Длинный протокол эко по дням схема

Короткий протокол ЭКО по дням

короткий протокол эко по дням

Длительность этапов ЭКО зависит от того, какие препараты используют для его проведения. Есть различия в том, сколько дней по продолжительности занимает короткий протокол ЭКО при блокаде гипофиза агонистами или антагонистами ГнГРГ.

Сколько длится короткий протокол ЭКО?

Короткий протокол при использовании агонистов ГнГРГ должен длиться 28-35 дней, а ультракороткий при использовании антагонистов ГнГРГ по продолжительности занимает 25-31 день.

Короткий и длинный протокол ЭКО использует одинаковые гормональные препараты, но их введение начинается не в одном менструальном цикле, а захватывает и предыдущий, что обеспечит большое количество качественных яйцеклеток. Для этого блокаду гипофиза начинают за неделю до цикла, когда должны начать основные этапы ЭКО.

Этапы ЭКО - короткий протокол

Схема короткого протокола ЭКО содержит 4 этапа его проведения:

  • стимуляция суперовуляции (процесс стимуляции овуляции сразу в нескольких фолликулах яичников женщины);
  • пункция яичников (проводят извлечение из созревших фолликулов яйцеклетки для оплодотворения, обязательное условие – накануне пункции необходимо 3 дня воздерживаться от секса);
  • инкубация эмбрионов (после пункции под микроскопом изучают материал, выбирают и оплодотворяют целые яйцеклетки и инкубируют эмбрионы до нескольких дроблений зиготы- до 4 - 8 клеток);
  • имплантация эмбриона в матку (с обязательной поддержкой функции желтого тела прогестероном и контролем беременности через 2 недели после имплантации).

Схема проведения ЭКО по дням

Длительность ЭКО зависит от того, какой протокол используется – длинный, короткий или ультракороткий. При длинном, в отличии от других, гормональную блокаду гипофиза начинают с 21 дня предыдущего цикла, получают большое количество яйцеклеток, но при этом возможно развитие осложнения – синдрома гиперстимуляции яичников.

В коротком и ультракоротком протоколе блокаду гипофиза начинают со 2-5 дня менструального цикла с одновременным проведением стимуляции суперовуляции, которая в коротком протоколе продолжается 12-17 дней, а в ультракоротком только 8-12 дней.

Пункцию яичников при коротком протоколе ЭКО проводят на 14-20 день от начала стимуляции, при ультракоротком на 10-14 день суперстимуляции.

Имплантация эмбриона по обоим протоколам проводится через 3-5 дней после пункции яичников, а контроль беременности – через 2 недели после имплантации при одновременной поддержке в это время функции желтого тела аналогами прогестерона.

womanadvice.ru

Протокол ЭКО

протокол эко

Как известно, первым этапом классического ЭКО является стимуляция яичников. Данную процедуру проводят с целью получения большего, нежели в естественном цикле, количества яйцеклеток, готовых к оплодотворению.

Схемы приема и разновидности препаратов, которые используются для стимуляции, называются протоколами ЭКО. Как правило, при проведении ЭКО используют два вида протоколов: короткий и длинный.

Какой протокол ЭКО лучше и их особенности

Однозначно ответить, какой протокол ЭКО лучше, невозможно, так как наиболее удачные схемы стимуляции зависят от многих факторов и исключительно индивидуальны. Как правило, перед назначением протокола ЭКО врач основательно изучает фактор бесплодия, обследует пациентку и партнера, учитывает уже состоявшиеся, но безуспешные попытки оплодотворения. Немаловажную роль в выборе протокола играет возраст и сопутствующие заболевания.

Что представляет собой короткий и длинный протокол ЭКО, сколько длится, и какие препараты используются, рассмотрим подробнее.

Длинный протокол ЭКО по дням

Длинный протокол ЭКО начинается с подавления яичников. За одну неделю до предполагаемой менструации женщине назначаются гормональные средства, которые блокируют выработку гипофизом фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормона, непосредственно отвечающих за рост фолликулов и овуляцию. Через 10-15 дней после начала протокола ЭКО в яичниках не должно быть фолликулов, превышающих 15 мм, на фоне пониженного уровня эстрадиола.

Такое состояние позволяет врачу как можно лучше контролировать процесс стимуляции, которая начинается с назначения препаратов-гонадотропинов. Их доза регулируется в процессе приема, в зависимости от результатов, контролируемых при помощи анализов и УЗИ, вплоть до того момента, когда фолликулы достигают нужных размеров.

После чего гонадотропины отменяются, и пациентке вводится 5-10 тыс. ед. ХГЧ за 36 часов до пункции ооцитов.

В общей сложности наиболее удачные длинные протоколы ЭКО длятся около 6 недель.

Короткий протокол ЭКО по дням

какой протокол эко лучше

По характеру стимуляции и подготовки к забору созревших яйцеклеток короткий ЭКО протокол идентичен длинному. Основное же отличие состоит в отсутствии фазы подавления яичников, поэтому данная методика ЭКО оплодотворения больше напоминает естественный процесс, при этом стимуляция начинается на 3-й день менструального цикла и длится около 4-х недель.

Чаще всего укороченную версию назначают женщинам старше среднего возраста, а также с плохой реакцией яичников на длинный протокол. Безусловно, короткий ЭКО протокол легче переносится организмом, имеет меньше негативных последствий и побочных эффектов.

womanadvice.ru

Виды протоколов ЭКО

Решившись на рождение ребенка при помощи репродуктивной технологии ЭКО, супруги сталкиваются с массой новых и непонятных терминов. И совсем не исключение здесь такое понятие как протоколы ЭКО.

Что такое протокол ЭКО?

Протоколы ЭКО - это схемы очередности введения специальных препаратов и других манипуляций, которые могут подбираться индивидуально для каждой женщины, в зависимости от состояния здоровья, возраста и других факторов. Стандартная схема протокола ЭКО выглядит следующим образом: стимуляция суперовуляции, пункция фолликулов, перенос эмбрионов, поддержка прогестероном, контрольный анализ ХГЧ.

Какие бывают протоколы ЭКО?

Протокол ЭКО бывает стимулированный и естественный. Две основных разновидности стимулированных протоколов ЭКО - это короткий и длинный протоколы. Известны также японский протокол ЭКО, протокол в естественном цикле, криопротокол.

Длинный протокол ЭКО

виды протоколовДлинный протокол считается стандартным. Этот протокол наиболее длительный среди всех известных протоколов - дольше 5 недель, или 40-50 дней. Для него характерна полная подконтрольность гормонального фона во время проведения протокола. В итоге может быть получено максимально возможное количество яйцеклеток - до 20 штук.

Как известно, успешность ЭКО напрямую зависит не только от количества, но и от качества извлеченных яйцеклеток. Созревание качественных яйцеклеток, в свою очередь, находится в зависимости от правильно подобранной схемы стимуляции суперовуляции. В этом смысле длинный протокол считается более надежным.

Показаниями для назначения длинного протокола может быть эндометриоз, миома, гиперандрогения, избыточная масса тела.

Также длинный протокол могут назначить, если ему предшествовал короткий, в котором не удалось получить яйцеклеток нужного качества.

Начинается длинный протокол ЭКО на 21-25 день цикла, примерно за неделю до менструации. В первую очередь, при помощи препаратов-агонистов ГнРГ (бусерелин, диферелин и др.) «отключается» функция собственной гормональной регуляции женского организма, чтобы врачи могли управлять яичниками. Агонисты блокируют естественную работу яичников и гипофиза, назначаются на срок 12-22 дня. Это регулирующая фаза протокола.

Следующая фаза - стимулирующая, начинается на 3-5 день следующего цикла. В течение 10-17 дней необходим прием гонадотропинов (пурегон, прегнил и др.), вызывающих рост множества фолликулов и созревание в них яйцеклеток. При достижении фолликулами предовуляторных размеров врач для окончательного созревания яйцеклеток назначает препараты-триггеры овуляции - обычно это препараты хорионического гонадотропина (ХГЧ).

Пункция фолликулов происходит на 12-22 день цикла, и через 3-5 дней - перенос эмбрионов. Далее следует поддержка при помощи прогестероновых препаратов вплоть до контрольного положительного анализа на беременность.

Недостаток длинного протокола в существовании риска развития гиперстимуляции яичников, последствия которой могут быть очень серьезными. Главное достоинство состоит в полном контроле над одновременным созреванием большого количества фолликулов и ростом эндометрия благодаря искусственному гормональному управлению этими процессами извне.

Короткий протокол ЭКО

Короткий протокол начинается на 3 день менструального цикла сразу со стимулирующей фазы. Отличается от длинного отсутствием регулирующей фазы, и в результате в нем созревает меньшее количество фолликулов, яйцеклетки могут быть менее качественными и неодинаково созревающими.

Протокол ЭКО

Несмотря на то, что регулирующая фаза в коротком протоколе отсутствует, блокаторы гипофиза назначаются с самого начала протокола и до пункции фолликулов, но в меньшей дозе, чем при длинном протоколе, следом на 3-5 день цикла начинается прием гонадотропинов в течение 10-17 дней, после чего окончательная подготовка фолликулов к овуляции запускается препаратами ХГЧ. Пункция фолликулов происходит на 14-20 день цикла. И далее - всё как в длинном протоколе.

Короткий протокол подходит женщинам со здоровыми яичниками, его назначают женщинам старшего возраста, а также тем, у кого уже был длинный протокол, неудачный по качеству и количеству взятых яйцеклеток, и по другим особым показаниям.

Плюсы короткого протокола в меньшей длительности - около 4 недель, или 28-35 дней, что ведет к снижению риска развития гиперстимуляции яичников и более легкой переносимости всего процесса. Минусы - в меньшем количестве одинаково созревающих яйцеклеток хорошего качества и в вероятности спонтанной овуляции.

Разновидностью является ультракороткий протокол. Вместо агонистов ГнРГ здесь применяются антагонисты, благодаря которым значительно снижается вероятность преждевременной овуляции, пункция фолликулов производится уже на 10-14 день.

Японский протокол ЭКО или протокол Терамото

Для этого протокола характерна минимальная стимуляция яичников низкими дозами препаратов. Главный принцип - важно не количество, а качество яйцеклеток. Полученных эмбрионов чаще подвергают криоконсервации, а уже в следующем цикле разморозка и перенос.

Бережный характер японского протокола позволяет избежать возможных осложнений от приема гормонов настолько, насколько это возможно.

Протокол ЭКО в естественном цикле

Естественный протокол не подразумевает применения каких-либо гормональных препаратов для стимуляции овуляции. Всё происходит обычным способом - яйцеклетка созревает самостоятельно, как и происходит в нормальном менструальном цикле. Для того чтобы правильно рассчитать время пункции фолликула, врачу необходимо большое умение.

Процесс созревания отслеживается при помощи УЗИ-мониторинга. Далее следуют все остальные фазы, присущие большей части протоколов, а именно пункция и перенос. Поддержка обычно не требуется.

Единственный, но весьма существенный недостаток такого протокола в том, что вероятность потери яйцеклетки достаточно высока, так как естественная овуляция неподвластна контролю и может произойти раньше даты пункции. Достоинство - в абсолютной естественности и отсутствии множества медикаментов.

Как видно, протоколы ЭКО весьма разнообразны. Сделать выбор наиболее подходящего протокола - это дело врача, супруги не могут самостоятельно выбирать. Конечно, в каждом конкретном случае, если это важно, могут учесть материальные возможности пары. Например, японский, ультракороткий и естественный протоколы менее затратные по финансам в сравнении с остальными видами протоколов, что связано с меньшим количеством необходимых препаратов. Важна уверенность в том, что выбранный репродуктолог обладает достаточной квалификацией для индивидуального подхода, что позволит ему выбрать оптимальный протокол и рассчитать риски развития осложнений.

www.babyplan.ru

Длинный протокол ЭКО

Длинный протокол ЭКО

Процедура ЭКО (экстракорпорального оплодотворения) для многих пар является единственным шансом родить долгожданного малыша. Процедуры ЭКО может проходить по двум протоколам – длинному и короткому. Каковы преимущества и недостатки обоих протоколов, и в каких случаях врачи выбирают тот или иной вариант?

Что такое ЭКО?

ЭКО – это способ лечения бесплодия, при котором материнская яйцеклетка и отцовский сперматозоид соединяются в пробирке, а затем оплодотворенная яйцеклетка пересаживается в матку для дальнейшего развития. ЭКО используется, как правило, при непроходимости маточных труб, когда естественное оплодотворение невозможно, кроме того, процедура может использоваться для лечения других видов бесплодия, в том числе, вызванных эндокринными, иммунологическими причинами, эндометриозом и другими причинами.

Первым этапом проведения процедуры ЭКО является получение яйцеклеток из материнского организма. Обычно в яичнике у женщины созревает одна яйцеклетка, но для повышения вероятности благополучного исхода лучше использовать несколько. Чтобы получить несколько яйцеклеток, проводят гормональную стимуляцию, причем для этого может использоваться короткий и длинный протокол подготовки.

Длинный и короткий протокол ЭКО

В длинном и коротком протоколе ЭКО используются одни и те же гормональные препараты, разница заключается лишь в длительность подготовки. Успех ЭКО зависит от того, насколько качественные яйцеклетки будут получены в результате гормональной стимуляции, и не всегда врачам удается получить необходимый результат по короткой программе. Многое зависит не только от комбинации препаратов, но и от здоровья самой женщины, поэтому в том случае, если после первого, короткого протокола, не удалось получить необходимое количество качественных яйцеклеток, применяют длинную стимуляцию. Кроме того, есть и целый ряд медицинский показателей, которые требуют применения длинного протокола. Среди них миома матки, эндометриоз, наличие кист в яичниках и многое другое.

Как проходит длинный протокол ЭКО?

Схема длинного протокола ЭКО, по сравнению с коротким, выглядит более сложной. Стимуляция начинается за неделю до очередного цикла – женщине вводится препарат, который блокирует работу яичников (например, подразумевает длинный протокол ЭКО Декапептил 0.1). Через 2-3 недели врачи начинают стимуляцию суперовуляции с применением гормональных препаратов. Врач осуществляет полный контроль состояния женщины и наблюдает за ростом яйцеклетки. Длинный протокол требует от врача большого опыта работы, поскольку организм каждой женщины индивидуально реагирует на стимуляцию.

Сколько длится длинный протокол ЭКО?

Многих женщин интересует сколько длится длинный протокол. Это зависит от особенностей препарата и того, как отреагирует на него организм женщины. Длительность протокола может составлять 12-17 дней и больше, иногда применяется супердлинный протокол, которые занимает еще больше времени. Длительность протокола определяется индивидуально в зависимости от хода процедуры и качества схема длинного протокола экополучаемых яйцеклеток.

Длинный протокол эко после 40

В результате применения длинного протокола ЭКО производится блокада яичников, последствием которой могут быть побочные эффекты, в том числе плохое самочувствие, симптомы климакса, другие проблемы. Некоторые врачи считают, что препарат Диферелин на длинном протоколе может вызвать раннее наступление климакса и, как следствие, снижение уровня качества жизни женщины. Однако врачи с большим опытом считают, что подбор дозировок в индивидуальном порядке позволяет избежать этой проблемы.

womanadvice.ru

Этапы короткого протокола ЭКО

Дать точный ответ, сколько длится короткий протокол ЭКО, невозможно, поскольку он предполагает разные схемы введения препаратов, речь о которых пойдет ниже. Однако все они предполагают единый алгоритм:

1. Стимуляция суперовуляции, необходимая для созревания нескольких фолликулов.

2. Пункция (извлечение фолликулов для их последующего оплодотворения).

3. Выращивание эмбрионов до 4-8 клеток после отбора целых яйцеклеток.

4. Имплантация эмбриона, которая проходит с гормональной поддержкой и контролем наступления беременности с помощью теста на ХГЧ. Ниже мы расскажем подробно о коротком протоколе ЭКО по дням, в зависимости от выбранного врачами его вида.

Короткий протокол с использованием агонистов ГнГРГ

Короткий протокол ЭКО, в зависимости от вида, длится от 25 до 35 дней

Первый вариант предполагает использование агонистов ГнГРГ – препаратов, которые способны оказывать воздействие на гипофиз, эндометрий и яичники и вызывать состояние так называемой псевдоменопаузы. В этом случае схема выглядит следующим образом:

— от третьего дня цикла – блокада гипофиза (длительностью 12-17 дней). Используются Бусерелин, Гозерелин, Синарел, Диферелин;

— от 3-5 дня — стимуляция яичников (на протяжении 12-17 дней);- за 36 часов до изъятия яйцеклетки – запуск овуляторного пика при помощи триггера овуляции с ХГЧ (Профази или Хорагон);

— на 14-20 день от старта стимуляции – проведение пункции;- на 3-5 день – перенос эмбрионов;

— поддержка предполагаемой беременности – до теста на ХГЧ (обычно от 12 до 20 дней). Применяются Утрожестан, Дюфастон.

Таким образом, в общей сложности подобный алгоритм продолжается от 28 до 35 дней.

Короткий протокол с использованием антагонистов ГнГРГ

При этой схеме алгоритм введения препаратов несколько иной, как и сами препараты, поскольку используются те из них, которые подавляют выработку лютеинизирующего гормона:

— на 2-5 день начинается стимуляция, которая будет продолжаться от 8 до 12 дней;

— за 1,5 суток до пункции – запуск овуляторного пика (триггер овуляции);- примерно через две недели (иногда через 10 дней) после начала стимулирования происходит пункция.

Далее алгоритм действий тот же, что и в протоколе с агонистами ГнГРГ – перенос эмбрионов, поддержка до теста на ХГЧ. Эта схема продолжается от 25 дней до 1 месяца, а ее главным достоинством называют сведение к минимуму возможности неподконтрольной овуляции.

Чем отличается длинный протокол ЭКО от короткого

Главное отличие длинного протокола от короткого – продолжительность: обычно он длится не менее 40 дней, захватывает два менструальных цикла и начинается с 21-25 дня. Объясняется это тем, что в длинном присутствует дополнительный этап – блокада яичников, то есть искусственное отключение их функции. Лишь после него начинается стимуляция овуляции, в то время как стимуляция в коротком протоколе ЭКО является первым этапом.

Ответа на вопрос, какой протокол ЭКО лучше, длинный или короткий, не существует, поскольку выбор должен быть индивидуальным. Показаниями к короткому считаются следующие факторы:

1. Нормальная функция яичников.

2. Возраст за 35 лет.

3. Опыт неудачного длинного протокола.

Перечислим также показания к проведению длинного протокола:

1. Наличие хронических гинекологических заболеваний: эндометриоза, миомы матки, кистозных яичников.

2. Состояние гиперандрогении.

4. Плохое качество фолликулов, полученных при коротком протоколе.

5. Возраст до 35 лет.

Особенности короткого и длинного протоколов ЭКО

Достоинства и недостатки протоколов

Универсального метода экстракорпорального оплодотворения, позволяющего гарантированно забеременеть, не ощутив побочных эффектов гормональных препаратов, не существует. Как у короткого, так и у длинного протоколов есть как достоинства, так и недостатки.

Преимущества короткого:

— назначается минимальное количество препаратов (особенно в протоколе с антагонистами ГнГРГ);

— занимает меньше времени;

— стоит дешевле длинного;

— переносится пациентками легче и крайне редко вызывает синдром гиперстимуляции.

В то же время при коротком протоколе удается получить меньшее количество яйцеклеток, а значит, шансы на успех снижаются. Кроме того, фолликулы растут неравномерно (не удается получить одинаковые клетки).

Преимущества длинного:

— возможность получить одинаковые качественные яйцеклетки;

— значительное количество яйцеклеток;

— возможность полностью контролировать овуляцию.

Однако при этом значительно возрастает риск гиперстимуляции, а также увеличивается итоговая сумма, которую придется заплатить за ЭКО. Выбор же в конечном итоге должен оставаться за врачом, который, оценив ситуацию объективно и взвесив все сопутствующие факторы, принимает решение о том, какой протокол должен быть использован.

Интересные материалы по теме:

ekomed.info

Протокол эко: длинный, короткий и криопротокол

Короткий протокол

Данный метод применяется для  женщин со здоровой репродуктивной системой, пациенток старшего возраста и у тех, кто применял безрезультатно длинную схему.

Начинают применять препараты с первых дней естественного цикла женщины. Длительность курса в среднем составляет 3-4 недели и зависит от продолжительности менструального цикла конкретной пациентки.

Проведение схемы лечения по этой программе проходит в несколько шагов: стимуляция процесса овуляции, пункция и забор фолликулов, перенос полученного эмбриона в матку.

Короткий протокол ЭКО по дням:

Начинают со 2-5 дня менструального цикла сразу со стимуляции процесса овуляции. В зависимости от применяемых препаратов выделяют:

  • Комбинация гонадотропинов с агонистами (синарел, диферелин и др.).
  1.  с 3 суток цикла до забора фолликулов блокируют гипофиз агонистами.
  2. с 3-5 суток стимулируют овуляцию гонадотропинами в течение 2-3 недель.
  3. за 1,5 суток перед забором фолликулов вводят хорионический гонадотропин (ХГЧ).
  4. с 14 по 21 дни цикла выполняют пункцию и забор фолликулов.
  5. через 2-5 суток после забора фолликулов помещают эмбрион в маточную полость.
  6. поддерживающий уровень гормона беременности (прогестерона) до контрольного теста на уровень ХГЧ в моче.

тест для хгч

Недостатки: высокий риск самопроизвольного начала овуляции и получения некачественных яйцеклеток.

  •  Комбинация гонадотропинов с антагонистами (церотид и др.).

Ультракороткий протокол ЭКО по дням:

Отличается от предыдущей схемы тем, что с 3-5 суток стимулирую овуляцию гонадотропинами в сочетании с антагонистами в течение 2 недель не более. Последующие этапы проходят точно так же.

Достоинства: легко переносится пациенткой, снижает риск чрезмерной стимуляции яичников и развитие кист.

Минусы: есть вероятность неравномерного роста фолликулов и чрезмерной пролиферации клеток внутренней стенки матки.

Длинный протокол

Начинается с 21 дня менструального цикла и может длиться до 40-50 дней.

Показания: отсутствие эффекта на короткой схеме, заболевания репродуктивной системы у женщины (поликистоз, миома и др.).

Методика приема проходит в две фазы: в первой фазе – блокируют выработку собственных гормонов гипофизом и яичниками, а во второй - стимулируют суперовуляцию.

Длинный протокол ЭКО на диферелине (агонист) по дням:

  • на 20-25 сутки цикла назначают диферелин в течение 2 недель.
  • на 2-5 сутки стимулируют суперовуляцию с помощью гонадотропинов в течение 2-2, 5 недель.
  • за 1,5 суток перед забором фолликулов вводят ХГЧ.
  •  на 14-22 сутки выполняют пункцию и забор фолликулов.
  • на 2-5 сутки после забора фолликулов переносят эмбрион в полость матки.
  •  прогестероновая поддержка до контроля уровня ХГЧ.

Сравнение длинной и короткой схемы

Пациентки часто задают вопрос: какой протокол лучше длинный или короткий?

Достоинства длинной схемы: полный контроль гормонального фона, возможность получить максимальное число яйцеклеток, более высокое качество яйцеклеток по сравнению с короткой схемой.

Недостатки: высокое число побочных реакций из-за длительного курса гормональной терапии.

Плюсы короткой схемы: легче переносится, меньше побочных эффектов.

Минусы: более низкое качество и меньшее количество яйцеклеток.

Поэтому выбор программы лечения проводится только доктором с учетом клинических данных.

 О Криопротоколе

После неудачного ЭКО, у женщин возникает вопрос: что можно сделать, чтобы снова не принимать гормоны и как проходит криопротокол.

Суть процедуры: оставшиеся после проведения ЭКО эмбрионы можно законсервировать под действием низкой температуры. Таким образом, можно использовать криопротокол после неудачного ЭКО.

Достоинства схемы: подсадка эмбриона происходит тогда, когда организм женщины уже восстановился от предыдущей гормональной нагрузки, замороженные эмбрионы являются более жизнеспособными после своеобразного теста холодом.

Эту схему можно применять в обычном цикле или со стимуляцией овуляции малыми дозами гормонов.

консервация эмбрионов

Процедура ЭКО в естественном цикле

Больше других приближен к обычному процессу оплодотворения.

Проводится без гормональных препаратов, но под постоянным контролем УЗИ до этапа забора фолликулов. Поскольку это естественный механизм, то созревает только одна яйцеклетка.

Достоинства: нет гормональной нагрузки на организм женщины.

Недостатки: одна яйцеклетка может оказаться некачественной, можно упустить момент ее созревания.

Такая методика требует серьезного врачебного опыта, а также может быть проведена только женщинам с нормальной овуляцией и здоровыми яичниками.

Протокол Терамото

(японская схема) – характеризуется применением низких дозировок гормонов и минимальной стимуляцией яичников. Основной задачей является получение качественной яйцеклетки. Полученные эмбрионы подвергаются криоконсервации, для получения жизнестойкого потомства. Затем выполняют разморозку и перенос их в полость матки.

Этот метод позволяет минимизировать гормональное влияние на женский организм.

Разнообразие этих схем заставляет задуматься, какая же окажется наиболее эффективной. Удачные протоколы ЭКО – это такие схемы, которые подобраны отдельно с учетом особенностей конкретной женщины, ее сопутствующих болезней, реакции на лекарства и предыдущих попыток ЭКО. Поэтому следует внимательно выбрать клинику, доктора и доверить планирование зачатия ребенка профессионалам.

Похожие публикации

rodoksi.ru

Протоколы ЭКО, виды протоколов ЭКО - Беременность, материнство, дом, семья, дети, красота и здоровье женский сайт и форум

Под протоколом эко понимается определенная последовательность введения лекарственных препаратов, которые способствуют стимуляции созревания яйцеклеток. В большинстве случаев специалист назначает график введения инъекций, которые женщина может делать себе сама или обратиться в процедурный кабинет.

Виды протоколов Эко

Различают следующие виды протоколов Эко:

  • Длинный протокол.

  • Короткий протокол.

Эти два вида различаются типом применяемых лекарств и длительностью их приема. По окончании приема в яичниках женщины созревает определенное количество яйцеклеток, которые могут использоваться для последующего оплодотворения и подсадки.

Эко короткий протокол

Эко короткий протокол рассчитан примерно на 12-14 дней.

Для стимуляции созревания яйцеклеток на 3-5 день менструального цикла начинается прием специальных гормональных средств. В результате созревает несколько яйцеклеток, которые могут сильно отличаться друг от друга качеством и размером. Преимущество этого протокола в том, что он значительно легче переносится женским организмом, чем эко длинный протокол. Кроме того, при проведении короткого протокола развитие гиперстимуляции яичников происходит значительно реже.

Эко длинный протокол

Длительность этого вида протокола составляет 21-28 дней.

За этот период женщине приходится принимать более высокую дозу гормона. Стимуляция четко прогнозируется врачом на определенное время, которое определяется исходя из анализов женщины. В результате можно получить более качественные яйцеклетки, которые будут иметь одинаковые размеры. В этом заключается преимущество длинного протокола. Но, существует высокий риск развития гиперстимуляции яичников, сопровождающихся общим плохим самочувствием женщины, болями и вздутием живота. Эко длинный протокол практикуется специалистами в том случае, когда женщина имеет проблемы с яичниками. Если яичники здоровы, то назначается эко короткий протокол.

Крио протокол

Помимо вышеупомянутых двух видов протоколов, специалисты могу предложить своим пациентам дополнительные виды. Одним из таких видов является крио протокол. Он назначается в том случае, если длинный или короткий протокол оказались неудачными, но, остались замороженные оплодотворенные яйцеклетки. Сроки проведения крио протокола определяются лечащим врачом по результатам анализов и исследований.

Протоколы в естественных циклах

С недавнего времени все больший интерес специалистов стали вызывать протоколы в естественных циклах. При этом гормональные препараты назначаются в минимальных количествах или не назначаются вовсе.

Просмотров: 6423

mama-klub.ru

Протоколы ЭКО: короткий, длинный, японский, криопротокол / Mama66.ru

Длинный протокол ЭКО может быть рекомендован пациенткам, не достигшим положительного результата на короткой схеме (плохое качество полученных яйцеклеток).

Одной из разновидностей длинного протокола является так называемый супердлинный протокол ЭКО. В этом случае гормональная стимуляция проводится сроком до полугода.

Японский протокол

Японский протокол, или протокол Терамото на сегодняшний день наиболее популярен и получает широкое применение во всём мире.

Данная разновидность ЭКО отличается высокой эффективностью и хорошо переносится большинством женщин.

Японский протокол ЭКО является наиболее физиологичным и представляет собой выполнение в течение нескольких циклов минимальных гормональных вмешательств. Полученные в результате этой программы эмбрионы, подвергаются бережной криоконсервации, при которой достигается почти стопроцентная их выживаемость.

Подсадка эмбрионов в матку осуществляется в другом цикле, через определенное время, когда действие искусственных гормонов на маточные оболочки уже прекратилось. В целом длительность протокола Терамото может занимать несколько месяцев и дает возможность пересадки эмбрионов в матку в любой удобный момент. Основная цель японского (щадящего) протокола – получение более качественных яйцеклеток, хотя и в меньшем количестве.

Главные преимущества японского протокола:

  • низкий риск осложнений (гиперстимуляции, разрыва и перекрута яичников);
  • малая инвазивность процедуры взятия яйцеклеток (используются более тонкие иглы);
  • щадящее воздействие медикаментозного этапа, низкие дозировки гормональных препаратов.

В итоге, протокол Терамото вызывает меньший стресс для организма женщины, а за счёт уменьшения количества дорогостоящих лекарств является доступным по цене.

Криопротокол

Криопротокол отличается отсутствием необходимости суперстимуляции овуляции большими дозами гормонов и наличием дополнительного этапа – замораживания эмбрионов.

Этот метод ЭКО применяется чаще всего после нескольких предшествующих неудачных попыток искусственного оплодотворения.

Также криопротокол предоставляет возможность использовать сохраненные в заморозке эмбрионы в будущем, для рождения одного или нескольких детей.

Этапы криопротокола:

mama66.ru

Длинный протокол ЭКО по дням: показания и методика

В период, когда репродуктология только зарождалась в России, врачи зачастую использовали длинный протокол. Сегодня опыт многих специалистов, работающих в области осуществления вспомогательных репродуктивных технологий, свидетельствует о том, что успешность программы ЭКО в большинстве случаев зависит от качества яйцеклеток, которые будут получены после проведения стимуляции суперовуляции. Наиболее стандартизированные, зрелые и одинаковые клетки получаются именно на основании длинного протокола.

Особенности данного вида протокола

Однако для применения «длинного» алгоритма требуется ряд показаний. Прежде всего, он назначается при диагностировании эндометриоза, гиперандрогении, миомы матки, а также при кистозных яичниках. Длинный протокол рекомендуется при избыточном весе и женщинам, которые относятся к возрастной группе от 30 лет.

Применение данного вида протокола иногда приводит к сбою цикла и задержкам. Могут возникать симптомы похожие на климактерические признаки, среди которых преобладают приливы и жар.

Кроме этого «длинная» схема отрицательно влияет на эмоциональное и психологическое состояние будущих родителей, поскольку тревожность и напряжение относительно всей процедуры возрастает с каждым днем.

Как происходит

Общая продолжительность длинного протокола составляет от 40 до 50 дней и состоит из нескольких последовательных этапов. Все начинается с, так называемой, блокады гонадотропной функции в период с 21 по 25 день менструального цикла. При помощи специальных лекарственных препаратов женщину подводят к климактерическому состоянию в течение 12-22 суток. Подобные меры необходимы для того, чтобы яичники были подготовлены ко второму этапу – стимуляции. Ее проводят на 3-5 день цикла.

Продолжительность этой фазы составляет 12-17 дней. Далее врачи делают пункцию и в лабораторных условиях осуществляют оплодотворение специально подготовленной спермой. Около 3-5 дней уходит на то, чтобы специалисты убедились в нормальном развитии эмбрионов, после чего происходит их перенос.

Вся процедура сопровождается тщательным наблюдением врачей и завершается контролем беременности спустя две недели.

Недостатки

height=»105″ />Длинный протокол имеет ряд недостатков. Несмотря на это, такая схема экстракорпорального оплодотворения дает шанс испытать радости материнства тем женщинам, которые совсем утратили надежду. Немного больше усилий и следующий тест на беременность может принести утешительный ответ.

net-besplodiu.ru

Схема длинного протокола ЭКО

Длинный протокол начинают приблизительно за неделю до месячных, обычно от 21 до 25 дня цикла менструации. Он состоит из следующих этапов:

  1. Блокада, продолжительностью от 12 до 22 дней. На этом этапе с помощью введения медицинских препаратов отключают контроль организма над выработкой гормонов; иными словами, это практически искусственный климакс.
  2. Стимуляция яичников (овуляции) для выработки фолликулов. Начинается на 3-5 день, а длится она от 12 до 17 дней.
  3. После того как пройдет 12-20 дней от начала стимуляции, делается пункция фолликулов.
  4. В течение 3-5 дней выращивают эмбрионы.
  5. Гормональная поддержка после пункции. Обычно она заканчивается, когда делают контрольный анализ ХГЧ, это происходит на 12-20 день после взятия яйцеклеток.

Таким образом, однозначно ответить на вопрос, сколько длится длинный протокол ЭКО, невозможно; это зависит от имеющихся заболеваний и состояния здоровья женщины и выбранной схемы. Средняя же его продолжительность – около 40-50 дней. На протяжении всего лечения пациентке делается УЗИ для определения толщины эндометрия, скорости роста фолликулов, реакции яичников.

Препараты длинного протокола ЭКО

Длинный протокол ЭКО отличается от короткого наличием этапа блокады яичников

Препараты, которые используются на разных этапах длинного протокола, различны. Перечислим основные среди них:

  1. В период блокады используются так называемые агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона – такие как Декапептил, Диферелин, Золадекс и другие. Их действие заключается в том, что эти препараты подавляют выработку гонадотропина и эстрогенов.
  2. Для стимуляции яичников используются комбинации менопаузного гонадотропина и рекомбинантного фолликулостимулирующего гормона. В первом случае это, например, Хумегон, Пергонал, Меногон, Метродин; во втором – Пурегон, Гонал-Ф и другие.
  3. После пункции осуществляется поддержка желтого тела при помощи Дюфастона, Хорагона, Утрожестана.

Препараты длинного протокола ЭКО по дням принимаются в зависимости от состояния пациентки. Точно так же регулируется их доза, которая корректируется исходя из ответа яичников.

Отзывы о длинном протоколе ЭКО

Зачастую только длинный протокол позволяет достичь главной цели – беременности. В то же время большие дозы гормональных препаратов могут вызвать немало побочных эффектов, среди которых, например, климактерические проявления (потливость, жар), сбои цикла и другие. Об этом, а также о положительных аспектах длинного протокола пациентки пишут в своих отзывах:

Елена: «У меня бесплодие неясного генеза уже 7 лет. Врач предложила нам длинный протокол. Начали мне колоть Диферелин-дейли по 0,1 миллиграмм, с 21 дня. Месячные пришли, но с задержкой на два дня. Со второго дня цикла ввели Пурегон, но потом на УЗИ выяснилось, что фолликулы не очень хорошими растут, поэтому добавили Менопур. На 14 день цикла сделали пункцию. Планировалось, что возьмут 9 яйцеклеток, в итоге взяли 15 зрелых, сказали, что этот результат очень хороший. Дожили, правда, только три, их и подсадили, но беременность замерла».

Наталья: «Разговаривала с очень многими девочками и испытала на себе – если на стадии блокады применяют Диферелин, то всегда сбивается цикл. Врачи говорят, что в этом нет ничего страшного, если нет полипов и кист».

Света: «Я делала ЭКО в Москве и протокол соответственно тоже, хотя сама из другого города. До того как перенесут эмбрионы, надо постоянно быть под наблюдением, поэтому мне пришлось жить в Москве. Частота приемов будет зависеть от ситуации; я, например, ездила к врачу через день. Поэтому лучше брать больничный на этот период. Особенно если развивается гиперстимуляция, тогда совсем не до работы. А вот уже после подсадки можно быть свободной до анализа на ХГЧ».

Марина: «У меня развилась гиперстимуляция. Раздуло живот, он очень болел, особенно ночью, ходить было тяжело. Снимала, как сказала врач, белковой пищей, еще очень много пила, до пяти литров каждый день. Легче стало дня через три, а к тому времени, когда делали перенос, уже совсем все прошло».

Отличия длинного и короткого протоколов ЭКО

Супердлинный протокол ЭКО

Одна из разновидностей длинного протокола – так называемый супердлинный. Он отличается продолжительностью первого этапа: блокаторы назначаются на срок до 2-3 месяцев.  Обычно он применяется при выраженном эндометриозе, кистах яичников, миомах. Как правило, перед назначением такой схемы пациентке обязательно назначают гистероскопию, чтобы уточнить диагноз и убедиться в правильности выбранной тактики.

В заключение заметим, что длинный протокол назначается женщинам до 35 лет (а в некоторых клиниках даже до 30). Это объясняется тем, что для его успешности необходим хороший фолликулярный резерв. После 35 лет наблюдается снижение возможности фолликулов «отвечать» на стимулирование, поэтому методика не приводит к желаемому результату. В конечном итоге перспективы протокола оценивает врач, наблюдающий за реакцией яичников на препараты.

Интересные материалы по теме:

ekomed.info

Рекомендуем почитать