Стимуляция перед эко

Короткий протокол ЭКО по дням

короткий протокол эко по дням

Длительность этапов ЭКО зависит от того, какие препараты используют для его проведения. Есть различия в том, сколько дней по продолжительности занимает короткий протокол ЭКО при блокаде гипофиза агонистами или антагонистами ГнГРГ.

Сколько длится короткий протокол ЭКО?

Короткий протокол при использовании агонистов ГнГРГ должен длиться 28-35 дней, а ультракороткий при использовании антагонистов ГнГРГ по продолжительности занимает 25-31 день.

Короткий и длинный протокол ЭКО использует одинаковые гормональные препараты, но их введение начинается не в одном менструальном цикле, а захватывает и предыдущий, что обеспечит большое количество качественных яйцеклеток. Для этого блокаду гипофиза начинают за неделю до цикла, когда должны начать основные этапы ЭКО.

Этапы ЭКО - короткий протокол

Схема короткого протокола ЭКО содержит 4 этапа его проведения:

  • стимуляция суперовуляции (процесс стимуляции овуляции сразу в нескольких фолликулах яичников женщины);
  • пункция яичников (проводят извлечение из созревших фолликулов яйцеклетки для оплодотворения, обязательное условие – накануне пункции необходимо 3 дня воздерживаться от секса);
  • инкубация эмбрионов (после пункции под микроскопом изучают материал, выбирают и оплодотворяют целые яйцеклетки и инкубируют эмбрионы до нескольких дроблений зиготы- до 4 - 8 клеток);
  • имплантация эмбриона в матку (с обязательной поддержкой функции желтого тела прогестероном и контролем беременности через 2 недели после имплантации).

Схема проведения ЭКО по дням

Длительность ЭКО зависит от того, какой протокол используется – длинный, короткий или ультракороткий. При длинном, в отличии от других, гормональную блокаду гипофиза начинают с 21 дня предыдущего цикла, получают большое количество яйцеклеток, но при этом возможно развитие осложнения – синдрома гиперстимуляции яичников.

В коротком и ультракоротком протоколе блокаду гипофиза начинают со 2-5 дня менструального цикла с одновременным проведением стимуляции суперовуляции, которая в коротком протоколе продолжается 12-17 дней, а в ультракоротком только 8-12 дней.

Пункцию яичников при коротком протоколе ЭКО проводят на 14-20 день от начала стимуляции, при ультракоротком на 10-14 день суперстимуляции.

Имплантация эмбриона по обоим протоколам проводится через 3-5 дней после пункции яичников, а контроль беременности – через 2 недели после имплантации при одновременной поддержке в это время функции желтого тела аналогами прогестерона.

womanadvice.ru

Питание во время протокола ЭКО

Каждая женщина, которая готовится к зачатию долгожданного малыша с помощью вспомогательных репродуктивных технологий, знает, что процедура экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) - это огромная нагрузка на организм. Для преодоления возможных трудностей и профилактики развития осложнений необходимо избавиться от вредных привычек, выполнять назначения врача и хорошо питаться. Существуют ли отличия рациона женщин в цикле ЭКО от привычного им меню? Какие продукты необходимы будущей ЭКО-маме, а от чего нужно отказаться? Давайте узнаем основные советы специалистов.

Принципы питания в цикле ЭКО

Процесс планирования беременности предполагает переход к правильному питанию. В этот период забудьте о своем похудении: иногда диеты становятся причиной неудачи стимуляции овуляции и наносят вред организму женщины во время лечения.

Выбирая продукты, будущей ЭКО-маме следует помнить, что с начала протокола ее рацион будет составляться по следующим принципам:

  • сбалансированность

Питание должно быть разнообразным, но: максимум белков и клетчатки, минимум животного жира и углеводов. Белки снижают вероятность гиперстимуляции яичников (ГЯ), клетчатка полезна для пищеварения, растительные жиры насыщают организм аминокислотами и уменьшают риск нарушений в работе сердца и сосудов. Животный жир увеличивает уровень холестерина в крови. Большое количество углеводов вызывает брожение в кишечнике и перегружает поджелудочную железу. По этим причинам эти продукты во время цикла ЭКО ограничивают.

  • качество

Чтобы снизить нагрузку на организм во время гормонотерапии и получить качественные яйцеклетки, выбирайте продукты и напитки с минимальным количеством консервантов и красителей. Следует отдавать предпочтение тушеным, вареным, запеченным и приготовленным на пару блюдам. Напитки лучше готовить дома из свежих ягод, овощей, фруктов.

  • комфорт для пищеварения

После пункции яйцеклеток женщины отмечают проблемы со стороны желудочно-кишечного тракта: тошноту, вздутие, запоры. В это время не следует питаться продуктами, вызывающими брожение и газообразование. Не забудьте и о приеме жидкости: она ускоряет обмен веществ, вымывает шлаки и является одной из важных мер профилактики ГЯ. В период стимуляции, пункции и переноса эмбрионов необходимо выпивать не менее 2-3 литров в сутки. Эта норма обеспечивается водой, напитками, а также супами, фруктами, овощами.

Что будем есть?

Итак, давайте посмотрим, какие продукты особенно важны для женского здоровья в цикле ЭКО, а что следует на время исключить.

Рекомендуются:

Мясо: курица, индейка, кролик, говядина

Поставляют белок и витамины, полезные для репродуктивной системы

Рыба и морепродукты

Содержат белок и Омега-3 жирных кислоты, снижающие риск сердечно-сосудистых осложнений

Яйца: куриные, перепелиные

Содержат белок, микроэлементы, витамины. Для профилактики кишечных инфекций нужна длительная термическая обработка.

Молочные продукты: твердые сыры, творог, сметана, йогурт без добавок

Источник белка и кальция

Овощи и зелень

Источник фолиевой кислоты, необходимой для развития беременности

Фрукты

Стимулируют перистальтику кишечника

Сухофрукты, орехи

Содержат незаменимый для женского здоровья витамин Е

Растительные масла: кукурузное, оливковое, льняное

Снижают риск тромбозов, защищают клетки организма

Цельнозерновой хлеб

Содержит витамины и клетчатку, помогает работе кишечника

Чеснок, имбирь

Используются для борьбы с газообразованием

Свежевыжатые соки, морсы

Содержат витамины, антиоксиданты, повышают иммунитет и укрепляют стенки сосудов

Ограничиваются:

Мясные полуфабрикаты, колбасы

Добавляемые красители обладают мутагенными свойствами и вызывают кислородное голодание клеток

Капуста, кукуруза, картофель, бобовые, сырой лук

Вызывают брожение и вздутие живота

Выпечка

Виноград

Молоко

Газированные напитки

Консервы

Содержат вещества, обладающие тератогенными свойствами в ранние сроки беременности

Соль и соленые закуски

Задерживают воду, поэтому потребление следует снизить до 5 мг в день

Грибы

Тяжелы для переваривания

Кофе

По некоторым данным, употребление более 5 чашек в день снижает частоту наступления ЭКО-беременности на 50%

Все сорта чая

Содержат кофеин

Соки и морсы промышленного производства

Содержат красители, консерванты и много сахара

Алкоголь

Повышает давление и вредит будущему малышу

Соблюдая эти принципы питания, вы существенно снизите вероятность появления многих осложнений процедуры ЭКО. Однако такая "диета" имеет противопоказания при некоторых заболеваниях, поэтому обязательно проконсультируйтесь с врачом. Каждая из нас индивидуальна. Не стоит следовать чужим примерам - лучше прислушаться к себе, и организм сможет подсказать нам, как сделать протокол ЭКО победным.

www.babyplan.ru

Стимуляция за цикл перед эко

Девочки, добрый день! Подскажите, кто по опыту, кто просто своё мнение. После лапароскопии врач, проводившая операцию, порекомендовала стимуляцию. Завтра иду к репродуктологу по этому вопросу, чтобы провести стимуляцию в этом цикле. Если не получится, то планирую цикл отдохнуть (досдать анализы) и уже через цикл на эко. И вот теперь мысль покоя не дает: может перед эко нельзя стимуляцию проводить (клост по 50 мг. с 5 по 9 ДЦ)? Завтра мне врач ответит на этот вопрос, но хочется еще по опыту других посудить и сравнить потом. Ну а с другой стороны, тем же клостом стимулируют делают 3 попытки подряд с увеличением дозы Благодарю заранее за ответы

www.babyplan.ru

Диета перед ЭКО. Какие продукты нужно кушать? Белковое меню.

Мясо индейки и кролика, рыба и икра любой рыбы не только обеспечат необходимым процентом белка, отлично уталят голод, но и сделают блюда эко-диеты изысканными и вкусными. Икру можно употреблять разную: черную и красную, судака, минтая и др.

Молочные продукты – молоко, йогурт, кефир, ряженка, творог – не только содержат белок, но и обеспечивают организм кальцием. Кальцием и калием также богаты сушеные фрукты. Курага, чернослив и изюм обязательно должны включаться в рацион.

Обязательным также является употребление яиц и зелени.

islimming.ru

Медикаменты и препараты для ЭКО, фармакология в ЭКО

 Новое поколение:

2. Антагонисты гонадотропин-рилизинг гормона

 Данные лекарства более эффективно подавляют секрецию ЛГ, причём активность гипофиза восстанавливается после прекращения поступления медикамента внутрь гораздо быстрее. Часто используют при лечении бесплодия.

 Фармакодинамика: после поступление лекарства внутрь организма, уровень гонадотропинов крови существенно снижается, причём ЛГ, отличный от ФСГ, более подвержен  процессу. Например, если однократно ввести 0,25 мг медикамента, концентрация ФСГ снизится на 32%,  ЛГ – 74%. Длительность супрессии тогда составляет 4 - 16 часов. Если препарат вводился многократно, концентрация останется неизменной на протяжении 2-3 дней.

 Итак, его фармакокинетика отличается блокирующим действием непосредственно рецепторов гонадотрофов, хорошей биодоступностью, лекарство начинает действовать очень быстро. Уровень гонадотропинов очень быстро восстанавливается после прекращение применения лекарства. Связано с тем, что вещество быстро выводится,  воздействие на рецепторы отличается немедленной обратимостью.

 Главные фармакокинетические, фармакодинамические особенности препарата:

 - период полувыведения препарата составляет 13 часов;

 - период последействия максимум 3 дня;

 - фармакокинетика соразмерна дозе препарата, необходимой, чтобы подавить функцию гипофиза;

 - функции гипофиза быстро восстанавливаются после прекращения лечения.

 Главные отличия от аналогов ГнРГ ( клинические исследования проводились ведущими клиническими центрам экстракорпорального оплодотворения):

 - продолжительность стимуляции сокращается на 1-2 дня;

 - первые дни после стимуляции рекомбинантным ФСГ - размеры фолликула увеличиваются гораздо быстрее;

 - для стимуляции овуляции  необходима меньшая доза гонадотропинов;

 - заключительное количество фолликулов отличается меньшим количеством, однако выработка эстрадиола также немного снижена, количество яйцеклеток сокращается на 1-2 штуки;

 - число эмбрионов, проводя  искусственное оплодотворение высокого качества,  частота оплодотворения демонстрируют высокие  результаты;

 - хороший клинический результат, который складывается из качества, количества ооцитов, эмбрионов, частоты имплантации, оплодотворения, наступления беременности, а также её прогрессирования.

 Ещё одно важное отличие, присущее стимуляции ГнРГ - поддержка функции жёлтого тела после осуществления искусственного оплодотворения,  является необязательной.

 Наиболее часто применяемые лекарства – Оргалутран, Цитрорайд (Цетрореликс), отличаются друг от друга только фирмой-производителем (Органон, Serono). Оба препарата имеют хорошую переносимость, высокую безопасность, отличаются низкой вероятностью появления побочных реакций.

 II. Прямые стимуляторы овуляции

 Данные препараты используются при подобных операциях как лекарственные средства, способные замещать натуральные гонадотропины, воздействуя на яичники, вызывая рост, созревание фолликулов, последующую овуляцию.

 Лекарственные вещества представлены двумя группами: мочевые гонадотропины, рекомбинантные гонадотропины. Выпускают несколько фирм: Ferring Arzeimittel (Германия), Aeras-Serono (Швейцария), Organon (Нидерланды).

 Выпускается несколько аналогов лекарственных средств для проведения  операций, сходных по своему составу, способу воздействия.

 1. Мочевые гонадотропины

 Сюда относятся Меногон, Пергонал, Хумегон.

 Пергонал

Препарат содержит активное действующее вещество – менотропин, содержащий человеческий менопаузный гонадотропин. Содержание ЛГ, ФСГ гормонального вещества имеет соотношение 1:1.

 Пергонал используется, проводя искусственное оплодотворение, способствует стимуляции роста, созревания фолликул, повышает концентрацию эстрогена крови, также вызывает пролиферацию эндометрия. Препарат необходимо вводить внутримышечно.

 Пергонал имеет противопоказания. Резко выраженная чувствительность к менотропинам, аномальное развитие половых органов, гинекологические кровотечения неясной этиологии, персистирующее увеличение яичников, киста яичников, возникшая не по причине поликистозного яичника, миома матки, первичная яичниковая недостаточность.

 Лечение гонадотропинами может стать причиной многоплодной беременности, невынашивания беременности.

 Меногон (Menogon)

Препарат используется  для стимуляции суперовуляции при ЭКО. Меногон  содержит активное действующее вещество – менотропин, вырабатываемый из мочи женщин, находящихся в постменопаузе. Содержит  ФСГ, ЛГ , соотношение 3:1. Гонадотропное фармакологическое действие. Способствует стимуляции созревания фолликул.

 Метродин (Metrodin)

Препарат используется при лечении бесплодия в программах экстракорпорального оплодотворения.  Представляет собой фолликулостимулирующий гормон, который вырабатывается из мочи женщин, находящихся в постменопаузе. Препарат способствует стимуляции роста и созревания фолликулов, а также повышению уровня эстрогена в крови и пролиферации эндометрия. Лютенизирующего действия не наблюдается.

 Хумегон (Humegon)

Препарат гонадотропных гормонов гипофиза, способствует активизации созревания фолликул, яйцеклетки ( до наступления преовуляторного периода), восполняя нехватку ФСГ, ЛГ. Выработка половыми железами стероидных гормонов за счёт воздействия препарата значительно повышается. Врачи часто назначают его для лечения бесплодия.

www.probirka.org

Стимуляция яичников в протоколах ЭКО

Женщины с низким АМГ или высоким ФСГ

Для того, чтобы повысить процент успеха при ЭКО необходимо достаточное количество яйцеклеток хорошего качества. Как правило, требуется получить около 8-15 ооцитов за один забор. Успех ЭКО прямо пропорционален количеству собранных ооцитов.

Есть несколько способов стимуляции яичников в рамках протоколов ЭКО, для производства достаточного количества фолликулов и ооцитов. Без стимулирующих препаратов, яичники будут производить только один фолликул и зрелый ооцит на каждый менструальный цикл (месяц).

Все обычные схемы ЭКО включают инъекции препаратов содержащих фолликулостимулирующий гормон - ФСГ. Инъекционные версии ФСГ, также называют "гонадотропины". Прием ФСГ длиться 8 - 12 дней до достижения фолликулами требуемых размеров и зрелости.

Каковы цели овариальной стимуляции при ЭКО ?

При стимуляции яичников для экстракорпорального оплодотворения, целью является производство примерно от 8 до 15 фолликулов, которые дадут качественные яйцеклетки во время процедуры забора. Мы не хотим перегрузить яичники гормонами , это может привести к значительному дискомфорту для женщины и в редких случаях привести к синдрому гиперстимуляции яичников, СГЯ.

Мы также не хотим, чтобы стимуляция была слабой так как это может привести к производству недостаточного количества ооцитов и т.д. ЭКО может быть успешным и с очень низким количеством яиц, но успех существенно выше при наличии нескольких извлеченных ооцтиов.

При овариальной стимуляции, работа специалиста по бесплодию заключается в следующем:

  • Выбор соответствующего протокола ЭКО и доз лекарств.
  • Наблюдение за состоянием пациентки и прогрессом стимуляции яичников, отслеживание и регулировка доз препаратов по ходу стимуляции.
  • Назначение ХГЧ в требуемый момент. Слишком ранний или поздний ”запуск” фолликула при помощи ХГЧ снижает шансы на успех и иногда может увеличить риск гиперстимуляции яичников (при слишком позднем запуске).Наиболее зрелые фолликулы (диаметр 15-20 мм) дают зрелые яйцеклетки при заборе.

Контроль качества на протяжении всего процесса очень важен при экстракорпоральном оплодотворении. Один из способов улучшения контроля качества в нашей программе это использование новейшего узкоспециализированного ультразвукового оборудования для обследований.

Как проходит наблюдение пациентки при стимуляции яичников?

Мы стараемся получить не менее 4ех фолликулов с размерами 14-20мм в диаметре. В идеале необходимо как минимум 8 фолликулов размером 13-20 мм для ЭКО. Цель состоит в том, чтобы получить 8-15 яйцеклеток хорошего качества. Уровень гормонов в крови и рост фолликулов тщательно контролируются. Для измерения размеров фолликулов используется ультразвуковое оборудование (см. выше на этой странице).

Уровень гормона эстрогена в крови также очень важен. Эстроген (конкретней - эстрадиол), как правило, изначально равен 60 пг / мл и этот показатель значительно повышается по мере развития и созревания фолликулов.

Пик уровня эстрадиола при ЭКО протоколе во время ХГЧ иньекций становиться равным 1000 - 4000 пг / мл. Процесс стимуляции обычно занимает около 8-10 дней.

Иньекции ХГЧ начинают, когда уровень эстрогена и размеры фолликула наиболее оптимальны. ХГЧ завершает стадию созревания яйцеклеток. Забор яйцеклеток происходит спустя 34-35 часов после инъекции ХГЧ - незадолго до того как в организме женщины произойдет овуляция.

Сколько фолликулов необходимо, чтобы забеременнеть с помощью ЭКО?

Как правило, заставить фолликулы развиваться не сложно. Впрочем, иногда реакция яичников не удовлетворительная и они формируют недостаточное количество фолликулов. Можно довольно точно предсказать эффективность ответа яичников на стимуляцию посредством подсчета антральных фолликулов и обследованием УЗИ.

Минимальное количество фолликулов, необходимых для ЭКО зависит от нескольких факторов, таких как размер фолликула, возраст женщины, результаты предыдущих стимуляций и готовность пары (и врача) приступить к процедуре забора яйцеклеток, при небольшом количестве готовых ооцитов.

Наш опыт показывает что шансы очень малы при наличии менее 3 зрелых фолликулов. Некоторые ЭКО врачи скажут, что необходимо не менее 5 фолликулов 14 мм в диаметре и более, а другие могут произвести забор, имея только один зрелый фолликул. Женщины, у которых бывает плохой ответ на стимуляцию яичников обычно имеют малое количество антральных фолликулов, они старше 37 лет либо у них повышенный уровень ФСГ, либо другие факторы и признаки снижения овариального резерва яичников.

www.ivf-embryo.gr

Как делают ЭКО. Как проводится ЭКО.

  Лечение бесплодия у женщин методом экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) включает в себя несколько этапов. Давайте поподробнее рассмотрим все эти этапы, и вы узнаете, как делают ЭКО:

   1. Стимуляция суперовуляции, то есть искусственное выращивание большого количества фолликулов, вместо одного, в яичниках женщины в одном менструальном цикле.

   2. Получение яйцеклеток из яичников путём пункции яичников.

   3. Оплодотворение яйцеклеток сперматозоидами в пробирке.

   4. Культивирование эмбрионов от 2-х до 6-ти дней в искусственных условиях.

   5. Перенос эмбрионов в полость матки.

   6. Гормональная поддержка развития плодного яйца на ранних сроках беременности.

  Стимуляция овуляции

  Это самый первый этап экстракорпорального оплодотворения. В обычном менструальном цикле в яичниках женщины созревает один, максимум два фолликула, в которых находится яйцеклетка.

  В программе ЭКО врачи стремятся получить большее количество яйцеклеток (примерно 15-20) в одном цикле. Для этого пациентке назначаются различные гормональные препараты. В процессе роста фолликулов их обязательно контролируют при помощи УЗИ.

  Получение большого количества яйцеклеток необходимо для повышения эффективности программы ЭКО, ведь далеко не все яйцеклетки окажутся в хорошем состоянии и смогут оплодотвориться сперматозоидом. Кроме того, в матку обычно переносят несколько эмбрионов, что увеличивает процент наступления беременности.

  Стимуляцию суперовуляции проводят специальными гормональными препаратами. Врач выбирает препараты и схему их применения индивидуально для каждой пациентки.

  Существуют два различных протокола стимуляции суперовуляции. Они различаются по длительности гормональных препаратов.

  Первый протокол - короткий. Он начинается на 3-5-й день того менструального цикла, когда планируется ЭКО. Стимуляция занимает 12-14 дней.

  Специальными гормональными средствами стимулируются яичники, заставляя их выращивать сразу несколько яйцеклеток. Качество яйцеклеток получается не всегда желанным, часто они имеют неодинаковые размеры, но переносится этот протокол пациентками намного легче.

  Второй протокол - длительный. Он начинается в цикле, который предшествует циклу проведения ЭКО, и начинается с блокировки гормональными препаратами собственной функции яичников и стимулирующих импульсов головного мозга.

  Это позволяет получить яйцеклетки более высокого качества и снизить риск осложнений. Длится протокол примерно 3-4 недели. Доза гормонов при этом больше, чем при коротком протоколе.

  При помощи анализов крови врач полностью контролирует гормональный фон пациентки и выбирает момент для начала стимуляции.

  Яйцеклетки при длинном протоколе получаются более лучшего качества, имеют одинаковые размеры. Но нагрузка на организм женщины гормональными препаратами выше и переносится протокол тяжелее.

  В случаях, когда гормональная стимуляция пациентке противопоказана, то проводится ЭКО в естественном цикле. То есть стимуляция овуляции гормональными препаратами не применяется. Яйцеклетка при этом созревает только одна, и шанс получить её значительно ниже. В матку переносится только один эмбрион, и вероятность наступления беременности значительно ниже.

  Получение яйцеклеток

  Пункция фолликулов в яичниках для получения яйцеклеток является следующим этапом ЭКО. Процедура проводится под общим наркозом и длится в пределах 15-20 мин.

  Специальной иглой через влагалище под контролем УЗИ врач осторожно прокалывает самые большие фолликулы и собирает фолликулярную жидкость, а вместе с ней и созревшие яйцеклетки в специальный стерильный контейнер, который поступает в эмбриологическую лабораторию. После окончания процедуры пациентка находится ещё 1,5-2 часа под наблюдением, а после может идти домой.

  Получение сперматозоидов

  После удачно выполненной пункции фолликулов муж пациентки сдаёт сперму, которая также поступает в эмбриологическую лабораторию. В редких случаях, при отсутствии сперматозоидов в семенной жидкости, проводят пункцию яичка (сперматозоиды получают непосредственно из ткани тестикулы через специальную иглу).

  Оплодотворение

  Непосредственно само экстракорпоральное оплодотворение, то есть соединение яйцеклетки со сперматозоидом, проводят врачи-эмбриологи. После того как яйцеклетки поживут 4-6 часов в инкубаторе, в специальных чашах с питательной средой, полученные мужские и женские половые клетки соединяют.

  Для этого к яйцеклеткам подсаживают подготовленные сперматозоиды (причём на одну яйцеклетку приходится от 50000 до 100000 сперматозоидов). Сперматозоиды облепляют яйцеклетку и выделяют фермент, который помогает им проникнуть внутрь. Как только один из сперматозоидов оказывается внутри, яйцеклетка приобретает плотную оболочку, которая препятствует проникновению остальных сперматозоидов. Проникший внутрь сперматозоид и ядро яйцеклетки сливаются, и клетка начинает делиться, образуя эмбрион.

  Культивирование эмбрионов

  Эмбрион культивируется в специальном инкубаторе, который имитирует условия полости матки по таким показателям, как температура, влажность, концентрация углекислого газа.

  Эмбрионы развиваются в лабораторных условиях на протяжении 2-5-ти суток, в зависимости от методики выращивания, после чего их можно переносить в матку.

  Перенос эмбрионов в матку

  Перенос эмбрионов в матку - это следующий этап проведения ЭКО. Он проводится через 48-72 или 96 часов после пункции. Процедура обычно совершенно безболезненна.

  Врач через специальный катетер вводит в полость матки питательную среду, содержащую один или несколько эмбрионов. Обычно переносят 2-3 эмбриона. Оставшиеся подвергают криоконсервации, то есть замораживают в жидком азоте.

  Замороженные эмбрионы могут храниться очень длительное время и, в случае неудачной попытки ЭКО, будут использованы для переноса. То есть женщина может повторно пройти через процедуру переноса эмбрионов, не подвергаясь стимуляции овуляции и пункции яичников.

  В ряде случаев, по показаниям проводят предымплантационную диагностику. Такое исследование обычно делают пациенткам старше 35-ти лет, при наличии в анамнезе случаев рождения детей с наследственной или врождённой генетической патологией, в случае носительства одним из супругов хромосомных аномалий.

  Предымплантационная диагностика эмбрионов проводится на 3-5-е сутки, когда эмбрион состоит из 5-6-ти клеток. Если одну клетку при этом взять на анализ, то это не наносит ущерба развивающемуся ребёнку.

  Перенос эмбрионов является последним этапом в проведении процедуры ЭКО. После этого врач назначает поддерживающие препараты, которые повышают вероятность наступления беременности.

  После данной процедуры не следует подвергаться физическим и эмоциональным нагрузкам, принимать горячие ванны, следует воздерживаться от половых контактов. На период, следующий после переноса эмбрионов, может выдаваться больничный лист.

  Наступление беременности определяется через 10-14 дней после переноса эмбриона по уровню гормона ХГЧ в крови.

  Интересные материалы:

cynepmama.ru

Стимуляция суперовуляции

Чтобы вероятность наступления беременности в одной попытке ЭКО была выше, необходимо получить несколько пригодных для оплодотворения яйцеклеток. С этой целью перед процедурой ЭКО проводится так называемая стимуляция суперовуляции, когда женщине назначают лекарства, вызывающие одновременное созревание нескольких фолликулов.

Для стимуляции суперовуляции могут применяться различные препараты. Перед началом стимуляции врач вместе с вами обсуждает наиболее подходящий вариант лечения, выбирает препараты и определяется с последовательностью и схемой их применения, которая называется "протоколом стимуляции".

Препараты для стимуляции овуляции

Гонадотропины

Для стимуляции роста фолликулов используют препараты гонадотропинов - чМГ или рекомбинантные ФСГ. Суммарно все существующие в России гонадотропины представлены в табл.1

Таблица 1. Препараты гонадотропинов

Некоторые гонадотропины (например, Менопур) получают из мочи женщин в менопаузе, а потом подвергают тщательно очистке, их называют мочевыми. Они содержат равное количество ФСГ и ЛГ - гонадотропинов, регулирующих рост и созревание яйцеклетки. Рекомбинантные ФСГ (Пурегон, Гонал-Ф) получают генно-инженерным способом, в них отсутствует ЛГ (что важно для некоторых подгрупп пациенток) и они не содержат никаких биологических примесей, поэтому мало аллергены. Решение о выборе препарата для стимуляции суперовуляции у конкретной пациентки принимает врач.

Непосредственно перед пункцией фолликулов (за 35 часов) делается инъекция человеческого хорионического гонадотропина (ХГЧ). Это позволяет получить созревшие яйцеклетки, готовые к оплодотворению. Одним из таких препаратов является Прегнил.

Аналоги гонадолиберина

Чтобы собственные гормоны гипофиза женщины не мешали стимуляции суперовуляции, их выработка блокируется аналогами гормона гонадолиберина. Для этого применяются препараты с разным механизмом действия. Существуют так называемые агонисты гонадолиберина (Декапептил, Диферелин, Бусерелин и др.), которые нужно вводить ежедневно в течение 20-30 дней или однократно в виде большой дозы, рассасывающейся не менее месяца. Относительно недавно были созданы антагонисты гонадолиберинат (Оргалутран, Цетротид), позволяющие мгновенно блокировать гипофиз, а затем быстро восстанавливать его работу.

Протоколы стимуляции суперовуляции

Существует несколько возможных протоколов (схем) стимуляции суперовуляции (схема 1).

Схема 1. Протоколы индукции суперовуляции.

Следует помнить, что жестких схем лечения не существует, и для каждого из приведенных протоколов возможны индивидуальные вариации.

Протокол без аналогов гонадолиберина (чистый)

У некоторых женщин применяются схемы стимуляции без блокады гипофиза, то есть без аналогов гонадолиберина. Для этого используются только гонадотропины, например, Менопур, Пурегон или Гонал-Ф. Такая схема называется "чистой". Ее недостатком является вероятность преждевременной овуляции (разрыва) фолликула еще до пункции, что делает невозможным получение яйцеклеток. Это происходит в 15-20% случаев.В этом протоколе введение стимулирующих препаратов начинается со 2-3 дня менструации и продолжается 9-14 дней. Ежедневная доза корректируется врачом в зависимости от данных УЗИ, которое выполняется обычно 4-5 раз за весь период стимуляции. Для окончательного созревания фолликулов вводится чХГ, например, Прегнил, и через 35-36 часов производится пункция фолликулов.

Длинный протокол

Этот протокол называется длинным, потому что обычно он начинается с 21-23-го дня менструального цикла, предшествующего стимуляции. Сначала вводится аналог гонадолиберина (Гн-РГ). Чтобы заблокировать гипофиз, требуется его введение в ежедневной форме на протяжении не менее 10 дней. Затем начинается стимуляция препаратами, содержащими гонадотропины, так же как и в "чистой" схеме, но на фоне введения аналога гонадолиберина. Этот протокол считается очень эффективным и его очень часто используют для стимуляции суперовуляции.

Короткий протокол

Для слишком активных или, наоборот, «ленивых» яичников используют короткий протокол.

Короткий протокол с агонистами гонадолиберина

Агонисты гонадолиберина начинают вводить с первого дня менструального цикла и продолжают до дня введения Прегнила включительно. На 2-3-й день цикла начинают стимуляцию гонатропинами. Продолжительность лечения и риск синдрома гиперстимуляции при этом протоколе сокращается.

Короткий протокол с антагонистами гонадолиберина

Стимуляция начинается, как в "чистой" схеме, со 2-3 дня менструального цикла путем ежедневного введения препаратов, содержащих ФСГ. Затем с 5 или 6 дня стимуляции делаются ежедневные инъекции Оргалутрана или Цетротида на фоне продолжающейся стимуляции. При использовании этого протокола продолжительность стимуляции укорачивается при сохранении выраженной и легко обратимой блокады гипофиза. Риск синдрома гиперстимуляции яичников также снижается.

Выбор протокола зависит от активности яичников, возраста пациентки и результатов предшествующего лечения.

Введение чХГ

В конце стимуляции вводят препараты человеческого хорионического гонадотропина (Прегнил) с целью окончательного созревания яйцеклеток. Врач сообщит Вам точное время введения препарата, которое обычно приходится на вечерние часы. Очень важно точно, час в час, соблюдать время введения препарата. Путь введения - внутримышечный. Правила введения препарата те же, что были описаны ранее для внутримышечных средств. Внимательно проверьте дозу препарата, так как в ампуле может быть 500, 1500, 5000 Единиц.

Половые контакты в этот период следует прекратить. Очень важно не опоздать и прибыть на пункцию вовремя, через 35-36 часов после инъекции Прегнила. С собой на пункцию желательно взять халат, тапочки, ночную сорочку или длинную футболку и носки. В день пункции понадобится присутствие супруга.

www.euro-clinic.ru

Рекомендуем почитать