы).

Степень выраженности заболевания отражают не только красные клетки крови и гемоглобин. При выраженной стадии заболевания нарастает общее количество эритроцитов крови.

Специфические лабораторные анализы при диагностике анемий

При тяжелых случаях патологии делают специфические анализы:

  1. Исследование костного мозга на предмет наличия сидеробластов (клеток, содержащих железо). Снижение эритробластов свидетельствует о снижении резервных возможностей костного мозга к продуцированию красного кроветворного роста. Стандартом диагностики при анемических состояниях является окрашивание биоптата костного мозга. Такое исследование проводится при неопределенных причинах заболевания;
  2. Исследование содержания железа в крови у женщин равно 12-25 мкмоль/л;
  3. Определение железосвязывающей способности сыворотки крови (ОЖСС). Показатель отражает степень голодания сыворотки и уровень насыщения Fe депо (гемосидерин и трансферрин). Суть метода заключается в том, что к крови пациентки добавляется излишек железа, который связывается с белком сыворотки. Если с трансферрином связывается большое количество Fе, чем в норме, у человека склонность к снижению количества эритроцитов. В норме показатель равен 30-80 мкмоль/л;
  4. Общая железосвязывающая способность сыворотки (ОЖСС) не всегда рационально отражает степень малокровия.

Уменьшение содержания ферритина крови приводит у беременных к неврологическим проявлениям в виде депрессии и астеновегетативного синдрома.

Десфераловый тест оценивает количества микроэлемента в моче после приема десфероксамина. Этот препарат связывает железо в крови и выводит его с мочой. При нехватке Fe в крови будет уменьшено его содержание в урине.

Новым направлением диагностики анемических состояний является определение соотношение рецептора трансферрина к ферритину.

Когда выставляется диагноз анемии:

Подготовка к лабораторному анализу при взятии крови на уровень железа в сыворотке

Чтобы получить качественные результаты, нужно правильно проводить лабораторное исследование. Если анализ берется на фоне терапии лекарственными препаратами, исследование получится не правильным. Его нужно выполнять перед или после использования препаратов железа.

Искаженные результаты получаются после переливания крови пациенту. Нельзя также хранить сыворотку крови без закрывания пробирок пробкой. Забор проводится утром, чтобы не возникли суточные колебания.

Как определить малокровие на начальных стадиях

Существует специфические признаки определения малокровия на начальных стадиях:

vnormu.ru

Малокровие на фоне длительных хронических болезней:

Железодефицитная анемия

Железодефицитная анемия у беременных вместе с витаминной недостаточностью в структуре заболеваемости занимают 90% всех причин.

Организм беременной женщины повышает спрос на железо, ведь оно не образуется во внутренних органах, а должно поступать с пищей. 70% железа включается в построение гемоглобина.

Если железа недостаточно, не синтезируется нужное количество гемоглобина. Это нарушает перенос кислорода эритроцитами из легких в ткани, возникает гипоксия (кислородное голодание).

Для усвоения железа важна правильная работа печени и верхних отделов тонкого кишечника. Потому что молекулярное железо связывается в кишечнике специальным белком и переносится в костный мозг, где образуются эритроциты.

А в печени откладываются запасы железа в виде гемосидерина. Он нужен для экстренного возмещения потерь.

Причины возникновения недостатка железа при беременности:

Диагностика анемии у беременных

Диагностика основана не только на самочувствии женщины, но на регулярном контроле анализа крови. По количеству эритроцитов, величине СОЭ, показателям гемоглобина и гематокриту (доля густой части крови) судят об изменениях в организме будущей матери.

Частота исследований крови связана с необходимостью контроля

Если показатели указывают на малокровие, проводят анализы для выяснения причин:

Лечение

Лечение анемии при беременности зависит от формы анемии и степени тяжести заболевания.

Анемия 1 степени у беременных хорошо компенсируется диетой и витаминными препаратами. В ежедневном рационе питания должны иметься продукты, обеспечивающие и маму, и ребенка необходимыми витаминами, белком и железом. К ним относятся:

Каждый витамин исполняет свою роль

Существуют продукты, препятствующие всасыванию железа, их рекомендуют исключать из употребления:

Применение лекарственных препаратов с железом

Лечить малокровие у беременной препаратами железа можно только при четко установленном диагнозе, под контролем врача. Если выявлена средняя и тяжелая степени заболевания, компенсировать недостаток железа с помощью диеты невозможно.

Преимущественно назначается таблетированная форма препаратов. Поскольку основным считается путь усвоения через кишечник. В инъекциях лекарства вводятся при наличии сопутствующих заболеваний желудка или кишечника.

Применяются лекарственные препараты: Ферроплекс, Феррокаль, Конферон. В Тардиферон добавлена фолиевая кислота. Таблетки и капсулы нужно проглатывать целиком, не разжевывая, запивать водой.

Препараты железа сочетают с витаминами для улучшения усвоения. Курс лечения должен быть полгода и более. Действие наступает через 3 – 4 недели. В послеродовом периоде врач примет решение о необходимости продолжения терапии.

Роль витаминов при беременности

Профилактика анемии должна начинаться у девочек в подростковом возрасте, когда женский организм только готовится к будущей беременности. Значение витаминов в этот период и далее возрастает.

Листья салата соперничают по содержанию с готовым препаратом

Витамин С, являясь природным антиоксидантом, помогает организму усваивать двухвалентное железо. Содержится в капусте, черной смородине, цитрусовых, запеченном картофеле, болгарском перце.

Витамин Е при беременности «работает» защитником плаценты от различных внешних и внутренних факторов. Содержится в растительных маслах, шиповнике, помидорах, зелёном салате, петрушке, шпинате, горохе.

Витамин В9 или Фолиевая кислота — необходимая составляющая использования других витаминов группы В. Содержится в меде, дрожжах, печени, орехах.

Витамин В6 стимулирует все виды обмена веществ, необходим для усвоения белка из пищи, синтеза гемоглобина. Содержится в бобовых, рыбе, орехах, мясных продуктах.

Недостаток витамина В12 вызывает анемию, поскольку тормозится выработка эритроцитов. Содержится в мясе и рыбе, молоке, дрожжах.

Для компенсации авитаминоза рекомендуются специальные комплексные витамины для беременных. Они удобны в применении. Пить нужно только утром на завтрак один раз в день. Витамины содержат весь необходимый набор для профилактики осложнений. Они безвредны.

Наиболее часто назначаются: Элевит, Алфавит «Мамино здоровье», Компливит «Мама», Матерна, Витрум пренатал. Все вопросы дозировки и длительности курса следует согласовать с акушером-гинекологом. От здоровой беременности зависит полноценное формирование ожидаемого малыша.

Если у вас остались вопросы, вы можете задать их в комментариях к этой статье. Наши специалисты обязательно постараются на них ответить.Похожие статьи

serdec.ru

Анемия - недостаток железа при беременности: причины, симптомы, лечение - Здоровье

Для лечения назначается диета и железосодержащие лекарственные препараты. Если не удается устранить симптомы заболевания после курса лекарств, врач начинает искать другие факторы, способствующие развитию анемии. Также введение железа может быть показано внутривенно либо же посредством уколов.

Важно своевременно определить наличие анемии и начать ее лечение

При необходимости назначается витамин В-12. Восстановление содержания этого витамина в крови до нормального уровня в большинстве случаев способствует существенному ослабеванию выраженности симптомов заболевания. Также необходимый витамин можно дополнительно получать из продуктов (сыр, рыба, морепродукты, почки, яйца, печень и пр.).

Вторая степень анемии, равно как и остальные, может сопровождаться недостатком фолиевой кислоты. В таких ситуациях пациенткам назначаются содержащие ее добавки. Подробно о приеме фолиевой кислоты во время беременности, читайте здесь.

Третья степень

Комплексно применяются рассмотренные выше методы лечения. При наличии этой степени (а иногда и при более легких) может быть показано переливание крови.

Очень важно своевременно определить наличие анемии и начать ее грамотное лечение. Запоздалая реакция может привести к очень тяжелым осложнениям. В особо тяжелых случаях анемия переходит в хроническую форму. После этого лечить заболевание становится практически невозможно.

Симптомы анемии у беременных

При наличии анемии проявляются симптомы, характерные для дефицита железосодержащих ферментов в организме, а именно:

Помимо этого, экзотические предпочтения в плане еды также могут являться признаком анемии. Если беременной хочется нюхать краску и прочие вещества с резким запахом, есть мел и т.д., лучше обратиться к врачу и сдать необходимые анализы.

Анализ для контроля анемии

Для подтверждения или опровержения наличия анемии сдается анализ на сывороточное железо. Для проведения этого анализа забирается венозная кровь.

Чтобы результаты анализа были максимально достоверными, кровь нужно сдавать с соблюдением следующих рекомендаций:

1. Не принимать пищу в течение 8 часов до сдачи крови.

2. По возможности кровь на анализ нужно сдать до начала приема любого рода медикаментозных препаратов либо же спустя 10-15 дней после завершения курса лечения. Если это невозможно, в направлении на анализ врач должен отметить, что принимает беременная и в каких дозировках.

3. За сутки до сдачи крови рекомендуется перестать есть жареные и жирные продукты. Также нужно воздерживаться от приема спиртных напитков и тяжелых физических нагрузок.

4. Кровь следует сдавать не позднее 10 часов утра.

5. Не рекомендуется сдавать анализ после флюорографии, рентгенографии и ультразвуковых исследований. Также в этот перечень входят физиотерапевтические процедуры и ректальное обследование.

Нормальным показателем содержания сывороточного железа для женщин является значение в пределах 50-160 мкг/дл.

О наличии анемии свидетельствует уменьшение содержания сывороточного железа ниже указанных значений.

Лечение анемии

Немаловажное место в терапии анемии занимает правильное питание. Однако слишком сильно налегать на продукты с содержанием железа тоже не стоит, в особенности, если это овощи и фрукты. Лучше есть больше мяса и субпродуктов. Подробно о правильном питании во время беременности, читайте здесь.

При этом важно понимать, что одной лишь диетой восстановить недостаток железа в организме нельзя. По этой причине врачи назначают женщинам с анемией разного рода лекарственные препараты и витамины. Благо современная фармацевтическая промышленность предлагает огромный выбор лекарств, не способных навредить развивающемуся ребенку.

Помимо железа в состав таких препаратов будут входить компоненты, способствующие более эффективному всасыванию лекарства. Обычно это фолиевая, аскорбиновая и янтарная кислоты, а также цистеин и фруктоза.

Важно помнить: назначенные доктором лекарства нельзя прекращать принимать сразу после нормализации самочувствия.

Во время беременности женский организм подвергается очень высоким нагрузкам, после которых роды, потери крови и продолжительное грудное кормление могут поспособствовать рецидиву заболевания, поэтому железа должно быть «с запасом». Конкретную длительность приема препаратов устанавливает врач.

Препараты железа для беременных

Медикаменты может назначать только врач, не занимайтесь самолечением.

На современном фармацевтическом рынке представлено множество лекарственных препаратов от анемии. Наиболее эффективными среди них считаются Тардиферон и Гино-Тардиферон, изготавливаемые во Франции.

Лекарства оказывают пролонгированное воздействие на организм - ионы железа высвобождаются до 6 часов после приема таблеток, что способствует их лучшей восприимчивости. Оба лекарства содержат железо в дозировке равной 80 мг. Такого количества достаточно для устранения анемии без риска возникновения побочных проявлений.

Дополнительно в составе таблеток присутствует мукопротеоза, а также аскорбиновая кислота. Благодаря мукопротеозе обеспечивается защита слизистых от негативного действия железа, что также способствует улучшению переносимости лекарства.

Грамотно продуманный и сбалансированный состав позволяет использовать Тардиферон и Гино-Тардиферон для борьбы со всеми тремя степенями рассматриваемого заболевания. В отличие от прочих препаратов, после приема этих лекарств гораздо реже появляются побочные эффекты.

Также для устранения анемии достаточно часто назначаются Фенюльс, Тотема и Сорбифер Дурулес.

Конкретные медикаменты и порядок их приема может назначать исключительно квалифицированный специалист. Вся информация о лекарствах приведена только в ознакомительных целях, не занимайтесь самолечением.

Правила приема препаратов железа

Порядок приема лекарственных препаратов зависит от:

Из точных и общих советов можно выделить лишь рекомендацию принимать подобного рода лекарства перед едой.

Дозировка назначается врачом по результату обследований. Обычно она колеблется в пределах 30-100 мг/сутки.

Рассчитать точную дозировку и установить оптимальное время приема лекарств поможет лечащий врач. Личная инициатива в таких делах не приветствуется.

При неправильном приеме препаратов лечение может либо не дать никакого эффекта, либо же привести к передозировке железом.

Признаки и последствия передозировки железа

В случае получения железа в чрезмерном количестве последствия для женского организма и плода могут быть крайне неблагоприятными. Передозировка железа способна привести к:

Именно поэтому прием любых железосодержащих препаратов должен осуществляться исключительно под врачебным контролем.

Типичными симптомами передозировки железа являются: рвота, расстройство желудка, болезненные ощущения в области живота, головные боли.

Профилактические рекомендации

Анемия является достаточно распространенным заболеванием, поэтому предпринимать профилактические меры нужно еще до зачатия. Планирование беременности рекомендуется проводить совместно с врачом. Специалист назначит требуемые обследования и при необходимости порекомендует прием витаминов и лекарственных препаратов для повышения содержания железа в крови.

Беременным же женщинам нужно, в первую очередь, обратить внимание на свою диету. Важно, чтобы в рационе присутствовало мясо. Из него организм лучше всего усваивает железо. Также меню должно включать достаточное количество свежих фруктов и овощей. Очень полезен гранатовый сок.

В остальном же придерживайтесь рекомендаций врача. Он лучше других осведомлен в особенностях вашего организма и сможет порекомендовать наиболее эффективные профилактические мероприятия.

Здоровья вам и вашему малышу!

mama.neolove.ru

Рекомендуем почитать